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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
“LET´S IMPROVE IN EUROPE III”
DATOSPERSONALES
N.I.F./C.I.F.
APELLIDOSYNOMBRE
DIRECCIÓN
CÓDIGOPOSTAL
POBLACIÓN
PROVINCIA
EDAD
TELÉFONO
MÓVIL
e-MAIL
DATOSACADÉMICOS
PORFAVOR,DETALLAQUÉMÓDULODEGRADOMEDIOESTÁSCURSANDOOHASCURSADO
A.-DECLAROQUEESTOYINTERESADO/AENPARTICIPARENESTEPROYECTOEUROPEODEMOVILIDAD
PARAREALIZARPRÁCTICASENEMPRESASENEUROPA
B.-ESTOYINTERESADO/AENOPTARAUNADELASBECASOFERTADASPARAELFLUJODE
ENEROAABRILDE2017……………….
MARZOAJUNIODE2017(FCT)……..
C.-PUNTÚADEL1AL3LOSPAÍSESDEDESTINO,ENFUNCIÓNDETUORDENDEPREFERENCIAS
(EL1ESELDESTINOPREFERIDOYEL3ELDESTINOMENOSDESEADO)
ITALIA………….........................
PORTUGAL………………….………….
REPÚBLICACHECA…………………
OTROS:ESPECIFICAELDESTINOYDETALLALOSMOTIVOSQUETELLEVANAESTA
ELECCIÓN….
D.-LOSMOTIVOSPORLOSQUEMEGUSTARÍAOPTARAUNADELASBECASSONLOSSIGUIENTES….
En______________________a________de__________de201__
Fdo.: