Coberturas

NUESTROS
PRODUCTOS
MEDICINA INTEGRAL
Terapias
Terapias
Consultas
Consultas
• Consulta Médica General
• Consulta Especializada
• Consulta Medicina
Alternativa
• Consulta Domiciliaria
• Consulta Nutrición y
Psicológica
Ayudas
Diagnósticas
• Exámenes simples de
• Físicas, Respiratorias,
diagnostico y Ayudas
Ocupacionales, Fonoaudiología,
Diagnósticas de Alta
Lenguaje, Psicoterapia,
Complejidad.
Rehabilitación cardiaca, Terapia
Esclerosante, Puvaterapia.
• Cubrimiento examen
petscan
• Terapias alternativas
(40 sesiones año/usuario/contrato)
ILIMITADAS
Urgencias y
Hospitalización
Maternidad
• Urgencias
• Habitación Hospitalaria
• Cama Acompañante
• Unidad de Cuidados Intensivos
• Honorarios Médicos
• Hospitalización Domiciliaria
• Hospitalización Psiquiátrica
(60 días)
• Hospitalización pacientes en
coma
• Consulta y atención
obstétrica
• Urgencias y hospitalización
• Ayudas Diagnósticas: 2 eco
nivel 2, 1 eco nivel 3,
ecografías nivel 2 ilimitadas
para embarazo de alto
riesgo, analgesia obstétrica.
• Atención Neonatal (15 días
atención intrahospitalaria).
Servicios
Especiales
• Bebé en Gestación sin pago de cuota hasta
el nacimiento
• 100% Material de osteosíntesis (accidente
o trauma); por enfermedad 100% hasta 15
smmlv
• Coils y Stent (por bolsa dentro del material
de osteosíntesis)
• Diálisis
• Cáncer
• Sida (Tto intrahospitalario)
• Transfusión de sangre (20 smmlv)
• Transplante de órganos
• Intoxicaciones agudas
• Servicio Odontológico
(urgencias, manejo de dolor, 2 controles
preventivos, radiografía periapical de urgencias)
• Reembolsos
• Ambulancia (Hasta el 50% smlv)
• Seguro de Vida
• Orientación medica telefónica
• Cobertura de urgencias por Alicoramiento
• Asesoría Telefónica las 24 horas por nutricionista
y Psicología
• Urgencias Odontológicas: Cualquier evento
inesperado o repentino que amerite atención
odontológica urgente. No tiene costo adicional,
Sin copagos, Sin límite de uso, Las 24 horas. Este
servicio será prestado por Coomeva Emergencia
Médica (CEM). Disponible en Cali, Medellín,
Bogotá, Cartagena, Barranquilla
• Medicamentos: Pos hospitalarios hasta
$300.000 usuario año contrato.
• Seguro por muerte accidental: Para
cada uno de los integrantes del
contrato. Hasta cinco millones
quinientos mil pesos ($5.500.000) por
cada usuario
• Asistencia en viaje: Hasta USD 35.000
dólares o Euros. Por 90 días. Cobertura
de preexistencias hasta USD 5.000
• Asistencia médica por convalecencia.
• Asesoría Jurídica: Asesoría legal
telefónica las 24 horas del día, los 365
días del año.
• Asistencia telefónica de nutrición y
sicología.
Para quienes empiezan a tomar decisiones saludables, un programa
con coberturas especiales para jóvenes hasta los 35 años.
Consultas
Terapias
• Consulta Médica General
• Consulta Especializada
• Consulta Medicina Alternativa
• Consulta Domiciliaria
• Consulta Nutrición y
Psicológica
• Físicas, Respiratorias,
Ocupacionales,
Fonoaudiología, Lenguaje,
Psicoterapia, Rehabilitación
cardíaca, Terapia
Esclerosante.
ILIMITADAS
Terapias
Alternativas
• Bioenergética,
homeopática, neural
(20 sesiones al año).
• Acupuntura, terapia con
filtros
(40 sesiones al año).
Para quienes empiezan a tomar decisiones saludables, un programa
con coberturas especiales para jóvenes hasta los 35 años.
Ayudas
Diagnósticas
• Procedimientos diagnósticos no
especializados
de
baja
complejidad
• Procedimientos
Diagnóstico
especializadas
• Procedimientos
Diagnósticos
complejos
• Ayudas
Diagnósticas
Intrahospitalarias
hasta
5
smmlv
Urgencias y
Hospitalización
• Gastos Hospitalarios hasta $2.558.800
Honorarios Médicos hasta $ 2.949.100
• Habitación Hospitalaria hasta $140.900
(120 días)
• Hospitalización UCI $ 444.500 (30 días)
• Hospitalización Estado de Coma (30 días,
topes anteriores)
• Cama de Acompañante valor máximo
$140.000 por día.
• Hospitalización Psiquiátrica (20 días por
Usuario/Año Contrato
Maternidad
• Consulta y atención obstétrica
• Urgencias y hospitalización
(topes)
• Ayudas Diagnósticas: 3 eco
nivel 2, 1 eco nivel 3
• Atención Neonatal (10 días
atención intrahospitalaria
topes independientes del
contrato de la madre)
Para quienes empiezan a tomar decisiones saludables, un programa
con coberturas especiales para jóvenes hasta los 35 años.
Coberturas
Especiales
• Material de Osteosíntesis: hasta 5 SMLV (Solo por
trauma)
• Diálisis renal: padecimientos reversibles ilimitado
• Cáncer: Tto hospitalario (hasta los topes)
ambulatorio hasta $ 3.209.400.
• Sida: Tratamiento intrahospitalario para urgencias
y hospitalización
hasta los topes para Tto
ambulatorio con antiretrovirales hasta 10 SMMLV.
• Urgencias Odontológicas: Cualquier evento
inesperado o repentino. Sin copagos, Sin límite de
uso, Las 24 horas, Equipos Odontológicos de alta
calidad
• Transfusión de Sangre: 100% ilimitado
• Trasplante de órganos: Todos los científicamente
aprobados, no incluye consecución, ilimitado, hasta
$3.849.000
• Trastornos congénitos y genéticos: Cobertura gastos
médicos quirúrgicos 100% hasta 2 SMLV
• Lesiones ocasionadas por deporte de alto riesgo: hasta
los topes de hospitalización
• Cobertura de urgencias por Alicoramiento.
• Intoxicaciones involuntarias por Escopolamina y
Alcohol adulterado.
• Asesoría Telefónica las 24 horas por nutricionista y
Psicología
Para quienes empiezan a tomar decisiones saludables, un programa
con coberturas especiales para jóvenes hasta los 35 años.
Servicios
Adicionales
• Servicio Odontológico (urgencias, manejo de
dolor, 1 control preventivo, 1
consulta
especialista,
radiografía
periapical
en
urgencias, laboratorio clínico, anestesia
general)
• Reembolsos
• Ambulancia Terrestre: 3 veces al año hasta el
50% de 1 smmlv
• Ambulancia Aérea: 1 vez al año hasta 15
smmlv
• Asistencias en el Exterior: A través de Assist
Card hasta 15.000 dólares máximo 90 días.
• Lesiones ocasionadas por deportes de alto
riesgo.
• Cama individual para accidentes de tránsito
• Urgencias Odontológicas: Cualquier
evento inesperado o repentino que
amerite atención odontológica urgente.
No tiene costo adicional, Sin copagos,
Sin límite de uso, Las 24 horas. Este
servicio será prestado por Coomeva
Emergencia Médica (CEM). Disponible
en Cali, Medellín, Bogotá, Cartagena,
Barranquilla.
• Asistencia telefónica de nutrición y
sicología
Línea LISA
Dirigida a empleadores donde podrán
consultar y solicitar de sus usuarios:
certificaciones, verificaciones de contrato,
búsqueda en red de prestadores, entre
otros.
Autorizaciones
vía email
Autorizaciones médicas en tres simples pasos:
Escanear, Enviar y Recibir la autorización física,
la cual le estará llegado en un plazo máximo de
tres (3) días, para acceder al servicio.
Asistencia por
Convalecencia
Traslado a citas
médicas 2 Eventos año
Coordinación de un
transporte con
disponibilidad de
espera de una (1)
hora y media para
que lo recoja en el
lugar de residencia, lo
traslade al lugar de la
cita médica y lo
regrese a su lugar de
residencia, en caso
que el usuario
presente una
incapacidad superior
a cinco (5) días.
Acompañamiento a exámenes clínicos Mensajería por convalecencia
de laboratorio 2 Eventos año
4 Eventos año
En caso de que el USUARIO
requiera una persona que le asista
en lugar de su familiar en los
momentos críticos de
convalecencia y proceso de su
diagnóstico, se coordinará el envío
hasta el lugar de su residencia del
personal calificado para brindarle
la asistencia de acompañamiento
hasta por tres (3) horas a
exámenes clínicos en laboratorio.
Este servicio aplica en caso de que
el USUARIO presente una
incapacidad superior a cinco (5)
días momento en el cual, podrá
contar con cobertura de ésta
asistencia durante la incapacidad y
hasta máximo quince (15) días
posteriores a la misma.
Si el USUARIO presenta
incapacidad superior a cinco (5)
días momento en el cual, podrá
contar con cobertura de ésta
asistencia durante la
incapacidad y hasta máximo
quince (15) días posteriores a
la misma, se pone a disposición
del usuario la asistencia de
mensajería por emergencia,
donde coordinará la entrega de
documentos desde el lugar de
su residencia hasta su oficina.
Este servicio debe ser
coordinado con 24 Horas de
anterioridad, cubre un sólo
trayecto.
Orientación jurídica
telefónica Ilimitada
Se pondrá a
disposición del
usuario los servicios
de asesoría legal
telefónica las 24
horas del día, los
365 días del año,
para cualquier
consulta telefónica,
relacionada con
asuntos comerciales,
laborales, civiles y
familiares.
Coberturas a través de la
Compañía ACE Seguros
Por reembolso, la hospitalización debe ser
consecuencia de una enfermedad o un
accidente común y el usuario debe estar
hospitalizado por un período superior a 24
horas.
Medicamentos Post
hospitalarios hasta
$300.000
Póliza por muerte
accidental por cada
usuario $5.500.000
Seguro de Vida por
$1.450.000 por cada
usuario
* Solo aplica para los programas Oro y Oro Plus