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DOCUMENTOS
SEfiloR
PARA
LA SOLICITUD
DEPENSION
DE SOBREVIVIENTES
E INDEMNIZACIONES
SUSTITUTIVAS
SOLICITANTE
Si la documentación
los
términos
no esta completa,
empezarán
a correr
Los documentos
exigidos
los documentos
sef'ialados con (
deben
su solicitud
será devuelta
una vez se aporte
ser presentados
para
la documentación
en carpeta
que anexe
los documentos
faltantes.
requerida
tamaño oficio, debidamente legajados en el mismo orden en que se están relacionando.
../ )son requisitos según el tipo de prestación que usted desea solicitar.
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DOCUMENTOS
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EXIGIDOS
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la entidad médico asistencial donde se encuentra afiliado el educador indicando: la causa lnvalldante, el
la pérdida de la capacidad y la fecha de la calificación de la invalidez, con fecha de expedición no superior a
a la fecha de radicación)
expresa dependencia
económica de hijos mayores estudiantes
ylo inválidos.
escolaridad
el establecimiento
J.~I <uuc"c"",
I
Nacional, el certificado
donde se cursan los estudios, el cual debe estar reconocido por el Ministerio
de
debe indicar nombre de la carrera, pensum académico, jornada de estudio, intensidad
semestre que cursa o año lectivo, debe ser educación formal y presenclaí).
concepto médico expedido por la entidad donde se encontraba afiliado el docente que demuestren
expresa dependencia
económica de padres
invalidez
ylo hermanos inválidos.
concepto medico expedido por la entidad donde se encontraba afiliado el docente
o sentencia judicial que otorga curaduría o tutorfa, si el beneficiarlo
está a cargo de persona diferente
NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO
RADICADOR
a los padres.
SECRETARIA DE EDUCACiÓN:
(fiduprevisora)
_
FONDO NACIONAL DE PRESTACIONESSOCIALES DEL MAGISTERIO
SOLICITUD DE PENSiÓN DE SOBREVIVIENTE E INDEMNIZACiÓN DE PENSiÓN
Radicado No.
DPENSIÓN
Fecha de Radicación
DESOBREVIVIENTE
I D I D I M I Ni I A I A I A I A I
o
INDEMNIZACiÓN SUSTITUTIVA O
DE LA PENSiÓNDE INVALIDEZ
OINDEMNIZACIÓN
SUSTITUTIVA
DE LA PENSiÓNDEVEJEZ
INDEMNIZACiÓN
SUSTITUTIVADE LA
PENSiÓN DESOBREVIVIENTE
2 Segundo Apellido
1 Primer Apellido
I Primer
I Nombre
I I I
2 Tipo de Documento ~
Nombre Documento:
~
I Segundo
I I Nombre
I I
I I I I I
LI_..L__J_I_LI_..L____L_.J.__J__L__J__.J.__J__.J.__J____J
3 Nombre del último establecimiento educativo donde laboró:
I Ciudad
I Io Municipio:
I I I I I I I I I
I I I I I
Nivel
OPreescolar Dprimaria
o
4 Fecha de fallecimiento del educador
IDIDIMIMIAIAIAIAI
Departamental:
D
Departamento:
I I I
Básica Secundaria
Municipal:
D
O
Distrital:
Directivo
D
FECHA ÚLTIMO INGRESO A LA DOCENCIA OFICIAL:
D
S Activo al Servicio Docente a la fecha de fallecimiento
Si no estaba activo al Servicio Docente cotizó a otra entidad?
O No
Si
OSi
DNO
Nombre de la Entidad a donde cotizó
I I
6 Era pensionado por otra entidad
OSi
Entidad que lo pensionó
Fecha en la que se pensionó
I I I I I I
1
Primer Apellido
Segundo Apellido
I Primer
I Nombre
I I I
I I
I Segundo
I I Nombre
I I
I I I I I
Número Documento: I
I I
I I
2 Tipo de Documento ~
3 Dirección de Residencia:
L-~~~L_L_L_~~~~~
I Ciudad
I oI Municipio:I
I I I I I I
Departamento:
I I I
FIRMADELSOLICITANTE
FIRMAAPODERADO
$1USTEDACTÚA A TRAVÉS DE ABOGADO DEBEANEXAR PODER DEBIDAMENTE OTORGADO INDICANDO NOMBRE COMPLETO DELABOGADO Y NÚMERO DETARJETAPROFESIONAL
DESPRENDIBLE
PARAELSOLICITANTE
DELAPRESTACiÓN
RADICADONo.
r-------------~
FECHA:
NOMBREY FIRMADELFUNCIONARIORADICADOR
'----.,¡¿¡¡iWi.lQl¡.u...-----------------------------
-EJGNE_08-029