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Situación de la
Tuberculosis en
Uruguay
2015
Dra. Mariela Contrera.
Jefa del Departamento de Tuberculosis.
Población (estimada a 2015):
3.467.054 habitantes
Superficie: 176.065,00 km2
Densidad poblacional: 19.1hab./km2
Población Urbana: 94%
Población Rural: 6%
MONTEVIDEO
Población: 1.335.484 habitantes (39,6%)
Superficie: 525,540 km2 (0.3%)
Densidad poblacional: 2541,1 hab. /km2
Fuente: INE.
Programa Nacional de Tuberculosis
Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y
Enfermedades Prevalentes (CHLAEP)
CHLAEP
Institución creada por ley en 1946 para el control, prevención y tratamiento de la
Tuberculosis (TB); progresivamente incorpora otros programas como Programa
Nacional de Vacunaciones.
Programa Nacional de Tuberculosis (PNT)
 Prevención, atención y control de los enfermos con Tuberculosis (TB) en el
país.
 Subsidio económico a enfermos con TB
 Adquisición de medicación antituberculosa.
Cumplimiento de Normas Técnicas de diagnóstico, prevención t tratamiento de
la TB a nivel nacional
Situación de TBC en Uruguay. 2015
Contenidos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Grupos de riesgo
• Resultado de Tratamiento
• Análisis sobre la dimensión del problema
• Desafíos
26,2/100000 habitantes
(2015)
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
Notificación de casos de Tuberculosis por Departamento
Tasas por 100000 habitantes. Uruguay, 2015
4.9
8.9
10.4
10.5
17.0
25.8
23.0
20.3
17.6
16.0
13.4
10.6
9.1
10.0
14.5
15.0
18.4
20.0
23.2
25.0
26,2
30.0
28.6
35.0
31.0
40.0
39.4
45.0
5.0
0.0
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes.. Uruguay
Notificación de casos de TBC por
Departamento. Uruguay. 2015
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. . Uruguay
Distribución casos de TB por Municipios.
Noticación de casos de Tuberculosis por grupos de edad y sexo.
Tasas por 100000 habitantes. Uruguay, 2015
Tasas por 100.00 hab.
60.0de los casos
65%
tienen entre 20 y 59
años
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
0-4
5- 9 10- 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74
Masc
9.3
7.4
4.6
16.7
45.9
54.9
55.6
56.5
44.3
49.0
38.2
55.7
52.1
41.3
36.0
75 y
más
30.9
Total
8.7
8.0
5.5
15.5
35.0
39.3
41.2
41.4
32.4
32.4
29.0
38.4
30.3
25.0
19.7
18.9
Muje
8.0
8.6
6.4
14.3
23.9
23.4
26.8
26.7
20.9
16.9
20.5
22.8
11.4
11.7
7.5
12.3
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. MSP. Uruguay
Situación de TBC en Uruguay. 2015
Contenidos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Grupos de riesgo
• Resultado de Tratamiento
• Análisis sobre la dimensión del problema
• Desafíos
Descenso mortalidad en 2015: 13,7%
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
55% de las muertes ocurren
entre 20 y 59 años
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. MSP. Uruguay
TUBERCULOSIS EN URUGUAY
CASOS TB
URUGUAY 2015
909 casos
Mayor que en 2014 (5,7%
más)
CASOS TB PULMONAR
CONFIRMADO
URUGUAY 2015
613 casos
4,5% más que en 2014
MUERTES DE TB
URUGUAY 2015
107
13,7% menos que en
2014
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
Situación de TBC en Uruguay. 2015
Contenidos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Grupos de riesgo
• Resultado de Tratamiento
• Análisis sobre la dimensión del problema
• Desafíos
Grupos de riesgo en Tuberculosis.
70
67%
60
50
40
30
20
16% 14%
10
25%
11%
7%
0
MSE deficitario
• desocupación
•pobreza
•Drogadicción
•Condición de cárcel
•Situación de calle
MSE deficitario
Contactos
VIH
Inmunodepresión
cárceles
s/factores riesgo
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. MSP. Uruguay
Estudios para diagnóstico de VIH: 823 (95,9%)
VIH- 1000/100000
Notificación, 2013
TB- VIH
14%
S/DATO
6%
NO VIH -80%
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
TB-VIH- TARV y profilaxis con cotrimoxazol.
Uruguay 2015.
%
TARGA
75
56
NO TARGA
59
44
134
TPC
77
NO TPC
57
134
%
57
43
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
Distribución de las muertes con TBC según condición VIH
Uruguay, 2014-2015
TB HIV S/I
18%
TB-HIV 48%
TB-HIV +
34%
INFORME MUNDIAL SOBRE TUBERCULOSIS- OMS.
Uruguay 2015.
2015-Tasa: 620/100000
habitantes
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
El porcentaje de contactos estudiados desciende en el tiempo
mientras que el porcentaje de casos por contacto aumenta
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. MSP. Uruguay
Contactos estudiados y enfermos encontrados entre contactos por
Edad. Uruguay. 2015
El porcentaje de contactos < de 5 años estudiado sobre
los declarados es el más bajo y son los que más
enferman proporcionalmente
35.00
30.00
Porcentajes
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
Cont. estudiado
0-4
9.23
5-14
23.62
15-29
27.10
30-59
29.55
60 y más
10.50
Enfermos
23.53
23.53
27.45
19.61
5.88
Situación de TBC en Uruguay. 2015
Contenidos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Grupos de riesgo
• Resultado de Tratamiento
• Análisis sobre la dimensión del problema
• Desafíos
Resultado de tratamiento de TBC en Uruguay. 2014
100.00
90.00
80.00
70.00
Porcentaje
60.00
Situaciones preocupantes:
porcentaje elevado de
abandonos y letalidad
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
rdo tto
Éxito
Abandonos
Fracasos
Fallecidos
74.30
8.02
0.00
14.42
Sin
información
3.26
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. MSP. Uruguay
Fuente: Registro Nacional de Tuberculosis. Departamento de Tuberculosis. Comisión Honoraria de Lucha contra la TBC y
Enfermedades Prevalentes. Uruguay
Situación de TBC en Uruguay. 2015
Contenidos
• Morbilidad
• Mortalidad
• Grupos de riesgo
• Resultado de Tratamiento
• Análisis sobre la dimensión del problema
• Desafíos
“Al fin y al cabo somos lo que hacemos
para cambiar lo que somos”
Eduardo Galeano
EL libro de los abrazos, 1989
Fortalezas
Oportunidades
• Existencia de un sistema nacional integrado
•
de salud en funcionamiento .
• Estructura del PNT en funcionamiento y con
renovación de autoridades con compromiso.
• Nivel básico de recursos humanos y materiales •
• Un completo sistema de información y altísimo
compromiso de gestión de la información
•
Debilidades
•
•
•
Nivel de percepción del problema de la TB
escaso en la sociedad e insuficiente en el
personal de la salud.
Programa con insuficiente descentralización
que dificulta pesquisa de SR, acceso a
tratamiento, control de contactos, etc
Desactualización de algunos aspectos del PNT:
formación de los recursos, procedimientos ,
estructura, y sistema de información.
Cambio paulatino hacia una nueva concepción
de la prevención y atención de la TB que
involucra el 1° nivel de atención de salud y
diferentes efectores de salud.
Acuerdo de autoridades del PNT y de la CHLAEP en avanzar en forma responsable en la
extensión de actividades en TB.
Coordinaciones renovadas: Cátedras
(Universidad), Instituciones a cargo de PPL,
agentes comunitarios en zonas críticas.
Amenazas
•
•
•
•
•
Insuficiente apoyo político y compromiso con
el tema por parte de autoridades
gubernamentales.
Comunicación fragmentada y poco fluida con
diferentes autoridades de programas ,
instituciones de salud, etc
Sobrecarga de responsables de la Institución
en áreas fundamentales (PNT, Laboratorio,
Área social, etc).
Recursos financieros disponibles insuficientes
para lograr cambios.
Probable restricción futura del gasto en salud
Desafíos….. a corto plazo
Lograr un mayor compromiso de los recursos humanos con los objetivos
del PNT y de la CHLAEP.
Actualizar procedimientos operativos, administrativos, asistenciales
(modelo de atención basada en el paciente) y de supervisión.
Integrar al Primer Nivel de Atención del Sistema de Salud a las
actividades del programa
Mejorar abordaje de grupos riesgo: coordinaciones con Programas
VIH/SIDA, Instituciones a cargo de PPL, instituciones que se desempeñan
en Primer Nivel de Atención (M. de Salud, Municipios, M. Desarrollo Social.
Lograr compromisos y alianzas con instituciones y autoridades efectivas
Gracias !!
Situación de la Tuberculosis
en Uruguay
2015
Agradecimientos
Dr. Sergio Arias.
Lic. Ainelen Radosevich.
ASESORIA de OPS.