FORMULARIO IMPORTACION FOR-001

SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD AGROPECUARIA E
INOCUIDAD ALIMENTARIA
FORMULARIO DE SOLICITUD DE PERMISO ZOOSANITARIO DE IMPORTACION
ESTADO PLURINACIONAL
DE BOLIVIA
SENASAG – IMP – FOR - 001
Jefatura Distrital SENASAG
Fecha:
DATOS DEL IMPORTADOR
Nombre o Razón Social:
Dirección
Telf.:
NIT:
Fax:
Email:
Número de Registro SENASAG:
DATOS DE ORIGEN
Nombre o Razón Social (Empresa):
Dirección:
Telf.:
Fax:
País de Origen
Puerto de Salida:
Medio de Transporte:
Recinto Aduanero de Destino:
Descripción y Cantidad de bultos, bolsas, cajas
Peso Bruto:
Factura de Compra:
Email:
País de Compra:
Puerto de Entrada al País:
Peso Neto:
Valor de la Factura $us:
DEL PRODUCTO
Cantidad Neta
Uso Propuesto
Producto
Fecha de Vencimiento
1
2
3
4
5
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre:
Firma:
Carnet de Identidad N°:
Relación con la Empresa o Cargo:
USO OFICIAL
La Solicitud ha sido recibida por:
Lugar y Fecha
Firma
Lote