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MUNICIPALIDAD DE VAZQUEZ DE CORONADO
Central Telefónica: 2292-6161 Ext. 110-138 / Fax: 2292-5303
Apdo. 693-2200 Coronado / Email: [email protected] / [email protected]
[email protected]
DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE PROVEEDORES
Proveedor nº_______ Fecha Ingreso__________ Cuenta Cliente nº________________________
Nombre exacto, razón social ______________________________________________________
Cedula física _________________________Cedula Jurídica_____________________________
Provincia ________________Cantón _____________________Distrito____________________
Dirección exacta________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Nombre del apoderado legal_______________________________________________________
Numero de cedula del apoderado legal_______________________________________________
Agente de ventas__________________________ País de Origen_________________________
Citas de inscripción REGISTRO PUBLICO Asiento_______ Tomo_______ Folio____
Actividad a las que se dedica la empresa_____________________________________________
Bienes y servicios ofrecidos_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Teléfono ___________________Fax:________________________Celular_________________
Correo electrónico______________________________________________________________
Apartado postal______________________________
La empresa es PYMES_______________________ Propiedad de Acciones________________
Lugar para recibir notificaciones:__________________________________________________
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FIRMA GERENTE GENERAL
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FIRMA AGENTE VENDEDOR
MUNICIPALIDAD DE VAZQUEZ DE CORONADO
Central Telefónica: 2292-6161 Ext. 110-138 / Fax: 2292-5303
Apdo. 693-2200 Coronado / Email: [email protected] / [email protected]
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DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA
EL INTERESADO DEBER APORTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS
1- Copia de la cedula jurídica
2- Copia de la cedula de identidad del representante legal
3- Declaración en la cual se exprese que no se encuentra afectado por el artículo 22 y 22 BIS de
la Ley de Contratación Administrativa.
4- Certificación de que se encuentra al día con los pagos de la CCSS como trabajador
independiente o como patrono según artículo 74 y 74 Bis de la Ley Orgánica de la CCSS.
5- Presentar detalle del Ministerio de Hacienda donde se indiquen las actividades económicas
principales y secundarias de la empresa con respecto a los bienes y servicios ofrecidos.
6- En caso de que los servicios los ofrece un profesional debe enviar copia de certificado que lo
acredite como tal, así como certificación del colegio competente.
7- Certificación cuenta cliente debidamente extendida por el banco respectivo.
8- En caso de realizar la actividad lucrativa dentro del Cantón Vázquez de Coronado aportar
copia de la respectiva patente municipal al día según ley 7777.