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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE CANDIDATURA
PROCESO DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES ESTUDIANTIL Y DOCENTE ANTE EL PLENUM DE LA
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SAN MARTÍN
PERÍODO 2016-2018
(Diligencie la totalidad de los espacios, en letra imprenta usando tinta negra). Recuerde que esta parte debe
escanearse una vez llenado y firmado por el ESTUDIANTE O DOCENTE y SUPLENTES que inscriben su
candidatura.
I. REPRESENTACIÓN A LA QUE ASPIRA: ESTUDIANTE
DOCENTE
II. DATOS PERSONALES DE LOS ASPIRANTES
PRINCIPAL
PROGRAMA:
FACULTAD:
SEMESTRE APROBADO: (1)
TIPO DE VINCULACIÓN DOCENTE:(2)
NOMBRE COMPLETO:
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN:
LUGAR DE RESIDENCIA:
DIRECCIÓN RESIDENCIA:
TELÉFONO DE CONTACTO:
CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO:
SUPLENTE
PROGRAMA:
FACULTAD:
SEMESTRE APROBADO: (1)
TIPO DE VINCULACIÓN DOCENTE:(2)
NOMBRE COMPLETO:
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN:
LUGAR DE RESIDENCIA:
DIRECCIÓN RESIDENCIA:
CORREO ELECTRÓNICO:
TELÉFONO DE CONTACTO:
CELULAR:
III. REQUISITOS: Seleccione con una (X) los requisitos
REPRESENTANTE ESTUDIANTIL
ARTÍCULO 6° ACUERDO 22 DE 2016
1. Estar debidamente matriculado
programa de pregrado o postgrado
en
un
2. No haber sido sancionado disciplinariamente
durante los dos (2) años anteriores al
momento de la inscripción de su candidatura
REPRESENTANTE DOCENTE
ARTÍCULO 5° ACUERDO 22 DE 2016
1. Ser profesor de tiempo completo o medio tiempo
con vinculación laboral en la FUSM en el
período en que se realice la elección.
2. No haber sido sancionado disciplinariamente
durante los dos (2) años anteriores al momento
de la inscripción de su candidatura
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3. No tener vinculación laboral con la Universidad
3. No estar vinculado a la Fundación en un cargo
administrativo o académico administrativo.
4. Haber obtenido en el periodo académico
inmediatamente anterior a la fecha de la
elección un Promedio Ponderado Acumulado
del programa al cual pertenece superior al
Promedio Ponderado Acumulado de los
estudiantes activos de la Fundación.
IV. DOCUMENTOS REQUERIDOS: Complete con una (X) la siguiente lista de chequeo de los
documentos que deben ir anexos a este formulario.
Copia de documento de identidad del Candidato.
Plan o programa de trabajo de la respectiva candidatura (máximo dos páginas tamaño carta)
Fotografía reciente tamaño 3x4, fondo blanco, formato JPG
Hoja de vida principal y suplente
(UNA VEZ DILIGENCIADA LA TOTALIDAD DE ESTE FORMULARIO NO OLVIDE FIRMARLO POR PARTE DEL
CANDIDATO; EL CUADRO DE FIRMAS NO DEBE QUEDAR EN UNA HOJA SEPARADA DEL FORMULARIO).
Nosotros, los abajo firmantes manifestamos la aceptación de la candidatura y declaramos bajo la
gravedad del juramento que conocemos el reglamento y no estamos incursos en inhabilidad o
incompatibilidad para participar en el proceso electoral.
Aceptamos recibir información sobre el proceso mediante correo electrónico y efectuar las actuaciones
que el reglamento del proceso determine por el mismo medio.
Asimismo, con la suscripción del formulario el aspirante autoriza expresamente a la FUSM, para
recolectar, almacenar, depurar, usar, analizar, cruzar y actualizar información propia con el fin de
facilitar el proceso de elección;
Dejamos constancia que conocemos y aceptamos todas las condiciones de esta postulación y que los
datos consignados en este formulario y los soportes anexos son reales.
FIRMA PRINCIPAL:
FIRMA SUPLENTE:
C.C. No
C.C. No.
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