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Contra el virus del Ébola: ¡Vigilantes!
La Enfermedad por el Virus del Ébola - EVE (anteriormente conocida como fiebre hemorrágica del Ébola) es una
enfermedad grave; causada por el Ébolavirus, uno de los tres grupos de la familia Filoviridae (filovirus). El género
Ébolavirus comprende cinco especies distintas: Bundibugyo Ébolavirus (BDBV), Zaire Ébolavirus (EBOV), Reston
Ébolavirus (RESTV), Sudán Ébolavirus (SUDV) y Bosque Tai Ébolavirus (TAFV). Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han
asociado a grandes brotes de EVE en África.
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
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http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/distribution-map.html#areas
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Éste virus fue detectado en 1976 en Sudán y República Democrática del
Congo, en dos brotes simultáneos ocurridos en dichos países.
Las personas que se recuperan de Ébola se les recomienda abstenerse de
relaciones sexuales o usar condones durante 3 meses, debido a la
permanencia del virus en el semen.
La tasa de letalidad oscila entre el 50% y el 90%.
No existe vacuna con licencia disponible para el uso en seres humanos o
animales.
La epidemia de Ébola presente desde el mes de marzo del presente año, es la
mayor de la historia, que afecta a múltiples países de África occidental, los
países más afectados son Guinea, Liberia y Sierra Leona. De acuerdo a
información presentada por la OMS a 10 de Octubre, en lo corrido del año en
estos tres países se han notificado 8.376 casos con 4.024 defunciones, los
casos presentados en los trabajadores de la salud han sido 404 con 228
fallecimientos. Había un pequeño número de casos notificados en Nigeria y
un solo caso reportado en Senegal.
30/09/2014: Un paciente con síntomas y antecedente de viaje a las zonas
afectadas por la EVE fue diagnosticado en los Estados Unidos.
12/10/2014: Un trabajador de la salud en el Hospital Presbiteriano de Texas
que atendió a la paciente índice dio positivo para Ébola.
De acuerdo a información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos
(CDC) a 12 de octubre, se da a conocer que nuevos casos se siguen notificando desde Guinea, Liberia y Sierra Leona.
Nigeria y Senegal no han informado de nuevos casos desde el 5 de septiembre de 2014 y el 29 de agosto de 2014
respectivamente.
• La República Democrática del Congo ha informado casos de Ébola, pero éstos no están relacionados con el brote en
curso de Ébola en África Occidental, de los casos se han confirmado 71, incluyendo 8 casos en trabajadores de la
salud y han fallecido 43 personas.
• Estados Unidos y España ya han notificado la transmisión local de la enfermedad.
• 01/10/2014: El Ministerio de Salud y Protección Social, informó que se han
adoptado medidas en los puntos aéreos y portuarios para la aplicación de
encuesta para la vigilancia y notificación de los viajeros que puedan tener una
migración o transito por los países de riesgo. De ello, se realizó seguimiento a
tres colombianos provenientes de las regiones afectadas y después de aplicar
http://www.minsalud.gov.co/Paginas/default.aspx
el protocolo se descartó cualquier tipo de contagio.
• 09/10/2014: El Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Circular 056
de 2014 donde se establecen los Lineamientos para la preparación y
respuesta ante la eventual introducción de casos de EVE en Colombia.
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Contra el virus del Ébola: ¡Vigilantes!
Frente a Reservorio… Se considera que los huéspedes naturales del virus
son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. En los brotes, los
investigadores creen que el primer paciente se infecta a través del contacto
con un animal infectado, lo que se puede dar en la manipulación de la
carne de los animales salvajes cazados para su alimentación. No hay
evidencia de que los mosquitos u otros insectos pueden transmitir el virus
de Ébola. Solamente los mamíferos; entre ellos los seres humanos, los
murciélagos, los monos y los simios.
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/westafrica-outbreak-infographic.pdf
Transmisión: Como ya es conocido la EVE se transmite por contacto directo con las personas
infectadas a través de la piel lesionada o las membranas mucosas con sangre o fluidos corporales
donde se incluye: la orina, la saliva, el sudor, las heces, el vómito, la leche materna y el semen. El
Ébola no se transmite por el aire o por el agua.
Periodo de incubación: El periodo de incubación se encuentra entre 2 y 21 días, en esta etapa el
paciente no es contagioso. Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre
y las secreciones, aislándose en el semen hasta 7 semanas después de la aparición de la enfermedad.
A pesar que el riesgo de la introducción del virus en el país es bajo, se hace necesario siempre
indagar en su consulta por antecedentes de viaje o por el contacto de su paciente con
personas provenientes de las zonas afectadas por la EVE.
Tenga en cuenta los siguientes criterios, los cuales le llevarán a las definiciones de caso
correspondientes:
Caso sospechoso:
Cualquier persona viva o muerta, con
fiebre de más de 38 °C en adultos y mayor
de 37,5 °C en niños entre 0 y 12 años, y
que en los últimos 21 días haya:
− Tenido contacto con persona sospechosa
o confirmada de presentar EVE.
− Residido o viajado a sitio donde la
transmisión de EVE es activa.
− Manipulado directamente murciélagos o
primates no humanos procedentes de
zonas con trasmisión activa del virus.
Caso confirmado:
Casos sospechosos con pruebas de
laboratorio diagnósticas confirmatorias
para infección por el virus del Ébola,
procesadas en los laboratorios de los
Centros de Referencia designados por la
OMS para Colombia.
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Contra el virus del Ébola: ¡Vigilantes!
Diagnóstico por Laboratorio: El virus del Ébola está clasificado como
patógeno de riesgo grupo 4, este nivel indica que las muestras de los
pacientes suponen un peligro biológico elevado, por tanto los
procedimientos de recolección, manejo, procesamiento y trasporte
(incluso dentro de la IPS) tienen que realizarse en condiciones de
máxima contención biológica. Para la recolección de muestras de un
paciente sospechoso o confirmado de EVE, se deben seguir los
Lineamientos para la preparación y respuesta ante la eventual
introducción de casos de EVE en Colombia del MinSalud.
http://estaticos.muyinteresante.es/rcs/articles/11082/imag
enes/virusmutando.jpg
Tratamiento: No existe tratamiento específico ni comprobado contra la
EVE. El manejo clínico debe focalizarse en las complicaciones como: La
hipovolemia, el desequilibrio hidroelectrolítico, la inestabilidad
hemodinámica, el choque refractario, la hipoxia, las hemorragias, el
choque séptico, la falla multiorgánica y la coagulación intravascular
diseminada.
Diagnóstico Diferencial: Se debe realizar de acuerdo al perfil
epidemiológico de la región en donde se sospecha el caso. Éste debe
hacerse con paludismo, fiebre tifoidea, dengue, fiebre de chikungunya,
shigelosis, cólera, leptospirosis, peste, rickettsiosis, fiebre recurrente,
meningitis y meningococcemia, hepatitis y otras fiebres hemorrágicas
víricas.
No olvide…
Que las medidas de prevención y control de la infección son una
parte crítica del manejo clínico y se debe recordar que todos los
fluidos y todas las muestras son potencialmente infecciosas, por
lo tanto se deben extremar las medidas de bioseguridad, entre
las que se encuentran prácticas de trabajo seguras para
protegerse usted mismo y limitar la propagación de la infección,
así mismo debe aplicar las medidas de aislamiento pertinentes a
los pacientes.
http://contrapapelnoticias.files.wordpress.com/2014/08/salud-ebolacontrapapel.jpg
Recuerde…
Realizar la notificación inmediata de todo caso sospechoso: Ésta debe realizarse simultáneamente al
Centro Nacional de Enlace (CNE) a través del siguiente correo electrónico: [email protected]
(teléfono 3213946552) y al Equipo de Respuesta Inmediata (ERI) del Instituto Nacional de Salud al
correo electrónico: [email protected], ante la sospecha de un posible caso de EVE. La notificación debe
efectuarse en la ficha de datos básicos bajo el Código 607.
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NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 40 DE 2014
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 40, se
encuentran 9708 casos notificados, de ellos, el 80.9% (7860) de los casos notificados corresponden a
pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 16.2% (1578) y tan sólo el 2.7%
(270) de los casos corresponden a Medisanitas.
COMPAÑÍA
NOMBRE EVENTO
ACCIDENTE OFIDICO
AGRESIONES POR ANIMALES
POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
ANOMALIAS CONGENITAS
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 40
EPS SANITAS
COLSANITAS
MEDISANITAS
6
1
1
1478
SOSPECHOSO
356
56
91
6
CÁNCER INFANTIL
28
10
CHAGAS
11
6
1
CHIKUNGUNYA
21
17
4
42
1
3
COLERA
DEFECTOS CONGENITOS
DENGUE
DENGUE GRAVE
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR
ROTAVIRUS
ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR
ALIMENTOS O AGUA (ETA)
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA
VACUNACION.
EXPOSICIÓN A FLÚOR
FIEBRE AMARILLA
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
CONFIRMADO
POR
LABORATORIO
1
39
2
1608
336
28
6
20
8
30
4
14
1
1
40
1513
511
14
20
107
5
64
9
201
15
7
22
17
4
2
16
143
18
1
1
4
1
14
1
55
HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN
HEPATITIS B Y DELTA
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
27
6
1
34
2
1
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
GRAVE IRAG INUSITADA
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
43
20
INTOXICACION POR GASES
13
5
212
79
INTOXICACION POR OTRAS SUSTANCIAS
QUIMICAS
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
INTOXICACION POR SOLVENTES
INTOXICACION POR SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOSA
LEPRA
LEPTOSPIROSIS
4
4
1
2
10
9
291
110
19
35
6
13
1
130
107
10
1
2
1
1
3
128
2
39
30
211
14
4
11
1
1
4
3
3
1
1
MALARIA FALCIPARUM
5
5
MALARIA VIVAX
7
7
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
4
2
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
MENINGITIS POR NEUMOCOCO
1
1
30
5
1
2
1
4
5
152
87
22
2
111
1
6
6
3
1
5
1
PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES
DE 15 AÑOS)
PAROTIDITIS
1
191
41
5
RUBEOLA
141
26
8
175
55
6
2
62
SIFILIS CONGENITA
2
38
MORTALIDAD POR IRA
SARAMPION
1
3
6
1
237
1
2
1
SIFILIS GESTACIONAL
22
22
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
13
TOS FERINA
TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR
TUBERCULOSIS
FÁRMACORRESISTENTE
TUBERCULOSIS PULMONAR
1
13
259
59
70
17
11
322
7
2
6
1
53
32
2
6
1
2
20
4
1825
163
41
VCM, VIF, VSX
213
14
4
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
151
7
1
VARICELA INDIVIDUAL
1
2
1
110
1
3
2
LESIONES POR POLVORA
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
TARDÍA
MORTALIDAD POR DENGUE
1
17
1
MORTALIDAD MATERNA
3
1
3
3
3
2
5
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
7
3
58
26
MENINGITIS TUBERCULOSA
6
7
18
3
INTOXICACION POR METANOL
142
58
50
INTOXICACION POR METALES PESADOS
2
21
187
HEPATITIS A
INTOXICACION POR MEDICAMENTOS
35
361
82
1
CONFIRMADO
POR NEXO
EPIDEMIOLÓGICO
1890
36
3
CONFIRMADO
POR CLÍNICA
8
264
BAJO PESO AL NACER
PROBABLE
16
8
2012
231
159
17