1. No category

19/9/2016
Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Microbiología,
Virología y Parasitología
Infecciones
sisté
sistémicas
Zoonosis
Área Defensa - 2016
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
ZOONOSIS
Las zoonosis (del griego zoon: animal) son aquellas
enfermedades que se transmiten de forma natural entre
los animales vertebrados y el hombre
Existen mas de 200
A) ZOONOSIS PROPIAMENTE DICHAS
B)
ENFERMEDADES COMUNES AL HOMBRE Y LOS
ANIMALES
1
19/9/2016
CARACTERISTICAS QUE FAVORECEN LA TRANSMISION:

Compartir el ambiente de la casa con los animales

Higiene deficiente

Falta de infraestructuras adecuadas (agua potable, alcantarillado)

Actividad laboral (ganaderos, veterinarios, personal de mataderos y
frigoríficos)

Falta de control en el procesamiento de alimentos

Desastres naturales (inundaciones, terremotos)

Enfermedades inmunosupresoras

Falta de control veterinario

Falta de educación sobre las zoonosis

Turismo y actividades recreacionales

Guerras y conflictos
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
VIAS DE TRANSMISION
2
19/9/2016
CLASIFICACION SEGUN LA DIRECCION DE TRANSMISION:
1- ZOONOSIS
DIRECTAS: Se mantienen en una sola especie.
- ZOOANTROPONOSIS:
Del animal al hombre
Los ingleses la consideran al revés
- ANTROPOZOONOSIS:
Del hombre a los animales
- AMFIXENOSIS:
En los dos sentidos
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
2 - CICLOZOONOSIS: Necesita 2 ó mas
especies
3- SAPROZOONOSIS: 1 vertebrado y un reservorio inanimado
Leishmaniasis
4- METAZOONOSIS:
Precisa 1 vertebrado y 1
invertebrado
Leishmaniasis
3
19/9/2016
CLASIFICACION ETIOLOGICA:
BACTERIANAS
PARASITARIAS
MICOTICAS
Leptospirosis
Hidatidosis
Dermatofitosis
Brucelosis
Triquinelosis
E. coli enterohemorrágica
Toxoplasmosis
VIRICAS
Salmonelosis
Toxocariosis
Fiebre hemorrágica
Campilobacteriosis
Fasciolosis
Hantavirus
Listeriosis
Criptosporidiosis
Rabia
Psitacosis
Teniosis
Encefalitis por arbovirus
Carbunco bacteriano
Leishmaniosis
Tuberculosis
Larva migrans cutánea
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Zoonosis virales
Zoonosis
FHA
Hantavirus
Rabia
Agente
etiológico
Virus Junín
Hantavirus
Vírus
Rábico
Reservorio
Epidemiología
Roedores
(Calomys)
Diapositiva
35
Distribución geográfica:
Norte prov. de Bs.As.
Norte de La Pampa
Santa Fe
Diapositiva 25
Época de año: Otoño
Mec. de transmisión:
Cutáneo-mucosa
Inhalación, Ocupación
Roedores
Diapositiva
36
Distribución geográfica:
Región norte, centro y
sur de nuestro país
Diapositiva 30
Mec. de transmisión:
Cutáneo-mucosa
Inhalación
Perros
Gatos
Murciélagos
Zona de riesgo
Norte del país
(2008 último caso rabia
en humana)
Cuadros clínicos
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Indirecto
Síntomas
Diapositiva 29
Diapositiva 27
Síndrome
pseudogripal
Fiebre hemorrágica
con síndrome renal
Diapositiva 31
Síndrome pulmonar
Incubación de 21 a
60 días
Período de estado
Síntomas
inespecíficos
Espamos de
músculos
deglutorios
Sobrexitación
simpática
Convulsiones
Coma, Muerte
Muestra clínicas:
Saliva
Biopsia de nuca (corte
de folículo pilosos)
Suero, LCR
Muestra post
mortem
Cerebro,Cerebelo
Asta de Ammon (IFI)
Inoculación al ratón
(Test de Webster 10 y
21 día)
Se usa para el
control
de vacunación y
no
para el
diagnóstico
.
4
19/9/2016
Zoonosis bacterianas
Zoonosis
Agente
etiológico
Reservorio
B. abortus
Vacas
B.melitensis
Cabras
Ovejas
Brucelosis
B. suis
B. canis
Cerdos
Perros
Animales
silvestres
Roedores
Otros
Leptospirosis
Leptospira
interrogans
(distintos
serovares)
Animales
domésticos
Perros
Ovinos
Bovinos
Porcinos
Equinos
Epidemiología
Cuadros clínicos
Distribución geográfica:
Focos endémicos
Pampa Húmeda
Mesopotamia
Cordillera, Pre-cordillera
Forma sistémica:
Fiebre, Artralgia
Mialgias, Sudoración
Dolor abdominal
Tener en cuenta la
ocupación.
Vía de contagio:
Inhalación
Contacto directo con
materiales infectados
Ingestión
Distribución geográfica:
Cosmopolita, regiones
tropicales y
subtropicales, tener
en cuenta la
ocupación.
Forma de contagio:
Contacto directo de
piel o mucosas con
Orina, Sangre
Organos de animales
infectados
Contacto indirecto:
Exposición al medio
ambiente contaminado
Forma localizada:
Osteoarticular
Neurobrucelosis
Endocarditis, Otras
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Indirecto
Diagnóstico
bacteriológico
Brucelosis
Período de
incubación
2 semanas
1ra fase
bacteriémica
Enfermedad febril de
tipo gripal (90%)
2da fase inmune
Hemorragias
Síndrome renal
Síndrome hepático
Sme. meníngeo
Sme. respiratorio
Aislamiento en
cultivos
especiales
Certeza, utilidad
epidemiológica
( laborioso- lento)
Muestras
Primeros 5 días:
Sangre, LCR
Después de 10
días:
Orina (varias
muestras )
Técnicas
genomicas
Diapositiva 40
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Zoonosis parasitarias
Zoonosis
A. etiológico
Reservorio
Epidemiología
Área geográfica
Triquinelosis
Diapositiva 22
Trichinella
spiralis y otras
especies
menos
frecuentes.
Cerdo
Rata
Jabalí
otros
Hospedador
definitivo:
Perros
Hidatidosis
Echinococus
granulosus
Hospedador
intermediario
Bovino
Ovino
Porcino
Equino
Hombre
(accidental)
Diapositiva 18
Zonas rurales.
Brotes epidémicos en
ciudades relacionados
con la ingesta de
productos derivados del
cerdo sin control
veterinario.
Áreas geográficas:
Área patagónica
Área pampa húmeda
Área mesopotámica
Área pre-cordillerana
(NO)
Diapositiva 17
Cuadros clínicos
Fiebre
Cefaleas
Dolores musculares
Síntomas
oculoparpebrales
Síntomas
gastrointestinales
Eosinofilia
Complicaciones:
Miocarditis
Encefalitis
Pulmonares
Oculares
Compromiso
hepático, pulmonar,
cerebral y otros
organos.
Diapositiva 19
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Biopsia
muscular, poco
sensible
Indirecto
Diapositiva 24
Diapositiva 20
Mecanismo de
transmisión:
Ingestión de huevos del
parásito
5
19/9/2016
Zoonosis parasitarias
Zoonosis
Agente
etiológico
Reservorio
Epidemilogía
Toxoplasma
gondii
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Mecanismo de
transmisión:
Contacto con el medio
ambiente contaminado
con materia fecal del
gato
Aves
Ratas
Indirecto
Toxoplasmosis en
pacientes
Inmunocompetentes
Parasitosis
cosmopolita
Gatos
y otros
felinos
salvajes
Herbívoros
Toxoplasmosis
Cuadros clínicos
Consumo de carnes
mal cocidas
Toxoplamosis en
inmunodeprimidos
Diapositiva 35
Toxoplamosis
congénita
Toxoplasmosis
ocular
Hombre
Congénita
Parasitosis
cosmopolita
Toxocariosis
Toxocara
canis
Eosinofilia
Es una
geohelmintiasis
Perros
Contacto con suelos
contaminados con
materia fecal de perro.
Más frecuente en niños
menores de 5 años
Toxocariosis
visceral
Huevos en Materia
fecal
Toxocariosis ocular
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Zoonosis parasitarias
Zoonosis
Ag etiológico
Reservorio
Epidemiología
Cuadros clínicos
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Leishmania
(leishmania)
chagasi
Indirecto
Perro
Norte del país
Leishmaniasis
Visceral
Vector:
Lutzomya
Fiebre,
pérdida del apetito y peso ,
hepatoesplenomegalia,
desnutrición severa y hasta
la muerte sin tratamiento
oportuno
.
Diapositiva 16
Diapositiva 15
Diapositiva 14
Leishmaniasis
cutánea y
mucocutánea
Leshmania
(viannia)
braziliensis
peruviana
Otras
Roedores
y otros
mamíferos
silvestres
Vector:
Lutzomya
Lesiones ulceradas únicas
o varias, nodulares o
costrosas
Destrucción de la mucosa,
piel y el cartílago nasal.
6
19/9/2016
Zoonosis micóticas
Zoonosis
Ag etiológico
Reservorio
Epidemiología
Cuadros clínicos
Diagnóstico Microbiológico
Directo
Microsporum canis
Dermatofitosis
Trichophyton
mentagrophytes var.
mentagrophytes
T. verrucosum
Indirecto
Microscopía:
Fresco con KOH,
adicionado o no
con azul de lactofenol.
Perro
Gatos
Vacas
Equinos
Cosmopolitas
La incidencia de las
distintas especies
varía según la región
Cultivo e
identificación
Tiñas
DERMATOMICOSIS
(TIÑAS)
No se
realiza
Otros
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Semana 19/09/16
Hay cambio de horario y días
Hasta la próximo seminario
7
19/9/2016
LEISHMANIASIS
CICLO BIOLOGICO:
Parásito dimórfico
Ciclo heteroxeno
Huésped invertebrado
(Lutzomia, Phlebotomus)
Promastigote
+
Huésped vertebrado
(roedores, cánidos, hombre,
marsupiales)
Amastigote
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Leishma
nia
Diagnostico
DIRECTO
Obs
en fresco
NO
Biopsia de ulceras o tejidos
Diagnost
INDIRECTO
Obs.por colorc:
histologi –cas
Cultivo
Identif.
PSA
Molecular Inmunolo
gica
Ag
Molecular
Genómica
Ácidos nucleicos
Molecular Inmunológico
Ac
Giemsa
NO rutina
Ag en orina
(Leish. Visceral)
No se usa
SI !
Ig G (Ag RK39)
Otras coloraciones
Centros de referencia
(promastigotes)
(amastigotes)
Intradermo reacción Montenegro
(Im. Celular)
Induración a las 48‐72 hs
> 5 mm (+) Caso probable NO confirma
8
19/9/2016
LEISHMANIASIS
LEISHMANIASIS VISCERAL L.infantum ( sin. L chagasi )
Reservorio: perro
s.monocito-macrofágico
SMM:
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
HIDATIDOSIS
•Helminto zoonótico mas frecuente
•Distribución heterogénea
•Focos de alta endemicidad
•Areas rurales
•Se difunde a través de dos ciclos:
Ciclo primario: perro y ovinos
Ciclos secundarios:
Perro y caprinos
Perro y porcinos
Perro y bovinos
9
19/9/2016
HIDATIDOSIS
CICLO BIOLOGICO DE Echinococcus granulosus
2-11mm.
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
HIDATIDOSIS
CLÍNICA
LOCALIZACIONES
Hígado 60%
Pulmón 30%
Otras localizaciones son más raras: riñón, hueso, músculo, SNC, etc.
COMPLICACIONES
•
Rotura
Hígado
Rotura hacia: Vías biliares: colangitis y obstrucción biliar
Peritoneo: Inmediata: reacción alérgica, shock anafiláctico
Tardías: hidatidosis secundaria.
Pulmón
Rotura hacia: Bronquios: Vómica
Pleura: Inmediata: reacción alérgica, shock
Tardías: hidatidosis secundaria.
•
Infección
10
19/9/2016
Echinococcus granulosus
Diagnostico
DIRECTO
- EVIDENCIAS
Obs
en fresco
Obs.p
or
GRM
Cul Molecular tivo Inmunologic
Ag
NO
‐
‐
CLÍNICAS Y
EPIDEMIOLÓGICAS
‐ DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
Heces
Quiste Liquido de vomica
Diagnost
INDIRECTO
Molecular
Genómica
Ácidos nucleicos
Detección a DNA
Técnica: PCR
Arco 5‐DD5
IgG e IgE
Técnica:
‐ Aglutinación
‐ Fijación de Complemento
‐ ELISA
‐ Western blot
Escolex,
ganchos y
vesículas
prolígeras
Seguimiento tto:
Molecular Inmunológico
Ac (suero sanguíneo)
‐ Dot ELISA
Detección de Ag circulantes
‐ELISA de captura
Detección de inmunocomplejos circulantes
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
TRIQUINELOSIS
CICLO BIOLOGICO:
•Ciclo monoheteroxeno
•Afecta a animales domésticos y salvajes
Ciclos silvestres
Rata (eslabón)
Ciclos domésticos
•Se presenta como brotes epidémicos
•Las larvas son resistentes a la salazón,
ahumado o desecación y relativamente
resistentes al calor.
Macho: 1-2mm.
Hembra: 3-4mm.
11
19/9/2016
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
EPIDEMIOLOGIA
•
Enfermedad ligada a actividades
rurales y a prácticas agrícolas
•
Brotes epidémicos estacionales,
relacionados con las cosechas:
marzo a junio.
•
Más afectados hombres jóvenes
trabajadores rurales.
•
Pampa Húmeda
1958 6.000 km2
2005 150.000 km2
270.000 h
5.000.000 h
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
CLINICA
•
volver
PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1 a 2 semanas.
•SÍNTOMAS
Astenia marcada
Mialgias
Mareos
Constipación
Dolor retro-ocular
Nauseas
Insomnio
Vómitos
Epigastralgia
Tos
Dolor de garganta
Fotofobia
•SIGNOS
Aumento de la red vascular en paladar blando
Inyección conjuntival
Adenopatías axilares e inguinales
Petequias cutáneas
Ribete gingival
Hipotensión arterial
Halitosis
Adenopatías cervicales posteriores
Petequias y microvesículas en paladar
Gingivorragia.
12
19/9/2016
Virus Junín (FHA)
‐Sangre
‐Punción ganglios linfáticos
‐Tejidos(Postmort
Diagnostico
INDIRECTO
Diagnostico
DIRECTO
Lab. Clinico
‐ Hemo
grama
‐Orina
Obs. por colorc
‐Leucopenia
NO
Cultivo
Identif.
Molec.
Inmunol
Ag
Molecular Molecular genómico Inmunológic
Ac
GRAM
Celular
Si
‐
Plaquetopenia
AC
Seroconversión‐
2 muestras
eM)
‐Proteinuria
‐Cilindros
‐Células redondas con inclusiones
Celulas de Milani
Centros de referencia
Línea Vero
Técnica: PCR
‐ Sangre
‐ Gang. linfáticos
1º muestra:
fase aguda
2º muestra:
a los30‐60 y 90 días
Técnica: IFI/ ELISA
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
Hemorragia conjuntival
Ribete gingival
Red vascular
Petequias axilares
Gingivorragia
13
19/9/2016
Trichinella Diagnostico
spiralis
DIRECTO
Biopsia de tejido
Diagnost
INDIRECTO
Obs
en fresco
Obs.por colorc:
histologicas
Culti Molecular vo
Inmunologic
PSA Ag
Molecular
Molecular Genómica
Inmunológico
Ácidos nucleicos Ac
(suero sanguíneo)
NO
‐
‐
‐ Detección a DNA
Técnica: PCR
‐Peptidos de excreción y secreción
Técnica: Proteómica ( MaldiTof)
Poco sensible
Ac
Técnica:
Se piden 4 muestras
1ra. Inicio de los síntomas.
Las otras 3 en forma
consecutiva.
1 por semana
‐
IgG en plasma ,suero ó jugo de carne de animales
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
HANTAVIRUS
Región Norte
Salta, Jujuy, Formosa y Misiones.
Región Centro
Bs. As., Cap. Fed., Córdoba, Sta Fe y Entre Ríos.
Región Sur
Chubut, Río Negro y Neuquén.
Período de incubación: 1 a 10 días
- Síndrome pseudogripal con ausencia
de signos en vías aéreas superiores.
50% harán Insuficiencia respiratoria con
distress.
- Fiebre hemorrágica con síndrome renal.
- Síndrome pulmonar por hantavirus
14
19/9/2016
HANTAVIRUS
EN ARGENTINA SE DAN CUATRO SITUACIONES BIEN CLARAS
•
Cuadro de F. H. moderado no diagnosticado adjudicado genotipo “lechiguanas”
•
Infecciones sin enfermedad reconocida, detectada por estudios de seroprevalencia
entre 0.13% a 3.8%. En aborígenes del Norte llega al 70%.
•
Casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus.
•
Pacientes con infecciones febriles inespecíficas, que no desarrollaron insuficiencia
cardiorrespiratoria.
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Hanta virus
Diagnostico
INDIRECTO
Diagnostico
DIRECTO
Lab. Clinico
Obs. por colorc
Cultivo Molec.
Identif. Inmunol
Ag
Molecular Molecular genómico Inmunológic
Ac
‐
RNA viral AC
segmento ‐ Ig M y/o Ig A
M ó S
‐ Ig G seroconversión‐ 2 muestras
GRAM
‐Sangre
‐Tejidos
-trombocitopenia
- recuento de blancos
con desviación
izquierda
- presencia de
inmunocitos
NO
Ag Inmunohisto
quimica
en tejidos
(pulmón,hígado
o riñón)
-Hemoconcentración
-radiografía de tórax
con infiltrado
intersticial
Técnica: ELISA
Suero
Coagulo
Órganos
15
19/9/2016
Fiebre hemorrágica Argentina
Vector Calomys musculinus ( ratòn maicero)
volver
También ha sido aislado en Calomys laucha, Akodon azarae, Musmusculus, Oligorizomys flavescens. La transmisión entre los roedores es horizontal
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Hantavirus
Géneros: Oligoryzomys, Akodon,
Necromys.
16
19/9/2016
Brucelosis
•
PATOGENIA
- NO POSEE FACTORES DE VIRULENCIA
CLASICOS
P. entrada
- BRUCELLA EVADE LA VIA ENDOCITICA (LISOSOMA)
RELOCALIZANDO SUS VACUOLAS
EN LA VIA BIOSINTETICA
Ganglios locales
- Se asegura MECANISMO DE
TRANSPORTE dentro de fagocitos
Ganglios regionales
- Dificultad de los antibióticos para llegar a su
sitio de acción
Conducto toráxico
sangre
bacteriemia
Sintomatología aguda
Respuesta humoral
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatía
Respuesta celular
(granulomas)
Localización
Sistema
Monocitico-macrofágico
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
DERMATOMICOSIS (TIÑAS)
Observación en fresco
cultivo
identificación
17
19/9/2016
Inmunodiagnóstico
TR
Macro aglutinación
Ig totales
ELISA
screening
MAT
micro aglutinación
Técnicas género específicas
Técnicas género
- específicas
Técnicas serovar específicas
T de screening
T. de screening
T. confirmatoria
IG y días de
aparición
IgM
5º día
IgM ó IgG
5º día
IgM e IgG
10 dias ó mas
Utilidad
Marcador agudo
Marcador agudo
Marcador agudo
Seroprevalencia
Leptospirosis
Características
Seroprevalencia
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Toxoplas
ma gondii
Diagnostico
DIRECTO
Diagnostico
INDIRECTO
Obs
en fres
co
Obs.por colorc:
histologi cas
Cultivo
Identif
.
PSA
Molecular Inmunologic
a
Ag
‐
‐
‐
‐
Molecular Molecular Genómica Inmunológico
Ácidos Ac
nucleicos
Detección de:
Suero (sangre)
‐
2 resultados (+)
por 2 técnicas diferentes
= Infección
‐IgM ‐Ig M (por captura)
‐ IgA e IgE (i congénita)
‐ IgG
‐ Seroconversión IgG ( 2 muestras separadas 3 semanas)
‐ Técnica de Avidez IgG ( es baja al pcio. de la infección)
‐ Biopsia de tejidos (cerebral, hepático, etc)
‐Liquido amniótico
‐LCR
‐,etc
‐
SI
Biopsia cerebro‐
SIDA
NO
SI
Ag de membrana y citoplasmáti
cos
SI !
Técnica: IFD
18
19/9/2016
Brucella
Diagnostico
INDIRECTO
Diagnostico
DIRECTO
Obs. por colorc
Cultivo
Identif.
GRAM
‐Hemo 3 a6
(agudo‐recaídas)
-Ruiz
Castañeda
‐Medula
( crónico)
‐Biopsia de ganglio
‐Liq.articular
‐Abscesos
-Hasta 30 días
-Biotipo y
serotipo
Test de screening: (+) debe ser confirmado por otro test
Cualitativa: informa por (+) o (-)
Falsos (+) : E. coli, Y. enterocolitica
Falsos (-) : Enf de reciente comienzo o curso muy prolongado
Molec.
Inmunol
Ag
Molecular Molecular genómico Inmunológic
Ac
AC
‐Ig M ‐Ig G seroconversión‐ 2 muestras
(2º muestra 3era. Semana)
Técnica:
Rosa de Bengala/Huddelson
Wright/W+2ME
ELISA
Valores de corte:
- títulos>1/80 para área no endémica
- títulos>1/160 para área endémica
Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología
Facultad de Ciencias Médicas UNR
www.microfcmunr.com.ar
Edward Hicks (1780–1849). Peaceable Kingdom (c. 1833)
Oil on canvas (44.5 cm x 60.2 cm). Worcester Art Museum
19