1. No category

2016
[PROTOCOLO DE ORIENTACIÓN EN
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN]
COD CM/EST/004
Versión nº1
Elaboración 2016
Vigencia 2019
[PROGRAMA DE ORIENTACIÓN EN CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN]
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CLÍNICA MAYOR
INDICE
1. INTRODUCCIÓN.
2. OBJETIVOS .
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCION.
6. DESARROLLO.
7. DISTRIBUCIÓN.
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
9. ANEXO.
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1. INTRODUCCIÓN
La esterilización, o desinfección de los artículos de uso clínico constituyen mecanismos
eficientes, actualmente indiscutibles, para prevenir las infecciones asociadas a la atención
de salud. Por lo anterior, debemos asegurar la calidad del proceso de esterilización, por lo
que es fundamental contar con personal competente y capacitado.
2. OBJETIVOS
Objetivo general:
Estandarizar orientación en el Servicio de Esterilización con incorporación paulatina del
funcionario en las distintas funciones técnico-administrativas inherentes a su rol.
Objetivos específicos:
De la organización.
1.
2.
3.
4.
Identificar el organigrama de Clinica Mayor
Conocer al personal que se desempeña en el servicio.
Conocer las rutinas diarias del Servicio.
Identificar las funciones de cada uno de los miembros del equipo de trabajo y las de
su competencia.
5. Conocer la planta física y el flujo de circulación dentro del Servicio
6. Conocer la coordinación con los distintos servicios de Clinica Mayor.
7. Identificar los procedimientos administrativos de su competencia.
De los procedimientos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Conocer y aplicar normas de IAAS.
Conocer métodos de esterilización y desinfección.
Conocer norma remoción de materia orgánica en servicios clínicos.
Conocer y aplicar protocolo Procedimiento transporte y entrega de material
contaminado.
Conocer y aplicar procedimiento lavado de material sucio contaminado.
Conocer y aplicar procedimiento de secado material limpio.
Conocer y aplicar procedimiento de inspección y armado de instrumental y equipos.
Conocer y aplicar
procedimiento de empaque de material en la central
esterilización.
Conocer y aplicar operación equipos de esterilización.
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Conocer y aplicar procedimiento de entrega de material estéril.
Conocer los métodos de esterilización utilizados en el servicio.
Conocer y aplicar protocolo control procesos esterilización.
Conocer y aplicar norma de almacenamiento material Estéril
Conocer normas de prevención de riesgos y bioseguridad al interior del servicio.
Conocer normas de manejo de material cortopunzante.
Utilizar correctamente los talonarios y libros de registro del Servicio.
3. ALCANCE
Central de Esterilización.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
Manual Norma Técnica de Esterilización MINSAL 2001.
Protocolos del Servicio de Esterilización de Clinica Mayor.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCION
Técnico Paramédico que ingresa a Central de Esterilización es responsable de: cumplir con
programa de orientación, mostrando actitud receptiva y proactiva, cumpliendo con normas
ministeriales y protocolos institucionales.
Técnico Paramédico de Central de Esterilización es responsable de: colaborar activamente
en la orientación, entregando conocimientos y apoyando en el proceso de aprendizaje.
Enfermera Supervisora de Central de Esterilización es responsable de: entregar
conocimientos y supervisar correcto cumplimiento de programa de orientación de acuerdo a
normas ministeriales y protocolos institucionales.
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6. DESARROLLO:
Duración:
La orientación tendrá una duración de 1 mes en horario diurno rotativo de lunes a viernes y
sábado por medio (mañana de 08:00 a 17:30 horas o tarde de 16:30 a 24:30 horas). Durante
este periodo estará permanentemente acompañada por un TENS del servicio.
Cronograma de Programa de Orientación:
ACTIVIDADES
RESPONSABLE
Día 1:
Enfermera Supervisora de Esterilización.
 Entrevista con EU Supervisora de
Servicio
 Recorrido por planta física de
Clinica Mayor y servicio de
Esterilización.
 Presentación de personal del
Servicio.
 Lectura de Protocolos.
Día 2 a 5:
 Observación y devolución de
procedimiento de rutina diaria al
inicio de la jornada (aseo de
mesones, área sucia, medición
dureza agua, etc.)
 Recepción y retiro de material
sucio.
 Observación lavado de material.
 Armado de bandejas
Día 6 a 10:
 Preparación de insumos
 Inspección de instrumental
 Armado de cajas básicas
Enfermera Supervisora de Esterilización.
TENS Esterilización.
Enfermera Supervisora de Esterilización.
TENS Esterilización.
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Día 11 a 15:
 Armado de cajas quirúrgicas
grandes
 Operación de autoclave
 Uso de Registros
 Realización de test Bowie Dick y
cultivos biológicos.
Día 16 a 20:
 Operación de Óxido de Etileno
 Uso de registros
 Realización de cultivo biológico.
 Entrega de material estéril a
servicios Clínicos.
 Almacenamiento de material
estéril.
Día 20:
 Evaluación final
Enfermera Supervisora de Esterilización.
TENS Esterilización.
Enfermera Supervisora de Esterilización.
TENS Esterilización.
Enfermera Supervisora de Esterilización.
Durante el periodo de orientación recibirá además orientación de Infecciones
asociadas a la atención de Salud (IAAS), la cual será entregada por la Enfermera
encargada de IAAS.
Evaluación cumplimiento:
Se aplicarán dos pautas de evaluación (a los 10 días de la orientación y otra al final)
verificando logro de los objetivos, además de supervisión mediante observación
directa y devolución de procedimientos.
Para ser considerado como personal competente para el cargo deberá tener sobre
90% de cumplimiento en aplicación de pautas y sobre 6.0 en la prueba de
conocimiento, de lo contrario no será apto para el cargo.
7.- DISTRIBUCIÓN
Servicio de Esterilización.
Unidad de Calidad.
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8.- RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
La Supervisora de la Central de Esterilización es responsable de velar por el estricto
cumplimiento del documento e implementar plan de mejora y junto a Dirección
Médica y Unidad de Calidad proponer modificaciones al protocolo.
9.- ANEXO 1
PAUTA DE EVALUACIÓN
PROGRAMA DE ORIENTACIÓN TECNICO PARAMEDICO
SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CLINICA MAYOR
NOMBRE:
FECHA ORIENTACION: DESDE _____________HASTA_________
FECHA EVALUACION: 1ª___________________2ª_______________
ITEM
I. Actitudes y Conductas
a) Es puntual en sus horarios
b) Usa correctamente su uniforme
c) Usa correctamente su credencial
d) Demuestra interés por las actividades asignadas
e) Se integra en forma adecuada al equipo de trabajo
f) Actúa en forma concordante a las necesidades del
Servicio
g) Hace buen uso de los recursos
h) Acepta críticas
i) Demuestra seguridad en realización de
procedimientos
j) Es honesto (a) y confiable
k) Es respetuoso (a) con compañeros de trabajo
II Competencia Técnica
1. Derivadas de la Organización
a) Identifica el organigrama del Servicio
b) Identifica las funciones del Técnico Paramédico
en cada una de las secciones
1ª
2ª
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2. Derivados de los procedimientos.
2.1Conoce normas y procedimientos del proceso de:
a) Lavado
b) Inspección
c) Empaque
d) Transporte de material sucio desde Pabellón
e) Recepción de material sucio en el servicio.
f) Almacenamiento de material estéril
g) Entrega de material estéril a los servicios
2.1 En relación a esterilización de material en
autoclave vapor:
a) Conoce los distintos programas de
esterilización utilizados
b) Identifica los tipos de controles existentes
para cada uno de los métodos de
esterilización
c) Identifica los programas de esterilización de
acuerdo a las características de los materiales
d) Conoce la técnica de carga y descarga de los
equipos.
e) Realiza test de Bowie Dick en forma correcta
f) Realiza registros ad-hoc
2.2En relación a esterilización de material en
autoclave ETO:
a) Conoce los distintos programas de
esterilización utilizados
b) Conoce la técnica de carga y descarga del
equipo
c) Identifica los empaques utilizados y sus
características
d) Realiza registros ad-hoc
Observaciones:
Firma TENS en orientación
Firma EU Supervisora Servicio
Esterilización
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