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FORMULARIO-LEGAJO DE INSCRIPCION EN LA MATRICULA FEDERAL
Ley 22.192
Completar el formulario a máquina
o con letra prolija de imprenta
IDENTIDAD DEL ABOGADO
Registro de la FIRMA del letrado
Espacio para foto
color
………………………………………...…………………………
En…..………………………….a los…….….días del mes
de………………………………….de……………………
Declaro bajo juramento que todos los datos consignados
por mí son exactos e informaré todo cambio a la brevedad
tamaño 4cm x 4cm
DOCUMENTO (sólo D.N.I., L.E o L.C. -NO se admiten otros: C.I., Pasaporte, etc.-)
TIPO
DNI
LC
.
Número
LE
.
tache lo que NO corresponda
-
-
C.U.I.T.
F
SEXO
M
APELLIDO (EXACTAMENTE como consta en el DOCUMENTO)
NOMBRE (EXACTAMENTE como consta en el DOCUMENTO)
NACIMIENTO
FECHA
/
/
d
d
LOCALIDAD
m
m
a
a
a
a
NACIONALIDAD
(sólo si NO ES ARGENTINO NATIVO)
PROVINCIA (si nació FUERA de
territorio ARGENTINO, poner PAIS)
TITULO DE ABOGADO
FECHA de EXPEDICION
/
d
d
UNIVERSIDAD que lo EXPIDIO
/
m
m
a
a
a
a
DOMICILIOS
Nº
L E G A L Calle
Dto.
Provincia
Localidad
Teléfono
REAL
Piso
correo.e
Nº
Calle
Piso
Dto.
Provincia
Localidad
Teléfono
correo.e
INSCRIPCION EN LA MATRICULA (a completar por la Cámara)
CAMARA
TOMO
FOLIO
052 a 999
0001 a 1000
FECHA de JURA
/
/
d
í a
m e s
a
ñ
o
SUSPENSIONES VOLUNTARIAS (art. 7º Reglamento de Matrícula)
con efectos HASTA el
con efectos DESDE el
d
/
/
/
/
/m es /
a
í
a
ñ
o
d
í
/
/
/
/
/m e s /
a
a
ñ
o
SUSPENSIONES Provisionales (art. 8º Ley 22.192)
con efectos DESDE el
Inciso del art. 5º
a.1 a.2 b.1 b.2 c
d
d
í a
/mes /
con efectos HASTA el
/
a
ñ
o
d
í a
m e s
a
ñ
o
SUSPENSIONES por INCOMPATIBILIDAD (art. 16 Ley 22.192)
a
b
c
d
e
CESO en el cargo el día
ASUMIO el cargo el día
Inciso del art. 16
d
í
/
/
/
/
/mes/
a
a
ñ
o
d
/
/
/
/
/m es /
í a
a
ñ
o
SANCIONES (arts. 18 –apercibimiento y multa-, 19 –suspensióny 20 –cancelación- Ley 22.192)
Sanción
Organismo
que la aplicó
con efectos HASTA el
(sólo para SUSPENSIONES)
con efectos DESDE el
d
/
/
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/
/
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/
/mes/
a
í
a
ñ
o
d
í
/
/
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/
/
/ mes/
a
a
CANCELACION VOLUNTARIA (art. 7º Reglamento de Matrícula)
con efectos DESDE el
d
FALLECIMIENTO
í a
/mes/
OCURRIDO EL
d
í a
a
ñ
/mes/
o
a
ñ
o
NUEVOS DOMICILIOS, TELEFONOS O DIRECCIONES DE CORREO
L E G A L Calle
Nº
Teléfono
L E G A L Calle
correo.e
Nº
Teléfono
L E G A L Calle
Teléfono
Dto.
correo.e
Nº
Piso
Provincia
Localidad
REAL
Piso
Provincia
Localidad
REAL
Dto.
Provincia
Localidad
REAL
Piso
correo.e
Dto.
ñ
o
MONTO
(sólo MULTAS)