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TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
DISCAPACIDAD
INTELECTUAL
CARLOS ENRIQUE
ORELLANA AYALA
•
•
•
•
Médico y Cirujano
Pediatra
MSC en Neurología Pediátrica
Especialista en Neurodesarrollo
Coordinador del Programa de
Especialización en Neurodesarrollo,
Escuela de Estudios de Postgrado,
Facultad de Ciencias Médicas, USAC.
Director del Centro Escolar FAMORE.
Consultante de Neuropediatría, UNED
¿CÓMO ABORDAREMOS
ESTE TEMA?
Trastornos del
Neurodesarrollo
Discapacidad
Intelectual
Preguntas y
respuestas
DSM-5 / OBSERVACIONES
• El revuelo causado al entrar en vigencia.
• Factor de calificación del DSM-5
(Provisional)
• El diagnóstico no lo determinan los
criterios sino el clínico.
• Omitir un trastorno no significa que este
no exista.
• El diagnóstico no es para aficionados.
DSM 5 / OBSERVACIONES
• Posibilidad que el DSM-5
pueda no aplicarse en
todas las culturas de
manera uniforme.
• No pretende tener fuerza
de ley.
• El manual es tan bueno
como la gente que lo
utiliza.
¿CÓMO ABORDAREMOS
ESTE TEMA?
Trastornos del
Neurodesarrollo
Discapacidad
Intelectual
Preguntas y
respuestas
Trastornos del
Neurodesarrollo
CUESTIONES GENERALES
Inicio en el período
del desarrollo
Personal
Académico
Manifestación precoz
Social
Déficit en el
desarrollo
Produce deficiencias
en el funcionamiento
Funcional
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
•
•
•
•
•
Conducta
Pensamiento
Movimiento
Aprendizaje
Sensaciones
TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
Epigenética
Genética
Ambiente
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
• No son problemas
estáticos.
• Vinculados a
procesos
madurativos del SN
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
• ¿TRASTORNO?
• ¿CUÁLES SON LOS
LÍMITES ENTRE LA
NORMALIDAD Y LA
ANORMALIDAD?
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
• La carencia de
marcadores
biológicos.
• Espacio a la
subjetividad.
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO
Sin causa identificada – Probable
causa genética
Alteraciones genéticas vinculadas
a alteración estructural
Vinculados a una causa ambiental
TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
• Plasticidad cerebral.
a) Plasticidad
pendiente de la
experiencia.
b) Plasticidad
dependiente de la
experiencia.
Cerebro
Conducta
Experiencia
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN
• Trastorno del lenguaje
• Trastorno fonológico
• Trastorno de la fluidez de inicio
en la infancia
• Trastorno de la comunicación
social
• Otros trastornos de la
comunicación especificados y
no especificados.
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
Cambios importantes
• Desaparece la categoría
Trastornos Generalizados
del Desarrollo.
• Se unen los criterios de
Alteraciones Cualitativas de
la Comunicación y
Alteraciones Cualitativas de
la Interacción Social.
Cambios importantes
Gravedad
1. Necesita
ayuda
2. Necesita
ayuda notable
3. Necesita
ayuda muy
notable
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
CAMBIOS IMPORTANTES
• Desaparición de subtipos.
• Reducción a 5 criterios
para mayores de 17 años.
• Los signos presentes antes
de los 12 años.
• Permite el diagnóstico en
otros trastornos.
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
TRASTORNO ESPECÍFICO
DEL APRENDIZAJE
• ¿Qué significa “específico”?
• Reúne criterios de lectura,
escritura y matemática.
• Permite especificar:
a) Con dificultad en la lectura
b) Con dificultad en la escritura
c) Con dificulta en la matemática
TRASTORNO ESPECÍFICO
DEL APRENDIZAJE
Gravedad
Leve
Moderado
Grave
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
TRASTORNOS MOTORES
• Trastorno del desarrollo de
la coordinación.
• Trastorno de movimientos
estereotipados.
• Trastorno de tics.
¿QUÉ INCLUYEN LOS
TRASTORNOS DEL
NEURODESARROLLO?
Trastorno del
Espectro Autista
Trastorno por
déficit de
atención/
hiperactividad
Trastornos de la
comunicación
Discapacidad
intelectual
Trastorno específico
del aprendizaje
Trastornos motores
TND
Otros trastornos del
neurodesarrollo
¿CÓMO ABORDAREMOS
ESTE TEMA?
Trastornos del
Neurodesarrollo
Discapacidad
Intelectual
Preguntas y
respuestas
OTROS SIGNIFICADOS
• Trastorno del
desarrollo
intelectual.
• Discapacidad para el
aprendizaje.
ETIOLOGÍA
Porcentaje
Sin causa
identificable
30%
Afecciones
físicas
adquiridas
en la niñez
5%
Factores
ambientales
20%
Genéticas
5%
Factores
tempranos del
embarazo
30%
Factores
tardíos del
embarazo y
perinatales
10%
CRITERIOS
Es un trastorno que
comienza durante el
período del desarrollo y
que incluye limitaciones
del funcionamiento
intelectual como también
del comportamiento
adaptativo.
Edad de inicio
Funcionamiento
intelectual
Comportamiento
adaptativo
… en los dominios
conceptual, social y
práctico que deben
cumplir tres de los
criterios siguientes.
Dominios
CRITERIOS
Conceptual
Social
Práctico
CRITERIOS
A.
Deficiencia en las
funciones intelectuales
como el razonamiento, la
resolución de problemas,
planificación,
pensamiento abstracto,
juicio, aprendizaje
académico y aprendizaje
a partir de experiencias…
Funciones
intelectuales
Funciones cognitivas
Aprendizaje
… confirmados
mediante la
evaluación clínica y
pruebas de
inteligencia
estandarizadas e
individualizadas.
Confirmación
CRITERIOS
Historia
Evaluación
clínica
Pruebas de
inteligencia
PRUEBAS DE INTELIGENCIA
• Sir Francis Galton
• Hereditary Genius
• Inquieres into
Human Faculty
PRUEBAS DE INTELIGENCIA
•
•
•
•
•
Karl Pearson
Emiel Kraepelin
Carl Wernicke
Theodore Ziehen
James McKeen
Cattel
• Hugo Munsterberg y
Joseph Jastrow
PRUEBAS DE INTELIGENCIA
• Alfred Binet
• Victor Henri
• Theodore Simon
PRUEBAS DE INTELIGENCIA
• David Wechsler
PRUEBAS DE INTELIGENCIA
• Lewis Terman
adopta el concepto
de Cociente mental
de Louis William
Stern y le renombra
COCIENTE DE
INTELIGENCIA o CI.
CRITERIOS
• Deficiencia en el
comportamiento adaptativo
que produce fracaso en el
cumplimiento de los
estándares de desarrollo y
sociocultural para la
autonomía personal y la
responsabilidad social.
• Inicia en la edad de
desarrollo.
Comunicación
Participación social
Vida independiente
METAS
• ¿Cómo dar la noticia?
• Siempre dar
esperanza.
• Orientar y educar.
a) Apoyos en la
comunidad
b) Apoyos escolares
c) Derechos
¿CÓMO ABORDAREMOS
ESTE TEMA?
Trastornos del
Neurodesarrollo
Discapacidad
Intelectual
Preguntas y
respuestas
MUCHAS GRACIAS
BENDICIONES