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Libro Resumen
“V Simposio de Odontología
Basada en la Evidencia;
Tumores orales y cáncer oral
desde la etiología al tratamiento”
27 y 28 de Mayo, 2016
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1.- Prevalencia de Virus Epstein Barr en pacientes con Carcinoma Oral de Células Escamosas.
Braulio Catalán(1), Carlos Canales(1), Isidora Bayas(1), Raúl Sáez(2), Gina Pennacchiotti(2).
Departamento de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(1)Autor. Estudiante Pregrado, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(2)Tutor. Cirujano dentista, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN El Carcinoma Oral de Células Escamosas (COCE) es la sexta neoplasia maligna
más común. Según la OMS, son diagnosticados alrededor de 500.000 nuevos casos anualmente y
se estima que un 6% de la población mundial morirá por esta causa. Dentro de los factores de
riesgo asociados al COCE están el tabaquismo, alcohol, predisposición genética, y recientemente
el rol de virus tales como Papiloma Humano y Epstein Barr (VEB), entre otros.
OBJETIVO Establecer prevalencia de VEB en pacientes diagnosticados de COCE, atendidos en el
Instituto Nacional del Cáncer (INCANCER).
MATERIALES Y MÉTODOS Estudio de corte transversal, pacientes adultos, ambos sexos, con
diagnóstico clínico e histopatológico de COCE, que acudieron a INCANCER para ser atendidos
entre los años 2009 y 2012, sin tratamiento oncológico previo, en condiciones físicas y mentales
normales. Se realizó encuesta confidencial y estructurada, donde se consignaron datos
sociodemográficos y hábitos de riesgo. Se obtuvo una muestra fresca del tumor, mantenida en
condiciones ideales, donde se cuantificó la presencia del VEB mediante PCR tiempo real.
RESULTADOS Se estudió un total de 22 pacientes, resultando 19 muestras positivas a VEB,
equivalente a un 86,4%.
CONCLUSIONES La presencia de VEB en este estudio si bien fue elevada (86,4%), los datos a
nivel mundial son muy dependientes de la región geográfica estudiada, por lo que es necesario
saber la prevalencia del virus en nuestra población. Es difícil descartar o afirmar el rol etiológico de
este virus en COCE, puesto que su alta prevalencia es posible de explicar ya sea por la detección
de VEB presente en los linfocitos B infiltrantes, o porque el estado inmunológico del tejido está
alterado, haciéndolo más vulnerable a una infección secundaria por este virus. No es posible
descartar aún si este virus influiría en el pronóstico de los pacientes con COCE.
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2.- Factores pronósticos en Carcinoma Oral de Células Escamosas. Serie de casos
Gabriela Jeldes (1), Isidora Bayas(1), Carlos Canales(1), Gina Pennacchiotti(2), Marcela Farías(2).
Departamento de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(1) Autor. Estudiante Pregrado, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(2) Tutor. Cirujano Dentista, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN El Carcinoma Oral de Células Escamosas (COCE) ocupa la sexta prevalencia en
neoplasias malignas, siendo la más común a nivel oral. Su etiología es multifactorial asociada tanto
a daños congénitos como adquiridos e influenciado por factores extrínsecos y/o intrínsecos del
individuo. La clasificación clínica TNM permite su evaluación pronóstica, sumado a factores como
la localización, consumo de tabaco y alcohol, dieta, agentes infecciosos, entre otros.
OBJETIVOS Caracterizar a pacientes con COCE e identificar factores pronósticos significativos en
población del Instituto nacional del cáncer (INCANCER) periodo 2009-2012.
MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de serie de casos atendidos en INCANCER,
periodo 2009-2012. La población estudiada fueron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico
clínico e histopatológico de COCE, sin tratamiento oncológico previo. Fueron excluidos pacientes
con presencia de metástasis, y embarazadas o en periodo de lactancia. Se realizó una encuesta
estructurada, consignando datos sociodemográfico y hábitos de riesgo.
RESULTADOS Total de 22 pacientes, siendo 55% hombres. La localización más frecuente fue
borde lingual izquierdo, en estadios T3-T4. En relación a los factores estudiados, el 45,45%
presentó hábito tabáquico, 50% bebió alcohol y 64% consumió tabaco y alcohol simultáneamente .
La variable frutas y verduras reportó un Hazard Ratio(HR) = 0.55 (IC 95% 0.32- 0.95), p = 0.03, así
como también el “N” del estadio TNM, con un HR = 6.67 (IC 95%: 1.40 y 31.83), p = 0.017. La
sobrevida relativa a los 5 años, analizada en la curva Kaplan-Meier, fue de un 19.7%.
CONCLUSIONES El compromiso ganglionar, consumo de tabaco y alcohol y una dieta rica en
múltiples componentes (principalmente fibra dietética, carotenoides, vitaminas, glucosinolatos y
flavonoides) fueron factores pronósticos relevantes en COCE, concordantes con lo reportado en la
literatura.
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3.- Frecuencia de Cáncer Oral en Clínica odontológica Universidad de Chile entre años 2000 y
2015
M. Bulnes (1), P. Vilches (1), D. Valenzuela (1), G. Pennacciotti, M. Farías (2)
(1) Autor. Estudiante Pregrado, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(2) Tutor. Cirujano Dentista, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
Introducción: Los cánceres de la cavidad oral y la orofaringe están dentro de los cánceres más
comunes en el mundo, con un estimado de 443,000 casos y 241,000 muertes en el 2012.
El consumo de tabaco y alcohol son los principales factores de riesgo, que además funcionan en
forma sinérgica. El carcinoma oral de células escamosas (COCE) constituye el cáncer más
frecuente en boca y los últimos años ha aumentado su incidencia en Chile, otros cánceres que con
frecuencia afectan la cavidad oral son carcinoma mucoepidermoide y carcinoma verrucoso.
El objetivo de este trabajo es aportar con datos epidemiológicos sobre cáncer oral y factores de
riesgo asociados, dentro de los pacientes atendidos en nuestra clínica de medicina oral, los últimos
15 años.
Métodos: Se analizó la base de datos correspondiente a los pacientes atendidos en la clínica de
medicina oral entre los años 2000 y 2015. Se seleccionaron los pacientes con COCE, carcinoma
verrucoso, carcinoma mucoepidermoide y otros. Datos recolectados de frecuencia, edad, sexo,
localización y hábitos de la muestra fueron analizados mediante estadística descriptiva y T-student.
Resultados: De un total de 1840 consultas de patología oral, 46 correspondían a casos de cáncer
oral, siendo el 2,5% del total de pacientes diagnosticados. El cáncer más frecuente fue el COCE.
Los factores de riesgo más frecuentes fueron ser fumador pesado y beber alcohol. Nosotros
encontramos una frecuencia anual similar de consultas por cancer durante los últimos 15 años.
Conclusiones: Un porcentaje importante, correspondiente al 2,5 % de las consultas fueron cáncer
oral. Se torna indispensable potenciar aún más las medidas preventivas principalmente enfocadas
a erradicar conductas como fumar, beber en exceso y potenciar una dieta equilibrada entre otros,
junto con fomentar el diagnóstico precoz.
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4.- Sintomatología dolorosa en Cáncer Oral en pacientes de Clínica Medicina Oral, Universidad de
Chile (2005-2015)
E. Lanyon R (1), P. Alvarado N. (1), D. Cruz L(1), J.P. Aliken (2), R. Fernández (2).
(1) Autor. Estudiante Pregrado, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(2) Tutor. Cirujano Dentista, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
Introducción: El carcinoma de células escamosas (COCE) corresponde a una de las neoplasias
malignas más agresivas a nivel mundial y representa más del 90% de todos los cánceres orales.
Clasificada como la sexta causa principal de muerte por cáncer del mundo. Según la literatura, en
Chile se estima que corresponde al 1,6% del total de cánceres. Dentro de las características del
cáncer se observa: aspecto ulcerativo, aumento de volumen, dolor. Actualmente existe controversia
respecto a la asociación entre sintomatología dolorosa y éste cáncer, debido a la multifactorialidad
de su expresión. La evidencia en cuanto a frecuencia de dolor y COCE en población chilena aún es
escasa.
Objetivos: Determinar la frecuencia de la sintomatología dolorosa al momento del diagnóstico de
COCE en pacientes atendidos en la Clínica de Medicina Oral, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile entre los años 2005-2015.
Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico
de desórdenes potencialmente malignos orales (DPMO), COCE y Carcinoma verrucoso (CV)
atendidos en la Clínica de Medicina oral, Universidad de Chile entre los años 2005- 2015, se
revisaron fichas clínicas, diagnósticos histopatológicos según Servicio de Anatomía patológica de
la Facultad.
Resultados: De 214 muestras examinadas con diagnóstico clínico inicial COCE (20,5%), CV (3,2%)
y DPMO (74,2%). Al análisis histopatológico 44 muestras correspondían a COCE en distintos
grados de diferenciación. De este total de muestras el 75% de los pacientes presentaba
sintomatología dolorosa, y el 25% fue de carácter asintomático.
Conclusiones: Según los resultados obtenidos, un porcentaje significativo de los pacientes con
COCE presentan sintomatología dolorosa, se ha reportado en la literatura que el dolor podría
asociarse a etapas más avanzadas del COCE, debido al compromiso de tejido celular más
profundo. Se requieren realizar más estudios para establecer la asociación entre dolor y estado de
progresión del COCE.
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5.- Conocimiento sobre cáncer oral de los usuarios del Hospital de Curepto
J.M Escobar (1), C. Osses Albornoz (1), D. Halabi
Universidad Austral- Universidad de Talca
(1)Autor
Introducción: En Chile el cáncer oral representa más de un 1% del total de cánceres, con tasas de
mortalidad de 1,11 a 1,25 por 100.000 habitantes (Ramirez et al, 2015), teniendo como principales
factores de riesgo el consumo de alcohol y tabaco (Franceschi et al, 1999). El conocimiento y la
educación sobre cáncer oral por parte del odontólogo son indispensables para disminuir sus
índices de morbilidad y mortalidad.
Objetivo: determinar el grado de conocimiento de los usuarios de Hospital Curepto sobre cáncer
oral.
Métodos: Se realizó una encuesta durante 4 semanas a los pacientes mayores de 18 años
atendidos en el servicio dental del hospital de Curepto. Cada paciente que aceptó responderla,
firmó un consentimiento informado, y se le consultó sobre 3 áreas de interés; presentación clínica
de lesiones malignas, factores de riesgo asociados y también el grado de información sobre la
patología entregada por parte del odontólogo. Las respuestas eran de carácter dicotómico.
Resultados: 172 sujetos fueron encuestados. El conocimiento sobre cáncer oral y los signos
clínicos asociados alcanzó un 63,3% promedio. El conocimiento sobre factores de riesgo y factores
protectores alcanzó un 69,3%. La educación e información entregada por los odontólogos sobre la
enfermedad alcanzó un 37%.
Conclusiones: El conocimiento de la población sobre signos clínicos tempranos, factores de riesgo
y protectores de cáncer oral, podría aumentar con una educación de rigor en cada atención
odontológica otorgada por el Cirujano Dentista. De acuerdo a nuestro estudio, el profesional de la
salud bucal lo hace de manera infrecuente, lo que podría explicar el conocimiento incompleto sobre
esta patología en la población
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6.- Detección de linfocitos T reguladores en carcinoma oral de células escamosas
Vilches P. (1), Araos G.(1), Bulnes M.(1), Vera D., Beltrán C., Farías M.(2)
(1) Autor. Estudiante Pregrado, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
(2) Tutor. Cirujano Dentista, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
Introducción: El cáncer oral es de importancia dentro de la salud pública mundial por causar
numerosos casos de muerte en la población, siendo de los diez cánceres más prevalentes del
mundo. El carcinoma oral de células escamosas (COCE) constituye el cáncer más frecuente en
boca y los últimos años ha aumentado su incidencia en Chile. Diversos protagonistas de la
respuesta inmune participan en el desarrollo y pronóstico de dicho cáncer, como los linfocitos T
reguladores (treg), células que actúan suprimiendo las respuesta efectoras antitumoral,
fomentando la progresión tumoral. Hay poca evidencia del rol que tendrían estas células en el
cáncer oral, haciendo necesario ampliar la información sobre su rol en carcinoma.
Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal. Se evaluó la presencia
de treg en cáncer oral en el infiltrado linfocitario tumoral de COCE. Para esto, analizamos biopsias
realizadas en el Servicio de Anatomía Patológica de FOUCH (SAP) con diagnóstico histopatológico
de COCE bien, moderado y pobremente diferenciado (Pindborg JJ et al., 1997), detectamos
poblaciones treg mediante marcaje de Foxp3+ (anticuerpo secundario conjugado al fluoróforo
Alexa Flúor 488) y observamos con microscopia de epifluorescencia y confocal.
Resultados: Se tomaron 15 muestras de carcinoma oral, para detectar el factor transcripcional
Foxp3. En la mayoría de los COCE fueron positivos para Foxp3+. La mayor cantidad de linfocitos
Treg se observaron en muestras de pacientes diagnosticados con COCE pobremente diferenciado.
Conclusiones: La presencia de treg estaría participando en la evasión de la respuesta inmune que
se genera en la instalación del carcinoma. Es importante manejar la mayor cantidad de factores
asociados a un mejor pronóstico para lograr mayor precisión en la búsqueda de nuevas
herramientas terapéuticas.
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