1. Ingeniería

Programa: Beca de Perfeccionamiento en
Laparoscopía en Cirugía y Urología pediátrica
Director: Dr. Juan Moldes
Coordinador: Dr. Gastón Elmo y Dr. Roberto Vagni
Departamento: Pediatría
Servicio: Cirugía Pediátrica
Año: 2014
1) Datos generales
Nombre del programa:
Beca de perfeccionamiento en Cirugía MiniInvasiva Pediátrica
Tipo de programa:
Perfeccionamiento.
Responsables del programa:
Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica: Dr. Juan Moldes
Jefe de Sección Urología Pediátrica: Dr. Francisco de Badiola
Coordinadores del programa:
Dr. Gastón Elmo
Dr. Roberto Vagni
Requisitos de ingreso:
Residencia completa ó especialidad en cirugía ó urología pediátrico.
Duración:
1 (un) año.
Carga horaria:
2000 hs.
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2) Fundamento del programa.
El número de procedimientos quirúrgicos pediátricos anuales se encuentra en alrededor de los
1500, de los cuales entre el 20 y 30% son realizados por vía laparoscópica.
El Hospital Italiano ha participado en la formación médica en la especialidad durante los últimos
veinte años, con una Beca de Perfeccionamiento de la que han egresado numerosos cirujanos,
tanto de nuestro país como del exterior
En las últimas décadas y acorde con el desarrollo videotecnológico, el espectro de indicaciones en
la infancia de la utilización de técnicas mini invasivas laparoscópica y toracoscópicas se ha
ampliado considerablemente practicándose casi todos los procedimientos quirúrgicos
convencionales sin límite de edad o peso. Esta técnica tiene ventajas como son: la mejor visión del
campo operatorio magnificado, el menor tiempo de recuperación posoperatoria debido a la
mínima invasión con menor traumatismo tisular determinante de una menor estadía hospitalaria,
mejor resultado cosmético y mayor confort atribuibles al menor trauma quirúrgico recién
mencionado. Sin embargo estos avances no representaron para el cirujano pediatra el cambio
radical generado en otras especialidades. El cirujano pediatra utiliza en general técnicas poco
invasivas, con incisiones más pequeñas y los pacientes pediátricos tienen naturalmente una
recuperación más rápida que los adultos. Sus desventajas como la necesidad de reentrenamiento,
el equipamiento relativamente costoso y la incomodidad para los cirujanos de cambiar muchos
hábitos y técnicas operatorias anteriormente adquiridas explica que su incorporación a toda la
cirugía infantil fuera gradual, ganando finalmente aceptación y prestigio.
En la actualidad, la mayoría de los centros de formación de cirugía pediátrica carecen de
formación en técnicas miniinvasivas necesitando los cirujanos pediátricos de la realización de
cursos ó practicas luego de sus residencias.
El fundamento de esta beca es poder otorgar todos los conocimientos y herramientas en técnicas
miniinvasivas a cirujanos ó urólogos pediatras que carecen de dicha formación.
3
3) Competencias a alcanzar por el becario:
El becario deberá alcanzar las siguientes competencias durante el desarrollo del programa
de la Beca de Perfeccionamiento en Cirugía Mini Invasiva Pediátrica.
3.1 Como Experto:
Integrar como especialista un equipo interdisciplinario.
Dar respuesta profesional a las inquietudes que generan las patologías de la especialidad.
3.2 Como Comunicador:
Trasmitir los posibles resultados en forma clara, tanto al paciente como a la familia.
Planificar el tratamiento interactuando con el paciente, familia y colegas.
Apoyar las acciones terapéuticas con información escrita.
3.3 Como Colaborador:
Actuar como miembro del equipo tratante en forma transdisciplinaria respetando los
tiempos del tratamiento de cada especialidad involucrada, apoyando al colega suministrándole
toda la información recabada.
3.4 Como manager:
Fijar protocolos claros para obtener los mejores resultados en el menor tiempo y recursos
controlados.
3.5 Como promotor de salud:
Promover la salud actuando en el asesoramiento de la familia y de la sociedad.
Reconocer los recursos de las comunidades más afectadas por las patologías de la
especialidad para actuar con y para ellas.
3.6 Como estudiante:
Actuar abiertamente en actitud de aprendizaje continuo.
Incorporar conocimientos para aplicarlos directamente en la labor diaria con el paciente,
la familia y el colega.
3.7 Como profesional:
Trabajar en un marco ético adecuado reconociendo la dinámica de los límites de la tarea
profesional.
Respetar siempre el compromiso adquirido con el paciente su familia y la comunidad en
general.
4) Esquema de Desarrollo: Ámbitos de Desempeño:
Las actividades desarrolladas por el becario durante el año de formación se encontrarán en todo
momento supervisadas por los médicos de planta, el coordinador de residentes y becarios y el
responsable del programa.
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4.1-Consultorios externos (Dr. Vagni)
4.1. A- Objetivos
●
Adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre la patología quirúrgica pediátrica
tratable mediante terapéuticas mini invasivas.
●
Desarrollar criterios de diagnóstico y tratamiento de patología quirúrgica
pediátrica.
●
Realizar el registro de datos de los pacientes para trabajos científicos
preestablecidos.
●
Realizar las interconsultas a especialistas.
4.1. B- Contenidos
Historia Clínica electrónica.
Apendicectomía laparoscópica
Colecistectomía laparoscópica
Operación de Nissen por vía laparoscópica
Operación de Heller laparoscópica
Esplenectomía laparoscópica
Orquidopexia laparoscópica
Toracoscopía diagnóstica
Corrección de hernia diafragmática laparoscópica y toracoscópica
Anastomosis esofágica toracoscópica
Lobectomías toracoscópicas
Nefrectomía laparoscópica
Heminefrectomía laparoscópica
Pieloplastias laparoscópica
Anastomosis ureteral por vía laparoscópica
Reimplante ureteral laparoscópico
Ostoma continente urinario laparoscópico
Cirugía Robótica
4.1. C-Estrategias
●
Asistencia y participación en consultorios externos junto con el especialista.
5
●
Planteo y discusión de alternativas diagnósticas y terapéuticas. Preparación de los casos
clínicos para discusión en ateneo.
●
Evaluación de resultados de los procedimientos realizados.
4.1. D-Modalidad de implementación:
Duración: 1 año a tiempo parcial.
4.2-Quirófanos (Dr. Elmo)
4.2.1 - Quirófano Central
4.2.1 A-Objetivos
●
Adquirir habilidades específicos sobre las técnicas quirúrgicas mini invasivas
laparoscópicas y robóticas
●
Asistir al cirujano mayor y/o actuar como cirujano en patologías de baja a alta
complejidad.
●
Preparar al paciente y presentar los estudios preoperatorios.
●
Tratar las complicaciones intraoperatorias que se presenten.
●
Respetar las normas de bioseguridad.
4.2.1 B-Contenidos
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Apendicectomía laparoscópica
Colecistectomía laparoscópica
Operación de Nissen por vía laparoscópica
Operación de Heller laparoscópica
Esplenectomía laparoscópica
Orquidopexia laparoscópica
Toracoscopía diagnóstica
Corrección de hernia diafragmática laparoscópica y toracoscópica
Anastomosis esofágica toracoscópica
Lobectomías toracoscópicas
Nefrectomía laparoscópica
Heminefrectomía laparoscópica
Pieloplastias laparoscópica
Anastomosis ureteral por vía laparoscópica
Reimplante ureteral laparoscópico
Ostoma continente urinario laparoscópico
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●
●
Cirugía Robótica
Complicaciones intra operatorias
4.2.1 C-Estrategias
●
Realizando procedimientos de complejidad creciente supervisado por un médico de
planta.
●
Participando en la elaboración de las estrategias de tratamiento.
●
Recolectando y archivando imágenes quirúrgicas y videos.
4.2.1 D-Modalidad de implementación:
Duración: un año a tiempo parcial.
4.2.2 - Unidad de Cirugía Ambulatoria (UCA)
4.2.2 A-Objetivos
●
Adquirir habilidades específicos sobre las técnicas quirúrgicas, especialmente las técnicas
de baja y mediana complejidad de manejo ambulatorio.
●
Asistir al cirujano mayor y/o actuar como cirujano en patologías de baja complejidad.
●
Preparar al paciente y presentar los estudios preoperatorios.
●
Manejar las complicaciones intraoperatorias que se presenten.
●
Respetar las normas de bioseguridad.
4.2.2 B-Contenidos
Primer tiempo de Fowler
Tratamiento del varicocele laparoscópico
Tratamiento de la hernia laparoscópica
4.2.2 C-Estrategias
●
Realizando procedimientos de complejidad creciente supervisado por un médico de
planta.
●
Participando en la elaboración de las estrategias de tratamiento.
●
Recolectando y archivando imágenes quirúrgicas y videos.
4.2.2 D-Modalidad de implementación:
Duración: un año a tiempo parcial.
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4.3-Sala de internación (Dr. Elmo)
4.3 A-Objetivos
●
Contener a la familia y al paciente.
●
Diagnosticar patología a través de procedimientos radiológicos.
●
Transmitir los alcances y las limitaciones de cada procedimiento.
●
Adecuar los procedimientos para cada patología.
●
Interactuar con profesionales de distintas disciplinas.
●
Realizar interconsultas oportunas.
●
Dar indicaciones post operatorias.
●
Cambiar curaciones.
4.3 B-Contenidos
Criterio de internación. Criterios de alta hospitalaria y clínica. Cuidados generales (dieta, higiene
área operatoria, etc.) Medicación. Historia evolutiva.
4.3 C-Estrategias
●
Evolucionando la Historia Clínica Electrónica.
●
Realizando el pase de sala con un médico de planta.
●
Interactuando con residentes de Cirugía Pediátrica, becarios de Urología Pediátrica y de
Adultos.
●
Participando en actividades docentes.
●
Realizando búsquedas bibliográficas.
●
Realizando interconsultas y el seguimiento de pacientes.
4.3 D-Modalidad de implementación
Anual a tiempo parcial.
5 Cirugía experimental (Dr. Elmo – Dr. Vagni)
A-Objetivos
•
Conocer el instrumental laparoscópico y toracoscópico
•
Conocer los distintos pasos de cada técnica.
•
Adquirir la habilidad manual necesaria para realizar adecuadamente una cirugía
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laparoscópica y toracoscópica.
•
Realizar trabajos de investigación y desarrollo de técnicas quirúrgicas mini invasivas en
•
modelos experimentales.
B-Contenidos
Instrumental laparoscópico y toracoscópico
Neumoperitoneo
Pelvi trainers
Animales de experimentación
Guías de ejercicios quirúrgicos mini invasivos
C-Estrategias
Prácticas en endotrainer, tutorizadas y siguiendo un programa de entrenamiento preestablecido.
Entrenamiento en animales dentro del programa de formación del servicio P articipando del curso
de laparoscopía pediátrica que organiza el servicio todos los años.
6) - Actividades Formativas no Asistenciales
6. A - Hospitalarias
Lunes:
Ateneo de rayos
Martes:
Ateneo de Medicina Fetal.
Ateneo Central del Departamento de Pediatría.
Miércoles:
Ateneo de Servicio de Cirugía Pediátrica
Jueves:
Ateneo de Oncología
7) - Instrumento de Evaluación
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Evaluación del desempeño profesional de la
Beca de Perfeccionamiento en Endourología Pediátrica.
Nombre y apellido:
Periodo Evaluado: ____/____/____ a ____/____/____
Competencias
Evaluadas
Comentarios:
Muy bien (MB) Bien (B)
Regular (R)
Mal (M)
Fecha:
Desempeño
No Aplica (NA)
Como Experto
MB
B
R
M
N/A
MB
B
R
M
N/A
MB
B
R
M
N/A
MB
B
R
M
N/A
MB
B
R
M
N/A
Respeta la opinión de los otros miembros del equipo que integra
Contiene adecuadamente al paciente y a su familia
Explica adecuadamente los posibles resultados de su intervención
Como Comunicador
Establece una buena relación médico – paciente logrando la
confianza del paciente y su familia
Fija claramente los tiempo y pautas a seguir
Apoya su accionar con información escrita
Como Colaborador
Apoya el trabajo de su co-equipo
Respeta los tiempos del tratamiento fijados por sus colegas
Como Manager
Participa en la elaboración de protocolos que mejoren la relación
costo - beneficio del tratamiento
Como promotor de salud
Interviene como agente de salud en su comunidad asesorando al
paciente y familia de los beneficios que acarrea el seguimiento del
tratamiento en sus distintas etapas
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Apoya a la familia en su inserción social
Como estudiante
MB
B
R
M
N/A
MB
B
R
M
N/A
Mantiene actitud de aprendizaje continuo
Interviene en la formación de recurso humano
Participa en la divulgación de conocimiento de la práctica diaria
Como profesional
Reconoce sus propios límites
Reconoce los límites de los procedimientos que realiza
Respeta los deseos del paciente que atiende
Actúa en un marco ético adecuado
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Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía
Beca de laparoscopía: CIRUGIA PEDIATRICA
Básicos
Acceder a la Historia Clínica Electrónica
3
Realizar consultas en pacientes internados
3
Realizar consultas en Central de Emergencias
2
Realizar consultas ambulatorias (Consultorios Externos)
3
Realizar Prescripciones
3
Solicitar estudios complementarios
3
Tomar muestras biológicas
3
Realizar procedimientos diagnósticos / terapéuticos no invasivos
3
Realizar procedimientos diagnósticos / terapéuticos invasivos
2
Egresar pacientes
3
Específicos
Apendicectomía laparoscópica
2
Colecistectomía laparoscópica
2
Operación de Nissen por vía laparoscópica
2
Operación de Heller laparoscópica
2
Esplenectomía laparoscópica
2
Orquidopexia laparoscópica
2
Toracoscopía diagnóstica
2
Corrección de hernia diafragmática laparoscópica y toracoscópica
2
Anastomosis esofágica toracoscópica
2
Lobectomías toracoscópicas
2
Nefrectomía laparoscópica
2
Heminefrectomía laparoscópica
2
Pieloplastias laparoscópica
2
Anastomosis ureteral por vía laparoscópica
2
Reimplante ureteral laparoscópico
2
Ostoma continente urinario laparoscópico
2
Cirugía Robótica
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Nivel de autonomía
1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin
participación o realización directa.
2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del
responsable docente.
3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial
(simultánea o diferida) del responsable docente.
4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual
informe según su complejidad al responsable docente
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