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Universidad Metropolitana
Escuela de Educación Continua
1600 Ave. Comerío Suite, 10 Bayamón, PR 00961-6376
Tel. 787-766-1717 Ext.: 8280, 8281, 8292 /Fax: 787-288-1138
Proveedor Número: 00032
MÓDULO INSTRUCCIONAL
Disfunciones Sexuales: Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer acerca de los
problemas comunes de los hombres y mujeres.
Recurso: Sonia I. Alvira, MPHE
Modalidad: Módulo
Horas Contacto: 4.0
Costo: $20.00
Vigencia: 1 de agosto de 2016 al 1 de agosto de 2017
Audiencia: ASS, DN, NL, TEM, CR, TMN, CP, D, AD, HD, TD, ES, ESC, EMB, EE, EG, EO, EP, EA, HTL, HL, F, AF, N/D,
OP, OPT, POD, QUI, PSI, TR, SONO, TCR, TM, AUD, THL, PHL, TF, A/TF, TO, A/TO, TPM, MV, TV, TGV
Objetivos:
Al finalizar la lectura los participantes:
1.
2.
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4.
5.
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9.
10.
Conocerán la estadística de disfunción sexual femenina y masculina.
Definirán el término salud sexual y disfunción sexual.
Reconocerán las etapas del sexo.
Describirán las causas de las disfunciones sexuales.
Describirán los tipos de disfunción sexual en la mujer y en el hombre.
Identificarán los factores psicológicos que contribuyen a la disfunción sexual.
Identificarán los factores físicos que contribuyen a la disfunción sexual.
Conocerán las drogas y medicamentos que pueden causar problemas sexuales a las parejas.
Conocerán algunos tratamientos para las disfunciones sexuales.
Describirán algunas medidas preventivas para las disfunciones sexuales.
Introducción
Todos somos seres sexuales. El amor, el afecto y la intimidad sexual tienen un rol importante en
las relaciones saludables. Es importante que todos los Profesionales de la Salud conozcan que
algunos trastornos pueden afectar la capacidad de los hombres y de las mujeres de tener
relaciones sexuales o disfrutarlas. Los factores que puede afectar la salud sexual incluyen:
temor a un embarazo no deseado, preocupaciones sobre la infertilidad, enfermedades de
transmisión sexual, enfermedades crónicas como cáncer o enfermedades del corazón,
medicamentos que afectan el deseo sexual o el rendimiento. Las disfunciones sexuales pueden
ser sintomáticas de problemas biológicos, conflictos intrapsíquicos o interpersonales o de una
combinación de ambos factores. La función sexual puede verse afectada negativamente por
estrés de cualquier causa, trastornos emocionales o ignorancia sobre la función y la fisiología
sexual. La disfunción puede ser de toda la vida o adquirida, es decir, desarrollada después de
una fase de funcionamiento normal.
1
Prevalencia de trastornos sexuales en la mujer
y el hombre
OMS asegura que se requiere un "enfoque
positivo y respetuoso de la sexualidad y las
relaciones sexuales, así como la posibilidad de
tener relaciones sexuales placenteras y seguras,
libres de coerción, discriminación y violencia."
Hay muy pocos datos epidemiológicos
sistemáticos referentes a la prevalencia de los
trastornos sexuales, y éstos muestran una gran
variabilidad. La mayoría de los estudios
epidemiológicos en disfunciones sexuales
se refieren a la disfunción eréctil y su asociación
con determinados factores de riesgo y
problemas de salud.
Las personas son capaces de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos en la que
no es obligatoria la procreación, pues la
sexualidad en sí misma es una forma de
comunicación, convivencia y/o amor entre las
personas.
Disfunción sexual
El estudio más detallado llevado a cabo hasta el
momento se realizó en Estados Unidos en
sujetos con edades comprendidas entre los 18 y
59 años y muestra unos resultados de un 30%
de problemas de deseo sexual en la mujer, un
25% de problemas del orgasmo en la mujer y
del 10% en el hombre, un 27% de eyaculación
precoz y un 10% de alteraciones eréctiles en el
hombre, aunque por el método de recogida de
datos no está claro si estos síntomas hubieran
cumplido los criterios diagnósticos definidos en
el DSM- V.
Se llama disfunción sexual a la dificultad
durante cualquier etapa del acto sexual (que
incluye deseo, excitación, orgasmo y resolución)
que evita al individuo o pareja el disfrute de la
actividad sexual.
Las disfunciones sexuales pueden manifestarse
al comienzo de la vida sexual de la persona o
pueden desarrollarse más adelante. Algunas de
ellas pueden desarrollarse paulatinamente con
el tiempo, y otras pueden aparecer súbitamente
como incapacidad total o parcial para participar
de una o más etapas del acto sexual. Las causas
de las disfunciones sexuales pueden ser físicas,
psicológicas o ambas.
Salud sexual y disfunción sexual
Salud sexual
La salud sexual es definida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de
bienestar físico, emocional, mental y social
relacionado con la sexualidad; la cual no es
solamente la ausencia de enfermedad,
disfunción o incapacidad. Para que la salud
sexual se logre y se mantenga, los derechos
sexuales de todas las personas deben ser
respetados, protegidos y ejercidos a plenitud".
Por su parte, la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como
"la experiencia del proceso permanente de
consecución de bienestar físico, psicológico y
sociocultural relacionado con la sexualidad."
Ambos organismos consideran que, para que
pueda lograrse y mantenerse la salud sexual,
deben respetarse los derechos sexuales de
todas las personas. En efecto, para lograrla, la
Etapas de la respuesta sexual de las personas
La respuesta sexual humana es el conjunto de
cambios físicos y hormonales que experimentan
los seres humanos ante el estímulo sexual. Fue
estudiada por el célebre ginecólogo William
Masters y la Psicóloga Virginia Johnson.
Masters y Johnson distinguen cuatro fases de
respuestas sexuales: excitación, meseta,
orgasmo y resolución.
Fase excitación
La excitación es la primera fase, y puede
desencadenarse por una enorme variedad
de estímulos: la visión de un cuerpo desnudo,
una caricia, la pronunciación o audición de
2
ciertas palabras y un largo etcétera. Aún no hay
evidencia sobre un estímulo capaz de excitar
específicamente a hombres o mujeres, pero la
idea convencional atribuye al varón el ámbito
de lo visual y a la mujer un espectro sensorial
más amplio (tacto, mirada, palabra, gestos),
aunque faltan pruebas concluyentes que
confirmen la creencia popular.
musculares, etc.), se produce una respuesta
emocional muy variada y específica de cada
individuo, desde placer hasta gritos, gruñidos,
llanto o incluso risa (aunque también puede
haber orgasmo sin manifestaciones
emocionales elocuentes). Se ha demostrado la
dilatación pupilar fugaz como indicador de esta
fase.
Durante la excitación, el pene -órgano
reproductor masculino- se agranda, endurece y
eleva, volviéndose erecto. En la mujer,
la vagina se lubrica, mientras la vulva se dilata.
Fase resolución
Es el restablecimiento paulatino de la
normalidad física y psíquica, tras haber
alcanzado el orgasmo. Tanto hombres como
mujeres pueden experimentar más de un
orgasmo en un solo coito. Sin embargo, cuando
el orgasmo masculino va acompañado
de eyaculación (fenómenos distintos, que
pueden disociarse mediante algunas prácticas),
se genera un periodo refractario (sexología),
durante el cual el varón es incapaz de volver a
excitarse, o de hacerlo con la misma intensidad.
La mujer, en cambio, no tiene periodo
refractario y es capaz de alcanzar orgasmos
múltiples y frecuentes.
Fase meseta
En esta etapa la respiración está entrecortada,
el pulso cardíaco aumenta y todos los efectos
de la excitación se desarrollan. También
aparece el rubor sexual: enrojecimiento notorio
en el área del pecho y rostro. La tensión
muscular aumenta. Al aproximarse el orgasmo
(inmediatamente posterior a la fase de meseta)
es habitual una sensación de apremio por
descargar la energía sexual acumulada.
Si la excitación desaparece durante la meseta o
se interrumpe la llegada del orgasmo, pueden
producirse algunas molestias. En el hombre hay
ligero dolor en los testículos y en la mujer,
congestión a nivel genital.
Causas de la disfunciones sexuales
El éxito del acto sexual depende de la integridad
física de los órganos sexuales y de los sistemas
vasculares, neurológicos y endocrinos. Pero
incluso disfrutando de una salud física
satisfactoria, las respuestas sexuales siguen
siendo vulnerables a los efectos del stress
emocional y están expuestas al fracaso por
efecto de un condicionamiento aversivo.
Fase orgasmo
El orgasmo surge tras haber superado las fases
de excitación y meseta. Para entonces las
pulsaciones y respiración llegan a su máxima
frecuencia e intensidad. Se produce una gran
tensión muscular y contracciones involuntarias
del miembro viril y esfínter anal (esto último,
tanto en el hombre como en la mujer). En el
varón habitualmente se produce la eyaculación,
fenómeno también visible en algunas mujeres,
que expulsan orina y fluidos vaginales. Se
relaciona esta forma de eyaculación
femenina con la activación del llamado punto G.
Además de la respuesta física (contracciones
Factores psicológicos y sociales que
contribuyen a las disfunciones sexuales
Hay factores que predisponen a algunas
personas a ser más propensas que otras a estos
tipos de trastornos:
o educación moral y religiosa restrictiva
o educación sexual inadecuada
3
o
o
o
o
relaciones entre los padres deterioradas
durante la infancia
experiencias sexuales traumáticas
durante la infancia (abusos,
violaciones…)
inseguridad en el rol psicosexual
durante los primeros años
o
o
Luego están los factores que llamamos
desencadenantes que son los sucesos recientes
que desencadenan la disfunción o que detonan
los factores predisponentes:
o edad (ser muy joven o muy mayor por
ejemplo)
o periodo post-parto
o problemas de relación de pareja o
infidelidad
o expectativas poco razonables respecto
al acto
o disfunción sexual en la pareja con la
que se mantiene la relación (lo cual
lleva a que el problema se extienda a la
otra persona)
o algún fracaso esporádico
o reacción a algún trastorno orgánico
(operaciones, diabetes, problemas de
corazón)
o factores orgánicos o de medicamentos,
depresión y ansiedad
o experiencias sexuales traumáticas
(ataques, violaciones, abusos, dolor
poco juego erótico o preliminares
deterioro de la autoimagen, baja
autoestima
información sexual inadecuada,
trastornos psicológicos más generales
(ansiedad, depresión, alcoholismo,
anorexia, etc.)
Factores médicos que pueden contribuir
a las disfunciones sexuales
Entre los factores físicos que contribuyen a los
problemas sexuales están:
o
o
o
o
o
en una relación previa
o
Por último están los factores que mantienen el
problema, que inciden prolongando la
disfunción:
o ansiedad ante la interacción sexual,
o anticipación de fallo o fracaso
sentimientos de culpabilidad
o falta de atracción entre los miembros
de la pareja
o comunicación pobre entre los
miembros de la pareja
o problemas generales en la relación de
pareja
o miedo a la intimidad
o
o
o
o
lesiones en la espalda
aumento de tamaño de la glándula
prostática
enfermedades (como neuropatía
diabética, esclerosis múltiple, tumores
y, en pocos casos, sífilis terciaria)
las drogas, como alcohol, nicotina,
narcóticos, estimulantes,
antihipertensivos (medicamentos para
bajar la presión arterial),
antihistamínicos y algunos fármacos
psicoterapéuticos (empleados para
tratar problemas psicológicos como la
depresión)
trastornos endocrinos (problemas de la
tiroides, la hipófisis o la glándula
suprarrenal)
insuficiencia de diversos órganos (como
el corazón y los pulmones)
deficiencias hormonales (niveles bajos
de testosterona, estrógenos o
andrógenos)
daño neurológico (como en lesiones de
la médula espinal)
problemas con el riego sanguíneo
algunos defectos congénitos
Tipos de disfunción sexual en la mujer y el
hombre
Gran parte de las disfunciones femeninas y
masculinas tienen un origen fisiológico pero,
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para su correcto diagnóstico y tratamiento, es
necesario descartar las causas médicas,
inducidos por sustancias, psicológicas y sociales.
Trastornos orgásmicos
o Anorgasmia femenina
Las mujeres que presentan anorgasmia tienen
un deseo sexual normal, pero sin embargo no
consiguen alcanzar el orgasmo, o en quienes los
orgasmos se sienten después de haber
mantenido una relación sexual.
El DSM-V realiza una clasificación para los
trastornos sexuales.
Las disfunciones sexuales se clasifican en:
o
Trastorno del deseo sexual
o Deseo sexual hipoactivo
Es la ausencia o retraso persistente o recurrente
del orgasmo, tras una fase de excitación sexual
normal
Trastorno de deseo sexual hipoactivo femenino
(TDSH) es un diagnóstico médico que describe
una situación en la que disminuye el deseo
sexual de la mujer de forma persistente durante
6 meses o más, con ausencia de
fantasías sexuales y escaso o nulo interés por la
actividad sexual.
o
o
Eyaculación precoz
Es cuando un hombre tiene un orgasmo
durante la relación sexual antes de lo deseado.
El hombre eyacula antes de que él o su pareja lo
quisieran (prematuramente).
Trastorno de aversión o fobia al sexo
Los pacientes fóbicos pueden llegar a evitar por
completo el sexo, o restringir esta evitación o
miedo a determinadas facetas de la sexualidad:
a los genitales, a las secreciones y olores
genitales, a penetrar o ser penetrada, al
orgasmo, a que sean vistos desnudos, al beso
profundo, a la masturbación, al embarazo, al
sexo oral genital. Esta disfunción puede ser vista
tanto en mujeres como en hombres.
Trastornos por dolor
o Dispareunia femenina
Dolor genital persistente o recurrente que se
produce justo antes, durante o después del
coito. Abarca desde la irritación vaginal
postcoital hasta un profundo dolor.
o
Trastorno de la excitación sexual
o Femenina: frigidez
Vaginismo
Esta disfunción se debe a un espasmo
involuntario de los músculos que rodean la
entrada vaginal (específicamente el esfínter
vaginal); este espasmo o reflejo se produce
siempre que se quiera introducir un objeto en la
vagina, razón por la cual se diagnostica
fácilmente en la revisación ginecológica.
La frigidez femenina es una condición en la que
una mujer no tiene deseos sexuales o no es
capaz de conseguir ningún tipo de satisfacción
en las relaciones sexuales.
o
Orgasmo masculino inhibido
Masculina: disfunción eréctil
o
La disfunción eréctil o impotencia o
discapacidad es la incapacidad repetida de
lograr o mantener una erección lo
suficientemente firme como para tener una
relación sexual satisfactoria.
Dispareunia masculina
La coitalgia o dispareunia es el dolor que se
presenta durante el coito. Puede
presentarse tanto en el momento de la
erección, como en el de la penetración o el
5
de la eyaculación. En la mayoría de los casos
el dolor aparece en el momento de la
eyaculación y suele localizarse en el pene.
También puede situarse a nivel de los
testículos o en los órganos internos.
Drogas y medicamentos que pueden causar
problemas sexuales a las parejas.
Son muchos los factores que pueden provocar
las disfunciones sexuales, ya sean causas
orgánicas, psicológicas o ambas, y una de estas
posibles causas son las que provocan los efectos
secundarios de algunos fármacos o drogas.
DROGA
Tabaco
Alcohol
Marihuana o
cannabis
EFECTO
Efectos adversos sobre el
sistema circulatorio,
esencial para una buena
función sexual, porque
dificulta la irrigación
sanguínea y facilita la
aparición de
hipertensión, angina de
pecho, infartos y otros
trastornos vasculares,
entre ellos la disfunción
eréctil en el hombre, así
como problemas de
lubricación en la mujer.
En la mujer, incluso
ingerido con moderación,
dificulta la respuesta
orgásmica. En el hombre,
a partir de 0.5 gramos de
alcohol por litro de
sangre, produce efectos
de supresión de la
erección.
Asimismo, el alcohol
debilita la eficacia
masturbadora y
disminuye el goce y la
intensidad del orgasmo
en ambos sexos. Estos
efectos son apreciables
con la sola ingesta de dos
copas.
La heroína y opiáceos
Cocaína
Se han constatado casos
de mujeres con
6
disminución de la
lubricación vaginal, lo
que en ocasiones hace el
coito más doloroso. Su
consumo continuo suele
conducir al desinterés
por el sexo, lo que se
explicaría por los
recientes hallazgos de
laboratorio. En estos
experimentos la
marihuana provoca en
los animales machos la
reducción de
testosterona en plasma,
así como de la
producción de
espermatozoides, y en
las hembras inhibe la
ovulación.
En el hombre provocan
alteración en el interés
sexual, fracaso eréctil y
retraso en la eyaculación.
En la mujer es frecuente
la alteración en el
interés.
Estos problemas pueden
ser también
consecuencia del
deterioro físico, la
depresión y el estilo de
vida caótico de muchas
personas adictas a estas
sustancias, con
incremento de
infecciones, déficit
nutricional, etc.
Se cita con frecuencia a
la cocaína como un
fuerte estimulante
sexual, también se sabe
que provoca en
ocasiones trastornos
como la disfunción eréctil
y priapismo, así como
una importante pérdida
en el interés sexual.
Algunos consumidores
creen que frotar el
clítoris con cocaína
aumenta la sensibilidad y
excitación sexual. Esto es
falso porque la cocaína
ha demostrado ser un
potente anestésico local.
Estatinas y fibratos
(para tratar la
hipercolesterolemia)
Antidepresivos
Antipsicóticos
los antidepresivos,
bloquean la acción de la
acetilcolina, lo cual,
según los científicos,
puede causar problemas
en todas las áreas de la
función sexual.
Hombres y mujeres que
tomaban estatinas
informaron mayor
dificultad para alcanzar el
orgasmo. Una revisión de
estudios sobre las
estatinas y los fibratos,
publicada en el 2002,
llegó a la conclusión de
que los dos tipos de
medicamentos pueden
causar disfunción eréctil.
Las reacciones adversas
de la clomipramina
(Anafranil), por ejemplo,
incluyen la imposibilidad
de eyacular (según
informa más del 40 % de
los hombres que toma
este medicamento), la
impotencia (según
informa al menos el 15 %
de los pacientes) y la
disminución de la libido
(según informa al menos
el 18 % de los pacientes).
Todos los antipsicóticos
bloquean la dopamina,
un químico cerebral que
ayuda a regular las
respuestas emocionales y
a controlar los centros
cerebrales responsables
de la gratificación y el
placer. Asimismo,
aumentan los niveles de
la hormona prolactina,
que puede causar
disfunción eréctil,
disminución de la libido y
dificultades para llegar al
orgasmo. Y al igual que
Bloqueantes H2
Cuando se toman dosis
altas de los bloqueantes
H2 se y por un tiempo
prolongado, pueden
causar impotencia (así
como también aumento
de las mamas en los
hombres).
La cimetidina (Tagamet)
está relacionada con una
serie de efectos
secundarios de tipo
sexual en comparación
con otros bloqueantes
H2, como la ranitidina
(Zantac), la famotidina
(Pepcid) y la nizatidina
(Axid). Los efectos
secundarios de la
cimetidina incluyen
disminución de la libido,
disminución del recuento
de espermatozoides
y disfunción eréctil.
Anticonvulsivos
Algunos estudios han
demostrado que estos
medicamentos pueden
disminuir los niveles de
testosterona, lo que
puede reducir el deseo
sexual e interferir con la
excitación (problemas de
erección en el caso de los
hombres y problemas de
lubricación en el caso de
las mujeres). También
pueden afectar la
capacidad de llegar al
orgasmo.
Se cree que las
propiedades sedantes y
de relajación muscular de
las benzodiacepinas
Benzodiacepinas
7
disminuyen el interés
sexual, la excitación y la
sensación. Las
benzodiacepinas también
pueden interferir en la
producción de la
testosterona, una
hormona importante
para el deseo sexual
tanto en hombres como
en mujeres.
Los problemas sexuales
más comúnmente
relacionados con las
benzodiacepinas son la
disminución de los
orgasmos, el dolor
durante las relaciones
sexuales, la disfunción
eréctil y los problemas de
eyaculación.
El tratamiento para el Trastorno orgásmico
puede involucrar educación, terapia conductual
cognitiva, enseñanza de la forma de obtener
orgasmos enfocándose en estimulación
agradable y masturbación dirigida.
La mayoría de las mujeres requiere
estimulación del clítoris para alcanzar un
orgasmo y la incorporación de este aspecto en
la actividad sexual puede ser todo lo que se
necesita. Si esto no resuelve el problema,
enseñarle a la mujer a masturbarse puede
ayudarla a comprender lo que necesita para
excitarse sexualmente.
Una serie de ejercicios de pareja para practicar
comunicación, estimulación más efectiva y un
jugueteo pueden ayudar. Si las dificultades en la
pareja están relacionadas con el problema, el
tratamiento puede incluir un entrenamiento en
comunicación y un trabajo de mejoramiento de
la relación.
Fuente: AARP 24 de mayo de 2012
Es importante, sin embargo, tomar en cuenta
que no se debe interrumpir su medicación sin
consultar con su médico. Este pudiera
prescribir otras opciones de tratamiento.
El tratamiento para el trastorno del deseo
sexual requiere la terapia de pareja, sus
integrantes aprenden a comunicarse mejor
entre sí, mostrar comprensión, resolver las
diferencias con sensibilidad. Además, respeto
por los sentimientos de cada uno; aprender
cómo expresar la ira de manera constructiva y
reservar tiempo para actividades en pareja, al
igual que mostrar afecto con la finalidad de
estimular el deseo sexual.
Pruebas y exámenes
Es necesario elaborar una historia clínica
completa y llevar a cabo un examen físico, pero
los resultados casi siempre es normal. Si el
problema comenzó después de iniciar un
medicamento, esto se debe discutir con el
médico que lo prescribió. Un especialista
calificado en terapia sexual puede ayudar.
Muchos individuos también necesitarán
concentrarse directamente en la relación íntima
por medio de la educación y las tareas de
pareja; algunos tendrán que concentrarse en las
distintas formas de seducción sexual.
Tratamientos
El tratamiento para el Trastorno de excitación
sexual los objetivos del tratamiento van
destinados a técnicas de recuperación del foco
y estímulo sensorial, habilidades de auto
estimulación e interacción sexual progresivas
con la pareja, como también el entrenamiento
de la musculatura pubococcígea perineal o
también llamados ejercicios de Kegel.
Por otra parte, es inevitable abordar
directamente los problemas en la excitación
sexual o en el desempeño que afectan el
impulso sexual. Algunos médicos recomiendan
tratar a las mujeres ya sea con cremas o
testosterona oral, a menudo combinada con
estrógenos; sin embargo, todavía no existe
8
evidencia concluyente al respecto. Hay estudios
en curso examinando el posible beneficio de los
suplementos de testosterona para las mujeres
con disminución del libido.
Los tratamientos para el Trastorno sexual por
dolor es recomendable una evaluación médica
para descartar posibles aspectos orgánicos. En
la mayor parte de los casos en el hombre se
refiere a dolor en la eyaculación, bien centrado
en el pene (lo más frecuente), bien en los
testículos o en los órganos internos.
En la mujer este trastorno puede ser origen de:
agentes infecciosos, enfermedades genitourinarias, irritaciones por el material de los
anticonceptivos de barrera (preservativos,
diafragma, dispositivo intrauterino -DIU-,
espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis
senil.
Al eliminar ese aspecto orgánico, la mejor y más
efectiva herramienta de tratamiento para la
dispareunia se basará en terapias psicológicas,
tales como desensibilización progresiva del
miedo al dolor durante el coito.
o
Proporcionar una historia médica y
sexual completa
o
Controlar las causas físicas
o
Considerar los cambios hormonales en
especial durante la menopausia
o
Conversar con su médico acerca de sus
medicinas y sus efectos secundarios
o
No descuide las causas físicas, ni las
psicológicas
o
Analizar su relación de pareja, es
estresante, agotadora o abusiva
o
Tome en cuenta los factores sociales,
de crianza, culturales y religiosos
o
Intente con terapia física para el dolor
en el coito
o
Converse abiertamente con tu pareja o
parejas sexuales
o
La mujer puede realizar los ejercicios de
Kegel
o
Pruebe con lubricación artificial en la
etapa de la menopausia
o
Busque actividades que le ayuden a
relajarse
Medidas preventivas para atender las
Disfunciones sexuales
Se identificaran unos factores a considerar para
tomar acción y realizar una visita médica para
ser consultado y evaluado. La consulta con un
especialista en sexología es pertinente y un
especialista en psicología. A continuaciones
medidas a considerar:
o
Tomar en serio la falta de deseo sexual
o
Prestar atención si no eres capaz de
excitarte
o
No ignorar el dolor durante el coito
Conclusión
Las disfunciones sexuales son más comunes en
los primeros años de la vida adulta: la mayoría
de las personas buscan atención médica por
dichas afecciones cuando están cerca a los 30
años y a través de toda la cuarta década de sus
vidas. La incidencia aumenta de nuevo en los
años perimenopáusicos y posmenopáusicos en
las mujeres, y en la población geriátrica,
típicamente con aparición gradual de síntomas
9
asociados más comúnmente con causas físicas
de la disfunción sexual.
American Psychiatric Association. (2014). Guia
de Consulta de los Criterios Diagnosticos
del DSM-5. Disfunciones sexuales. 225238.
La disfunción sexual es más común en personas
que abusan del alcohol y las drogas. También
tiene más probabilidades de presentarse en
personas que sufren diabetes y trastornos
neurológicos degenerativos. Los problemas
psicológicos progresivos, la dificultad para
mantener una relación o una falta crónica de
armonía con la pareja sexual actual también
pueden interferir con la función sexual.
Basson, R. (2000). Report of the International
Consensus Development Conference on
Female Sexual Dysfunction: Definitions and
Classifications. The Journal of
Urology (Estado Unidos de América) 163:
888–893.
Heidelbaugh, J. (2010).Gestión de la disfunción
eréctil. American Family Physician. 81:305312.
La comunicación abierta, informativa y precisa
sobre temas sexuales y la imagen corporal entre
los padres y sus hijos pueden evitar que los
niños desarrollen ansiedad o sentimientos de
culpa por el sexo y les puede ayudar a
desarrollar relaciones sexuales saludables.
Laumann, E., Paik, A., Rosen, R. (2000). Sexual
dysfunction in the United States.
Prevalence and predictors. JAMA; 281:537.
7
Revise todos los medicamentos, tanto los de
venta libre como los de prescripción, para
conocer los posibles efectos secundarios que se
relacionan con la disfunción sexual. El hecho de
evitar el consumo excesivo de alcohol y drogas
también ayuda a prevenir la disfunción sexual.
Laumann, E., Nicolosi, A., Glasser, D., et al
Sexual problems among women and men
aged 40-80: prevalence and correlates
identified in the Global Study of Sexual
Attitudes and Behaviors. International
Journal of Impotence Research 2005;
17:39-57.
Las parejas que son honestas y abiertas acerca
de sus preferencias y sensaciones sexuales
tienen más posibilidades de evitar algún tipo de
disfunción sexual. Lo ideal es que los
compañeros sexuales sean capaces de
comunicarse sus deseos y sus preferencias
sexuales.
Neel, A. (2012). & medicamentos que pueden
arruinar su vida sexual. Fuente AARP 24 de
mayo de 2012. Recuperado de:
http://www.aarp.org/espanol/salud/farma
cos-y-suplementos/info-042012/medicamentos-causan-problemassexuales.1.html
A las personas que son víctimas de un trauma
sexual como abuso o violación a cualquier edad,
se les insta a buscar asesoramiento psiquiátrico
urgentemente. La asesoría individual con un
experto en trauma puede demostrar que es
beneficiosa en permitir que las víctimas de
abuso sexual superen las dificultades sexuales y
disfrutar las experiencias sexuales voluntarias
con una pareja de su elección.
Organización Mundial de la Salud (OMS).
Oficina Regional de la Organización
Panamericana de la Salud. Guia de
Diagnostico y Manejo.Disfuncion Sexual.
Organización Mundial de la Salud. Organización
Panamericana de la Salud. (2000).
Promoción de la salud sexual:
Recomendaciones para accion. Asociación
Mundial de Sexología (WAS) Celebrada en:
Referencias
10
Antigua Guatemala, Guatemala 19 al 22 de
mayo de 2000
Tarraga, T., Álvarez, M. , Cerdán, O., Celada, A.,
Solera, J.(2007). Disfunciones sexuales en
Atención Primaria. Residente Medicina
Familiar y Comunitaria. SEMG.
11
Universidad Metropolitana
Escuela de Educación Continua
1600 Ave Comerío Suite 10 Bayamón, PR 00961-6376
Tel: 787-766-1717 Ext: 8280, 8281, 8292 /Fax: 787-288-1138
Proveedor Núm: 00032
Disfunciones Sexuales: Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer acerca de los problemas
comunes de los hombres y mujeres.
Prueba Diagnóstica
(pre y post prueba)
Instrucciones:
1. Conteste las preguntas en el formulario provisto para ese propósito.
2. Siga las instrucciones del formulario para contestaciones
Cierto o Falso:
____ 1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud sexual como “la integración de los
aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano, en formas que sean
enriquecedoras y realcen la personalidad, la comunicación y el amor”.
____ 2. Las disfunciones sexuales son dificultades durante cualquier etapa del acto sexual (que
incluye deseo, excitación, orgasmo y resolución) que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad
sexual y pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual de la persona o pueden desarrollarse más
adelante.
____ 3. Las experiencias sexuales traumáticas y negativas, como el abuso sexual en la infancia, la
violación, el acoso sexual y otros atentados contra la libertad sexual pueden reflejarse en la falta de
deseo.
____ 4. La falta de deseo se puede deber a problemas de relación, cuando alguno de los miembros de
la pareja no se siente íntimamente vinculado al compañero.
____5. El dolor durante el coito (dispareunia) no es causado por enfermedades inflamatorias de la
pelvis, cirugía ginecológica o pélvica, radioterapia para tumores ginecológicos, tumores uterinos o
vaginales y fibroides, endometriosis, infecciones del tracto urinario, quistes de ovario, síndrome del
intestino irritable, falta de lubricación o alguna infección de transmisión sexual.
____ 6. El vaginismo generalmente se diagnostica en edades tempranas porque es la dificultad para
que la mujer pueda ser penetrada y estos síntomas aparecen desde el inicio de las primeras relaciones
sexuales, conocido como vaginismo primario.
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____ 7. La eyaculación precoz en el varón es cuando tiene erección y se produce la penetración pero la
eyaculación no llega nunca o tarda demasiado tiempo en llegar.
____ 8. Disfunción eréctil o impotencia es la incapacidad para conseguir una erección completa y
satisfactoria, el pene no se irriga por completo y no hay erección, con lo cual no se puede llevar a cabo
una penetración. El varón impotente sí puede tener un orgasmo, pero su pene se mantiene flácido.
____ 9. En la depresión es muy corriente la desaparición de cualquier tipo de deseo sexual, así como
de la capacidad para disfrutar de las fantasías sexuales, tanto en el hombre como en la mujer.
____ 10. El tratamiento de los trastornos prostáticos suele repercutir en la función sexual del hombre.
____ 11. La diabetes, en cualquiera de su dos tipos, produce dentro de los 10 primeros años de su
diagnóstico, disfunción sexual en aproximadamente la mitad de los pacientes y según avanza la
enfermedad la cifra aumenta. Los trastornos sexuales afectan sobre todo a la fase de excitación y
provocan dificultades de excitación y de lubricación en la mujer, y disfunción eréctil en el hombre.
____ 12. En las mujeres los niveles hormonales bajos provocan variaciones en su libido, o deseo sexual,
situaciones como el embarazo o la menopausia, incluso el periodo menstrual pueden afectar al deseo
sexual. Existen unas hormonas llamadas andrógenos y estrógenos, cuando estas están demasiado bajas
en las mujeres, disminuye el deseo sexual.
____13. En los hombres los anti hipertensivos pueden disminuir el flujo sanguíneo hacia el pene lo que
puede influir en la erección y la eyaculación. En las mujeres puede provocar sequedad vaginal,
disminución del deseo y dificultades para alcanzar el orgasmo.
_____14. La dopamina ayuda al cerebro a controlar las respuestas emocionales de recompensa en el
cerebro y los centros del placer, bloquear esta sustancia tiene efectos directos en la actividad sexual,
puede provocar impotencia, disminución del deseo sexual y dificultades para alcanzar el orgasmo.
____15. El alcohol tiene inmerecida fama de ser un poderoso excitante sexual, las investigaciones
llevadas a cabo han constatado que, tanto en el hombre como en la mujer, sus efectos son negativos;
Shakespeare resumía con sabiduría los efectos de los estimulantes como el alcohol: "provoca el deseo,
pero frustra la ejecución".
_____16. El tratamiento de las disfunciones sexuales depende de la causa, si fueran médicas son
reversibles o tratables, por lo general, son manejadas con medicamentos o con cirugía; la fisioterapia y
las ayudas mecánicas pueden servirle a algunas personas que experimentan disfunción sexual debido a
enfermedades o discapacidades físicas.
_____17. Las mujeres con resequedad vaginal se pueden ayudar con lubricantes, cremas hormonales y
en casos de mujeres pre menopáusica o menopáusica, con hormonoterapia. Los ejercicios de
Kegel también pueden incrementar el flujo sanguíneo a los tejidos vaginales/vulvares, al igual que
fortalecer los músculos involucrados en el orgasmo.
_____18. Las parejas que son honestas y abiertas acerca de sus preferencias y sensaciones sexuales
tienen más posibilidades de evitar algún tipo de disfunción sexual. Lo ideal es que los compañeros
sexuales sean capaces de comunicarse sus deseos y sus preferencias sexuales.
13
____19. Una de las medidas preventivas de las disfunciones sexuales es revisar todos los medicamentos,
tanto los de venta libre como los de prescripción, para conocer los posibles efectos secundarios que se
relacionan con la disfunción sexual, además evitar el consumo excesivo de alcohol y drogas también
ayuda a prevenir la disfunción sexual.
_____20. Las personas que son víctimas de un trauma sexual como abuso o violación a cualquier edad,
se les insta a buscar asesoramiento psiquiátrico urgentemente.
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Recibido por:__________
Fecha:_______________
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
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MÓDULO INSTRUCCIONAL
Doc. # _______________
Disfunciones Sexuales: Lo que todo Profesional de la Salud debe conocer acerca de los problemas
comunes de los hombres y mujeres
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Vigente hasta: 1 agosto 2017
Modalidad: Módulo
Inversión: $20.00
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Instrucciones: Marque la C si la premisa es cierta y la F si la premisa es falsa. Remita la misma, conjuntamente con giro postal por
correo regular a: Universidad Metropolitana, Educación Continua, 1600 Ave. Comerio Suite 10 Bayamón, PR 00961-6376.
También puede entregarla personalmente.
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1. Verifique si fue aprobado por su junta
2. Por favor, circule su profesión
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EMB (28) EE (29) EG (30) EO (32) EP (34) EA (35) HTL (36) HL (37) F (38) AF (39) N/D (40) OP (42) OPT (43)
POD (46) QUI (48) PSI (49) TR (50) TR (52) TCR (53) TM (54) AUD (57) THL (58) PHL (59) TF (60) A/TF (61) TO (62)
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Totalmente
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De
Acuerdo
En
Desacuerdo
Totalmente
en
Desacuerdo
4
3
2
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Criterios a evaluar
N/A
1. Los objetivos fueron presentados en forma clara el
comienzo de la lectura.
2. Se cumplieron los objetivos esperados a través de la
lectura.
3. La organización del contenido facilitó la comprensión del
tema.
4. El contenido estuvo en armonía con los objetivos.
5. Los conocimientos adquiridos fueron de utilidad para su
mejoramiento profesional.
6. La redacción del contenido contribuyó a la comprensión
del tema.
7. Se utilizaron estrategias que promovieron el
entendimiento del contenido.
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9. La prueba es cónsona con el contenido discutido.
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