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Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial
CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios N° 65
“JOSEFA ORTIZ DE DOMÍNGUEZ”
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES
OFICINA DE CONTROL ESCOLAR
FICHA DE INSCRIPCIÓN
PLANTEL: C.B.T.i.s. No. 65
CLAVE: 11DCT0366T
FECHA DE INSCRIPCIÓN:
SEMESTRE DE INGRESO: 1
CARRERA: B.T. EN
PERIODO ESCOLAR: AGOSTO 16 – ENERO 17
ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
GENERACIÓN: 2016-2019
NOMBRE:
PEGAR
FOTO
MASCULINO
H
CURP:
SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
POBLACION
TELÉFONO(S):
MUNICIPIO
ESTADO
E-MAIL:
DOMICILIO:
COLONIA
CALLE/NUMERO
POBLACIÓN:
C.P.
MUNICIPIO:
DATOS DEL PADRE O TUTOR
NOMBRE:
PARENTESCO:
PADRE
MADRE
OTRO (ESPECIFIQUE):
DOMICILIO:
CALLE/NUMERO
COLONIA
MUNICIPIO:
TELÉFONOS:
POBLACION
OCUPACION:
PARTICULAR:
TRABAJO:
CELULAR:
E-MAIL:
**ESPECIFICAR AL MENOS UN TELÉFONO DE CONTACTO DE FORMA OBLIGATORIA**
DOCUMENTOS
( ) 3 FOTOGRAFIAS TAMAÑO INFANTIL
( ) COMPROBANTE DE DOMICILIO RECIENTE (ORIGINAL Y
REQUERIDOS PARA LA ( ) CERTIFICADO DE SECUNDARIA (ORIGINAL Y COPIA)
( ) CERTIFICADO MEDICO (ORIGINAL )
( ) ACTA DE NACIMIENTO RECIENTE (ORIGINAL Y COPIA)
( ) FICHA DE REGISTRO DEL ALUMNO
INSCRIPCIÓN EN EL
( ) COPIA DE LA CURP
SIGUIENTE ORDEN:
( ) REGLAMENTO
( ) NSS (NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL)
(
COPIA)
) CARTA DE BUENA CONDUCTA DE SECUNDARIA (ORIGINAL Y COPIA)
______________________________
FIRMA DEL ALUMNO
______________________________
FIRMA DEL PADRE O TUTOR
AL FIRMAR LA PRESENTE SOLICITUD ALUMNO Y TUTOR LEGAL, ACEPTAMOS EL REGLAMENTO INTERNO Y DECLARAMOS
CONOCER LAS NORMAS DE ACREDITACIÓN VIGENTES ASÍ MISMOS COMPROMETIÉNDONOS A LAS ACTIVIDADES
EXTRACURRICULARES QUE ASIGNE LA INSTITUCIÓN.