1. Educación

COLANGIOGRAFÍA POSTOPERATORIA O EN SONDA EN ¨T¨
CHRISTIAN ENRIQUE CHACON RAMIREZ
MEDICO RESIDENTE DE RADIOLOGIA
HRDT
Es la exploración contrastada de la vía biliar a través
del tubo en "T" o sonda de kher para mantener el
drenaje post-operatorio.
 Como se realiza
Estirado boca arriba en una camilla, sin ropa y con una
bata. El paciente ya llevará puesto un tubo de drenaje
que comunica los conductos hepáticos con el exterior
del cuerpo. Por este mismo tubo se inyecta el
contraste y se realizan las radiografías en diferentes
posiciones a medida que se van llenando las vías
hepáticas.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Debe presentarse en ayunas (6 a 8hs.) sin cenar la
noche anterior (se realiza en horas tempranas).
 No se les da dieta especial considerando que
éste tipo de pacientes ya tienen una por la
patología que son portadores.
MATERIALES
Medio de contraste iodado hidrosoluble iónico.
 Solución fisiológica.
 Tubo en "T" o de Kert (lo trae de la cirugía colocado).
 Pinza kocher.
 Jeringa de 10cc. a 20cc.
 Aguja corta.
 Guantes estériles.
CANTIDAD DE MC.:
 10cc.: 5cc. de MC. + 5cc. de solución fisiológica o
 20cc.: 10cc. de MC. + 10cc. de solución fisiológica (la
cantidad depende del estado de las vías, pues si
éstas están muy dilatadas se puede necesitar más).
Objetivos
 Visualizar en una radiografía, mediante la inyección de
una sustancia de contraste, las vías hepáticas.
Indicaciones
 Después de una operación de las vías hepáticas, para
comprobar si el drenaje de las mismas es correcto y no
hay ningún tipo de obstrucción, como cálculos residuales
en la vía biliar.
REQUISITOS:
Tiene que tener una petición médica.
 Su médico, que es quien conoce su historial, le
prescribirá la prueba más idónea según su
sintomatología, indicándonos que es lo que
quiere obtener de su radiografía.
 No requiere preparación previa.
Contraindicaciones
:
 No tiene que tener ningún tipo de
contraindicación, excepto en el caso de la mujer
embarazada o que sospeche que pueda estarlo. En tal
caso, siempre tendrá que comunicarlo antes de realizar la
exploración.
 Para hacer este estudio se administra una sustancia de
contraste iodado. Si usted es alérgico a la misma o
padece cualquier otro tipo de alergia, lo tendrá que
comunicar al técnico antes de comenzar la exploración.
Comentarios y
recomendaciones
 Esta prueba es más frecuente en pacientes
ingresados como una comprobación de un
tratamiento quirúrgico, pero también se puede
hacer de manera ambulatoria para controlar la
evolución postquirúrgica.
 No es una prueba dolorosa.
Duración
 15 minutos
INDICACIONES:
1) se lleva a cabo en la sala de rayos x, mediante control
radioscópico,
2) una vez llegado el paciente se le explica en que consiste el
estudio y que probablemente sienta una molestia cuando se
inyecta el medio de contraste.
3) se coloca una bata abierta hacia delante.
4) el técnico se coloca los guantes.
5) se retira la faja.
6) se pinza el extremo del tubo en “T” con la pinza kocher corta
y se retira la bolsa colectora de bilis (en caso de que el paciente
este internado este ya viene con el tubo pinzado el día anterior)
7) Se carga la jeringa con 5 cm3 de medios de contraste y 5 cm3 de
solución fisiológica o 10 y 10 cm3 de ambos componentes (la cantidad
depende del estado de las vías biliares; se están dilatadas se necesitan
mas).
8) con la aguja montada en la jeringa se pinza el extremo proximal de
tubo en “T” (que queda entre el tubo y el abdomen del paciente), se
aspira la bilis y posibles burbujas de aire, (para que luego no puedan
confundirse con cálculos de colesterol,) luego se inyecta el medio de
contraste, en ese momento se realiza el llenado del los conductos y se
obtiene la proyección, si la placa es diagnostica y positiva allí termina el
estudio.
9) se retira todo el material utilizado y se coloca al paciente la faja y la
bolsa colectora.
Proyecciones:
 Decúbito dorsal
 Oblicua anterior derecha
Estructuras demostradas.
Estructuras demostradas.

Valorar el estado de los conductos biliares intra y extrahepticos:
calibre y permeabilidad

Estado del esfínter de la ampolla hepatopancreatica

Cálculos residuales
Anatomía radiológica.

Se observa la misma anatomía que en la
colangiografía operatoria.
 El tubo en T
 No se visualiza instrumental
 Debe prestarse especial atención al estudio
del colédoco terminal, si este termina en
punta de lápiz y se visualiza el duodeno es por
que hay buen pasaje de medio de contraste.