CONVOCATORIA DE PLAZAS DE RESIDENTES FIJOS EN LAS RESIDENCIAS JUVENILES DEPENDIENTES DEL INSTITUTO DE LA JUVENTUD PARA EL CURSO 2016-2017 Consejería de Familia e Igualdad de Oportunidades Dirección General del Instituto de la Juventud SOLICITANTE DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LA SITUACIÓN LABORAL DEL SOLICITANTE Primer Apellido Segundo Apellido Borrar Nombre D.N.I/N.I.E Provincia para la que solicita plaza. TRABAJADOR POR CUENTA AJENA TRABAJADOR POR CUENTA PROPIA INSTITUTO DE LA JUVENTUD Código IAPA: N.º 987 Modelo: N.º 4015 Declaro ser ciertos los datos laborales reflejados a continuación: Administración o Empresa Modalidad de contrato o nombramiento Fecha de inicio Fecha de finalización Alta en el Régimen Especial de Autónomos de la Seguridad Social. SÍ NO Meses de cotización en el Régimen Especial de Autónomos de la Seguridad Social: …………. En…………………………………………..a……….de……………de………… Fdo.: _______________________________________ La falsedad en la presente declaración responsable dará lugar a la pérdida de la plaza de residente adjudicada SECCIÓN DE JUVENTUD DE (1)………………………………………………………………… DIRECCIÓN ………………………………………………………………………………………………………………………………………… LOCALIDAD ………………………………………………………………………………………………………………………………………... (1) Se indicará la provincia para la que solicita plaza. Imprimir