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Planilla de Registro para el XXIII TORNEO DE GOLF "UN JUEGO POR LA VIDA"
a realizarse en el Valle Arriba Golf Club el 27 de Octubre de 2016
FAVOR ENVIAR ESTA PLANILLA DE REGISTRO ANTES DELJUEVES 13 DE OCTUBRE DE 2016
VIA FAX: (0212)577 4723 / VIA CORREO: [email protected] / [email protected]
Formato/Modalidad: Medal Play 3( Damas y Caballeros)
Hora de salida: Por Confirmar
Club de Golf:
Valle Arriba Golf Club, Calle Nicolás Copérnico, Av. Principal de Valle Arriba,
Sector Las Mercedes, Urb. Valle Arriba.
Costo por Participante Caballeros: Bs. 12.000 - Damas: Bs. 12.000
Jugador 1 - Nombres y Apellidos:
Cedula:
Rif y Cargo:
Dirección:
Club:
Teléfonos:
E-Mail:
Empresa:
Handicap:
Jugador 2 - Nombres y Apellidos:
Cedula:
Rif y Cargo:
Dirección:
Club:
Teléfonos:
E-Mail:
Jugador 3 - Nombres y Apellidos:
Cedula:
Rif y Cargo:
Dirección:
Club:
Teléfonos:
E-Mail:
Jugador 4 - Nombres y Apellidos:
Cedula:
Rif y Cargo:
Dirección:
Club:
Teléfonos:
E-Mail:
Forma de Pago:
Monto total:
Empresa:
Handicap:
Empresa:
Handicap:
Empresa:
Handicap:
Cheque a nombre de la Fundación Amigos del Niño con Cáncer
Depósito en Cta. Corriente
Nº0105-0080-01-1080271813 en el Banco Mercantil. RIF-J-311935312
Nota: Favor Anexar Planilla de Depósito y Enviar al Fax: 577 4723
Para mayor información sobre su inscripción, favor contactar a Jacky Medina:
0212-5774412 - 5754610 - email: [email protected] / [email protected]
IMPORTANTE: COLOCAR HORA DE SALIDA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA PLANILLA Y LUEGO
LLAMAR PARA CONFIRMAR