1. Ingeniería

2016
Publicado con
28 DE MAYO 2016
Medicina
MAYO
Suplemento de promoción de la salud elaborado por Asociación España Salud, responsable de su contenido
OFTALMOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
ENTREVISTA
Lentes intraoculares tóricas para la
corrección del astigmatismo: igual
de beneficiosas como escasas
Los pacientes con diabetes
pueden sufrir hasta 88
hipoglucemias al año
VALENTÍ FUSTER. “En los países occidentales,
sólo el 2% de la población no presenta ningún
factor de riesgo cardiovascular”
pÁg. 3
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pÁg. 7
Longevidad no es sinónimo
estricto de enfermedad
Hasta hace poco, un 25-30% de las personas con estenosis aórtica grave no contaban con una solución
SOFÍA LARRUCEA. BARCELONA
“U
n paciente, por el mero hecho de ser mayor, no significa que esté enfermo”, afirma
Javier Zueco, jefe del servicio de cardiología Hospital Universitario de
Valdecilla de Santander. Su opinión no es de
extrañar. Este especialista ha visto como hasta hace poco, entre un 25 y un 30% de las personas con estenosis aórtica y con síntomas
no podían someterse a la única opción de tratamiento disponible (intervención quirúrgica)
debido, principalmente, a su edad avanzada.
Si bien es cierto que la edad va relacionada
inherentemente a un mayor riesgo de padecer ciertas complicaciones, también es cierto que dicha regla no siempre debe cumplirse
y, como cuenta el cardiólogo Zueco, el grado
de deterioro depende de cada caso. “Si desde
un punto de vista psicológico y social, un paciente se encuentra bien y hace una vida independiente y tiene un problema, ¿por qué no
le vamos a ofrecer una solución?”, cuestiona.
No es una novedad el hecho de que la esperanza de vida cada vez sea mayor. En nuestro
país, por ejemplo, los últimos datos de supervivencia muestran como el 20% de la población supera los 80 años de edad. Ofrecer
alternativas terapéuticas a una sociedad cada
vez más envejecida es un reto al que cada vez
se suman más especialistas. Claro ejemplo
de ello en el campo de la estenosis aórtica ha
El 20% de la población española supera los 80 años de edad.
sido la válvula transcatéter llamada TAVI. Un
dispositivo que se implanta sin necesidad de
realizar cirugía extracorpórea y que ha conseguido un aumento de la calidad y de la esperanza de vida de estos pacientes.
La estenosis aórtica se produce cuando la
válvula aórtica de una persona no se abre
correctamente. Es la patología valvular más
frecuente en nuestro país. Se trata de una
dolencia lentamente progresiva y que se
hace especialmente significativa en edades
avanzadas. Se calcula que el 40% de las personas mayores de 80 años presenta un cierto engrosamiento de estas válvulas, y un 4%
de ellos padece esta afección de forma grave.
Se trata de una enfermedad que va asociada
especialmente al paso de los años, pues es
con el paso del tiempo cuando las válvulas se
van engrosando. “Cada vez se vive más y, por
lo tanto, este problema cada vez será más
Más beneficios que riesgos en las
radiaciones ionizantes bien controladas
Luis F. Pastor
Jefe del servicio de cardiología del
Hospital Valme de Sevilla
L
as enfermedades cardiovasculares aumentan progresivamente.
Afortunadamente, también incrementan los medios existentes para su tratamiento. Entre ellos, se encuentran
los procedimientos intervencionistas, que generan Radiaciones Ionizantes (RI) que crean
inquietud en una población muy sensibilizada al respecto.
En este sentido, el Hospital Universitario
de Valme de Sevilla dispone, entre otros, de
avanzadas líneas de actuación destinadas a
mejorar la gestión de estos procedimientos
y minimizar sus efectos. El primer requisito
exigible, lógicamente, es contar con profesionales que posean destreza técnica, capacidad
De izquierda a derecha: Juan G. Lombardo Martínez, José Manuel González Díaz y Manuel
Rodríguez Castillo de la Unidad de Hemodinámica del Hospital Valme de Sevilla.
para utilizar instrumentación sofisticada y
madurez de juicio para elegir el procedimiento apropiado en cada momento. En segundo
lugar, es preceptiva la concienciación de que
la utilización de las RI implica la asunción de
algunos riesgos, que deben ser minimizados
sin limitar innecesariamente los beneficios, y
que dicho riesgo es un riesgo medible.
El tercer elemento a tener en cuenta en nuestro proyecto cardiológico es la incorporación
exagerado”, advierte Javier Zueco. La estenosis aórtica puede empezar mucho antes de
que manifieste los primeros síntomas. Estos
suelen ser principalmente tres: insuficiencia
cardiaca (el paciente siente una falta de aire), angina de esfuerzo y síncope repentino.
Una vez se presentan, es importante actuar,
pues la supervivencia desciende significativamente. “Cuando aparecen estos síntomas,
a los dos años el 50% fallece, y a los cinco
sobrevive solo el 20%”, apunta el cardiólogo Zueco. Un pronóstico fatal al que muchas
personas se veían obligadas a afrontar debido a que no eran candidatas a someterse a la
intervención. Asimismo, las personas excluidas no solo eran las de edad avanzada, sino
que también se denegaba la intervención a
aquellas que habían recibido radioterapia de
pecho, que padecían patologías hepáticas, o
renales, que presentaban la aorta totalmente
calcificada o aquellas que sufrían cualquier
otra patología que aumentara significativamente la mortalidad de la cirugía convencional. Un gran colectivo que ha visto esperanza
con la llegada de la TAVI. Sin necesidad de
realizar cirugía abierta y gracias a un catéter, esta solución consigue cambiar la válvula aórtica dañada por una nueva. El hecho de
implantarse sin necesidad de realizar cirugía
abierta hace el espectro de pacientes a tratar
se amplíe. Sin olvidar los buenos resultados
que ha aportado en cuanto a supervivencia y que han sido demostrados en diferentes estudios.
de un técnico de RX y de un radiofísico. Ambos
gozan de la máxima autoridad y sus pautas son
sistemáticamente acatadas. Forman equipo con
cardiología en el sentido literal de la palabra
(todos los equipos son grupo, pero no todos los
grupos son equipo).
Necesitábamos cubrir dos premisas. Una era
asumir que nuestra tecnología radia al paciente,
pero la otra era que, simultáneamente, le aporta un gran beneficio. Para ello, había que llegar
a una organización interna que permitiese reducir dosis poblacionales y con ello la probabilidad
de enfermedades radioinducidas.
Entendemos que dicho objetivo solo era alcanzable desde una óptica multidisciplinar que permitiese abordar todas las partes del problema y
alcanzar la totalidad de los objetivos. Estos son,
en definitiva, garantizar el cuidado del paciente en cuanto a las dosis de las radiaciones, la
calidad y la seguridad de los profesionales, procedimientos y equipos y promover la detección
precoz de efectos adversos.
Así entendidas y manejadas, las propiedades teóricamente nocivas de las RI se acaban
transformando en un claro beneficio diagnóstico-terapéutico para el paciente, sin que exista
justificación para el miedo, la incertidumbre o la
intranquilidad.
2 Medicina
28 DE MAYO 2016
Gastroenterología
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal,
más complicada en niños que en adultos
Hasta un 35% de las personas diagnosticadas de esta afección
durante la infancia padecieron un retraso en el crecimiento
S.L. BILBAO
S
on múltiples los estudios que demuestran que los más pequeños son
los que más complicaciones presentan al sufrir una Enfermedad
Inflamatoria Intestinal (EII), dolencia que
engloba a dos trastornos inflamatorios: la
enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa.
Actualmente, esta enfermedad de causa desconocida pero mediada inmunológicamente
afecta a más de 130.000 personas en España,
además, su incidencia entre la población infantil se ha triplicado en los últimos 20 años.
Unos datos tan reales como desalentadores. Si bien la enfermedad es perjudicial a
cualquier edad, en los niños puede agravarse aún más, afectando tanto a la esfera física
como social. Se sabe que en la enfermedad
de Crohn, por ejemplo, hasta un 35% de los
Jurisprudencia
Con la salud
no se juega
Antonio García Conesa
Notario y Registrador de la Propiedad
N
adie discute que un médico o un centro hospitalario
puedan ser declarados individual o solidariamente responsables civiles del daño que se cause
a un paciente con motivo de un error
por su inadecuada atención. Sin embargo, también la alimentación del ser
humano será básica y determinante de
su crecimiento, longevidad y posible
padecimiento de ciertas enfermedades. En esta línea, la UE ha desarrollado una estricta legislación en torno
a la responsabilidad de productores y
proveedores para garantizar la calidad
y seguridad del abastecimiento de alimentos, evaluaciones de riesgos de la
cadena alimentaria o el examen científico sobre cualquier asunto que pueda
tener un impacto directo o indirecto en
su seguridad.
No obstante, las normas regulatorias no
pueden resolver ni todas ni siquiera la
mayor parte de las debilidades del mercado. El desequilibrio de conductas tendentes al consumo cada vez menor de
ciertos productos naturales y a fomentar y provocar, a veces de forma abusiva,
nuevos gustos y modas culinarias por
razones meramente económicas o competitivas, comportará angustia animal,
alteración de cadenas moleculares o el
uso de excéntricos/peligrosos materiales que pondrán en juego técnicas químicas no suficientemente contrastadas.
Sólo se puede garantizar la seguridad
alimentaria con una responsabilidad
compartida por todos aquellos que tienen alguna relación con los alimentos.
La mejor garantía sigue siendo una buena información.
El beneficio económico a costa de poner
en riesgo la salud ajena, debe generar
responsabilidad individual o solidaria:
con la salud no se juega.
menores que la padecen verán afectado su
proceso de crecimiento, y la mitad de ellos
también padecerá una falta de socialización.
Un abordaje multidisciplinar es, para muchos especialistas, fundamental.
Tanto la enfermedad de Crohn como la
Colitis Ulcerosa son diferentes pero comparten una serie de características. Un de ellas
es que las dos pueden afectar al proceso de
crecimiento. La EII suele aparecer entre los
12 y 16 años de edad, momento en el que la
velocidad de crecimiento y la formación del
hueso es mayor. Estas particularidades conllevan a que haya un mayor riesgo de desnutrición, de retraso en el crecimiento y de
osteoporosis. “Esta afección produce que
aquella energía que debería estar canalizada en otros procesos importantes como es
el crecimiento o la maduración sexual, por
ejemplo, se vea consumida por la inflamación”, alerta Javier Martín de Carpi, coordinador de la primera unidad en nuestro país
para el Cuidado Integral de la Enfermedad
Intestinal Pediátrica del Hospital Sant Joan
de Déu, en Barcelona. Centro desde donde
se defiende, a su vez, el abordaje multidisciplinar como elemento clave para mejorar el
pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes. En este sentido, la aparición del fármaco anti-TNF por vía subcutánea aprobado
recientemente para la población pediátrica
ha supuesto una gran mejora. Si bien hasta
hace poco los pacientes se veían obligados a
acudir a su centro hospitalario cada dos meses para someterse al tratamiento por vía
intravenosa, con los fármacos por vía subcutánea eso ya no es necesario. La nueva vía
de administración presenta la misma eficacia que la vía convencional, pero con la diferencia de que esta permite a los pacientes
administrarse el fármaco en su propia casa cada 15 días. Sensi Domínguez, paciente y madre de dos hijos (Hanníbal y Clara),
también con la enfermedad de Crohn, así lo
cuenta, “para nosotros ha supuesto un gran
cambio y mis hijos pueden realizar una vida prácticamente normal, podemos irnos de
vacaciones sin preocupaciones”. “Se trata
de un método muy cómodo -concluye- que
solo requiere disponer de una nevera para
poder conservar la medicación”.
Microbiota
Una mala salud intestinal puede incrementar
el riesgo de padecer algunas enfermedades
La disbiosis está asociada a una amplia gama de trastornos
como la diarrea o el cáncer colorrectal, entre los más frecuentes
JON MASEDA. BARCELONA
M
añana es el Día Mundial de la
Salud Digestiva y, probablemente, uno de los mensajes que más
se escuchará será sobre los beneficios que comporta mantener una buena salud intestinal. Y es que, efectivamente,
son múltiples las ventajas que aporta una
buena salud digestiva. De hecho, un número cada vez mayor de estudios avala que
una composición variada y correctamente
equilibrada de la microbiota resulta esencial para nuestro bienestar.
La microbiota intestinal es una red sumamente compleja de microbios en interacción que desempeña un papel clave en la
digestión y en la defensa inmunitaria. En individuos sanos, la composición de la microbiota intestinal es sumamente diversa, con
cepas bacterianas protectoras que superan
en número a las cepas potencialmente perjudiciales. Esto garantiza una división eficaz
y beneficiosa del trabajo dentro del intestino. Por el contrario, una pérdida de dicha
diversidad junto con la aparición de un desequilibrio entre las proporciones de cepas
bacterianas puede acarrear graves consecuencias. Esta pérdida del equilibrio, denominada disbiosis, está asociada a una
amplia gama de trastornos que incluyen
diarrea, Síndrome Intestino Irritable (SII) o
Enfermedades Inflamatorias Intestinales
(EII), cáncer colorrectal, así como ciertas
enfermedades hepáticas y alergias, y afecciones relacionadas con la nutrición como
son la obesidad, la diabetes de tipo dos y
la celiaquía. Las alteraciones de la composición de la microbiota intestinal también afectan al sistema nervioso central.
Alimentación moderna
Exceso de azúcares rápidos
Exceso de proteínas y de grasas
Ausencia de fibras
Insuficiencia
enzimática
Estrés
Insuficiencia
de masticación
DISBIOSIS
Infecciones
intestinales
“El intestino y el cerebro están conectados
a través de un sinfín de vías de comunicación utilizadas por metabolitos bacterianos
y transmisores. Por ello, no es de extrañar
Los especialistas destacan
el papel de los probióticos
a la hora de asegurar un
equilibrio de la microbiota
que incluso trastornos mentales y del desarrollo neurológico, como por ejemplo la
depresión, la ansiedad y el autismo, puedan estar relacionados con la disbiosis de
la microbiota intestinal”, apunta uno de los
mayores expertos mundiales en microbiota intestinal, Francisco Guarner, profesor
de la Hospital Universitario Vall d’Hebrón
de Barcelona y miembro del comité científico de la cumbre mundial de 2016 sobre Microbiota intestinal y salud celebrado
Quimioterapia
Radioterapia
Antibióticos
recientemente en Miami. Destaca cada vez
más el papel que representan tanto los
probióticos como los prebióticos. Los probióticos son microorganismos vivos que
proceden de fuentes como el yogurt o suplementos dietéticos. Estos pueden producir moléculas que interactúan con el
hospedador mediante diversos mecanismos y vías. Algunos probióticos han demostrado tener un efecto muy positivo sobre la
salud, sobre todo la intestinal. Ayudan a reforzar las defensas del organismo mejorando los mecanismos inmunitarios, además
de contribuir a regular la motilidad intestinal, y mejorar el equilibrio microbiano en
los intestinos, promoviendo su estabilidad y
diversidad. “Tienen capacidad para fortalecer la barrera intestinal con el fin de mantener a los microorganismos nocivos que
habitan en el lumen intestinal lejos del flujo
sanguíneo”, explica Philippe Marteau, gastreonterólogo y profesor de la Universidad
de París.
Medicina 3
28 DE MAYO 2016
Oftalmología
Lentes intraoculares tóricas para la corrección del
astigmatismo: igual de beneficiosas como escasas
Javier Mendicute. San Sebastián
L
a corrección del astigmatismo en
el contexto de la cirugía del cristalino (catarata y lensectomía refractiva) permite disminuir y, en
muchos casos, eliminar, la necesidad del uso de gafas para lejos (con lentes
intraoculares monofocales tóricas) o para lejos y cerca (con lentes intraoculares multifocales tóricas). Se estima que el 30% de la
población presenta astigmatismos superiores a una dioptría y que se practican 500.000
cirugías de cristalino anualmente en España.
La corrección del astigmatismo por medio de
las lentes intraoculares es una técnica que,
Menos del 5% de los
pacientes españoles
se benefician de las
lentes tóricas
acompañada de alta tecnología, puede lograr
excelentes resultados con un 90-95% de probabilidad de éxito y una graduación residual
de menos de 0,5 dioptrías. Además, ningún
otro procedimiento (técnicas incisionales,
corrección con láser excímero, entre otras)
Tipos de lentes intraoculares
Las lentes intraoculares pueden distinguirse
según el número de focos de su zona óptica.
Cada uno de ellos corresponde con una
distancia de enfoque de nuestra visión: cerca,
intermedia y lejos.
• Visión de cerca: Distancia inferior a
50 cm. Corresponde con la distancia
habitual de lectura.
• Visión intermedia: Entre 50 cm y 1m,
es la distancia a la que utilizamos el
ordenador.
• Visión de lejos: Distancias superiores
a 1m, distancia a la que vemos la
televisión.
Fuente: Clínica Rementeria
ha demostrado mejor predictibilidad y estabilidad en la corrección del astigmatismo en
estos casos. A pesar de ello, la penetración
de las lentes intraoculares es aún escasa. En
mercados como el americano (EE.UU.), sólo el 8% de los pacientes se beneficia de las
lentes tóricas y en España, menos del 5%.
En este contexto, tanto la industria como los
profesionales se plantean interrogantes al
respecto: ¿Cuáles son los motivos para que
una tecnología que ha demostrado su eficacia no invada el mercado? No sólo es cuestión
de precio. Su implantación requiere voluntad
política y formación de los profesionales implicados. Y es que la corrección con lentes
tóricas es una técnica tan sencilla como difícil, pues exige una exquisita planificación y
un esfuerzo añadido para, por ejemplo, realizar unas exploraciones preoperatorias complementarias y una reorganización logística.
Asimismo, la normativa establece esta técnica y su procedimiento para su utilización en la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud. Aunque tal
Orden reconoce las lentes intraoculares tóricas para astigmatismos corneales de más
de 3 dioptrías, después la práctica se adapta en cada Autonomía y a cada hospital. Las
ventajas del tratamiento del astigmatismo
mediante lentes intraoculares son más que
evidentes, pero el futuro inmediato pasa, entre otros aspectos, por mejoras tanto en los
equipos diagnósticos como en los calculadores, que son tecnologías imprescindibles a la
hora de calcular la lente ideal para el ojo de
un paciente.
Opinión
Reconstrucción inmediata
de fractura dental
Alberto Sicilia
Pdte. de la Asociación
Europea Osteointegración
L
os accidentes no son la única causa de que una sonrisa se rompa.
Es muy frecuente que las personas
mayores de 45 años hayan padecido pérdidas dentarias múltiples que, probablemente, han sido reemplazadas mediante
prótesis fijas o aparatología removible. Al
mismo tiempo, debido al padecimiento de
caries de estos pacientes en su juventud,
sus dientes remanentes, que son los pilares
que sujetan esas prótesis, se encuentran
muy restaurados y tienen un riesgo alto
de padecer una fractura radicular. Cuando
uno de los pilares de una prótesis extensa
se rompe, se pierden todas las piezas que
la prótesis reponía y se crea una auténtica
emergencia estética y personal, se rompe
la sonrisa. Esto, además, para hacerlo más
grave, siempre ocurre en el momento más
inoportuno. Los pacientes que sufren este
tipo de complicaciones se sienten desprotegidos e inseguros. Hoy, la tecnología y la
preparación de equipos multidisciplinares
permite, en centros de vanguardia, dar solución a este problema en horas. Vamos a
explicarlo con un ejemplo: El paciente acude a la consulta con una emergencia dental, dos dientes anteriores se han roto y su
prótesis que repone incisivos y caninos superiores se ha soltado. Apenas se atreve a
salir a la calle. Inmediatamente, se procede al estudio del caso, mediante tecnología
3D se evalúa el hueso disponible, la salud
general y bucal del paciente y los aspectos estéticos. Comienza la preparación de
las prótesis provisionales implanto-soportadas y se realiza un estudio de cirugía virtual, orientada por ordenador. Y, finalmente,
Hoy, la tecnología y la
preparación permite
dar solución a este
problema en horas
se procede a realizar la intervención, en
la que con total tranquilidad y ausencia de
dolor gracias a la sedación consciente con
anestesia local, se realiza la extracción de
los dientes rotos, se colocan los implantes
necesarios, se reparan los tejidos dañados
y se reponen los dientes perdidos mediante
una prótesis provisional sujeta a los implantes. En estas intervenciones, en muchas
ocasiones, no se precisan incisiones ni suturas, por lo que el postoperatorio es prácticamente indoloro y el resultado estético es
muy bueno. El paciente tiene de nuevo sus
dientes estables y fijos en menos de 24 horas de la primera visita.
Hacia una gestión global y
coordinada de la EII
SILVIA ONDATEGUI-Parra
Socia, Life Sciences de EY
L
a
Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal (EII) ha ganado especial relevancia en los últimos años
debido, principalmente, al incremento en el número de casos, en especial
en adultos jóvenes, así como por el gran
impacto social y económico que genera.
Según un reciente informe elaborado por
EY, la Colitis Ulcerosa y la Enfermedad
de Crohn, principales formas de la EII,
generan un coste económico en España
que asciende a 1.083 millones de euros
anuales, equivalente a en torno al 1,8%
del gasto sanitario público. El 46,5% de
esta cifra corresponde a costes indirectos derivados principalmente de las ausencias e incapacidades laborales. Estas
cifras, unidas a la complejidad de la enfermedad, que hace necesaria una atención especializada y coordinada por parte
de equipos médicos multidisciplinares,
convierten a la EII en una patología de especial relevancia y que requiere de una
serie de prácticas para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el impacto económico y social. Se estima que
alrededor de 100.000 personas padecen
Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn
en España, y más de la mitad tienen entre 20 y 39 años. Además, el diagnóstico
de ambas enfermedades es complicado
y lento, ya que 4 de cada 10 pacientes se
diagnostican un año después de la aparición de los primeros síntomas.
Esta complejidad hace que sea necesaria una atención sanitaria en la que intervengan diferentes profesionales y en la
que se haga un seguimiento continuo del
paciente para reducir el riesgo de complicaciones. En este sentido, los centros
sanitarios deben promover el desarrollo
de unidades especializadas multidisciplinares que incorporen a su vez servicios
complementarios como la atención nutricional y emocional. También hay que fomentar una mayor coordinación entre
4 de cada 10 pacientes
se diagnostican un año
después de la aparición
de los primeros síntomas
atención primaria y especializada para reducir los tiempos de diagnóstico actuales.
Otro punto clave a impulsar, teniendo en
cuenta el perfil joven de los pacientes, es
el uso de herramientas TIC que faciliten el
seguimiento y adherencia al tratamiento.
Las nuevas tecnologías son imprescindibles para que el paciente tenga una actitud proactiva en la gestión de su salud,
uno de los ejes que garantizará en el futuro la sostenibilidad del sistema sanitario. En definitiva, a la hora de abordar un
conjunto de patologías como las que conforman la EII, es esencial que las iniciativas que llevemos a cabo estén centradas
en el paciente y que a la vez promuevan
una mayor concienciación y comprensión
por parte del conjunto de la sociedad.
4 Medicina
28 DE MAYO 2016
Endocrinología
Los pacientes con diabetes pueden
sufrir hasta 88 hipoglucemias al año
Una nueva insulina basal ha conseguido reducir la incidencia de las bajadas de azúcar
Con eso se consigue que ese depósito que se
queda debajo de la piel tenga una superficie
de absorción más pequeña y que la insulina
permanezca más tiempo en el tejido subcutáneo, prolongando su acción. Tal y como indica
Javier Escalada, consultor del departamento de endocrinología y nutrición de la Clínica
Universidad de Navarra y encargado del área
de diabetes, “casi un tercio de los pacientes
con DM1 necesitaban desdoblar la dosis de
Lantus porque no cubría bien las 24 horas.
Con Toujeo, una sola administración es suficiente, ya que su acción es más homogénea
durante el día y esto puede mejorar no sólo
la calidad de vida de los pacientes, sino tam-
SILVIA FIDALGO. BARCELONA
E
ntre las principales preocupaciones de las personas con diabetes
que reciben tratamiento con insulina está la posibilidad de sufrir hipoglucemias, o lo que popularmente
se conoce como “bajada de azúcar”. Se trata de una complicación frecuente del tratamiento insulínico, dado que por promedio,
un paciente con diabetes que sigue tratamiento con insulina experimenta entre 27
y 88 hipoglucemias al año. Según una encuesta realizada por CanalDiabetes, cer-
La nueva insulina
concentra una
cantidad de glargina
tres veces mayor
ca del 80 % de los pacientes con diabetes
asegura que las hipoglucemias condicionan
su vida, algo muy comprensible teniendo en
cuenta que el 76% sufre como mínimo una
hipoglucemia a la semana y un 23% ha sufrido una grave en el último año, que puede
provocar convulsiones, coma e incluso la
muerte. Con el fin de mejorar la calidad de
vida de este tipo de pacientes, se ha desarrollado una nueva insulina basal que ha
demostrado una incidencia menor de hipoglucemias nocturnas y totales y una duración prolongada de más de 24 horas.
Hematología
Segunda Jornada Científica
Analiza de Biomedicina
La diferencia con su predecesora Lantus radica en la concentración de la molécula glargina. En la nueva insulina, llamada Toujeo, esa
misma molécula se ha concentrado el triple,
es decir, en lugar de contener 100 unidades
por mililitro tiene 300. Ello hace que el volumen a inyectar se reduzca de forma notable.
Algún día un desfibrilador
puede salvarte la vida
Director de Salud y
Accidentes de AXA
E
J.S.LL. BARCELONA
E
l salón de actos de Caixa Forum en
Barcelona acogió la pasada semana la celebración de la II Jornada
Científica Analiza de Biomedicina
centrada en las hemopatías malignas, diagnóstico y tratamiento en oncohematología, a
la que asistieron más de 200 especialistas
de los principales hospitales y centros médicos españolas. Entre otros temas se analizaron los distintos métodos empleados para
el diagnóstico de las hemopatías malignas:
la clínica, la citología, la citometría de flujo,
la citogenética y la biología molecular, con
especial énfasis en la secuencia de dichos
procedimientos y la conveniencia de no alterar el orden de aplicación de los mismos,
y la necesidad de realizar un diagnóstico integrado, mediante la valoración conjunta de
todos los procedimientos empleados.
La jornada también abordó el tratamiento de las principales hemopatías malignas: leucemias agudas, linfomas, leucemia
linfática crónica, neoplasias mieloproliferativas crónicas, síndromes mielodisplásicos y mieloma múltiple. La conclusión más
importante fue que, así como hace cincuenta años las posibilidades de supervivencia
de los pacientes afectados de hemopatías
malignas eran prácticamente nulas, actualmente ya puede hablarse de curación en
algunas de ellas. Los porcentajes todavía
variables, van desde el 80-90% en algunas
manifestaciones como la leucemia aguda
linfoblástica infantil con factores de buen
pronóstico, ejemplo paradigmático de curación de las leucemias, la enfermedad de
Hodgkin o la leucemia aguda promielocítica (75% de curaciones), hasta cifras mucho
más bajas como es el caso de la leucemia
aguda mieloblástica del anciano. También
puede comenzar a hablarse de posible curación definitiva en la leucemia mieloide crónica y la leucemia linfática crónica. A ello ha
contribuido, por un lado, el estudio de la enfermedad mínima residual post tratamiento,
técnica que permite identificar la existencia
de una célula maligna entre miles de células normales y, por otro, la llegada de numerosos nuevos fármacos y de los actuales
procedimientos de inmunoterapia, así como la aplicación de la PET/TC para la evaluación post tratamiento en el caso de los
linfomas.
bién su adherencia al tratamiento”. Además,
la variabilidad del efecto de la insulina también disminuye, es decir, con Toujeo los niveles de glucosa se mantienen más estables si el
paciente tiene la misma rutina diaria, algo que
no sucedía con la insulina tradicional.
Tribuna
Jorge Paricio
Los especialistas en hematología Evarist Feliu y Antonio Ballesta coordinaron esta sesión.
El 76% de los pacientes
sufre como mínimo
una hipoglucemia
a la semana
n una parada cardiaca, los cinco
primeros minutos son fundamentales para la supervivencia. Si se actúa a tiempo, las probabilidades de
salvar la vida a una persona en esta situación aumentan en un 50%. Entre los siguientes 5 y 10 minutos, las posibilidades de que
sobreviva van cayendo en picado. Cada minuto que pasa, se lleva un 10% de su vida.
La persona testigo de un paro cardiaco tiene
que actuar con decisión y rapidez, sabiendo
que hay tres pasos fundamentales para una
intervención con éxito: llamar a una ambulancia, masajear el corazón de la víctima y
utilizar un desfibrilador automático externo si hay alguno cerca y disponible. Si hay
alguno cerca y disponible… Algo poco probable en España. Y es que no tener un desfibrilador a mano es la causa de que al año
mueran en España 30.000 personas por parada cardiaca, un dato escalofriante y, si lo
comparamos con nuestros vecinos europeos, indignante: se estima que en nuestro
país hay unos 10.000 desfibriladores, frente
a los 50.000 de Reino Unido, los 80.000 de
Alemania y hasta los 100.000 de Francia. La
causa principal es que en nuestro país no
existe una legislación única para esta cuestión, sino que las competencias están transferidas a las Comunidades Autónomas. Si a
esto le sumamos que la mayoría de ellas exige un curso de formación que no se puede
convalidar de una a otra, nos encontramos
con una mala legislación que está provocando muchas muertes y que está pidiendo
a gritos una modificación. La nueva campaña de Constantes y Vitales, la plataforma
de Responsabilidad Corporativa de laSexta y de la Fundación AXA, tiene como objetivo la concienciación de las Comunidades
Autónomas sobre la instalación de desfibriladores en lugares públicos, reduciendo así el número de víctimas por infarto en
nuestro país. Además, la campaña pretende concienciar también a la población con
la recogida de firmas (http://www.lasexta.
com/constantes-vitales/causas/desfibriladores/firma/), de manera que se desarrolle
una normativa que incluya la obligación de
instalar desfibriladores en lugares públicos
y que puedan ser utilizados por personal no
sanitario.
Un desfibrilador no descarga nunca si el paciente no se encuentra en parada cardiorespiratoria, no es necesario ser un experto
para usarlo y, además, teniendo en cuenta
que su uso aumenta un 70% las posibilidades de salir adelante, merece la pena correr
el riesgo.
Una vez más, me gustaría recordar la importancia de la prevención. Realizarse un
reconocimiento médico si vamos a practicar
deporte con asiduidad es necesario: 120 deportistas mueren al año en España por una
parada, muchos de ellos, seguramente desconociendo que padecían algún tipo de arritmia o problema cardiovascular que, si en
nuestra vida diaria no tiene por qué darnos
ningún problema, al hacer deporte, cuando
sometemos a nuestro corazón a un gran esfuerzo, puede provocar la muerte.
En nuestro país sólo hay dos desfibriladores
por cada 100.000 habitantes. Imposible así
salvar alguna de las 4.000 vidas que se pierden al año por no contar con uno cerca.
6 Medicina
28 DE MAYO 2016
Industria
Reumatología
Nuevos sistemas
de verificación de
medicamentos
Hasta diez años de retraso en el
diagnóstico de la espondilitis anquilosante
REDACCIÓN. BARCELONA
V
erificar la autenticidad de
los medicamentos por parte
de los distribuidores y de las
personas autorizadas a suministrar fármacos será posible a partir
del 9 de febrero de 2019. Así lo ha dictado el Reglamento Delegado que desarrolla la Directiva de Medicamentos
Falsificados con el objetivo de garantizar la seguridad de los pacientes.
Asimismo, para evitar la entrada de
medicamentos falsificados en la cadena legítima de distribución, la Directiva
también establece obligaciones para los fabricantes, que deberán incorporar dispositivos de seguridad en los
envases de todos los medicamentos de
prescripción. Según Farmaindustria,
estas novedades constituyen un gran
desafío para todos los agentes del sector, que se traducirá en numerosas
adaptaciones tecnológicas y también
corporativas. Concretamente, este reto logístico y tecnológico ha sido analizado en profundidad durante la Jornada
sobre Dispositivos de Seguridad:
Aspectos Regulatorios y Puesta en
Marcha en España, celebrada recientemente en la sede del Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
En el encuentro, los representantes de
la industria farmacéutica innovadora
han puesto de manifiesto que cumplir
con los requisitos requiere adaptar los
procesos de fabricación para introducir
medidas de seguridad e identificador
único en cada envase, lo que puede acarrear un coste estimado de 300.000 €
por línea de producción. Además, la industria farmacéutica asumirá de forma
íntegra el coste de la puesta en marcha
y mantenimiento del sistema nacional y
el nodo europeo, que se estima en entre
10 y 13 millones de euros para su lanzamiento, entre 2016 y 2018, y entre 5,5
y 8 millones de euros a partir de 2019.
Se trata de una enfermedad reumática que cuando se detecta
puede haber provocado complicaciones irreversibles
S.L. MADRID
L
as espondiloartritis, entre las que
destaca la espondilitis anquilosante, pueden llegar a afectar a 1,5%
de la población española. Una incidencia que, si bien no es muy alta, puede tener graves consecuencias sobre la calidad
de vida del afectado debido, principalmente, a un diagnóstico tardío. De hecho, se ha
calculado que la detección de la espondilitis
anquilosante suele realizarse con un retraso de siete a diez años, etapa en la que las
articulaciones, fundamentalmente las de la
columna vertebral, ya han empezado a fusionarse. Se trata de una afección reumática
que causa inflamación, sobre todo en la columna vertebral, y se caracteriza por causar
un fuerte dolor crónico de espalda, pudiendo llegar a provocar inmovilidad, entre otras
complicaciones. Diagnosticarlo a tiempo es
fundamental para conseguir un manejo óptimo y poder frenar su evolución. Aspecto
que desde la Coordinadora Española de
Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE)
no cesa de reclamarse. Su presidente,
Pedro Plazuelo, también paciente de la enfermedad desde hace 12 años, así lo manifiesta. “El tiempo es oro”, afirma.
Son diferentes los motivos por los que el
diagnóstico se suele realizar con retraso.
Según Jesús Sanz Sanz, especialista en reumatología del Hospital Universitario Puerta
de Hierro Majadahonda de Madrid, uno de
los principales se debe a las herramientas
de diagnóstico de las que se disponía hasta
ahora, que principalmente había sido la radiografía convencional. “Se calcula que esta enfermedad empieza a ofrecer síntomas
apreciables por radiografía pasados los cinco
o diez años desde su aparición”, apunta. Para
solucionar dicho retraso se están buscando
otras vías de diagnóstico precoz como puede ser la Resonancia Magnética (RM). Esta
permite detectar lesiones antes de que se
formen los puentes óseos y que, por lo tanto, produzcan discapacidad irreversible.
Asimismo, el arsenal terapéutico del que se
dispone es más amplio. “Ahora contamos con
las terapias biológicas y podemos llegar a tener un buen número de pacientes incluso en
remisión”, afirma el especialista Sanz Sanz.
Se trata de una dolencia que puede provocar
grandes incapacidades en la persona que la
sufre. La más conocida es que la columna
se anquilose, es decir, que el paciente pierda movilidad. Las lesiones tienden a soldarse hueso con hueso, se pierde la movilidad
de la articulación y se crea una rigidez en
todas las articulaciones afectadas. “En ese
estado de afectación, el paciente prácticamente no puede doblarse o no puede
girarse, ni agacharse”, lamenta el especialista Jesús Sanz Sanz. La espondilitis suele
irrumpir hacia los 30 años de edad, en plena
etapa de desarrollo profesional y personal.
Lo más difícil para Pedro Plazuelo es aceptarlo. “Ves como tu castillo de naipes se cae
y te ves obligado a adaptarte a tu enfermedad, hay veces que se consigue y otras que
no, desgraciadamente algunas personas
pueden acabar perdiendo su empleo debido a esta enfermedad”, cuenta el presidente
de CEADE, desde donde también se reivindica el abordaje multidisciplinar de esta afección. A pesar de que la espondilitis es una
enfermedad reumática, tiene afectaciones
extrarticulares. Se calcula que hasta un
30% de los pacientes con espondilitis también sufre una afectación ocular inflamatoria. La psoriasis también es bastante común
entre este colectivo, al igual que la afectación intestinal. La mitad de estos pacientes sufre problemas de intestino y hasta un
7% puede padecer Crohn o Colitis Ulcerosa.
Sin olvidar la artritis. Esta última es tan frecuente en los pacientes de espondilitis que
incluso especialistas como Jesús Sanz Sanz
prefieren referirse a esta enfermedad como
espondiloartritis.
Odontología
Una mala salud bucal incrementa el riesgo
de padecer algunas enfermedades sistémicas
J.M. MADRID
“L
a salud bucodental y la salud
general no deben entenderse
independientemente”, con esta contundencia habla Laura
San Martín Galindo, odontóloga y representante española del Grupo Internacional de
Salud Oral de World Federation of Public
Health Associations (WFPHA), que estudia la
influencia de la salud bucal sobre el estado
del organismo en general. Afirmación que, a
su vez, comparte su compañero de profesión
Gonzalo López-Castro, especialista en periodoncia y cirugía de su propia clínica en A
Pobra do Caramiñal (A Coruña), quien afirma
que la periodontitis puede actuar como un
factor predictivo de otras dolencias sistémicas. Razón no les falta. Numerosos estudios
demuestran que la enfermedad periodontal
puede contribuir a la aparición y/o progresión de ciertas patologías sistémicas como,
por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias,
artritis reumatoide, osteoporosis, obesidad,
síndrome metabólico, así como complicacio-
nes durante embarazo (nacimiento de bebés
prematuros o de bajo peso son las más comunes). Sin olvidar que, recientemente, se
ha vinculado la presencia de una bacteria
oral, Fusobacterium nucleatum, con la aparición del cáncer de colon. “Este hallazgo,
aunque está en proceso de investigación,
podría abrir nuevas vías para el diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad”, apunta la
especialista Laura San Martín.
Los mecanismos de conexión entre la ca-
La diabetes o la afección
cardiovascular, riesgos
asociados a un mal
estado de la boca
vidad oral y el resto del organismo pueden
producirse principalmente a través de dos
vías. La primera se debe al paso directo de
la bacteriemia (producida por acciones rutinarias como el cepillado dental o la simple masticación) al torrente sanguíneo. Y
la segunda se entiende al saber que, tras
una inflamación sistémica, pueden elevar-
se los niveles de ciertos marcadores inflamatorios en la sangre, como es el caso de
la proteína C reactiva (PCR), considerada
un factor de riesgo cardiovascular. De momento, es en la enfermedad cardiovascular,
en la diabetes o en el embarazo, donde hay
más soporte científico que evidencie su relación con la periodontitis. En las personas
con diabetes, por ejemplo, una mala salud
bucal puede provocar un empeoramien-
to del control glucémico y puede aumentar las complicaciones de la enfermedad.
Incluso, tal y como afirma el especialista
Gonzalo López-Castro, algunas personas
con predisposición a padecer diabetes pueden acabar sufriéndola por el simple hecho
de no mantener una buena salud bucal. Las
embarazadas tampoco se libran. Durante el
embarazo, las mujeres experimentan un aumento de permeabilidad vascular, por lo que
es más fácil que la bacteriemia pueda entrar
al torrente sanguíneo y afectar al feto. En algunos casos, incluso, el mal estado bucal de
las embarazadas puede llegar a provocar un
aborto involuntario.
Medicina 7
28 DE MAYO 2016
Entrevista
VALENTÍ FUSTER, CARDIÓLOGO
“En los países occidentales, el 98% de la población
presenta algún factor de riesgo cardiovascular”
RAQUEL GONZÁLEZ. MADRID
E
l cardiólogo Valentí Fuster es
una de las figuras más reconocidas en el ámbito internacional. De hecho, es el único en su
especialidad que ha recibido los máximos
galardones en investigación por parte de
las cuatro organizaciones cardiovasculares más importantes: la Asociación
Americana del Corazón, el Colegio
Americano, la Sociedad Europea y la
Sociedad Interamericana de Cardiología.
Ha presidido varios organismos internacionales de la especialidad y actualmente compagina la dirección del Instituto
Cardiovascular del Hospital Mount Sinaí
de Nueva York con la del Centro Nacional
de Investigaciones Cardiovasculares
Carlos III (CNIC) de Madrid.
Pregunta. - Usted prefiere hablar de
individuo más que de paciente.
Respuesta. - Así es. Tradicionalmente,
en investigación, se hablaba más del paciente, pero hoy la prioridad, más allá de
la enfermedad, es la promoción de la salud. Por ello, prefiero hablar de individuo
ya que este no necesariamente tiene por
qué estar enfermo. Es interesante cómo hace apenas tres meses, el Instituto
Nacional de la Salud (NIH) en Estados
Unidos decidió que su prioridad en el
campo cardiovascular para los próximos
diez años sería precisamente subvencionar la investigación acerca de lo que es
la salud y cómo promocionarla. Lo cierto
es que desde un punto de vista molecular,
clínico, social o económico, por ejemplo,
sabemos muy poco sobre qué es lo que
hace a una persona mantener su salud.
P. - En las últimas décadas se ha incrementado significativamente la supervivencia en países como España, Estados
Unidos y en general en aquellos de alto
nivel económico, ¿estamos ganando en
salud?
R. -Desde el ángulo cardiovascular, en
el caso de Estados Unidos, por ejemplo,
en los últimos 30 años la esperanza de
vida se ha prolongado seis años, esto es
dos años por década. El 50% de este in-
El cardiólogo Valentí Fuster la pasada semana en Madrid.
cremento podríamos decir que se debe
a que hemos mejorado nuestra situación en cuanto a factores de riesgo. Por
ejemplo, menos tabaquismo y tal vez incremento del ejercicio físico. El otro 50%
es puramente una razón tecnológica:
unidades de intensivos, desfibriladores,
by pass, stents, cirugía cardíaca… todo
ello nos ha permitido ganar años de vida.
Sin embargo, ese factor tecnológico está encareciendo extraordinariamente la
medicina cardiovascular hasta el punto
de que en el año 2014 el gasto del manejo de la enfermedad cardiovascular en
Estados Unidos alcanzó los 300.000 billones de dólares y esto es insostenible.
Esa es la razón por la que desde el NIH se
está insistiendo en que debemos llegar
antes, debemos promover la salud. Esas
cifras lo que nos dicen es que llegamos
demasiado tarde y debemos pensar más
en prevención.
P. -Esto es en los países de rentas más
altas, ¿cuál es la situación del resto con
respecto a la enfermedad cardiovascular?
R. -Lo cierto es que, contrariamente a
lo que se piensa, el 80% de los infartos
de miocardio tienen lugar en los países
de nivel económico medio y bajo, simplemente porque esta población es más
numerosa. Este es otro reto importante
al que debemos atender.
P. -Para prevenir hay que hablar de
factores de riesgo, ¿cuáles son los factores clave cuando hablamos de enfermedad cardiovascular?
R. -Dentro de un contexto de predisposición o no predisposición genética, hay
siete factores clave: tabaquismo, diabetes, colesterol elevado, hipertensión
arterial, obesidad, sedentarismo y una
alimentación inadecuada. Estos van actuando a lo largo del tiempo, de manera
silenciosa. Ese es el gran problema por
el que no llegamos a tiempo. En las sociedades occidentales, en los países occidentales, el 98% de la población presenta
algún factor de riesgo cardiovascular.
P. -¿Qué deberíamos hacer?
R. -Hay muchas oportunidades a nivel individual, a nivel de organizaciones,
a nivel gubernamental o político en las
que podemos influir. A nivel político y
poco burocrático, un buen ejemplo de
lo que se puede hacer es el de Michael
Bloomberg, quien fuera alcalde de
Nueva York. Con sus medidas ha conseguido, por ejemplo, que el tabaquismo se
haya reducido a la mitad y ha controlado
el uso de grasas trans multando a los
restaurantes que utilizasen este tipo de
grasas.
P. -¿Y la contaminación? ¿Cómo afecta
a nuestra salud cardiovascular?
R. -Las pequeñas partículas contaminantes que respiramos dan lugar en el
pulmón a productos del estrés oxidativo
que penetran en las arterias y en altas
concentraciones pueden llegar a dañarlas como el colesterol elevado o el
tabaquismo. Los últimos artículos publicados al respecto apuntan que en ciudades como Beijing el daño que producen
estas partículas en densidad moderada
o elevada puede ser de tal envergadura
como el que produce un colesterol elevado.
Opinión
¿Hacia dónde va la Sanidad?
Enrique Ferrer Rodríguez
Neurocirujano
E
n los más de 40 años de
ejercicio profesional que
he tenido el privilegio de
vivir, he podido observar
una evolución del modelo médico
en nuestro país. A pesar de la excelente sanidad pública por la que
hemos luchado tanto, hoy me encuentro en una sociedad que no
entiende del todo que la medicina
tiene un elevadísimo coste. Sea pública o privada alguien la tiene que
pagar. El coste actual de la Sanidad
es casi astronómico, producto de
la creciente tecnificación médica y progreso de la farmacia. Los
políticos se encargan de esconder
esta realidad. ¿Tenemos realmente la Sanidad que podemos permitirnos? El aumento de las listas
de espera y los déficits en la atención sanitaria pública han motivado que la demanda de la medicina
privada aumente. En las compañías de seguros, que parecen ser
un gran negocio, los procedimientos quedan bien cubiertos a expensas de unos pagos exiguos en los
honorarios médicos, en ocasiones
hasta vergonzosos, que obligan al
facultativo a realizar un volumen
importante de actos médicos para poder cuadrar las cuentas. En
esos casos, a veces, esa medicina
es ocasionalmente despersonalizada y de escasa calidad. La última
perversión del Sistema es la reconversión de los distintos centros
históricos privados del país en un
conglomerado sanitario basado en
un tejido que promociona la “marca blanca”, a expensas de que el
negocio de los médicos pase a manos de las citadas organizaciones.
Ya no hay proyecto sanitario ni
otra filosofía que soporte el sistema privado que no sea el estrictamente económico. Los grandes
hospitales privados del país, en
manos de monopolios financieros que apuestan claramente por
la plusvalía económica, gestionan
grandes números y un enorme volumen proveniente de la medicina
mutual, sin que importe demasiado la antaño prestigiada calidad de
esos hospitales y clínicas que se
afanaban en reunir en ellas a los
mejores especialistas del país. La
creciente sociedad del low cost se
ha impuesto también en la medicina de nuestro país. Lo peor es que
nadie ha explicado que tenemos
que gastar bastante más en el
mantenimiento de nuestro más
preciado bien: la salud. Al final
resulta muy difícil de entender y
aceptar la salud low cost, sobre todo cuando estamos enfermos.
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8 Medicina
28 DE MAYO 2016
Reproducción asistida
Tecnología
Mayor tasa de éxito y menor
riesgo con las nuevas técnicas
Primer TAC capaz de caracterizar
la composición exacta de los tejidos
Un nuevo vitrificador y un incubador consiguen
procesar y seleccionar mejor los embriones
REDACCIÓN. BARCELONA
P
odría decirse que la selección de
los embriones es uno de los factores más complicados a la hora de
conseguir el nacimiento de un bebé sano. Hasta el momento, la selección de
éstos se basaba principalmente en aspectos
morfológicos, por lo que la decisión estaba
basada en la subjetividad de cada especialista. Si bien es cierto que en la mayoría de
los casos la selección era la correcta, existía un cierto margen de error. Panorama que
gracias a las nuevas técnicas ha cambiado.
Gracias a los sistemas conocidos como Gavi
y Geri, el margen de error ha podido reducirse. Las referidas técnicas permiten que
el especialista cuente con un apoyo automatizado para seleccionar los mejores embriones y obtener, de este modo, mayores
tasas de implantación y mayores posibilidades de que nazca un niño sano. Se trata de
un gran avance considerando, sobre todo,
que la edad media a la que se suele solicitar
técnicas de fecundación in vitro suele ser a
partir de los 35 años. Momento en el que la
fecundidad de la mujer empieza a decaer. La
infertilidad es un problema que afecta actualmente a un 15% de las parejas españolas y a un total de 72 millones de personas
en el mundo.
Gavi es el primer vitrificador automatizado que reduce la variación en la manera de
procesar los embriones.
“El reto de la reproducción asistida se centra en la estandarización, automatización y
objetividad en todas las fases del proceso
para garantizar que las pacientes tengan la
oportunidad de recibir el mejor tratamiento”, así de contundente se muestra Jenny
Álvarez, gerente médico de fertilidad de
Merck, compañía líder mundial en el tratamiento de la fertilidad y que ha sido la que
ha lanzado recientemente estas dos nuevas
técnicas.
Por un lado, el sistema Gavi, al tratarse del
primer vitrificador automatizado, es el que
La infertilidad es un
problema que afecta
actualmente a un 15% de
las parejas españolas
se ha consolidado como la innovación más
reciente en lo que a vitrificación se refiere.
Según Álvarez, éste mejora el proceso de vitrificación con resultados consistentes y repetibles gracias al proceso de equilibrado
automatizado, que reduce la variación en la
manera de procesar los embriones. Por otro
lado, Geri es un incubador equipado con seis
compartimientos de incubación totalmente
independientes. De este modo, se minimiza la posibilidad de que ocurran alteraciones en las fases tempranas del desarrollo
embrionario, explican desde la empresa
impulsora de esta tecnología. Además, cada compartimiento está equipado con una
cámara con funcionabilidad time lapse que
captura diferentes momentos del embrión,
permitiendo seguir su evolución con una
buena calidad de imagen.
Las mejoras, sin embargo, no sólo se han
producido en el laboratorio. Tal y como explica la bióloga y presidenta de la Asociación
para el Estudio de la Biología en la
Reproducción Asistida (ASEBIR), Montserrat
Boada, el éxito es fruto de un trabajo multidisciplinar y estandarizado. “Una mala estimulación ovárica la puede arreglar un
laboratorio y una buena estimulación ovárica la puede estropear un mal laboratorio. Si
no somos impecables, cada uno con nuestra labor, el resultado no lo será tampoco”.
Opinión que, a su vez, comparte el jefe de la
unidad de reproducción asistida del Hospital
Quirón de Barcelona, Ramón Aurell, “contamos con una tecnología tan puntera, tan regulada, tan perfecta que apenas tiene cabida
el fallo humano. Si todo esto viene acompañado de profesionales que sepan manejarlo,
lo recibo con los brazos abiertos, ya que es
un arma más para lograr lo que buscamos:
una tasa de embarazo lo más alta posible”,
concluye este especialista.
J.S.LL. VALLADOLID
E
l primer equipo TAC con detector espectral se ha convertido
en el único sistema del mundo
capaz de identificar la composición exacta de los tejidos o la concentración de agente de contraste utilizando
los mismos protocolos de una adquisición convencional. Mostrando, además,
una información y caracterización más
completa y detallada mediante una codificación de color. Dicho avance se ha
presentado con motivo de la celebración
de la 33ª edición del Congreso Nacional
de SERAM, el más importante en el terreno de la radiología en nuestro país.
Tal y como afirma la compañía Philips,
impulsora de esta nueva tecnología, el
uso del análisis espectral supone toda
una revolución en el campo de la radiología. Entre otros aspectos, esta permite la caracterización de la composición
exacta de piedras renales, de tal manera que los especialistas pueden tomar
decisiones basadas en información más
precisa. Además, en personas con problemas renales en los que la utilización
de contraste está restringida, el análisis
espectral mejora el contraste de la imagen y minimiza el impacto en el riñón,
pues el TAC espectral permite inyectar
menor dosis de contraste. Los pacientes con prótesis metálicas, en los que
la imagen se puede ver distorsionada
por la interferencia de estos elementos,
también son otros de los beneficiarios.
Gracias a esta tecnología se puede mejorar esa imagen y hacer que sea más
nítida eliminando el artefacto producido, facilitando un diagnóstico más claro. Todo ello sin olvidar la reducción que
consigue del efecto de centelleo en la
imagen de las arterias coronarias. Es
bien conocido que, en este tipo de arteria, suele ser común que el cúmulo de
calcio provoque este efecto centelleo en
la imagen, factor que dificulta saber el
grado exacto de estenosis que padece
El uso del TAC espectral no modifica el
flujo de trabajo pues se usan los mismos
protocolos que en uno convencional.
el paciente. Para estos casos, el TAC
espectral también resulta de gran ayuda. Este logra eliminar ese artefacto, de
manera que consigue saber con certeza cuánto ocupa el calcio, qué parte es
placa con componentes de calcio/placa
no calcificada y qué caudal tiene el vaso.
Asimismo, desde la compañía holandesa explican que el uso del TAC espectral
no modifica el flujo de trabajo pues se
usan los mismos protocolos que en un
TAC convencional. “Utilizar esta característica no hará que los exámenes sean
más largos para el paciente ni aumentará la carga de trabajo para los profesionales, el radiólogo es quien decidirá
si es necesario hacerlo o no solamente con pulsar un botón de forma retrospectiva”. La administración de dosis en
el paciente también es mínima. Esta
nueva tecnología cuenta con las técnicas de reducción de dosis propios de los
sistemas de TAC más avanzados, por
lo que el especialista puede obtener el
máximo de información sin que ello suponga proyectar mayor dosis de radicación sobre el paciente.