Descargue Formulario de Inscripción para Curso de - Senacsa

CURSO DE ACREDITACIÓN DE VETERINARIOS PRIVADOS PARA
CERTIFICACIÓN PRE-EMBARQUE DE ANIMALES BOVINOS
-Formulario de Inscripción-
PRIMERA VEZ
RENOVACIÓN
DATOS DEL PARTICIPANTE
Nombre(s) y Apellido(s)
Cédula de Identidad N°
Nacionalidad
Dirección Particular
Teléfono
Celular
Teléfono (Línea Baja)
Dirección de
Correo Electrónico
Fax
Registro Profesional N°
Acreditación SENACSA N°
DATOS LABORALES
Empresa
Dirección
Teléfono
Celular
Teléfono (Línea Baja)
Dirección de
Correo Electrónico
Fax
Lugar y
Fecha
Firma del
Interesado
Aclaración
de Firma
SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL
CIENCIAS VETERINARIAS N° 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5
Casilla de Correo: CAPY – 1101 – 1110 CAMPUS UNA - 2169
SAN LORENZO – PARAGUAY
Teléfonos: + 595 21 574501 / +595 21 501374 / +595 21 505727
+595 21 576435 / +595 21 507862
Fax: +595 21 574501 / +595 21 507863