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Sistema de Salud, Colombia
Abril de 2016
Estructura demográfica
30
-0,5
-1
25
-1,5
20
-2
15
-2,5
10
-3
2015-2020
2010-2015
2005-2010
-4
2000-2005
0
1995-2000
-3,5
1990-1995
5
Crecimiento natural
Tasa bruta de
natalidad
Tasa bruta de
mortalidad
Tasa neta de
migración
90
80
Esperanza de vida
0
Tasa neta de migración
35
1985-1990
Tasas de natalidad, mortalidad y
crecimiento
Dinámica demográfica
70
60
50
Hombres
40
Mujeres
30
Total
20
10
0
1985-1990
1995-2000
2005-2010
Años en quinquenios
2015-2020
Esperanza de vida por
departamentos
Indicadores Demográficos.
Colombia, 2005-2012-2020
Índice Demográfico
Población total
Población Masculina
Poblacion femenina
Razón hombre:mujer
Razón ninos:mujer
Indice de infancia
Indice de juventud
Indice de vejez
Indice de envejecimiento
Índice demográfico de dependencia
Indice de dependencia infantil
Indice de dependencia mayores
Índice de Friz
2005
42.888.592
21.169.835
21.718.757
97,47
38,03
31,01
Año
2012
46.581.823
22.997.087
23.584.736
97,51
34,78
27,74
2020
48.723.700
23.584.736
25.138.964
93,82
33,18
26,55
26,28
26,44
25,80
6,25
20,17
59,41
49,44
9,97
156,97
7,00
25,22
53,23
42,51
10,72
142,97
7,61
28,65
51,86
40,31
11,55
134,46
Fuente: Elaborado a partir de las estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 nacional,
departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Información a junio 30 de 2012. Departamento Administrativo
Nacional de Estadística
Mortalidad por grandes
causas, población total
Tasas de mortalidad ajustadas por edad.
Por 100.000 habitantes
100%
180
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
Proporción de AVPP por grandes causas
Signos y síntomas mál
definidos
90%
160
140
120
100
Enfermedades sistema
circulatorio
Las demás causas
80%
70%
Afecciones del periodo
perinatal
Neoplasias
60%
Enfermedades
transmisibles
50%
Neoplasias
80
Causas externas
60
Enfermedades
transmisibles
signos y síntomas mal
definidos
Afecciones periodo
perinatal
40
20
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
40%
30%
Enfermedades del sistema
circulatorio
20%
Las demás causas
10%
Causas externas
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Mortalidad por grandes
causas, hombres
Tasas de mortalidad ajustadas por edad
en hombres . Por 100.000 habitantes
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
250
Proporción de AVPP por grandes causas
en hombres
100%
200
150
100
50
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
Enfermedades sistema
circulatorio
Las demás causas
90%
Causas externas
60%
Enfermedades
transmisibles
Neoplasias
50%
Neoplasias
Enfermedades
transmisibles
signos y síntomas mal
definidos
Afecciones periodo
perinatal
Signos y síntomas mál
definidos
80%
Afecciones del periodo
perinatal
70%
40%
Enfermedades del
sistema circulatorio
30%
Las demás causas
20%
10%
Causas externas
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Mortalidad por grandes
causas, mujeres
Tasas de mortalidad ajustadas por edad
en mujeres . Por 100.000 habitantes
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
160
Proporción de AVPP por grandes causas
en mujeres
100%
140
Enfermedades sistema
circulatorio
Las demás causas
120
100
Neoplasias
80
Enfermedades
transmisibles
Causas externas
60
40
20
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año de defunción
signos y síntomas mal
definidos
Afecciones periodo
perinatal
90%
Signos y síntomas mál
definidos
80%
Enfermedades
transmisibles
70%
60%
Afecciones del periodo
perinatal
50%
Causas externas
40%
Enfermedades del
sistema circulatorio
30%
Neoplasias
20%
Las demás causas
10%
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Carga de enfermedad para
Colombia, 2010
AVISAS totales 2005
9%
76%
AVISAS totales 2010
8%
15%
9%
Grupo I
Grupo I
Grupo II
Grupo II
Grupo III
Grupo III
83%
Fuente: Pontificia Universidad Javeriana. Estimación de la carga de la enfermedad para
Colombia, 2010
Carga de la enfermedad, Colombia
2010
Las 20 primeras causas de AVISAS. Colombia, 2010
AVISAS por 1.000 personas
0
5000
10000
15000
20000
25000
1.Enfermedad hipertensiva
130402
2. Depresión mayor unipolar
106656
3. Caries dental
41224
4. Bajo peso al nacer
26229
5.Agresiones
25708
6. Enf. pulmonar obstructiva crónica
21297
7.Trastornos bipolares
18653
8.Asma
17658
9.Esquizofrenia
14719
10.Ulcera péptica
14308
11.Cataratas
13458
12.Glaucoma
13209
13.Cardiopatía isquémica
9729
14.Asfixia y trauma al nacer
8962
15.Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol
6610
16.Accidentes de tránsito
6436
17.VIH/SIDA
4634
18.Otras lesiones no intencionales (Residual)
4565
19.Infecciones de vías respiratorias inferiores
4325
20.Lesiones autoinfligidas intencionalmente
Años de Vida Saludable perdidos, AVISAS
30000
4111
0
20000
AVISA discapacidad
40000
AVISA totales
60000
80000
AVISAS por 1.000 personas
AVISA mortalidad
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio estimación de la Carga de la Enfermedad para Colombia
2010
100000
120000
140000
Esperanza de Vida según sexo,
Colombia 1985-2020
PERIODO
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
1985-1990
64,65
71,52
67,99
1990-1995
65,34
73,37
69,25
1995-2000
67,07
74,95
70,90
2000-2005
69,00
76,31
72,56
2005-2010
70,67
77,51
74,00
2010-2015
72,07
78,54
75,22
2015-2020
73,08
79,39
76,15
Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 19852005 y Proyecciones de Población 2005-2020.
12
Mortalidad materna
Se estima que si las condiciones se
mantienen constantes, para el año 2020
la mortalidad materna continuará
descendiendo y alcanzará una razón de
43,63.
El 60% de la mortalidad materna se
concentra en el 50% de la población
más pobre multidimensionalmente, y
alcanza un índice de concentración de 017, es decir que es una desigualdad a
favor de los más favorecidos
Mortalidad infantil
Se estima que si las
condiciones se mantienen
constantes, para el año
2020
la mortalidad infantil
continuará descendiendo
y alcanzará una tasa de
7,22
Mortalidad en menores
de cinco años
Se estima que si las
condiciones se mantienen
constantes, para el año
2020
la mortalidad tenderá al
descenso hasta alcanzar
una tasa de 8,28 muertes
por cada 1.000 nacidos
vivos
Mortalidad por EDA en
menores de cinco años
Se estima que si las condiciones se
mantienen constantes, para el año 2020
la mortalidad tenderá al descenso hasta
alcanzar una tasa menor a 1 muerte por
cada 100.000 menores de cinco años
El 70% de la mortalidad por EDA se
concentra en el 50% de la población que
tiene menor mayores necesidades
básicas insatisfechas
Mortalidad por IRA en
menores de cinco años
Se estima que si las
condiciones se mantienen
constantes, para el año
2020
la mortalidad tenderá al
descenso hasta alcanzar una
tasa menor a 1 muerte por
cada 100.000 menores de
cinco años.
Tasas de mortalidad por
desnutrición en menores de cinco
años, 2000-2011 y proyecciones
2012-2020. Colombia
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud - ASIS 2013 y datos dispuestos en el cubo de EEVV defunciones de SISPRO. Elaborado a partir de los datos de EEVV del DANE
Morbilidad atendida
Causa de atención
Condiciones maternas y perinatales
Lesiones
Signos y sintomas mal definidos
Condiciones transmisibles y nutricionales
Enfermedades no transmisibles
0
10
20
30
40
Porcentaje
50
60
Patrón geográfico
por grupo de causas
Colombia 2012
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN,
ENSM, ENS
20
Obesidad en personas 18 a 64 años
Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años, según sexo, área, etnia, y nivel educativo. Colombia, 20052010
Porcentaje
25
20
15
10
2005
5
2010
Sexo
Área
Étnia
Nivel educativo
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,
ASIS 2014.
Superior
Secundaria
Primaria
Ninguno
Otro
Indigena
Afro
Rural
Urbano
Mujer
Hombre
0
Obesidad en población de 18 a 64
años de edad, Colombia 2005 -2010
Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años, según edad, Colombia, 2005-2010
30
Porcentaje
25
20
15
10
2005
5
2010
Año de la encuesta
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,
ASIS 2014.
58 a 64
53 a 57
48 a 52
43 a 47
38 a 42
33 a 37
28 a 32
23 a 27
18 a 22
0
Consumo de verduras
diariamente, Colombia 2010
Porcentaje de personas que consumen verduras diariamente en la población de 5 a 64 años, según departamento,
Colombia, 2010
54,5%
45,00 40,20
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
28,1
27,40
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,.
9,50
Consumo de frutas diariamente,
Colombia 2010
Porcentaje de personas que consumen frutas diariamente en la población de 5 a 64 años, según departamento,
Colombia, 2010
54,5%
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
76,40
66,8
65,80
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,.
35,10
Prioridades Sectoriales – Daño
en salud
1. ENT
• 1. Cardiovascular
• 2. Cáncer
• 3. Diabetes- S Metabólico
• 4. Enfermedad pulmonar crónica
2. ECE
• 5. Homicidio
• 6. Accidente de tránsito
• 7. Suicidio
• 8. Violencia intrafamiliar y de género
3. ET
4. MPN
• 9. IRA
• 10. EDA
• 11. Dengue
• 12. IAAS
• 13. Malaria
• 14. TBC
• 15. VIH
• 16. Sífilis congénita- gestacional
• 17. Bajo Peso al nacer
• 18. Mortalidad Materna
• 19. Embarazo Adolescente
• 20. Desnutrición
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN, ENSM, ENS
25
Sistema General de
Seguridad Social en Salud
•
•
MSPS
Regulador
y patrocinador
SNS
IETS
•
•
•
•
•
•
•
Fondo de
compensación
CAC
EPS
•
EPS
regímenes
EPS
POS
IPS
IPS
IPS
Lista negativa
•
•
•
•
•
•
•
IPS
IPS
•
•
•
IPS
Ley 100 de 1993
Tres regímenes: Contributivo, Subsidiado,
especiales
Cotización 12.5% en régimen contributivo
Lista de beneficios
Pago por servicios de salud y
complementarios no incluidos en la lista de
beneficios
Modelos de prestación múltiples
Modelo de atención único
Múltiples aseguradoras
Múltiples prestadores
Ajuste por riesgo ex ante
Ajuste por riesgo ex post (CAC)
Gestión de riesgo en patologías de alto
costo
No hay diferenciación por región hasta
ahora
Sistema de información único, SISPRO
Giro directo
Financiación de prestadores públicos
Actividades preventivas (PAI, tamizajes,
control)
Caracterización poblacional
Cobertura 99%
Gasto de bolsillo < 15%
Sistema de Salud
Determinantes
Poder judicial
Gobierno
nacional, otros
sectores
Entidades
territoriales
Enfermedades
Factores de
riesgo
Profesionales
Residentes
Servicios
complementa
rios
Servicios de
Salud
Industria
farmacéutica
Administrado
res de planes
de beneficios
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ley 1122 de 2007
Ley 1438 de 2011
Ley 1751 de 2015
Política de Atención Integral en Salud
Modelo Integral de Atención
Plan Decenal de Salud Pública
Observatorio de Desigualdades en Salud
Promoción de la Salud
Intervenciones colectivas
Gestión del talento humano en salud
Gestión intersectorial
Intervención sobre factores de riesgo
Intervención sobre determinantes
estrategias de focalización
DeterminantesFactores de riesgo Daño
Pobreza
Enfermedad
mental
Violencia
Minorías
Desnutrción
Alimentación
insuficiente
Información disponible
ciclo vital
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Recomendaciones Colombia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Suplementación
con
micronutrientes
Promoción
Lactancia
materna
Captación
temprana
Control prenatal
Nutrición
Psicología
Inmunización
Control prenatal
Elisa
Antígeno HB
Citología
Control de placa
Serologías
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Suplementación con
micronutrientes
Promoción Lactancia
materna
Captación temprana
Control prenatal
Nutrición
Psicología
Inmunización
Control prenatal
Elisa
Antígeno HB
Citología
Control de placa
Serologías
Gestantes
Jóvenes y adolescentes 12 a 26 años
•
•
•
•
•
TSH
Neonatal
Inmunizació
n
Serologías
Consulta RN
Estancia
hospitalaria
Parto
institucional
Vía del
parto
•
Nacimiento y Recién nacido
Inmunización
Control de placa
Monitoreo CyD
Agudeza Visual
Suplementación
con
micronutrientes
Inmunización
Captación
temprana
Monitoreo CyD
Inmunización
Captación
temprana
Monitoreo CyD
Primera infancia
(niños/as 2 a 6 meses)
Monitoreo CyD
Control de placa
Suplementación
con
micronutrientes
Agudeza Visual
Inmunización
•
•
•
•
•
•
•
•
Adulto joven
(27-45 años)
Infancia escolares
(6 a 11 años)
SAN /
Población y
Desarrollo
Primera infancia
(2 a 5 años)
Primera infancia
(niños/as 7 a 24 meses)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Inmunización
Control de placa
Planificación
Familiar
Agudeza Visual
Consulta
Quinquenal
Citología
Pos test Elisa
Pre test Elisa
Elisa
HDL
Glicemia
Creatinina
Oftalmología
Mamografía
Inmunización
Control de
placa
Planificación
Familiar
Sum. Met.
Anticoncepti
vo
Agudeza
Visual
Consulta
Riesgo
Citología
Pre test Elisa
Pos test Elisa
Elisa
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Control de placa
Planificación Familiar
Consulta Quinquenal
Citología
Pre test Elisa
Pos test Elisa
Elisa
HDL
Glicemia
Creatinina
Oftalmología
Mamografía
Persona mayor
(mayor de 60 años)
Adulto (46-59
años)
Influencias a
nivel individual
Etapas del ciclo
de vida
Desarrollo temprano de
conocimientos y
habilidades
Desarrollo experiencia
y primer empleo
(Early years & skills
development)
Prenatal
(Employment and work)
(Retirement)
Infancia & Adolescencia
Escuela
Envejecimiento activo
Colegio y Universidad
Juventud
Edad adulta
Entrenamiento
Adulto
mayor
Pensión
Empleo
Áreas de acción
Políticas para
reducir
inequidades
Familia
Programa Gestión
de la Maternidad
Segura a nivel
nacional
Programa de Atención
Integral a la Primera
Infancia (Niños y las
niñas entre 0 -5 años
de edad
Brindar prestación
preferencial,
oportuna, continua y
segura al binomio
madre-hijo en todo
el territorio nacional
y hasta el primer año
de vida.
Meta: 2’875.000 niños
y niñas del Sisbén 1, 2
y 3. 2014: 1’200.000
niños y niñas en
situación de
vulnerabilidad
Programa de cobertura
educativa y acceso a la
educación superior
para jóvenes en mayor
desventaja social y
económica
Créditos condonables
para programas de
educación superior en
universidades de alta
calidad.
Jóvenes de estratos 1, 2
y 3 con excelencia
académica
Programa 40 Mil
Primeros Empleos
para jóvenes en edad
de trabajar
Entrenar jóvenes para
trabajar en empresas y
pagará los primeros 6
meses de salario y
entrega de transporte
para el empleo.
13 mil becas para cursos
de formación para el
trabajo
Programa de
Transferencias para
familias pobres y
vulnerables mediante un
complemento al ingreso
Incentivar la asistencia y
permanencia escolar de
menores de 18 años,
impulsar la asistencia a
controles de crecimiento y
desarrollo de niños
menores de siete años.
Programa viviendas
100% subsidiadas
para hogares en
situación de extrema
pobreza
100 765 viviendas
227 municipios
29 departamentos
Programa de
protección al adulto
mayor desamparados,
sin pensión o viven en
extrema pobreza
250 mil beneficiarios
Meta: 2’400.000
adultos mayores.
2015: 1.103
municipios
Subsidio económico
para servicios sociales
básicos
Políticas para actuar sobres los DSS en Colombia
7
Programa Gestión de la
Maternidad Segura a
nivel nacional
Brindar prestación
preferencial, oportuna,
continua y segura al
binomio madre-hijo en
todo el territorio nacional
y hasta el primer año de
vida.
Programa de Atención
Integral a la Primera
Infancia (Niños y las niñas
entre 0 -5 años de edad
Meta: 2’875.000 niños y
niñas del Sisbén 1, 2 y 3.
2014: 1’200.000 niños y
niñas en situación de
vulnerabilidad
Programa de cobertura
educativa y acceso a la
educación superior para
jóvenes en mayor
desventaja social y
económica
Créditos condonables para
programas de educación
superior en universidades de
alta calidad.
Jóvenes de estratos 1, 2 y 3
con excelencia académica
Programa 40 Mil Primeros
Empleos para jóvenes en
edad de trabajar
Entrenar jóvenes para
trabajar en empresas y pagará
los primeros 6 meses de
salario y entrega de
transporte para el empleo.
13 mil becas para cursos de
formación para el trabajo
Programa de Transferencias
para familias pobres y
vulnerables mediante un
complemento al ingreso
Incentivar la asistencia y
permanencia escolar de
menores de 18 años, impulsar
la asistencia a controles de
crecimiento y desarrollo de
niños menores de siete años.
Programa de protección al
adulto mayor
desamparados, sin pensión
o viven en extrema pobreza
250 mil beneficiarios
Meta: 2’400.000
adultos mayores.
2015: 1.103 municipios
Subsidio económico para
servicios sociales básicos
Programa viviendas 100%
subsidiadas para hogares en
situación de extrema
pobreza
100 765 viviendas
227 municipios
29 departamentos
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PDSP 2012-2021
Metas relacionadas por sector
18
11
2
18
1
9
7
1
Salud en
Todas las
Políticas =
Equidad para
todos
18
1
5
118 Metas Transectoriales
Validación interna con cada referente de las dimensiones
del PDSP. Validación externa por el DNP.
Interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas
de Seguimiento Nacionales - ONS – PDSP 2012-2021
8
SUISA
1
3
Emergencias
y desastres
Convivencia y
seguridad
ciudadana
SALUD
AMBIENTAL
Desig. Y
Equidad en
Salud
Lesiones de
tránsito
Comparaciones
internacionales con
relación al
desempeño del
Sistema de Salud
Violencias
Basado en
Género
Víctimas
Conflicto
Armado
Salud mental
Discapacidad
Evaluación
Sistema de
Salud OCDE
Poblaciones
vulnerables
DDHH
IVE
Grupos
étnicos
Adulto mayor
Salud
materna
Infancia &
Adolescencia
Embarazo
adolescente
VIH/SIDA
Objetivos
de
Desarrollo
del
Milenio
Indicadores
Básicos de
Salud IBS
7
Eventos de
Notificación
Obligatoria
ENOS
Economía de
la Salud
cardiovascular
Programa
Ampliado de
Inmunización
PAI
Vida
saludable y
no
condiciones
trasmisibles
6
Atención
Primaria
en Salud
Evaluación de
Tecnologías
en Salud
Salud
Zoonosis
Vida
saludable y
condiciones
trasmisibles
Plan
Decenal de
Salud
Pública
2012-2021
Seguridad
Alimentaria
& Nutricional
Trasmisión
maternoinfantil
2
OSAN
Colombia
4
Sexualidad,
derechos
sexuales y
reproductivos
Talento
Humano en
Salud
Diabetes, y
Enfermedad
Renal Crónica
Fortalecer la
autoridad
sanitaria
Seguimiento
Actores
Sistema de
Salud
Cáncer
Enf.
huérfanas
5
Salud y
ámbito
laboral
Actividades
Preventivas
en Salud
Calidad
Atención en
Salud
Observatorio de Desigualdades y
Equidad en Salud ODES Colombia
Insumos
para la
Bodega de Datos
Portal web del MSPS
(SISPRO)
Estudios poblacionales:
ENSIN, ENDS, ENS,
SABE, ENSANI, ENSE
Enlace a observatorios
del MSPS
Registros Administrativos:
EEVV, CAC, BDUA, RUAF,
RIPS
ODES
Colombia
Censos de población
especial: victimas, población
Privada de la Libertad,
Grupos Étnicos
Acceso a cubos SISPRO
Repositorio Institucional
Digital (RID)
COMISIÓN INTERSECTORIAL DE SALUD PÚBLICA
SISPRO
Módulo geográfico
SISPRO
1
Fuentes de información
Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Registros
Administrativos
2
Estudios/Registros
Poblacionales
Uso metodología ASIS
Nacional, Territorial,
caracterización EPS, ASIS
Dimensiones PDSP
Registros administrativos y
hospitalarios
Canales de acceso y
difusión
Análisis y gestión del
conocimiento
Monitoreo PDSP
3
Recomendaciones de
política y orientaciones a la
gestión en salud pública
4
herramientas para consulta,
diseminación de la
información
Componentes ODES
Observatorio de Desigualdades y
Equidad en Salud ODES Colombia
EEVV
RUAF ND
CAC
RIPS
El Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud, constituye el conjunto de
actividades continuas que permiten gestionar los datos, indicadores y análisis sobre las
desigualdades en salud. Sus resultados deberán aportar a la comprensión del fenómeno de
las inequidades y de sus implicaciones sobre el desarrollo y bienestar de la población, con
el fin de entregar recomendaciones que puedan orientar la toma de decisiones bajo una
agenda de política pública en salud que aboga por la equidad a través del Plan Decenal de
Salud Pública 2012-2021.
BDUA
PAI
PILA
REPS
RETHUS
SUPER
SALUD
SOCIOECONÓMICOS
DANE
Salud en Todas las Políticas = Equidad para
todos
SISTEMA NAL
ENCUESTAS
POBLACIONAL
ES
GRACIAS
[email protected]