1. Ciencia

Boletín diario No 19, Octubre 7 de 2014 20:00, Página 1 de 7
CHIKUNGUÑA
Con base en la alerta emitida por la OPS/OMS para la intensificación de la vigilancia activa del evento y frente a la
confirmación de casos autóctonos en el país, nos permitimos informar el comportamiento de la enfermedad por virus
de chikunguña durante la fase de introducción de la enfermedad al país. Las fuentes utilizadas para la elaboración
del boletín son:
 la base de datos del laboratorio de virología del Instituto Nacional de Salud (INS)
 la ficha de datos básicos que se notifica al SIVIGILA, bajo el código 217
 la notificación colectiva de casos a través de la ficha colectiva código 910
 los resultados de la Investigación de campo adelantada por el equipo de respuesta inmediata del
Instituto Nacional de Salud
 la información de fuentes formales (Secretarías Departamentales de Salud) reportadas directamente al
CNE (Centro Nacional de Enlace / MSPS)
Para fines de vigilancia es importante tener claridad en cuanto a la definición de caso y los requisitos para la
notificación según cada escenario (ver tabla 1).
Tabla 1. Definiciones de caso y requisitos para la notificación según cada escenario de aplicación, Colombia, Octubre de 2014.
Requisitos para
Escenario de Aplicación
Tipo de Caso
Definición
Notificación
Municipios sin circulación
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
1. Ficha de notificación
confirmada del virus (sin casos
de comienzo agudo y rash que no se explican por
Caso
individual 217
autóctonos) casos atípicos o
otras condiciones médicas, y que resida en un
sospechoso
2. Historia Clínica
complicados (comorbilidad,
municipio en donde no se han confirmado casos de
3. Toma de Muestra
embarazo)
CHIKV por laboratorio.
Caso sospechoso con alguna de las siguientes
Las muestras deben ser
Municipios sin casos
pruebas de laboratorio específica para CHIKV con
enviadas al laboratorio del
Caso
confirmados previamente o para
resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o
INS y deben incluir:
confirmado por
casos atípicos o complicados
aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos
1. Ficha de notificación
laboratorio
(comorbilidad, embarazo)
específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas
2. Resumen de la historia
con diferencia de 15 días entre la toma de estas).
clínica
Municipios con circulación
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
confirmada del virus (casos
Caso
de comienzo agudo y rash, que no se explican por
1. Notificación colectiva diaria
autóctonos) o que limitan con
confirmado por
otras condiciones médicas, y que resida en un
(durante fase de
municipios donde hay circulación clínica
municipio en donde se haya declarado situación de
introducción), código 910.
confirmada
brote
La información presentada en los boletines es preliminar y está sujeta a ajustes a medida que se verifica y confirma
la información.
Con corte a las 10:00 am del 7 de octubre de 2014 se han notificado al sistema de vigilancia 9006 casos, de
acuerdo con la definición de caso establecida en los lineamientos estos casos fueron clasificados en sospechosos,
confirmados por clínica, confirmados por laboratorio y descartados (ver tabla 2).
Tabla 2. Total de casos notificados por municipio de procedencia y clasificación en Colombia a oct 7 de 2014
Casos confirmados por Clínica
Descartados por Clínica
Descartados por
Laboratorio
Confirmados por
Laboratorio
Casos
sospechosos
8461
26
108
193
219
Fuente: Sivigila- Laboratorio de Virología INS.
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
www.ins.gov.co
Boletín diario No 19, Octubre 7 de 2014 20:00, Página 2 de 7
A la fecha se ha demostrado circulación viral en 24 entidades territoriales. en cuanto a su distribución, se presentan
entidades territoriales que han notificado casos tanto sospechosos como confirmados por laboratorio (Atlántico,
Boyacá, Caldas, Casanare, Cesar, Córdoba, Huila, La Guajira, Meta, Sucre, Norte de Santander, Santander y Valle
del Cauca) para este caso la entidad territorial aparecerá en rojo (ver mapa 1).
Mapa 1. Entidades territoriales de Colombia con casos confirmados y sospechosos de enfermedad por Virus de chikunguña 7 de
octubre de 2014.
Fuente: Sivigila- Laboratorio de virología-INS.
Casos notificados por regiones de Colombia a octubre 7 de 2014
Para la región Amazonia se han reportado casos confirmados por laboratorio para los departamento de Amazonas,
Putumayo y Guaviare, y un caso sospechoso en el Caquetá (ver tabla 2).
Tabla 2. Distribución de casos de chikunguña en región Amazonía por municipio de procedencia, en Colombia a 6 de octubre de 2014
Entidad territorial de Procedencia
Amazonas
Caquetá
Guaviare
Municipio de Procedencia
Confirmados por
clínica
0
0
0
0
1
0
0
1
En Proceso de Verificación
Florencia
San José Del Guaviare
Mocoa
Puerto Asís
Putumayo
San Miguel (La Dorada)
Valle Del Guamuez
Total general
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS.
Amazonas: se encuentra pendiente verificar procedencia del caso notificado por Tolima.
Casos confirmados por
laboratorio
1
0
1
4
4
1
3
14
Casos
sospechosos
0
1
0
0
0
0
0
1
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
www.ins.gov.co
Total
general
1
1
1
4
5
1
3
16
Boletín diario No 19, Octubre 7 de 2014 20:00, Página 3 de 7
Para la región Centro se han reportado casos confirmados en las entidades territoriales de Caldas, Huila y
Risaralda, de la misma manera se han presentado casos sospechosos para las entidades territoriales de Antioquia,
Quindío y Tolima (ver tabla 3).
Tabla 3. Distribución de casos de chikunguña en región Centro por municipio de procedencia, Colombia a 6 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de
Casos confirmados Casos Confirmados
Ocurrencia/Procedencia
por clínica
por laboratorio
Abejorral
0
0
Apartado
0
0
Bello
0
0
Antioquia
Envigado
0
0
Medellin
0
0
Necoclí
0
0
Yondo (Casabe)
0
0
Bogota D.C.
Bogotá, D.C.
0
0
Chinchiná
4
1
Caldas
Riosucio
0
0
Girardot
0
0
Cundinamarca
Puerto salgar
0
0
Baraya
0
1
Campoalegre
0
0
Huila
Neiva
2
3
Pitalito
0
0
Quindío
Armenia
0
0
La Virginia
0
1
Risaralda
Pereira
0
0
Sin dato
0
1
Ambalema
0
0
Tolima
Ibague
0
0
Total general
6
7
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS.
* Bogotá D.C: Es necesario que el distrito de Bogotá ajuste la procedencia de los casos notificados al Sivigila.
Casos
sospechosos
1
2
1
2
1
1
1
4
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
0
1
1
22
Total general
1
2
1
2
1
1
1
4
5
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
35
Para la región Oriente se han reportado casos confirmados en las entidades territoriales de Boyacá, Santander y
Norte de Santander (ver tabla 4).
Tabla 4. Distribución de casos de chikunguña en región Oriente por municipio de procedencia, Colombia a 6 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Municipio de Ocurrencia /
Procedencia
Chinavita
El Espino
Boyaca
Guateque
Otanche
San Luis De Gaceno
Cucuta
Norte De Santander
San Calixto
* Santander. Municipio
Desconocido
Barrancabermeja
Bolivar
Bucaramanga
Floridablanca
Santander
Gambita
Girón
Landazuri
Málaga
Piedecuesta
Socorro
Total General
Casos confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
0
0
Casos Confirmados por
laboratorio
1
1
0
0
4
0
1
Casos
sospechosos
0
0
1
1
0
42
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
3
0
0
0
0
0
1
0
11
1
1
1
0
2
1
1
1
1
0
1
54
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS.
Instituto Nacional de Salud
Dirección de Vigilancia y Análisis
Del Riesgo en Salud Pública
www.ins.gov.co
Total general
1
1
1
1
4
42
1
1
1
1
4
2
1
1
1
1
1
1
66
Boletín diario No 19, Octubre 7 de 2014 20:00, Página 4 de 7
Con base en la información proporcionada por el Centro Nacional de Enlace se reportó un caso sospechoso en el
municipio de Belén (Boyacá); este caso debe ser notificado al sistema de vigilancia por parte de la entidad territorial
Para la región Orinoquia se reportaron dos casos confirmados en las entidades territoriales de Meta y Casanare, así
mismo se han presentado casos sospechosos en el departamento de Vichada (ver tabla 5).
Tabla 5. Distribución de casos de chikunguña en región Orinoquía por municipio de procedencia, Colombia a 7 de octubre de 2014
Entidad territorial
de procedencia
Arauca
Boyacá
Casanare
Meta
Vichada
Municipio de
Ocurrencia/Procedencia
Arauca
Pajarito
Villanueva
Yopal
Barranca de Upia
Cumaral
Villavicencio
Sin dato
Total general
Casos confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
0
8
0
8
Casos Confirmados
por laboratorio
0
0
1
0
0
0
2
0
3
Casos
sospechosos
1
1
0
2
1
1
0
2
8
Total general
1
1
1
2
1
1
10
2
19
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
*Vichada (Sin dato) Notificado por la Entidad territorial de Atlántico y Risaralda, pendiente realizar ajuste.
Con base en la información proporcionada por el Centro Nacional de Enlace se reportó un caso sospechoso en el en
el municipio de Orocué, departamento de Casanare, y un caso sospechoso adicional en el Municipio de Arauca, los
cuales deben ser notificado al sistema de vigilancia por parte de la entidad territorial.
A la fecha de corte, la región Caribe ha presentado la mayor cantidad de casos confirmados en el país, siendo
reportados para las entidades territoriales de Atlántico, Barranquilla (pendiente verificar procedencia del caso
confirmado por laboratorio por parte de la entidad territorial), Bolívar, Cartagena, Cesar, Córdoba, La Guajira, San
Andrés y Providencia, Santa Marta (caso notificado por Risaralda) y Sucre; la entidad territorial de Magdalena
continua a la fecha con casos sospechosos (ver tabla 6).
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Boletín diario No 19, Octubre 7 de 2014 20:00, Página 5 de 7
Tabla 6. Distribución de casos de chikunguña en región Caribe por municipio de procedencia, Colombia a 7 de octubre de 2014
Entidad
territorial de
procedencia
Atlantico
Barranquilla
Bolivar
Cartagena
Municipio de
Ocurrencia/Procedencia
Baranoa
Campo de la Cruz
Candelaria
Galapa
Luruaco
Malambo
Manati
Palmar de Varela
Polo Nuevo
Ponedera
Puerto Colombia
Sabanagrande
Sabanalarga
Santa Lucía
Santo Tomás
Soledad
Suan
Barranquilla*
Arjona
Arroyohondo
Calamar
Clemencia
Cordoba
De Arrieta
El Carmen de Bolívar
El Guamo
Magangué
Mahates
María La Baja
Mompos
San Estanislao
San Fernando
San Jacinto
San Juan de
Nepomuceno
Santa Catalina
Santa Rosa
Santa Rosa Del Sur
Sin Dato
Turbaco
Turbaná
Villanueva
Cartagena
Casos
confirmados
por clínica
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
6
1
4
36
1
0
26
24
0
0
0
1
38
3
12
610
60
0
18
0
619
Casos
Confirmados
por laboratorio
0
2
0
0
0
2
0
0
0
0
0
2
1
1
1
6
2
0
6
1
0
0
0
0
0
1
1
27
0
0
3
0
3
2117
6
0
0
10
802
7
39
3719
Casos
sospechosos
Total
general
1
0
1
1
9
0
5
2
1
3
1
0
0
0
0
0
0
25
0
0
3
1
1
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
1
2
1
1
9
3
5
2
1
3
1
4
7
2
5
42
3
25
32
25
3
1
1
1
38
4
13
637
60
2
21
1
622
10
0
2127
0
2
0
0
4
0
0
9
0
0
5
0
0
0
0
0
6
2
5
10
806
7
39
3728
Entidad territorial de
procedencia
Cesar
Cordoba
La Guajira
Magdalena
San Andrés y Pro
Santa Marta
Municipio de
Ocurrencia/Procedencia
Aguachica
Astrea
Bosconia
El Paso
Pailitas
San Alberto
Sin Dato
Valledupar
Cerete
Montelibano
Montería
Puerto Libertador
Purisima
Sahagun
San Pelayo
Sin Dato
Tuchín
Valencia
Distracción
Maicao
Riohacha
San Juan Del Cesar
Uribia
Aracataca
Ariguani (El Dificil)
Ciénaga
Nueva Granada
Plato
Tenerife
San Andrés Isla
Santa Marta
Chalan
Coloso (Ricaurte)
Corozal
Sucre
Coveñas
La Union
Ovejas
Palmito
Sampues
San Benito Abad
San Juan De Betulia
San Onofre
San Pedro
Sincelejo
Tolu
Total general
Casos
confirmados
por clínica
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
1
0
Casos
Confirmados
por laboratorio
0
0
0
12
0
0
0
0
1
0
5
1
0
0
0
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
5
5
11
0
191
6
2
0
0
3
0
12
0
8410
2
1
4
6
1
0
0
1
0
5
0
129
0
0
0
0
0
2
1
0
1
0
2
120
13
1
195
12
3
2
1
4
1
17
2
8659
Casos
sospechosos
Total
general
4
1
6
0
1
1
1
2
0
1
0
0
5
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
4
9
0
0
0
1
4
1
6
22
1
1
1
2
1
1
7
1
5
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
4
9
9
1
2
1
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
*Barranquilla: de acuerdo a investigacion de campo realizada por distrito de Barranquilla, el caso confirmado es procedente de Soledad, Atlántico, por lo que no
se puede confirmar circulación autoctona en Barranquilla, siendo los casos notificados son sospechosos.
*La Guajira: Se ajustan casos confirmados de acuerdo a Boletín emitido por la entidad territorial (Un caso de San Juan del Cesar, el cual reside en Riohacha,
pero fue importado de Venezuela; un caso de Albania y un caso de Riohacha importados de Venezuela).
*San Juan de Nepomuceno: se ajusta a 10 casos confirmados por laboratorio
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Finalmente, la región Pacífico, ha reportado casos confirmados en el departamento de Valle del Cauca, Cauca y
Nariño y un caso sospechoso procedente de Chocó, el cual fue notificado el distrito de Bogotá (ver tabla 7)
Tabla 7 Distribución de casos de chikunguña en región Pacífica por municipio de procedencia, Colombia a 7 de octubre de 2014
Entidad territorial de
procedencia
Cauca
Choco
Nariño
Valle del Cauca
Municipio Ocurrencia/Procedencia
Piendamo
Sin Dato
San Andres de Tumaco
Bugalagrande
Cali
El Cerrito
Florida
Jamundi
La Victoria
Palmira
Tulua
Yumbo
Total general
Casos confirmados por
Clínica
0
0
1
0
6
0
0
0
0
2
0
1
10
Casos confirmados por
Laboratorio
1
0
1
1
2
1
0
0
1
1
2
1
11
Casos
Sospechosos
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
Total general
1
1
2
1
8
1
0
1
1
3
2
2
23
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
De acuerdo con la distribución de casos notificados con antecedente de desplazamiento al exterior, actualmente se
han confirmado 18 casos de chikunguña importados y hay 37 sospechosos (ver tabla 8).
Tabla 8. Distribución de casos importados confirmados y sospechosos de chikunguña en Colombia a 7 de octubre de 2014.
Departamento Notificación
Departamento de Ocurrencia
Casos confirmados por
Laboratorio
0
2
1
0
0
0
2
0
0
2
1
0
0
0
3
2
3
0
0
2
18
Casoso Sospechosos
Total general
Sin Dato
1
1
Puerto Rico
0
2
Republica Dominicana
0
1
Arauca
Sin Dato
1
1
Atlántico
Sin Dato
2
2
Sin Dato
5
5
Barranquilla
Venezuela
1
3
Sin Dato
7
7
Panama
1
1
Bogotá
Republica Dominicana
1
3
Venezuela
2
3
Bolivar
Venezuela
1
1
Caldas
Venezuela
2
2
Guaviare
Venezuela
1
1
La Guajira
La Guajira
0
3
Sin Dato
6
8
Norte de Santander
Venezuela
2
5
Santander
Venezuela
2
2
Sin Dato
2
2
Valle
República Dominicana
0
2
Total general
37
55
Fuente: Sivigila-Laboratorio de virología INS
* Antioquia: Se confirma un caso, notificado por Medellín procedente de República Dominicana.
*La Guajira: se ajustan tres casos (Albania, San Juan del Cesar y Riohacha) los cuales tienen antecedente de desplazamiento a Venezuela de acuerdo a la
información proporcionada por la entidad territorial.
Antioquia
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En los municipios que tienen casos importados pero no se ha demostrado circulación autóctona no se deben
confirmar casos por clínica.
Muertes
A la fecha se han notificado tres muertes procedentes del Departamento de Bolívar las cuales presentaban
importantes patología de base.
Recomendaciones en vigilancia
 El personal que realiza el diagnóstico clínico, debe tener claro que el código CIE10 a registrar para este
evento es A920, con lo cual, además se podrán verificar o buscar casos a través las búsquedas activas
institucionales.
 Es muy importante que el personal de salud no deje de sospechar dengue aún en la presencia de
chikunguña, dada su importancia a nivel de morbilidad y mortalidad.
 Se debe recordar que la confirmación de casos por clínica se hace únicamente en los municipios
donde hay circulación comprobada del virus mediante laboratorio, o en los municipios con los que éstos
limitan; el Instituto Nacional de Salud dará los lineamientos al respecto.
 En los municipios que tienen casos importados pero donde no se ha demostrado circulación
autóctona no se deben confirmar casos por clínica.
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