1. Ingeniería

ganos
Donar ór
r vidas
es salva
La prevalencia en Galicia de infecciones relacionadas con la atención sanitaria es del 7’63%; la
media en España es del 8’55%. El día 5 de mayo
se celebra el Día Mundial de la Higiene de Manos,
una medida que disminuye notablemente el riesgo
de transmitir las infecciones.
Antonio Peña Rubinos es el primer transplantado
cardíaco de Galicia. El 4 de abril de 1991, Alberto
Juffé Gonzalo Pradas y su equipo hicieron esta operación. 25 años después se reunieron para celebrar
los 7.034 transplantes de todos los órganos que
desde entonces se han realizado en Galicia.
Suplemento +DEPORTE:
Juramento Hipocrático (pág- 2)
abr-may|16
periódico mensual gratuito
Nº 37 | año 4
Cada vez más, el funcionamiento del mundo desarrollado nos
obliga a ser multitarea, a estar
pendiente de muchas cosas. ¿Es
saludable esta tendencia?
tratarse con múltiples tareas y ahí
el niño deja de ser hiperactivo:
tocar el violín, pintar, jugar al
fútbol, etc.
Los problemas de memoria están
relacionados con una falta de
ejercicio de la función y lo mejor
para eso es leer.
La psicóloga y psicoanalista Virginia Valdominos Pastor, miembro de Saluspot, nos cuenta que
la mente humana sí está preparada para ser multitarea pero sin
olvidar que cada tarea requiere
un tiempo.
La depresión, la ansiedad y el
estrés son enfermedades graves
que para la salud además tienen
muchos riesgos como infarto de
miocardio y angina de pecho, que
requieren de un tratamiento especializado. La multitarea, si no es
impuesta, no está relacionada con
esos trastornos.
Es importante saber, dice, que
hay que diferenciar entre tareas que a uno le gusta hacer y
tareas impuestas. Por ejemplo,
me levanto por la mañana, bailo
dos horas, después atiendo a 4
ó 5 pacientes, después pinto un
cuadro y al final del día estudio y
canto. Pero todas son tareas que
me gusta hacer. En este caso los
beneficios de la multitarea son
muchos porque es bueno aplicar
la energía mental en la tarea y
estamos preparados para ello.
Por otro lado, las tareas impuestas sí tienen riesgos para el
cerebro y la mente, pero es la
imposición lo que enferma, no
la multitarea. La hiperactividad,
por ejemplo, dice la psicóloga
Virginia Valdominos, es tratada
por la medicina convencional con
anfetaminas y eso es un error.
La hiperactividad tendría que
“La mente humana
está preparada para
ser multitarea”
Para Valdominos Pastor, el
psicoanálisis abre las puertas a
la multitarea y en algunos casos
permite tratar los efectos negativos de la multitarea impuesta.
Además, permite mantenerse en
la multitarea y superar los obstáculos que se encuentran en su
realización. Por otra parte, permite tolerar el éxito.
Si hablamos de los más pequeños, los niños son multitarea,
disfrutan haciendo muchas cosas.
Lo que pasa con los niños es que
van encontrando cada vez más
dificultades para desarrollar esas
tareas que les gusta hacer.
P2
sociedad
abril-mayo saludymedicinahoy
Documento de
instrucciones previas (II)
Mª Irene Bonet | Abogado
Edita
Directora
Isabel García Vázquez
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Como hemos visto en el artículo
anterior la Ley gallega reguladora
del consentimiento informado y de
la historia clínica del paciente regula el documento de instrucciones
previas con el fin de “garantizar
el efectivo ejercicio de los derechos reconocidos en la legislación
sanitaria”.
Recordar que el documento de
instrucciones previas es el documento mediante el cual una
persona mayor de edad, capaz y
libre, manifiesta anticipadamente
su voluntad sobre los cuidados y
tratamientos que podría precisar
en el futuro y el destino final de
su cuerpo, con el fin de que esta
voluntad sea respetada en el caso
de que no tenga capacidad para
manifestarla.
En esta segunda parte veremos
los aspectos de la posibilidad de
designación de un representante
interlocutor, cómo se otorga el documento de instrucciones previas,
a quién va dirigido el documento
de instrucciones previas, en qué
casos no se pueden aplicar las instrucciones previas, la actualización
del documento de instrucciones
previas y la posibilidad de revocar
el documento.
Designación de un representante
interlocutor
En el documento de instrucciones
previas se podrá nombrar una persona representante mayor de edad
y con capacidad de obrar, para
que, llegado el caso, sirva como
interlocutor con el médico o con el
equipo sanitario para procurar el
cumplimiento de las instrucciones
previas.
Es necesario indicar la utilidad de
que el otorgante designe un representante con el que mantenga una
gran comunicación y entendimiento, dada la importancia del papel
que puede desempeñar.
Para ello debería elegirse una persona próxima y de confianza, que
tomará parte del proceso de planificación de las instrucciones previas,
conociera la voluntad del otorgante
y estuviera de acuerdo con el ejercicio de la representación.
El otorgante podrá también designar un sustituto del representante,
que ejercerá las funciones de éste
en caso de fallecimiento o incapacidad del representante designado.
¿Cómo se otorga el documento
de instrucciones previas?
El documento de instrucciones
previas deberá estar formalizado
de alguna de las siguientes formas:
• Ante tres testigos mayores de
edad y con plena capacidad de
obrar.
El papel de estos testigos es acreditar que el otorgante está capacitado
y actúa libremente. Tienen que firmar el documento de instrucciones
previas junto con el otorgante.
De estos testigos, dos, como mínimo, no podrán tener relación de
parentesco hasta el segundo grado
de consanguinidad o afinidad, ni
estar vinculados por relación patrimonial con la persona otorgante.
• Ante Notario, sin necesidad de
testigos.
¿A quién va dirigido el documento de instrucciones previas?
Las instrucciones manifestadas en
el documento van dirigidas al médico o equipo sanitario que preste
la asistencia a la persona otorgante, y únicamente tendrán eficacia
cuando la misma se encuentre en
una situación que no le permita expresar personalmente su voluntad.
¿En qué casos no se pueden aplicar las instrucciones previas?
• Cuando su aplicación sea contraria a la legislación vigente.
• Aquellas actuaciones u omisiones
que van contra lo que marca la lex
artis.
• Cuando la situación clínica no se
corresponda con las previstas en el
documento.
Actualización del documento de
instrucciones previas
El contenido del documento de
instrucciones previas debe ser
revisado periódicamente, y especialmente cuando sucedan acontecimientos que pudieran cambiar
los valores, preferencias y deseos
del otorgante.
Para la modificación o actualización es necesario sustituir el documento inicial por el otorgamiento
de un nuevo documento en cualquiera de las formas vistas (ante
tres testigos o ante notario).
¿Existe la posibilidad de revocar
el documento?
En cualquier momento el otorgante
podrá revocar el documento de instrucciones previas, dejando constancia por escrito de su voluntad.
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saludymedicinahoy abril-mayo
P3
“Me gustaría que la infancia
estuviese protegida”
Miriam Cancela | A Coruña
Hace 25 años se realizó el primer trasplante de corazón en el Hospital de Coruña y
en esa rueda de prensa se estrenó Cristina
de la Vega. Actualmente es Jefa del gabinete de comunicación del CHUAC y delegada en Galicia de las Asociación Nacional
de Informadores de la Salud (ANIS). La
asociación lleva más de 20 años reuniendo
a los profesionales de la comunicación en
salud. Este año el congreso celebrado en
Mondariz reunió a más de doscientos profesionales. Cristina es una de ellas y, tras
25 años en la profesión, se siente ya parte
de esa raza distinta que son los profesionales sanitarios. Y lo confiesa, “me emociono
con cada cosa que pasa en el hospital”
¿Los medios convencionales permiten el
periodismo especializado? Por desgracia
la salud de nuestros medios deja muchos
que desear. Hay medios, pocos en Galicia,
que tienen una persona que se dedica al
periodismo sanitario y eso es fundamental
pero muchos periodistas se sienten muy
asfixiados. Tienen que pasar de lo económico a lo sanitario. Es como si ponemos
al urólogo a atender a embarazadas y al
ginecólogo con melanomas.
¿En qué medida crees que es responsable la sociedad? A mí me preocupa
muchísimo que el periodismo de ser una
profesión muy prestigiosa, pasó a ser de
las menos valoradas. Hay responsabilidad
por parte del periodismo pero hay una
parte de confusión en cuanto a que la gente
cree que todo lo que sale por la tele es
periodismo.
¿Cómo se gestionó la información sobre
los recortes? La verdad, yo creo que más
que recortar se ha hecho una redistribución
de los recursos. La sanidad sigue siendo
una de las grandes preocupaciones para todos los partidos. El presupuesto más grande
de Galicia es para sanidad. No niego que
haya recortes, pero creo que de lo importante se ha recortado lo menos posible.
Se interrumpe la conversación, un proble-
RECLAMACIONES, CONTRATOS, DIVORCIOS,
HERENCIAS, DEFECTOS CONSTRUCTIVOS,
PROPIEDAD HORIZONTAL, MERCANTIL,
BANCARIO, ACCIDENTES, LABORAL, PENAL,
ADMINISTRATIVO
Oficinas A CORUÑA
C/ Mendaña de Neyra 20, 3ºA
(frente a Recinto Ferial). T. 881 897 507
anis
Cristina de la Vega en su despacho en el CHUAC
ma de comunicación en el hospital, una
pequeña crisis del periodismo sanitario ya
solucionada. Y retoma, con una afirmación llamativa:
Te utiliza mucha gente, laboratorios,
industria… Una compañera periodista sanitaria me contaba cómo primero se creaba
un producto y luego mediáticamente se
creaba la necesidad. En la sanidad pública
también pasa. Por ejemplo con los partos,
la sanidad pública tiene que garantizar,
para todas, un parto seguro e indoloro,
pero en ningún caso creo que deba ofrecer
el parto en bañeras. Aquí nunca habíamos
tenido quejas ni reclamaciones. Hace unos
años pusieron bañeras en un hospital de
Galicia y de repente aquí había un grupo
de mujeres protestando.
estaba analizando. Jamás se llegó a decir
que no se iba a dar, pero había que ver bien
a quien se le daba. Entiendo que cuando
estás esperando ese fármaco lo tuyo es lo
primero y en salud mucho más. Si fuese
un tema sólo economicista por qué se pone
quimioterapia paliativa a gente que se sabe
que va a morir.
En el tema de la Hepatitis C y el acceso
al medicamento ha habido muchas informaciones de un lado y de otro ¿cómo
lo gestionasteis? Nosotros llevamos sólo
la parte clínica. El tema de la hepatitis se
¿Y sobre el tema de la muerte digna? Yo
soy una absoluta defensora de la muerte digna, porque es lo que quiero para mí. Tengo
derecho a decidir. Y si alguien me tiene que
quitar el aparato que encima del dolor que
En el congreso tratasteis el tema de las
vacunas, ¿qué opinas al respecto? Con
el tema antivacunas soy absolutamente
intolerante. Se está tomando la decisión
por un niño y que puede afectar a muchos
más. La cantidad de vidas que han salvado
las vacunas... Los padres no tienen ningún
derecho a decidir sobre eso y debería estar
perseguido.
les va a suponer no les suponga un problema
legal. No creo que la muerte digna sea eutanasia, son dos cosas muy distintas
¿Cuál es el tema más difícil que has tratado? Se publicó una información, basada
en un anónimo, diciendo que en el hospital
de Coruña se desconectaba a gente antes
de tiempo para tener órganos para trasplantes porque los médicos cuando hacían un
trasplante cobraban más. Es la cosa más
zafia que se puede decir. Aquello fue un
horror y ese día se perdieron 5 donaciones.
¿Qué noticia te gustaría dar? Con las noticias del hospital me emociono muchísimo,
como el trasplante del corazón artificial. Yo
no he cambiado el corazón, no aporto nada
imprescindible pero me siento una parte del
proyecto. Si soy obvia, me gustaría anunciar la cura o la vacuna del cáncer y que
los lesionados medulares pudiesen volver
a caminar. Pero sobre todo que la infancia
estuviese protegida del dolor.
P4
actualidad
abril-mayo16 saludymedicinahoy
actualidad
saludymedicinahoy abril-mayo
La ELA, una enfermedad
sin explicación ni curación
La mayor traba
es como se dilata
en el tiempo
cualquier trámite.
El reloj va más
rápido en una ELA
A Francisco Otero le diagnosticaron la enfermedad hace dos décadas
cuando tenía tan solo 30 años
física y emocionalmente y la sociedad
no está preparada para que sigamos en
una pseudoactividad. Está claro que no
podemos hacer nada relacionado con
la fortaleza y forma física pero si con
aquellas actividades intelectuales. La
clave y el secreto de estos 20 años radican ahí, en no parar de hacer cosas,
de sentirte activo y lleno de vida
En España,
cada día 2 ó 3
personas son
diagnosticadas
de ELA
Francisco Otero con un cartel de la película biográfica sobre Stephen Hawking
Miriam Cancela | A Coruña
La ELA es una enfermedad neurodegenerativa calificada como rara o minoritaria. Sin embargo, las más de doscientas personas afectadas y sus familiares
en Galicia saben que no existe ninguna
clasificación o definición que haga entender la enfermedad. La única forma
de aprender a definirla es vivir con
ella, aprender a sobrellevarla y seguir
adelante. La ELA afecta a más varones
que mujeres y suele llegar entre los 40
y los 70 años, aunque cada vez más se
dan casos en edades más tempranas.
Los síntomas y el avance de la enfermedad son diferentes en cada caso.
Los primeros síntomas suelen atacar a las extremidades superiores o
inferiores. Las motoneuronas, células
nerviosas que controlan el movimiento
de la musculatura voluntaria mueren,
provocando la debilidad y la atrofia
muscular. Esto provoca no sólo la
incapacidad de movimiento si no
que, al ser todos los músculos los que
se ven afectados, suelen producirse
problemas en la respiración, el habla y
la deglución.
Todavía no existe cura para una enfermedad cuya evolución es muy rápida.
Muchos de los afectados no sobreviven a la primera década después del
ELA. Para la supervivencia y la vida
digna de las personas que padecen
ELA es básica la investigación y la
inversión en programas de apoyo.
Sin embargo, esto nunca suele ser algo
voluntario por parte de la administración. Para exigir inversión y dar
visibilidad trabajan desde la asocia-
P5
Miembros de AGAELA en uno de los actos de la campaña “la ELA existe”
ción gallega de ELA (Agaela). Son
más de 400 socios unidos para que la
ELA no quede olvidada en un rincón
y para que las personas que la padecen
reciban la ayuda, que en muchas ocasiones no llega desde las instituciones.
Entre estos socios y socias, 30 luchan
no sólo por los demás sino también
por su vida, ya que padecen ELA.
Francisco Otero es uno de ellos. Le
diagnosticaron la enfermedad hace
dos décadas cuando tenía tan solo
30 años. En su caso, excepcional, el
diagnóstico se dio en sólo treinta días.
Son demasiados los que tienen que
esperar largos meses hasta que se da
con el resultado final, ya que no existe
ninguna prueba específica. La enfermedad ahora le mantiene en una silla
de ruedas, casi sin movilidad pero eso
no ha hecho que su vida se detenga.
En la actualidad es vocal de AGAELA
y alberga, como todos, la esperanza de
que por fin se encuentre algún tratamiento curativo.
P- Desde que te diagnosticaron ELA
hasta ahora, ¿Has notado avances
médicos, sociales,…?
R- En todos estos años se ha avanzado
poco, demasiado poco. Seguimos sin
un tratamiento curativo, pero si resaltar que en estos últimos cinco años se
ha notado un movimiento importante
en visibilidad e interés de investigación, también en atención multidisciplinar que ayuda a aumentar la calidad
y la esperanza de vida .
P- En cuanto a la investigación, ha
habido algún descubrimiento sobre
las proteínas y su funcionamiento,
como por ejemplo bloqueantes del
glutamato. ¿Qué esperanza albergas
en esos avances?
R- Tengo puestas las máximas esperanzas en cualquier molécula que salte
a los medios confirmando la ralentización en la evolución de la ELA y
deseando que ese pequeño resultado
se traduzca en el gran resultado de que
la pare por completo. Ahora mismo el
Masitinib está siendo nuestra estrella
fugaz a la que seguir. Ojala sea la
estrella “SOL”
P- En España, ¿hay suficiente inversión por parte de la administración
en la investigación?
R- No hay suficiente investigación,
sino tendríamos ya un tratamiento
efectivo, y escuchas quejas de recortes.
P.- En Galicia tenéis acceso a una
atención integral y multidisciplinar
por parte de un equipo especializado?
R.- En Galicia existen equipos multidisciplinares en varios hospitales, y
estamos convencidos que pronto estará
implantado en todos, ya que es impactante la cantidad de casos nuevos que
se diagnostican al mes. El engranaje
sanitario en el entorno de la ELA en
unidades multidisciplinares funciona
y se integra en los modelos que están
funcionando.
P.- El tratamiento fisioterapéutico,
logopeda, nutricionista… ¿podéis acceder a través de la Seguridad Social?
R.- Está parcialmente incluido, en
la fase inicial del diagnóstico sí que
están, pero la fisioterapia y la logopedia se descuelgan enseguida de la
financiación. De manera que hay que
abordarla con ayuda de asociaciones
y federaciones, y pagando una parte
de ese tratamiento tan necesario y
continuo. Es muy gravoso y muchas
familias no pueden pagarlo.
P.- También se presentan otras
necesidades como silla de ruedas,
respirador, sistemas alternativos
de comunicación… ¿tenéis acceso a
ellos a través de la administración o
percibís para ello alguna ayuda?
R.- También de manera parcial. El apoyo vital con respirador está totalmente
cubierto. Las ayudas a la movilidad
están incluidas en el catálogo nacional
de ayudas técnicas pero se quedan
“cojas” porque los cambios llegan
demasiado rápido en una ELA y con
ellos la necesidad de una adaptación en
un breve periodo de tiempo que no llega. Una incoherencia incomprensible
es que las ayudas a la comunicación no
están incluidas en el catálogo, con lo
cual no se puede garantizar en muchos
casos que sea el afectado el que decida
sobre su propio proceso de enfermedad. Si no hay comunicación alternativa, no se puede saber que quiere o
necesita esa persona con ELA.
P- ¿Tenéis acceso a ayudas económicas o ley de dependencia?
R- Tenemos concedida la compensación económica de ayuda de 3ª persona antes de que entrara en vigor la
ley de dependencia. Cuando revisaron
nuestro caso lo zanjaron diciendo que
estábamos percibiendo por encima de
la valoración. Incompresible porque
para que yo pueda estar aquí contándote esto dos personas permanecen a
mi lado cubriendo las 24 horas del día.
Calcula por encima el coste en salario,
mi pensión no llega. No se realiza una
valoración justa.
P- Los cuidadores o las personas
que están al lado de un enfermo
de ELA necesitan formación para
dar un cuidado de calidad. ¿Existe
alguna formación por parte de la
administración? ¿O la ayuda de un
profesional para el domicilio?
R- No existe ni siquiera la figura de
asistente personal que es el término
que se ajusta a nuestra situación. Yo
soy el que decido que hago con mi
tiempo y con mi vida. Que no tenga
movilidad no me quita capacidad
de decisión y de gestión de mi vida.
Necesito a alguien que me asista , for-
mado de manera muy específica para
las situación de máxima dependencia
que tengo en la actualidad, pero antes
de llegar a este estado el asistente es el
pilar clave para que una ELA se pueda
llevar con un poco de dignidad.
P- En cuanto a los trámites burocráticos ¿existen muchas trabas?
R- La mayor traba es como se dilata
en el tiempo cualquier trámite. En una
ELA el reloj va mas rápido, tendría
que anotarse en el margen de los
expedientes un número en rojo que
hiciera que ese expediente no quedara
al final del montón, empezando por la
concesión de la Gran Invalidez. Que
si vamos a vivir poco tiempo, sea con
coherencia y calidad de vida
P-A nivel laboral, ¿a qué panorama
os enfrentáis durante la enfermedad?
R- Con mucha tristeza y llenos de vida
nos enfrentamos tras el diagnostico al
aislamiento. La enfermedad nos ataca
P- Campañas como la del cubo helado o casos famosos como el de Stephen Hawking han convertido a la
enfermedad en “mediática”¿Existe
un conocimiento real de la enfermedad por parte de la sociedad?
R- Hoy nadie nos mira como algo
raro, cuando oyen la palabra ELA, los
ojos se llenan de tristeza y se produce
un silencio respetuoso. Eso no es algo
tangible pero si muy valioso a nivel
emocional. A la vez se ha recaudado
una cantidad de dinero importante que
confiamos de fruto en los próximos
meses en esos proyectos abiertos de
investigación que están ahí avanzando.
P- ¿Cuáles son tus principales reivindicaciones?
R- Que se destinen más recursos a
investigación. Sin ese eslabón seguiremos enfrentándonos encerrados en
un cuerpo inerte a la pérdida de toda
movilidad en un tiempo demasiado
corto y sin saber por qué.
Que la atención multidisciplinar sea
igual para todos los afectados en
cualquier punto de nuestro país y que
se vele por la calidad de vida que necesitamos relacionada con la comunicación, la movilidad, la accesibilidad,
la asistencia sanitaria y la asistencia
personal.
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P6
dolor
abril-mayo16 saludymedicinahoy
Dolor neuropático (Parte II)
el avance de la enfermedad y con ello la
aparición de la NPD. La mayoría de los
fármacos actúan de forma empírica (tabla 4)
B) Tratamiento Sintomático del dolor en
NPD
El dolor de características neuropáticas,
como todos estos dolores, responde mal a
los analgésicos clásicos (AINEs, opioides),
mientras que lo hacen a otros fármacos y
técnicas, si bien en términos de alivio no
superan el 50-60% de alivio del dolor total.
Precisa ajustes periódicos y la mejoría se
centra en algunos de los síntomas y signos
que presente el paciente de forma selectiva, pero no en su totalidad.
A esto se le añaden las percepciones en
cuanto a la mejoría de calidad de vida y
repercusión es psicosomáticas que con
frecuencia aparecen en estos pacientes.
Dr. Enrique Freire | A Coruña
Neuropatía diabética:
TRATAMIENTO:
No existe un estándar de tratamiento que
mejore globalmente el dolor de estos
pacientes, pero sí una gama de opciones
analgésicas según los síntomas descritos
y los neurológicamente encontrados. Sin
embargo, la complejidad del tratamiento
puede aconsejar que en los casos avanzados, los pacientes sean remitidos a las
Unidades de Tratamiento d Dolor Crónico,
dónde los especialistas tendrán mayor
capacidad de ajustar y mostrar diferentes
opciones terapéuticas a los pacientes, así
como explicar las características de la
cronicidad de la enfermedad y la lentitud
de la efectividad analgésica. Las medidas
educacionales, higiénicas y psicoterápicas
deben acompañar en todo momento cualquier tratamiento analgésico fijando una
serie de objetivos (tabla 3).
A) Tratamiento Preventivo y causal en
NPD
Se trataría del conjunto de acciones y
terapias encaminadas a prevenir y(o retrasar
B.1.- Antidepresivos (AD)
Han sido fármacos clásicamente utilizados
en el control y alivio del dolor neuropático
de la NPD, actuando por la inhibición de
la recaptación de serotonina (SER) y noradrenalina (NA). El conjunto de sus efectos
secundarios conocidos (somnolencia,
hipotensión arteria, vértigo, bosa seca,…)
hacen que sean relegados o desestimados
en muchos pacientes, sobre todo en los
edad avanzada.
B.2.- Antiepilépticos (FAE)
La epilepsia y las crisis de dolor lancinante
del dolor neuropático, tienen mecanismos
neuronales parecidos por lo que este grupo
de fármacos han sido utilizados en el
tratamiento del dolor en la NPD. El principal mecanismo es la estabilización de la
membrana neuronal disminuyendo así su
excitabilidad.
Generalmente fármacos utilizados a dosis
inferiores respecto a la epilepsia y que en
ocasiones se asocian a otros analgésicos.
B.3.- Anestésicos locales sistémicos (Als)
El mecanismo de actuación, similar a los
anteriores, estabilizando la membrana
celular. La lidocaína de forma clásica se ha
utilizado para aliviar el dolor en pacientes
con NPD. Utilizada como diagnóstica de
efectividad, predictiva de resultados satisfactorios con su utilización y actualmente
en forma de parches cutáneos para el alivio
del tratamiento neuropático en la NPD.
B.4.- Capsaicina gel
Teléfonos contra el dolor
Edificio Coruña Sport Center
Matogrande, A Coruña. T 881 888 873
Edificio Multiusos Esvida
Matogrande, A Coruña. T 881 175 030
Actúa sobre la piel haciendo de esta
insensible y aliviando el dolor quemante y
las disestesias en los pies de los pacientes
diabéticos. Puede ser utilizada 2-3 veces al
día durante períodos de un mes aproximadamente buscando alivio del dolor. No está
indicado en pacientes con úlceras o heridas
plantares.
B.5.- AINEs
Salvo en los momentos iniciales, donde
podría haber un mayor componente inflamatorio y un dolor continuo leve neuropático, los AINEs revelan poco efecto
analgésico en la NPD. Además la mayoría
de estos fármacos interaccionan con los
antidiabéticos orales y favorecen a largo
plazo el riesgo de hipertensión arterial y
nefropatía en este tipo de pacientes.
B.6.- Opioides
Aunque más efectivos que los AINEs en
el dolor de la NPD, tampoco son los fármacos de elección. Sin embrago cada vez
surgen más publicaciones en las que parece que son efectivos en el dolor continuo y
persistente en la neuropatía diabética, sin
que se alteren apenas las crisis de dolor
lancinante.
La experiencia clínica coincide en general
que los opioides por sí solos no suelen ser
suficientes para el dolor en los diabéticos y que cuando se emplean junto con
fármacos neuromoduladores (antidepresivos, antiepilépticos), el beneficio es
muy evidente, aliviando los diferentes
componentes del dolor.
B.7.- Otros Fármacos
- Los antagonistas de los receptores
NMDA (dextrometorfano o la Ketamina),
parecen ser de utilidad en reducir el dolor
de la NPD.
- Sobre la clonidina se han publicado
trabajos sobre su efectividad a diferentes
dosis.
- El isosorbidedinitrato ha demostrado ser
efectivo en el dolor de la NPN y la sensación quemante en los pies.
B.8.- Técnicas especiales
- Los bloqueos con anestésicos locales,
preferentemente los de carácter simpático
y espinales, si bien su utilidad es relativa y
temporal.
- Técnicas neuromoduladoras como la
Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS), es efectiva en una mayoría
de pacientes con dolor disestésico y lancinante, aunque él amplia área de afectación
dolorosa hace difícil. La Estimulación
eléctrica medular (EEM) de cordones medulares, apunta como alternativa de futuro
en estos pacientes.
Según la nervioso periférico o el sistema
nervioso central (cerebro y la médula
espinal). Así, el dolor neuropático se puede
dividir en dolor neuropático periférico,
dolor neuropático central, o dolor neuropático mixto (central y periférico).
Tabla 3.- Objetivos principales analgésicos en la NPD
1 Control adecuado de los parámetros metabólicos
2 Nuevo enfoque analgésico más racional y científico del dolor
3 Información y psicoterapia adecuada
4 Actuación lo más rápida posible
5 Alivio del dolor continuo y reducción de las descargas de dolor paroxístico
6 Manejo del resto de los síntomas descritos y signos encontrados en la exploración
7 Restablecimiento del descanso nocturno
8 Favorecer las habilidades del paciente para hacer frente al dolor
Tabla 4.- Tratamiento preventivo de NP
1 Control glucémico (seguimiento de glucemias y control con Hb glicosilada)
2 Vitaminas B1, B6 y B12.
3 Pentoxifilina
4 Ac. Gammalinoleico (en fases iniciales puede incidir sobre el dolor)
5 Prostaglandinas E1.
6 Isaxocina
7 Gangliósidos (mejoran la sensibilidad sin modificar el dolor)
8 Inhibidores de la aldolasa-reductasa (controvertido)
9 Mioinositol
10 Otros: Terapia neurotrófica, Inmunoglobulinas Humanas
981 113 030 - 981 175 030
Doctor Enrique Freire
U.D.I.P. & DOLOR CRÓNICO
sea cual sea tu dolor, podemos evitar tu sufrimiento
salud auditiva
saludymedicinahoy abril-mayo
P7
¿Es posible oír mejor de lo que oigo
¿Hasta dónde es posible adaptar mi audífono
con mi audífono? a mis necesidades auditivas?
Cómo saber si nuestros audífonos están cumpliendo con su función
Redacción | A Coruña
Christoph Schnitzler, director de Audias en A Coruña y con más de 30 años
de experiencia, ha ido introduciendo
paulatinamente y con éxito, equipos de
diagnóstico de alta calidad, protección
auditiva, tecnología inalámbrica y soluciones para el oído de cada paciente
en relación con su medio ambiente
particular. Esta labor es posible dado
el conocimiento de que “es y será la
tecnología aplicada a la salud la que
nos permitirá tener una mejor calidad
de vida”, afirma Schnitzler. Ahora un
nuevo equipo de medición y ajuste capaz de realizar pruebas psicoacústicas
permite ver y conocer lo que realmente
está oyendo el paciente, sin interpretaciones y con toda la objetividad de
una disciplina que estudia las propiedades físicas del sonido. Es importante
destacar que la psicoacústica está
adquiriendo cada vez más importancia
en la adaptación audio protésica, ya
que se ocupa de la relación entre las
características del sonido y la sensación
Christoph Schnitzler
Audioprotesista con 30 años de experiencia
en el mundo de la audiología
Gerente y Director de Audias Instituto Audiológico
“pioneros en la adaptación
de audífonos a través de la
medición psicoacústica”
auditiva que provoca. Esta sensación,
en función de la presión sonora, nos
permite cualificar mejor entre sonidos
fuertes y débiles. La evolución de la
tecnología en el audífono digital ha ido
avanzando de una manera espectacular
pero no así los sistemas de medición y
ajuste de éstos al oído de cada paciente.
Ahora y con el nuevo sistema CPCA
“Categorización psicoacústica del
campo auditivo”, que lleva funcionando en Alemania desde hace más de seis
años con éxito reconocido, el profesional puede saber de qué forma llega el
sonido al cerebro de cada paciente, con
o sin audífono, y saber qué sensación
le produce ese sonido en particular. De
esta manera se puede medir y ajustar el
audífono al máximo a cada individuo
y de forma única y personalizada. Un
proceso más laborioso pero que merece
la pena ya que, finalmente, el audífono
estará adaptado de una manera exacta
y fiable a cada individuo, además de
permitir que el paciente sepa cuál será
su evolución con sus audífonos a corto,
medio y largo plazo.
P8
salud bucal
abril-mayo16 saludymedicinahoy
La enfermedad periodontal
afecta a los tejidos
de soporte del diente
Dra. María López Varela | ICON
La enfermedad periodontal es
aquella que afecta a los tejidos de
soporte del diente. La primera fase
de esta enfermedad es la gingivitis.
Cuando hablamos de gingivitis,
nos referimos a una inflamación
reversible de las encías cuya causa
directa es la placa. La placa es una
sustancia blanda, formada por restos de alimentos y bacterias, que se
deposita sobre la superficie de los
dientes cuando no nos cepillamos
correctamente o no lo hacemos el
tiempo suficiente. Con el paso del
tiempo, si no la eliminamos con
el cepillado, la placa se mineraliza con las sales de la saliva y
se forma el sarro. El sarro es una
sustancia dura, que ya no podemos
eliminar con el cepillado y hay que
hacerlo con una limpieza en clínica. Si eliminamos toda la placa y el
sarro y somos capaces de mantener
una correcta higiene, una gingivitis
es totalmente reversible.
Si no tratamos una gingivitis y la
dejamos avanzar, en personas que
genéticamente son susceptibles, la
enfermedad progresa a un estado
más grave, la periodontitis o piorrea. Cuando hablamos de periodontitis, no sólo hablamos de una
inflamación de las encías, también
se afectan los demás tejidos que
rodean al diente, como el hueso. Se
forma una bolsa periodontal, es de-
cir, un espacio entre el diente y la
encía en el que se acumulan bacterias presentes en el sarro y la placa.
Estas bacterias, destruyen el hueso
que rodea a los dientes y que es lo
que los mantiene firmes. El progreso de una piorrea es lento, pero
como es una enfermedad indolora,
puede pasar totalmente desapercibida para el paciente hasta que la
enfermedad está muy avanzada,
por eso es tan importante acudir a
revisiones periódicas. Los síntomas van desde mal aliento o sabor,
encías rojas e inflamadas, sangrado
con el cepillado y en casos más
avanzados en los que hay una pérdida evidente de hueso, las encías
se retraen, por lo que el paciente
se ve unos dientes más largos y
empieza a aparecer movilidad en
los dientes.
Una vez que detectamos que un
paciente tiene un problema periodontal mediante la exploración clínica y radiográfica, el tratamiento
va a depender de lo avanzada que
esté la enfermedad. En el caso de
una gingivitis, con una limpieza en
clínica eliminando todo el sarro y
la placa y una buena higiene, el
problema desaparece. Si hablamos
de una periodontitis, el tratamiento
va a depender de lo avanzada que
esté. Desgraciadamente el hueso
perdido no crece de nuevo aunque
tratemos al paciente, el objetivo
por lo tanto será detener la enfer-
ación
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Puede que haya gente con más
talento que tú, pero no hay excusas para
no trabajar más duro (Derek Jeter)
medad. En una periodontitis incipiente, lo que hacemos son unas
limpiezas profundas con anestesia,
para eliminar todo el sarro que hay
por encima y también debajo de
la encía. En pacientes en los que
la enfermedad está más avanzada
hay que realizar una pequeña cirugía para poder ver bien las raíces
de los dientes y eliminar todo el
sarro. Desgraciadamente en algunos casos el paciente acude a con-
sulta con un estado muy avanzado
de la enfermedad, con ausencia
de piezas y mucha movilidad en
los dientes que le quedan, en estos
casos el tratamiento indicado es
la extracción. Estamos hablando
por lo tanto de un problema serio,
que supone la primera causa de
pérdida de dientes en adultos y
que cuanto antes lo detectemos,
mejor va a ser el pronóstico de los
dientes a largo plazo.
XV Certamen de
Gimnasia Rítmica
másdeporte
periódico mensual gratuito
abril2016-13
Concello de Carral
La vida más allá de la zona de confort
coruña
Redacción) a
Amigos de la pontevedrada
Este año no pudimos hacer la pontevedrada, el motivo se queda en casa. Pero recordé el artículo que mi amiga enfermera
escribió hace un año después de compartir
más de 20 kilómetros de marcha nocturna.
El juramento
hipocrático
JURO por
Apolo,
médico, por
Asclepio,
y por Higía
y Panacea,
y por todos
los dioses
y diosas del
Olimpo…
2
Este juramento se le atribuye al médico
griego Hipócrates, siglo V a. C. y desde
entonces los médicos y otras profesiones
sanitarias lo siguen practicando.
A lo largo de la historia, se ha ido
adaptando a las circunstancias y conceptos
éticos dominantes en cada sociedad.
He aquí algunos ejemplos:
Texto de la escuela hipocrática
JURO por Apolo, médico, por Asclepio, y
por Higía y Panacea, y por todos los dioses y diosas del Olimpo, tomándolos por
testigos, cumplir este juramento según mi
capacidad y mi conciencia:
másdeporte
TENDRÉ al que me enseñó este arte en la
misma estimación que a mis padres, compartiré mis bienes con él y, si lo necesitara, le ayudaré con mis bienes. Consideraré
a sus hijos como si fueran mis hermanos y,
si desean aprender el arte médico, se lo
enseñaré sin exigirles nada en pago. A mis
hijos, a los hijos de mi maestro y a los
que se obligaran con el juramento que manda la ley de la Medicina, y a nadie más,
les enseñaré los preceptos, las lecciones
y la práctica.
abril2016-13
APLICARÉ mis tratamientos para beneficio
periódico mensual gratuito
“Mientras andábamos recordé las palabras
de Helen Keller cuando nos recordaba que
el mundo está lleno de sufrimiento pero
también de superación. También nos dijo
que la vida es una aventura atrevida o no
es nada. Ella sabía bien de lo que hablaba, y eso fue lo que nos acompañó a lo
largo del Camino, a medida que la noche
avanzaba. Personas más allá de su zona de
confort, caminando en una aventura atrevida de esfuerzo y compañerismo, todos
caminando bajo la noche y la lluvia.
coruña
Redacción) a
de los enfermos, según mi capacidad y buen
juicio, y me abstendré de hacerles daño o
injusticia. A nadie, aunque me lo pidiera,
daré un veneno ni a nadie le sugeriré que
lo tome. Del mismo modo, nunca proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo.
La vida está unida al sufrimiento, sí.
Está implícito en el hecho de ser humano.
Y los que esperan una donación lo saben.
Durante la Pontevedrada todos sufrimos en
algún momento: dolor, cansancio más allá
de los límites del cuerpo. Como ellos,
sufriendo para llegar. A Compostela, al
final de la diálisis, al día siguiente, a
la Vida, en suma.
VIVIRÉ y ejerceré siempre mi arte en pureza y santidad. No practicaré la cirugía
en los que sufren de cálculos, antes bien
dejaré esa operación a los que se dedican
a ella. Siempre que entrare en una casa,
lo haré para bien del enfermo. Me abstendré de toda mala acción o injusticia y, en
particular, de tener relaciones eróticas
con mujeres o con hombres, ya sean libres
o esclavos.
GUARDARÉ silencio sobre lo que, en mi
consulta o fuera de ella, vea u oiga, que
se refiera a la vida de los hombres y que
no deba ser divulgado. Mantendré en secreto todo lo que pudiera ser vergonzoso si
lo supiera la gente.
SI FUERA FIEL a este juramento y no
lo violara, que se me conceda gozar de
mi vida y de mi arte, y ser honrado para
siempre entre los hombres. Si lo quebrantara y jurara en falso, que me suceda lo
contrario.
Cómo no compartir lo que tenemos, si todos estamos en el mismo camino.
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La vida
está
unida al
sufrimiento
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másdeporte
periódico mensual gratuito
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Los deportes de riesgo y el desgaste de
la articulación de la cadera y la rodilla
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de rodilla y
Son varios los factores que desgastan nuestras articulaciones de la cadera y rodilla.
En el tercer lugar están los deportes de
riego ya que si practicando una actividad
de riesgo en edades jóvenes se sufre una
fractura en la rodilla o cadera, es probable que esa articulación a largo plazo
sufra un mayor desgaste.
Todo lo que
provoca riesgo
de infarto
aumenta el
desgaste
de las
articulaciones
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másdeporte
periódico mensual gratuito
abril2016-13
Todo aquello que provoca riesgo de infarto
también aumenta el desgaste de las articulaciones.
6. Diabetes y colesterol
Son factores comunes de riesgo cardiovascular que inciden en el desgaste articular.
1. Artrosis
7. Obesidad
2. Enfermedades reumáticas
8. Riesgos laborales
3. Deportes de riesgo
9. Sobrepeso de la articulación
Es la causa más frecuente de desgaste articular. Es un desgaste mecánico producido
por el uso y por la edad. Es la evolución
normal de las articulaciones con el paso
del tiempo.
La artritis reumatoide en fase avanzada
puede destruir una articulación hasta el
punto de necesitar una prótesis en edades
tempranas.
Las rodillas o caderas que se fracturan a
edades jóvenes sufrirán mayor desgaste.
4. Causas raras y factores congénitos
Haber sufrido una infección en una articulación o problemas congénitos como trastornos del crecimiento.
5. Tabaquismo
Como un factor de riesgo cardiovascular.
Hay dos mecanismos de desgaste articular
por obesidad: la sobrecarga de peso corporal y la alteración de los niveles hormonales en sangre que promueven la inflamación
y el desgaste del cartílago.
Realizar esfuerzos de forma inadecuada y
continuada genera un desequilibrio forzando
posturas que implican una sobrecarga del
cartílago.
Por ejemplo, debido a impactos cíclicos
acumulados a lo largo de grandes periodos
de tiempo, como ocurre en el running.
10. Algunos medicamentos
Tomar corticoides de larga duración puede conllevar una osteoporosis muy avanzada
porque los corticoides debilitan el hueso
y podría acarrear problemas para fijar una
prótesis al hueso.
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Avda. de Nostián s/n. Pol. La Artística
nave 19 E. (Meicende) 15008 A Coruña
T 981 20 17 22
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saludymedicinahoy abril-mayo P13
actualidad
P14 abril-mayo16 saludymedicinahoy
Sexting y sexselfies,
¿buenos para la salud?
Redacción | Saluspot
El sexting demuestra que la comunicación instantánea mediante las nuevas
tecnologías cada vez gana más terreno
en todos los ámbitos de la vida, incluido el de la pareja. En esta entrevista,
la psicóloga sanitaria,Silvia Cintrano,
aclara si escribirse mensajes subidos
de tono por el móvil puede dar salud
a la vida sexual de una pareja o, por el
contrario, dañarla.
P- ¿Las nuevas tecnologías benefician o dañan las relaciones de
pareja?
R- Cualquier herramienta a nuestra
disposición, si se hace mal uso de ella,
puede provocar complicaciones en
nuestra vida y, por tanto, en nuestra pareja. La tecnología supone un
acercamiento a otras personas, pero en
ocasiones puede ser abusivo y extremo. Por ejemplo, no es lo mismo saber
que nuestra pareja ha leído un mensaje
avisándole sobre algo importante, a
que se tenga que comprobar si se ha
conectado o no y, si es así, con quién
ha estado hablando si no ha sido con
nosotros. El problema aparece porque
favorece estar permanentemente
conectado, lo cual genera una mala
comunicación por la falta de códigos
verbales. Además fomenta la inmediatez, olvidándonos de reflexionar y
volviéndonos mucho más impulsivos,
por lo que la resolución de los conflictos es más complicada.
P- ¿Qué es el sexting y por qué atrae
practicarlo?
R- El sexting se refiere al envío de
imágenes con contenido sexual a través de mensajes de móvil. El atractivo
que tiene esta práctica frente a otras es
que existe una interacción real entre
ambos. Suele realizarse en parejas
o personas que tienen una relación
previa (amistad o relación temporal),
lo que añade morbo a la relación.
Cuando se realiza con desconocidos,
suele realizarse en búsqueda de alguna
posible interacción en vivo.
P- ¿Cómo beneficia el sexting a la
salud sexual y la vida en pareja?
R- Cualquier herramienta o práctica
novedosa en la pareja, siempre que se
realice desde la libertad, es beneficiosa
puesto que añade complicidad, intimidad y espontaneidad. Esto servirá para
que la pareja se sienta más cercana.
Además, ayuda a vivir la sexualidad
de forma más natural, sin vergüenza o
culpabilidad.
bebés
Carmen Reija López | Farmacéutica
Colegiada
Tu bebé va creciendo y todo va cambiando. Ha llegado el momento de que
empiece a comer nuevas cosas aunque
sin olvidar la leche, por supuesto. Las
pautas debe darlas su pediatra y a él
tienes que consultar todas tus dudas.
No sufras si le cuesta adaptarse a esta
nueva etapa porque lo conseguirá.
Si es de los que come poco, respeta
la situación y no intentes atiborrarle.
Introduce los alimentos siguiendo las
indicaciones de su pediatra y disfruta
de esta nueva etapa de descubrimientos y emoción.
saludymedicinahoy abril-mayo P15
Ha llegado la hora de
incorporar alimentos sólidos
en la dieta de tu bebé
de la dieta provocará un cambio en el
menú. Existen soluciones nutricionales que cumplen todos los requisitos
pautados por los organismos sanitarios
que sustituyen a la “comida normal”,
por lo que podrás recurrir a ellos si
fuera necesario y el pediatra así lo
decide. Además, si tienes muchos
problemas para que se inicie en el
consumo de purés naturales, consulta
a tu pediatra la utilización de los purés
elaborados, cuya textura y sabor les
resultan más agradables.
Los expertos coinciden en que la leche
materna es el mejor alimento para el
bebé hasta los siete meses. A partir de
ese momento debería introducirse la
leche de fórmula hasta que cumpla el
año. La comida sólida se va introduciendo a partir de los 4-6 meses según
la indicación del pediatra y no todos los
alimentos a la vez, para observar cómo
los asimila y controlar la aparición de
posibles alergias o intolerancias.
Es el momento de incorporar los
sólidos en forma de puré, empezando
normalmente por los cereales. Durante
unos días se van añadiendo dos o tres
cucharadas de los cereales recomendados disueltas en la leche para que
se vaya acostumbrando al sabor y a la
textura. Utiliza las cucharas especiales
para ello porque son similares a las
tetinas del biberón, son blandas y no le
harán daño en la boca.
P- ¿Corre riesgos la pareja que
practica el sexting?
R- El problema aparece cuando una
persona utiliza estas herramientas por
obligación porque la pareja presione
para hacerlo sin que la persona esté
convencida. Siempre que una persona no actúe desde la libertad, la
realización de estas prácticas generará sentimientos negativos hacia la
vivencia de su sexualidad y podrá
desencadenar rechazo hacia el sexo.
Además, uno de los mayores peligros
es la pérdida de intimidad y anonimato: no puede controlarse qué uso hará
la otra persona de las imágenes ni con
quién las compartirá, por lo que queda
totalmente expuesto. Lo importante en
esta práctica es indagar en la función
que cumple dentro de la pareja: si
es por atracción y diversión, no hay
problema. Muy diferente a si se realiza
por hacer lo que uno no se atrevería
a hacer en persona, o por conseguir o
mantener la atención del otro.
P- Otra moda reciente es el sexselfie o
selfie after sex, ¿cuál es su atractivo?
R- El sexselfie se refiere a realizarse
un selfie en pareja con la intención
de compartirlo en internet. La razón
que lleva a hacerlo es poder seguir
conectados con todos aquellos que
nos rodean, compartiendo hasta los
momentos más íntimos. Sin embargo,
habría que pensar en qué función tiene
para cada caso en concreto, es decir, si
es por cubrir algún tipo de necesidad
que no es posible por otros medios.
P- El sexselfie expone la intimidad
de la pareja al público. ¿Qué valor
tiene la intimidad propia y la de la
pareja?
R- La intimidad es una pieza fundamental en cualquier relación de pareja
que debe quedar dentro de ella. Sin
embargo, con esta práctica se deja
entrar a terceros en algo puramente de
dos. ¿Qué pasa para que se necesite
compartir algo tan íntimo? Se tendrá
que estudiar qué espera esa pareja en
concreto compartiéndolo y si se está
llenando a través de las redes sociales
un vacío que no encuentra solución
por otros medios.
P- ¿Compartir en redes sociales el
acto sexual indica problemas o salud
en la pareja?
R- No se puede generalizar y asegurar que las parejas que lo practican
tienen o no problemas de pareja. No
es lo mismo naturalizar las relaciones
sexuales en un contexto determinado
(por ejemplo, hablar con un grupo de
amigos) que compartir momentos tan
íntimos de forma inmediata. Con la
inmediatez nos olvidamos del respeto
a la intimidad y habrá que explorar
qué sentido tiene para la pareja hacer
esto. Sin embargo, no todas las parejas
funcionan de igual manera y puede
ser parte de la diversión, sin funciones
ocultas. Todo depende de lo pactado
previamente y de que ambos estén de
acuerdo en poner unos límites claros
en torno a su intimidad.
P- ¿Cómo actuar si estas prácticas
se llevan a extremos adictivos u
obsesivos?
R- Esta práctica no es síntoma de
patología por sí misma si se hace buen
uso de ella. Sin embargo, en ciertas
personas puede ocultar problemas que
no se verían de otra manera, como
puede ser una adicción, una obsesión,
etc. La respuesta es sencilla: una
persona que realice estas prácticas
solo debe acudir a terapia cuando le
genere malestar. En tal caso, habrá que
indagar en la razón por la que se acude
a esta vía de escape. El tratamiento
dependerá de la causa y va desde una
terapia en control de impulsos (en caso
de adicción) a trabajar la autoestima o
técnicas de relajación, por ejemplo.
Debe comerlo lentamente para que se
acostumbre a esta nueva modalidad y
entienda que ya le toca empezar a comer con la cuchara. Puedes dejar que
la toque para que la reconozca como
algo normal. Poco a poco aprenderá
a tragar ese tipo de alimentos porque
tiene que acostumbrarse a la nueva
situación. Dale cucharadas pequeñas
para que no se atragante.
Para introducir la fruta suele empezarse con plátano, manzana, pera y
naranja con los cereales que coma
habitualmente. Puedes añadir un poco
Darle de comer no puede convertirse
en un problema familiar. No podemos
obsesionarnos pensando que el niño
come poco o que está mal alimentado
porque es muy difícil que se dé esta
situación con todas las opciones que
tenemos a nuestro alcance. Unos consejos sencillos pueden ayudarte a alcanzar tu objetivo y conseguir que no
se convierta en un drama el momento
de la comida:
de la leche que suele tomar para que se
familiarice con el sabor. Normalmente
lo aceptan bien porque lo perciben
como algo sabroso y novedoso.
Lo más frecuente es que se inicien a
la vez en el consumo de verduras y
carnes. La verdura suele resultar más
complicada porque muchos niños la
rechazan. Se recomienda evitar las
verduras de hoja verde inicialmente. Puedes añadirle puerro porque
enmascara otros sabores y normalmente les gusta. No pienses que se
va a comer el plato entero la primera
vez; debes ir poco a poco para que
se adapte al sabor y a la textura.
Pescado y huevo es lo último en
integrarse. Se recomienda empezar por
el pescado blanco a los nueve meses y
la yema de huevo a partir de los once.
Estas indicaciones temporales son
generales, pues es el pediatra el que
marca los tiempos y debes seguir sus
indicaciones.
La aparición de algún tipo de alergia o
intolerancia a alguno de los elementos
-Cuando le des de comer, tómatelo con
calma y no lo agobies (ni te agobies).
-Si cuando está comiendo no quiere más, no insistas, no es necesario
embutirlo y puede causarle un rechazo
absoluto.
-Introduce lentamente nuevos sabores,
no lo fuerces. Respeta su ritmo.
-Intenta que coma con el resto de la
familia para que aprenda y disfrute del
momento.
-Siéntalo adecuadamente, en una
postura erguida para que pueda tragar
mejor y no se atragante.
-No le recompenses con comida. No
puede verla como un premio.
http://misconsejosparatusalud.blogspot.com.es
biología
P16 abril-mayo16 saludymedicinahoy
Tu guerra interna
Tania Verdía Cotelo
Bióloga, M. Cs en Biotecnología Sanitaria
Óscar Ousinde Suárez
Biólogo, M. Cs en Biotecnología Sanitaria
En anteriores entregas hemos hablado
de las enfermedades infecciosas más
importantes a las que se debe prestar especial atención por ser posible
germen de pandemias mundiales. Ante
esto, existe un punto común y con el
que todo el mundo puede hacer frente
a cualquier enfermedad. Sí, está en tu
interior y también en el nuestro, es; el
sistema inmunitario.
Todo el mundo conoce y habla sobre
lo que son las defensas del cuerpo
humano ¿Quién no ha acudido al
médico tras un análisis sanguíneo y
ha recibido la noticia de que tiene las
defensas bajas? Pues bien, el sistema
inmunitario es el encargado de fabricar
el arsenal necesario para hacer frente
a las infecciones que podemos sufrir
(virus, bacterias, células del propio
organismo en estado “defectuoso”…).
Si el arma que nos protege es el sistema inmunitario, su munición son las
defensas. Existen dos tipos de “munición”: el sistema inmunitario innato y
el sistema inmunitario adquirido.
Sistema inmunitario innato
“Primero yo, después yo y luego yo”
Las defensas de este sistema se dirigen
de forma inespecífica a cualquier cuerpo extraño que logre atravesar las barreras primarias del cuerpo (piel y mucosas). Una vez superado este primer
obstáculo, el patógeno intentará invadir
nuestro cuerpo en su propio beneficio.
Esta acción es la causante de cuadros
sintomáticos típicos de la defensa
innata como la fiebre o la inflamación.
Se pudiera pensar que estos síntomas
son producidos por el patógeno que se
hospeda en nuestro interior sin embargo, se puede afirmar que estos síntomas
son una de las principales herramientas
que tiene el sistema inmunitario para
desprenderse de esos patógenos que
intentan colonizarnos.
La segunda barrera del sistema inmunitario innato son los conocidísimos
glóbulos blancos o leucocitos. Estos
se pueden clasificar en diferentes tipos
oídos
saludymedicinahoy abril-mayo P17
Primer test auditivo para
dispositivos móviles
La nueva aplicación de GAES, disponible para iOs y
Android, permite a los usuarios medir su grado de
audición y establecer un ranking familiar para
comparar el nivel de pérdida auditiva
Redacción | A Coruña
dependiendo de su papel en el proceso
defensivo:
• Macrófagos: se encuentran en los
tejidos. Atacan todo elemento extraño
que ingresa en el cuerpo, lo engloban
y lo destruyen o bien alertan a otras
células más especializadas de la presencia del patógeno.
• Granulocitos: son células de la sangre entre los que se incluyen los basófilos, eosinófilos y neutrófilos, siendo
estos últimos el tipo de glóbulo blanco
más abundante con casi un 70%.
Otros tipos celulares que intervienen
en esta segunda barrera acompañando
a los leucocitos son:
• Células natural killer (NK): no
destruyen patógenos directamente sino
que atacan a células infectadas por
virus o células defectuosas (mayoritariamente células cancerígenas).
• Mastocitos: células implicadas en
la mediación de los procesos inflama-
Cómo te sientes
cuando te sientas
Cirugía por láser
Hemorroides.Fisuras
Sangrados anales
torios y alérgicos típicos del sistema
inmunitario innato.
Complemento: son glucoproteínas implicadas en el proceso inflamatorio y
en la fagocitosis de cuerpos patógenos.
Sistema inmunitario adquirido
“Ten cerca a tus amigos, pero más
cerca a tus enemigos”
A todos nos han vacunado en alguna
ocasión (de no haberlo hecho, debemos remarcar aquí la importancia de
la vacunación). Con las vacunas nos
inyectan un patógeno atenuado o una
parte de él ante el cual el cuerpo reacciona y crea anticuerpos específicos
pudiendo estar protegidos en un futuro
contacto con el. De esta forma es
como funciona el sistema inmunitario
adquirido, tiene memoria y por esto
actúa de forma más rápida.
Los componentes principales de esta
línea defensiva son:
• Linfocitos T: son células que reconocen antígenos (partes de un patógeno). Existen dos tipos de linfocitos T:
T citotóxicos y T helper. Los primeros
actúan sobre células dañadas o infectadas por virus y los segundos no atacan
patógenos sino que hacen el papel de
“mensajero” entre sus compañeros.
• Linfocitos B: reconocen el antígeno
del patógeno presentado por una célula
T helper. Esta presentación activa a los
linfocitos B promoviendo su división y
la secreción de millones de anticuerpos
específicos para el antígeno presentado.
Estos anticuerpos interactúan con el patógeno para el cual han sido diseñados
específicamente, incapacitándolo de
forma muy específica y siendo finalmente eliminado. Cabe destacar aquí la
generación de linfocitos B de memoria
que perdurarán a modo de reserva de
anticuerpos ante un futuro encuentro
con el mismo patógeno.
Ya es posible analizar y valorar el nivel de
pérdida auditiva desde el móvil. GAES ha
lanzado su primer test auditivo para dispositivos móviles.
Disponible para iOs y Android, esta aplicación permite no sólo medir la capacidad
auditiva de sus usuarios sino también establecer un ranking familiar para comparar el
grado de pérdida de audición de los diferentes miembros de la familia.
Si el test detectara cualquier desequilibrio
auditivo, la aplicación permite establecer
una llamada telefónica directa con un centro
GAES y pedir cita. Además, dispone de un
chat instantáneo de atención al cliente y de
un buscador de centros.
La aplicación puede descargarse a través
de App Store y Google Play a través de la
búsqueda “test auditivo”.
El lanzamiento de la app de GAES se enmarca en la puesta en marcha de la campaña
Apptualiza tus oídos, una iniciativa con la
que la compañía quiere seguir trabajando
para concienciar a la sociedad de la importancia de cuidar los oídos para asegurar
una buena salud auditiva. Una campaña de
concienciación que GAES llevará a más
de 100 ciudades españolas. En cada una de
ellas ofrecerá test auditivos gratuitos, más
de 5.000, según la previsión de la empresa.
P18 abril-mayo16 saludymedicinahoy
En plena campaña de la RENTA 2015 surgen las dudas con
respecto a qué tienen que declarar las comunidades de propietarios
así como los comuneros. A continuación comentamos algunas
de las preguntas más frecuentes.
¿Las subvenciones recibidas por la
comunidad de propietarios se tienen
que declarar?
Las subvenciones obtenidas por una comunidad de propietarios, como pueden
ser las destinadas a la instalación de
un ascensor o por obras, están sujetas
al IRPF y tienen la consideración de
ganancias patrimoniales. Por contra, las
ayudas recibidas para la adaptación del
denominado dividendo digital, no se integrarán en la base imponible del IRPF,
según se aprobó en el Real Decreto-ley
9/2015 de10 de julio.
¿Tengo derecho como propietario a
la deducción por obra en un elemento común?
La deducción por obras de mejora
en la vivienda no resulta aplicable a
las obras realizadas a partir del 1 de
enero de 2013, sin perjuicio de que en
el ejercicio 2015 pudiera aplicarse la
deducción respecto de aquellas que habiéndose generado en el ejercicio 2012,
no hubieran podido practicarse por
aplicación de los límites fijados en la
normativa reguladora de la deducción.
¿Tengo que declarar el alquiler de
elementos comunes como propietario?
Las rentas derivadas del alquiler es un
ingreso que cada propietario deberá
declararlo con arreglo a su coeficiente
y a la naturaleza del mismo, normalmente un rendimiento de capital inmobiliario. Por su parte, la comunidad ha
de comunicar anualmente a Hacienda
la obtención de estos rendimientos por
los propietarios a través del modelo
184. El administrador de fincas deberá
emitir un certificado donde figuren, en
función del coeficiente de propiedad
y número de días de pertenencia a la
comunidad, los ingresos atribuibles y
las retenciones practicadas sobre los
mismos.
¿Pueden deducirse los gastos de la
comunidad en el IRPF?
El propietario que alquila su vivienda,
el arrendador, podrá deducir los gastos
del alquiler como pueden ser las cuotas
de la comunidad de propietarios, el
impuesto de bienes inmuebles (IBI),
el seguro de hogar, los intereses del
préstamo, tasas, gastos de conservación y reparación ,entre otros, que se
restarán del beneficio obtenido por el
alquiler. Además, el alquiler está exento
de pagar el IVA siempre que la casa
se use para vivienda habitual. Como
novedad para IRPF 2015, se elimina
la posibilidad de aplicar la reducción
del 100% sobre la renta obtenida (para
alquiler a menores de 30 años) con lo
que la reducción será sólo del 60% del
rendimiento neto. Si se alquila a una
empresa o a un autónomo para local
comercial o despacho no podrá aplicar
ningún tipo de reducción.
¿Pueden los inquilinos deducir los
gastos de comunidad en IRPF?
En el caso de los inquilinos, se podrán
deducir los gastos e impuestos que,
correspondiendo al arrendador en su
condición de propietario, se establezca por contrato que corresponden al
inquilino. De no estar así reflejado en
el contrato y pagar el propietario dichos
gastos, el inquilino no podrá deducir
los gastos de la comunidad. En IRPF
2015 la deducción por alquiler de
vivienda habitual se limita a contratos de alquiler firmados antes del 1
de enero de 2015. En Galicia, podrán
optar además a las ayudas autonómicas
los inquilinos con 35 años o menos en
la fecha de devengo del impuesto (31
de diciembre de 2015) con fecha del
contrato de arrendamiento posterior a
1 de enero de 2003 y con justificante
de haber constituido el depósito de
la fianza en el Instituto Gallego de la
Vivienda y Suelo.
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reportaje
salud mental
saludymedicinahoy abril-mayo P19
Las demencias y sus tipologías
María Dolores Saénz Porto
Psicóloga
Ana María Vilariño Castiñeira
Trabajadora Social
La Familia Servicios Sociales
En esta ocasión hemos querido abordar la demencia y los diferentes tipos
que se valoran en la actualidad.
Cuando se diagnostica una demencia,
los familiares e incluso los propios
afectados buscan información relacionada con el diagnóstico dado.
La demencia es un síndrome clínico
caracterizado por un déficit adquirido
en más de un dominio cognitivo, que
representa una pérdida respecto al
nivel previo y que reduce de forma
significativa la autonomía funcional;
la demencia cursa frecuentemente con
síntomas conductuales y psicológicos.
Queremos proporcionar una pequeña
información acerca de los diferentes
tipos de demencias.
La enfermedad de Alzheimer es el
tipo de demencia más común. Afecta
a la memoria primero y después la
enfermedad progresa a afectar a otras
habilidades cognitivas (del cerebro),
tales como las habilidades de razonar,
hablar y moverse.
La demencia vascular (de infartos
múltiples) muchas veces es el resultado de un derrame cerebral. Cuando esto ocurre, áreas pequeñas del
cerebro se dañan irreversiblemente.
La aparición de demencia vascular
es repentina. Los síntomas dependen
de que área del cerebro está afectada,
pero la memoria y otras funciones
cognitivas, como la habilidad de tomar
decisiones, están dañadas.
La demencia con cuerpos de Lewy
causa alucinaciones, delirio, problemas con el movimiento, y una disminución de la habilidad cognitiva.
La demencia frontal-temporal afecta
a la personalidad y al habla pero no
afecta a la memoria.
alcohólica o la leucodistrofia que es un
grupo de enfermedades genéticas que
afectan a los niños.
La enfermedad de Parkinson se
considerada neurodegenerativa por la
muerte progresiva de las neuronas; se
trata de una enfermedad que afecta a
muchos adultos de edad media y avanzada. La enfermedad incluye síntomas
tales como temblores, rigidez, movilidad lenta y equilibrio dañado.
A medida que la enfermedad empeora, hasta el 65% de las personas con
Parkinson pueden desarrollar síntomas
de demencia.
Existen otras patologías que pueden
confundirse con la demencia, que hay
que tener muy en cuenta a la hora del
diagnóstico, tales como: el deterioro
normal para la edad (“olvido benigno
del anciano”); trastornos psiquiátricos
(conocidos como pseudodemencias
- depresión, síndrome de Ganser, esquizofrenia, histeria, simulación, etc.);
síndromes cerebrales focales: síndrome
parietal, frontal, amnesia, afasia, etc;
síndromes cerebrales difusos (síndrome
confusional agudo o “delirium”).
Los olvidos benignos del anciano
son considerados por algunos autores
como un paso previo a la Enfermedad
de Alzheimer y sería la etapa más adecuada para el tratamiento preventivo.
La pseudodemencia, es una variante de la depresión que aparenta una
pérdida de funciones cognoscitivas
Existen otros tipos de demencia que
son menos frecuentes como la enfermedad de Huntington, la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob, la demencia en
la infección VIH o neurosida, las lesiones cerebrales traumáticas también
pueden producir demencia, el síndrome de Wernicke-Korsakoff o demencia
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entorno vital.
El “delirium” es un síndrome cerebral
de causa variada caracterizado por alteraciones de las funciones cognoscitivas junto a trastornos de la conciencia
y atención, de la motilidad psíquica,
de las emociones y del ciclo vigiliasueño. Se diferencia de la demencia en
que la conciencia no está clara y que la
intensidad y la duración son variables
y fluctuantes. El delirium no es una
demencia pero en la demencia puede
haber fases de delirium.
En todos los casos, lo más conveniente es solicitar un diagnóstico a un
Neurólogo y seguir rigurosamente las
indicaciones farmacológicas dadas por
el mismo. Rodearse de buenos profesionales es fundamental tras un diagnóstico de demencia, en La Familia
Servicios Sociales podemos ayudarle
en el cuidado de sus seres queridos.
Servicios socio-sanitarios
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ética
P20 abril-mayo16 saludymedicinahoy
El laberinto de la frenopatía
Braulio García Zamorano | Doctor
en Medicina y Académico Correspondiente de la Real Academia de
Medicina y Cirugía de Galicia
La relación entre Ética y comportamiento humano es un hecho que ha
existido desde su nacimiento.
La Ética era considerada como esencialmente “normativa” donde los actos
humanos se estudiaban como “debieran ser” y no “como son”.
Desvinculada del mundo de los “hechos”, navegaba en elucubraciones
abstractas y que, en ocasiones, daba
lugar a múltiples interpretaciones, no
siempre sostenidas por todos a la hora
de intentar tratar el comportamiento
desde la óptica de “lo bueno” y “lo
malo”, surgiendo así las principales teorías éticas elaboradas a nivel
filosófico que partieron del Racionalismo y el Empirismo, explicando
el carácter “ético” del hombre como
una consecuencia de su limitación
y de su contingencia, subrayando el
hecho de que la “responsabilidad” y la
“libertad” nos confieren un privilegio
y una dignidad de los que no gozan
los animales inferiores sometidos a la
esclavitud del instinto.
A pesar de todo no han conseguido
desterrar del campo de lo puramente
emocional la sensación molesta y desagradable que nos causa el sabernos
sometido a una reglamentación que
experimentamos como “ajena”; y no
sólo esto, sino que toda una pedagogía
de castigos y represiones ha contribuido a hacernos creer que el campo de la
Ética era fundamentalmente el campo
de la ascética y del sacrificio y que el
placer y la felicidad estaban reñidos
con él un una relación distante.
En el transcurso del tiempo, la crisis
del autoritarismo y la presión del
individualismo moderno habían de
influir necesariamente en el campo de
la Ética.
Al tratar el individualismo desde el
elemento “extraño” que venía a constreñir “desde fuera” nuestros deseos e
inclinaciones.
Ciertamente, que ni la religión ni el
compromiso social, rectamente entendidos, pretendieron nunca defender
esto, pero lo que estamos resaltando
aquí es que los elementos “negativos” y “obligatorios” de la moral han
prevalecido en la conciencia y en el
sentimiento del hombre medio sobre
los aspectos “positivos y autónomos”.
De esto podemos extraer que los nuevos planteamientos éticos, por el con-
Un tigre, un lobo o un león no pueden hacer
el bien ni el mal, mientras que el hombre pude
ser malo porque “se hace a sí mismo” gracias
a su cerebro y a sus manos
punto de vista teórico, nació bajo el
peso de un importante prejuicio que
Georges Gurvitch ha denunciado en su
obra “La vocación actual de la Sociología”; la oposición entre el individuo
y la sociedad.
Atendiendo a un nivel práctico y, si
se quiere, personal, emotivo, estamos
convencidos de que, la sociedad, ha
heredado el papel dictatorial y legislador que anteriormente ostentaba la
divinidad de las religiones tradicionales. La normativa ética, promulgada
por Dios o la Sociedad, siempre era un
trario, han subrayado, de una forma
especial, el compromiso que tenemos
contraído con “nosotros mismos” y la
obligación ineludible de “realizarnos”
en una labor “creadora y proyectiva”.
La ética no se refiere unidimensionalmente a la bondad o a la malicia de
las acciones “en abstracto”, sino a la
plenitud, constructividad, o destructividad y vacío de sentido realizador, de
esas mismas acciones.
Volviendo a los orígenes, el término
“ética” procede del griego “Ethos” y
se utilizaba para designar un “lugar” o
un “país habitado”, lo que parece, ante
todo, “comportamiento ético” significó
“comportamiento de acuerdo con las
leyes propias de una comunidad”.
En la actualidad, la palabra “ética” en
el contexto de la cultura griega, se ve
“el lugar designado por el vocablo”,
no algo “externo”, sino “el lugar que
el hombre porta en sí mismo”.
Hay que tener en cuenta que la consideración interiorista de “lo ético”
tiene un matiz marcadamente religioso
procedente del dualismo cartesiano,
característico de las religiones de los
misterios.
Queramos o no, el hombre es, atendiendo a su constitución “un ser moral”, donde el ilustre biólogo británico
C. H. Waddington en su obra genial
“El Animal Ético” lo demuestra.
Un tigre, un lobo o un león no pueden
hacer el bien ni el mal, mientras que el
hombre pude ser malo porque “se hace
a sí mismo” gracias a su cerebro y a
sus manos. Sus genes no le confieren
específicas creencias éticas, pero lo
hacen apto para “dar carácter ético a
su actividad”.
Tal como afirman diversos autores
acreditados, que la terapia analítica
ha subrayado, por su parte, hasta que
punto y en orden a la “salud mental”
necesitaba el hombre sentirse libre,
saber que se halla en disposición de
poder imprimir un sentido a sus actos
y de contar con una viabilidad de
salud
saludymedicinahoy abril-mayo P21
El dolor moral ejerce una acción debilitadora sobre el
organismo, disminuyendo el tono vital y trastornando
el funcionamiento neurovegetativo; dolores de cabeza,
tensión arterial, trastornos digestivos, infecciones,
cáncer y otras patologías incluida la muerte
renovación superadora.
La visión sociológica de la ética no
puede reducir al hombre a una ceguera
psíquica; aún cuando no sea ningún
“genio moral”, es siempre responsable
de su vida y no puede transferir esta
responsabilidad a la sociedad. Por fuerte que sea la presión social, el hombre
debe siempre rebelarse contra ella.
La ética es, por tanto, irreductible a la
sociología y autónoma frente a ella,
siendo evidente que toda la doctrina
ética descansa en una concepción antropológica apelando al carácter científico de su método, merced al cual han
analizado la situación natural, social o
histórica del hombre. La ética no busca la independencia, sino únicamente
la verdad, aunque tal como llegó a
afirmar Morris R. Cohen “podemos
definir la ciencia como un sistema
autocorrectivo”, la ciencia invita a la
duda, siendo necesario anotar que la
duda y la corrección siempre están de
acuerdo con los cánones del método
científico y de tal manera ésta última
es su nexo de continuidad, sin olvidar
que la conciencia moral representa el
elemento más profundo del psiquismo
humano. Cualquier alteración a este
nivel afecta extraordinariamente a la
unidad y al equilibro de la persona.
Hay casos en los que puede darse una
verdadera “anestesia moral” como
ocurre en ciertos débiles mentales o
que con más frecuencia encontramos
en Psicopatología, resaltando Baruk el
agudo sentimiento de dolor que acompañada al sentimiento de culpabilidad
vinculado a la desesperación de no
poder obrar ya de otro modo.
Este dolor moral ejerce una acción
debilitadora sobre el organismo, disminuyendo el tono vital y trastornando
el funcionamiento neurovegetativo;
dolores de cabeza, tensión arterial,
trastornos digestivos, infecciones,
cáncer y otras patologías incluida la
muerte.
Toda una serie de mecanismos de
evasión del sentimiento de culpabilidad consciente o inconsciente obligan
en muchas ocasiones al individuo a la
adopción de posturas auténticamente
psicopatológicas. Muchas reacciones
de agresividad pueden explicarse
como afirma Falret, como mecanismos
según los cuales el individuo descarga
sus culpas sobre los demás.
Debemos destacar que los principales
conflictos morales afectan fundamentalmente a la “esfera afectiva”.
Las anomalías de la vida afectiva
alcanzan a mayor número de cuadros
nosológicos que de las enfermedades
mentales, pues si bien los trastornos
“mentales” se circunscriben a las
psicosis y sólo indirectamente al modo
de percibir los hechos en algunas
neurosis, los trastornos d ela vida
“afectiva” no solo se dan en anomalías
de la conciencia moral, sino que se
extienden también a las neurosis y aún
a algunas psicosis.
De todos los estudios realizados por
Terman, May y Hartshorne se pudo
deducir que los factores que ordinariamente acompañan a una buena
inteligencia van unidos también a los
buenos resultados en la conducta moral. La moralidad la adquiere el niño a
fuerza de responder a situaciones que
el medio ambiente le ofrece.
La conciencia moral de las personas
mayores, suponen la culminación de
una larga y dolorosa evolución, en
la que buena parte de sujetos, liberados de sus compromisos e intereses
creados que entorpecen el camino de
la conciencia adulta, podrían llegar a
un afinamiento de la misma y sentirse
útiles y maestros de las nuevas generaciones, no en un sentido destructivo y
obstaculizador, sino positivo y abierto
a la esperanza.
En el momento actual de crisis generaliza, no parece ser así, donde en
épocas pasadas se confería a la experiencia y a la formación-educación de
las personas mayores, cierto grado de
sabiduría para la buena marcha político social, prevaleciendo la honradez,
se castigaba la mentira y se perseguía
al ladrón con las máximas penas.
Estamos pues, ante una situación
decadente de la que no es posible salir
a menos que se produzca un giro copernicano, ante la osadía de pretender
la cuadratura del círculo, al igual que
pretender circular un turismo por una
calzada llena de tachuelas.
La falta de “vergüenza y la idiotez”
resultan ser un buen caldo de cultivo
“para el engaño individual y colectivo” que se traduce en “pan para hoy”
y “hambre para mañana” en la pretensión de podar los árboles “cortándoles
las raíces”.
Como muy bien afirma Fromm “lo
bueno es la afirmación de la vida, el
despliegue de los poderes del hombre”. La virtud es la responsabilidad
hacia la propia existencia. Lo “malo”
constituye la mutilación de las fuerzas
del hombre. El “vicio” es la irresponsabilidad hacia uno mismo.
Las costumbres pueden hacer aceptable cualquier cosa, donde la inclusión
de un “error” social, político o individual, puede dar lugar al mayor de los
En mayo regala flores!
Edades 4Caminos Servicios Sociales
Encargos y cobro telefónico
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C/Ramón Menéndez Pidal 12, bajo.
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desastres, tanto personales, sociales,
de pareja, económicos y culturales,
poniendo en peligro la existencia
humana.
De todos es sabido que el éxito
facilita el progreso y, el éxito, debe
promocionarse y no mutilarlo, ya
que el “fracaso” lo impide, donde
muy acertadamente ya Aristóteles lo
señalaba en la interpretación cognitiva del aprendizaje social “El animal
político”, pudiendo hacer predicciones
atendiendo a las leyes, la herencia, la
maduración biológica y las experiencias propias de la vida.
De todo esto se desprende la urgente e
inaplazable reforma educativa, donde
recientemente las Reales Academias
piden un pacto de Estado por la educación, criticando la desaparición de la
asignatura de filosofía con la Lomce,
donde el Presidente del Instituto de
España Joaquin Poch Broto, señala
como objetivo “formar a ciudadanos
instruidos, responsables, competentes
y con capacidad crítica”, coincidente
con el autor de este escrito para poder
salir de este laberinto frenopático que
nos tiene amordazados.
cuestión de hábitos
Dime cuándo,
cuándo, cuándo…
Ya sea a mediodía o a la cena, recomiendo a todo el mundo tomar una
ensalada al día. Como primates que
somos, necesitamos nuestra ración
diaria de hortalizas, bayas y frutos
del bosque, es decir alimentos vivos,
los únicos que garantizan el aporte
adecuado de vitaminas, minerales y
enzimas que precisamos. Abusar de
comida procesada, tirando de un plástico y calentando en el microondas,
nos reseca por dentro, nos oxida y nos
envejece prematuramente.
¿Cuál es la mejor hora para desayunar,
almorzar o cenar? ¿Y para ejercitarse?
Sabiendo lo que dicen los últimos estudios en fisiología digestiva, y según
mi experiencia profesional a la hora de
entrenar, nos hallamos en condiciones
de barajar datos bastante precisos.
Entrenamiento: por la mañana,
idealmente un par de horas tras haber
desayunado. El metabolismo se “afina” el resto de la jornada y las calorías
se procesan mucho más eficientemente, impidiendo que se depositen en el
panículo adiposo. Para quemar grasa,
lo mejor sigue siendo hacer actividades aeróbicas en ayunas nada más
levantarse pero, eso sí, hidratándonos
a sorbos pequeños para prevenir la
deshidratación y el catabolismo proteico (las células musculares deshidratadas son más proclives a romperse).
Desayuno: bien tempranito, a eso de
las 7:30 AM, que es cuando la maquinaria metabólica está en pleno auge y
las calorías se procesan eficientemente. Ahora bien, para que esto sea cierto
se debe respetar la premisa de acostarse más bien temprano, nunca después
de las 24:00 horas; asimismo y para
que funcione este truco, también se
debería respetar el horario de la cena
(siga leyendo).
Almuerzo: según un estudio realizado
por investigadores de Harvard, los
individuos que retrasan la comida del
mediodía hasta después de las 15:00
muestran una pérdida de peso signifi-
cativamente menor que los que comen
más temprano. Lo ideal sería almorzar
al estilo portugués, entre las 12:30 y
13:30 horas y nunca después de las
14:00… y digo idealmente porque
entiendo que este horario es de difícil
conciliación laboral.
Cena: haga como si fuese un gremmlin, nunca cene demasiado tarde,
¡¡¡mucho menos pasada medianoche!!! Nuestro organismo a partir de
las 21.00 deja de ser eficiente procesando calorías, y desvía parte de las
mismas a los depósitos grasos. Mucho
cuidado con los picoteos nocturnos
porque son los que más engordan.
Una forma estupenda de ayudar al
cuerpo a deshacerse de los kilos de
más es hacer una cena temprana –y
ligera- e irse para la cama con el estó-
saludymedicinahoy abril-mayo P23
mago vacío, idealmente tres horas después de haber cenado. Dicha técnica
es fantástica no sólo favorece un sueño
más reparador y previene desarreglos
digestivos tales como la acidez o el
reflujo gastroesofágico, sino porque
además al levantarse por la mañana
el cuerpo demanda alimentos más
nutritivos y consistentes como pueden
ser los huevos y la fruta fresca.
La clave para perder peso reside en
planificar correctamente las comidas,
tanto en composición como en horario. Una de las cosas más importantes
para que el planning tenga éxito es
empezar el día tempranito y con un
buen desayuno. Saltarse el desayuno
-o tomar uno inadecuado- desbaratará
nuestros objetivos, porque rápidamente empezaremos a sentir hambre y a
picotear entre horas, debido a los picos
de insulina.
Santi Carro | Galicia
oficina de farmacia
Y una cosa más, salvo que usted sea
un deportista consagrado, olvídese
del mito de las cinco comidas al
día para acelerar el metabolismo.
Es muy posible que lo de las cinco
comidas sea un cuento chino, un bulo
concebido –y difundido- por la industria de los azúcares refinados para que
usted sufra picos de insulina agudos a
lo largo del día y no pare de consumir
por culpa de sentirse hambriento. Asegúrese, más bien, de comer tres veces
al día pero con alimentos de calidad y
que sean densos en nutrientes… y ya
verá como el cinturón afloja.
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OBESIDAD
y alimentación
(Parte 1ª)
(
La obesidad es el resultado del desequilibrio entre calorías ingeridas y consumidas, a favor de las primeras, que
se transforman en grasas y se depositan en las células del tejido adiposo aumentando el peso corporal. Para empezar vamos a relacionar los distintos grupos de alimentos con la obesidad.
)
LAS FRUTAS
La fruta no engorda, e incluso su consumo abundante es una de las mejores formas de perder peso. Algunas personas dicen que la fruta engorda por los azúcares que tiene. Es cierto que contiene azúcares y estos son calorías pero
a igual número de calorías producen mayor sensación de saciedad, no aportan apenas grasas, ejercen un efecto
diurético natural y al tener vitaminas del grupo B, se queman los azúcares más fácilmente, sin transformarse en grasa como ocurre con los productos de bollería refinada (una manzana de 200 gramos aporta 120 kilocalorías como
un “donuts”, pero sacia más, tiene 5,4 gramos de fibra, no aporta grasa y como resultado, engorda menos). Respecto a los zumos de fruta se tienen que consumir siempre naturales pues los industriales tienen más azúcares, menos
fibra, menos vitaminas y menos proteínas.
LOS FRUTOS SECOS
Muchas personas se privan de ellos por temor a engordar. Es cierto que son ricos en calorías pero su grasa formada
por ácidos grasos mono y poliinsaturados se metaboliza fácilmente y no tiene tendencia a depositarse. A igualdad
de peso y calorías, los frutos secos producen menos depósito de grasa que la carne, los embutidos, quesos curados o dulces refinados. Además son alimentos cardiosaludables, ya que reducen el nivel de colesterol. Los frutos
secos hay que tomarlos “en lugar de” otros alimentos ricos en calorías, no “además de”.
LOS CEREALES
Vamos a verlos con unos ejemplos. Considerando 100 g. de pan que aportan 250 Kcal. estos engordan menos que
35 g. de mantequilla o 62 g. de helado que también aportan 250 Kcal. En realidad lo que engorda de los cereales
es el azúcar y la grasa que se les añade en sus preparaciones así como lo que se come junto con el pan. No es lo
mismo 100 gramos de pan, que un bocadillo de chorizo con mantequilla de 100 gramos.
VERDURAS Y HORTALIZAS
Ninguna verdura u hortaliza engorda aunque se consuma en grandes cantidades. Son alimentos de bajo contenido
calórico. Hay que cocinarlas siempre de forma que no aumenten las calorías por técnicas como la fritura ó añadiendo otros ingredientes de elevado contenido energético. Apenas contienen grasa y pocas calorías, algunas son diuréticas y tienen alto contenido en fibra.
Como ejemplo, 300 kilocalorías tiene un helado de 70 gramos, una rebanada de pan con queso, 1,9 kilos de lechuga, 1,2 kilos de coliflor o 1 Kilo de berenjenas asadas (todo sin aceite ni aliños). Podemos hacerlas más atractivas
al paladar y a la vista, y así aumentaremos su consumo. En general aportan sensación de saciedad y satisfacción.
AZÚCAR
Un gramo de azúcar proporciona 4 kilocalorías que queman nuestras células, pero cuando se consume en exceso
y no lo quemamos, parte de él se transforma en grasa en el hígado obteniéndose 0,4 gramos de grasa que pasa a
nuestros tejidos y aumenta nuestro peso corporal.
Idea y desarrollo:
Vocalía de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante
En colaboración con:
Recomendaciones Nutricionales en la Oficina de Farmacia
P22 abril-mayo16 saludymedicinahoy
abr-may|16
periódico mensual gratuito
Nº 37 | año 4
formación
La Certificación de la Calidad
en los Centros Sanitarios
Eladio Candia | Galicia
¿Quién acepta el reto?
Garantizar una asistencia moderna y
eficaz, actualizar y evaluar los procesos
clínicos y velar por la seguridad de los
pacientes. Y demostrarlo.
La Dirección y la decisión estratégica
La adopción del Sistema de Gestión de
Calidad debe ser una decisión estratégica
de la Dirección del Centro. Debe definir
el modelo a seguir. Resulta imprescindible un enfoque basado en los procesos
asistenciales para conseguir que la organización funcione de manera eficaz, y que
tenga en cuenta la necesidad de gestionar
de forma eficiente las numerosas actividades relacionadas entre sí.
Metodología a aplicar: segmentar,
medir y mejorar
Para lograr estos objetivos, los centros
o las unidades certificadas aplican una
metodología que consigue descomponer
el proceso asistencial en sus niveles más
elementales, analizarlos en detalle y
destinar a cada uno de ellos los recursos
más adecuados. El modelo de Gestión
de Calidad ISO permite así analizar el
desempeño de forma integral y, detectar
las posibilidades de mejora, en las que sin
duda deben participar todos los profesionales del centro.
La Certificación de la Calidad en los
Centros Sanitarios
Desde hace años, nuevas estrategias
aplican las herramientas de la Calidad
para garantizar la realización de procedimientos correctos, seguros, eficaces y con
plena satisfacción para el paciente.
Una de las estrategias más reconocidas
ha sido la implementación de Sistemas
de Gestión de Calidad, cuyo objetivo es
generar, mantener y mejorar continuamente los resultados y la confianza en la
prestación de la asistencia. En definitiva,
los Sistemas de Gestión de Calidad tratan
de aportar a las organizaciones sanitarias
una forma de describir y de demostrar
los resultados de las nuevas formas de
coordinación.
Beneficios y mejoras de aplicar la Norma ISO 9001:2015
La experiencia en diversos sectores ha
conducido a la creación de un modelo de
gestión estandarizado que facilita la aplicación de las herramientas de la calidad
en cualquier organización. Este modelo,
se describe como Norma ISO 9001:2015,
que ha sido revisada y aprobada recientemente, y goza de enorme popularidad por
los beneficios que reporta su aplicación en
el ámbito sanitario.
En el sector sanitario, la Norma ISO
9001:2015 consigue mejoras tales como:
• servicios que satisfacen más y mejor las
expectativas y necesidades de los pacientes y usuarios,
• servicios que logran evitar errores gra-
ISO, cuyos estándares se enfocan a garantizar al paciente una asistencia segura, de
confianza y con el mejor trato profesional
y humano posible.
cias a la adopción de medidas preventivas
o de mejoras en el uso de equipamiento,
• motivación de los trabajadores,
• así como en la actualización del conocimiento y la gestión de los procesos
asistenciales,
• con la consiguiente reducción de los
costes.
De forma general, la aplicación de esta
Norma de Gestión de Calidad además
de conseguir una asistencia sanitaria
que satisface al paciente y al usuario,
tiene repercusión sobre los profesionales sanitarios. Trabajar en un entorno
ISO 9001:2015 conlleva una definición
de funciones más clara, una reducción
de incidencias (en tratamientos y en
organización) y un entorno laboral más
productivo. De manera global, la norma
ISO impulsa centros más competitivos.
Impulsando la Seguridad del Paciente
La actualización de la Norma ISO 9001
en el año 2015 tiene especial trascendencia sobre la Seguridad de los Pacientes.
Incorpora como especial novedad, la
obligación de identificar, analizar, evaluar
y reducir los riesgos de la asistencia, lo
que se traduce en que el centro sanitario certificado en calidad por la Norma
ISO 9001:2015 ha de demostrar que
se compromete y actúa para mejorar la
seguridad de los pacientes.
El certificado de calidad garantizará el
cumplimiento de los requisitos de mejora
establecidos por la Norma Internacional
Profesionales formados e implicados
En la implantación del Sistema de Gestión
de Calidad se ha de contar con la participación, implicación y compromiso de los
profesionales. Para ello, los profesionales
sanitarios han de disponer de una formación específica en Calidad, formación
que les aporte seguridad para tomar las
decisiones y para asumir este reto de
profundizar en la mejora de la salud de los
pacientes y conseguir la adecuada utilización de los recursos del centro.
El paciente en el centro del sistema
Este esfuerzo quedará también reflejado
en la buena valoración que los usuarios
hacen de los centros y servicios certificados y que se evidencian en los resultados
de las encuestas y estudios de opinión que
deben llevar a cabo periódicamente. Conocer su opinión es esencial para seguir
avanzando en la mejora de la gestión y de
la calidad del centro sanitario.