Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Portada www.elmundo.e s Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. al 11 oct.) Contenido Portada ........................................................................................................1 Cumplimiento en la notificación ................................................................ 2 Inmunoprevenibles...................................................................................... 5 Enfermedades transmitidas por alimentos ............................................ 18 Enfermedades transmitidas por vectores .............................................. 22 Infecciones de transmisión sexual ......................................................... 28 Micobacterias ............................................................................................. 30 Zoonosis ..................................................................................................... 34 Factores de Riesgo Ambiental ................................................................ 40 Enfermedades no Transmisibles ............................................................ 41 Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública ...................... 46 Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en establecimientos de asistencia sanitaria con énfasis en el virus del Ébola La Organización Mundial de la Salud (OMS) presenta un resumen de las medidas de prevención y control de infecciones para las personas que proporcionan atención directa e indirecta a pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada, como la fiebre hemorrágica del Ébola y la fiebre hemorrágica de Marburgo, en establecimientos de asistencia sanitaria; de igual manera, contiene instrucciones y orientación para las personas que dirigen las actividades de prevención y control de infecciones. Estas medidas deben ser aplicadas no solo por los profesionales de la salud, sino también por cualquier persona que tenga contacto directo con pacientes (visitantes, familiares y voluntarios) o que no tenga contacto directo con pacientes, pero que pueda estar expuesta al virus en el entorno (personal de limpieza, de lavandería, de servicio doméstico y de seguridad). Más información: http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/filovirus_infection_control/es/ Notificación Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 2 Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica No 41 . La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 41 del 2014, fue del 97 % para las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND), debido a que Caldas envió después de las 3 pm el consolidado de la notificación. El reporte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) a nivel nacional fue del 97 % (1086 de 1122 municipios), disminuyó 1,5 % con respecto a la semana anterior y aumentó 28 % con relación a la misma semana de 2013. En consecuencia, el país cumplió la meta del 93 % en la notificación semanal por UNM. Para esta semana, los departamentos de Amazonas, Caldas, Guainía y Vaupés, presentaron un porcentaje inferior a la meta establecida (ver mapa 1). Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 2014 establecen que: Mapa 1. Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3:00 p.m. únicamente a los correos [email protected] y [email protected]. El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Meta UNM Cumple No cumple 93% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Notificación Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 3 El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 90 % (4983 de 5515 UPGD); en consecuencia, se cumplió la meta del 84 % para este nivel. La notificación disminuyó en 5 % respecto a la semana anterior y aumentó en 26 % con relación a la misma semana del 2013. En la semana epidemiológica 41 de 2014 los departamentos de Caldas, Cauca, Sucre y Valle del Cauca incumplieron la meta establecida para UPGD (ver mapa 2). Mapa 2. Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Meta UPGD Cumple No cumple En lo que se refiere a la notificación negativa de los eventos priorizados para la semana epidemiológica 41 de 2014, no se presentó ninguna UND sin reporte de notificación negativa (rojo); adicionalmente, de las 36 entidades territoriales departamentales y distritales 18 (50 %) emitieron algún tipo de reporte para todos los eventos, en concordancia con la base de datos de notificación para la semana (en verde). Por otra parte, el 50 % restante presentó inconsistencias en el reporte, puesto que algunos de los eventos reportados como negativos eran positivos en la base de datos. Por último, en esta semana ninguna entidad territorial dejó de reportar la totalidad de los eventos (amarillo) (ver mapa 3). Mapa 3. Distribución geográfica del comportamiento de la notificación negativa de los eventos en erradicación, eliminación y control internacional, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 84% Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Convenciones Reporte para todos los eventos Falta de concordancia en el reporte Reporte para menos del 100% de los eventos Sin reporte de notificación negativa Color Frecu 18 18 0 0 % 50 50 0 0 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 4 Notificación Para esta semana epidemiológica el porcentaje de silencio en Colombia fue del 3 %. El 78 % de las entidades territoriales departamentales o distritales no presentaron municipios en silencio epidemiológico. El 13 % (cuatro) de los departamentos obtuvieron menos del 10 % de sus municipios en silencio: Amazonas, Cundinamarca, Huila y Santander. En riesgo alto continúan los departamentos de Guainía y Vaupés; adicionalmente, Caldas por la notificación tardía (ver mapa 4). Mapa 4. Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 % de UNM en silencio Riesgo % Silencio N.º Deptos. Riesgo silencio nacional 0 >0 % a <10 % De 10 % a 20 % Mayor a 20 % Ninguno Bajo Medio Alto 78 % 13 % 0% 9% 25 4 0 3 Bajo Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 5 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Gráfica 1. Notificación de casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2012-2014 8 7 Difteria Para la semana epidemiológica 41 de 2014 no se notificaron casos probables de difteria y se tiene un acumulado de cuatro casos; lo que evidencia una variación en la notificación con respecto al 2013, en el cual se reportó un acumulado de seis casos. Del total de casos notificados para difteria al Sivigila, el 100 % de los registros se concentró en las entidades territoriales de Casanare y Quindío con un caso cada una y Bogotá D.C con dos casos. A semana epidemiológica 41 de 2014 el 100 % (cuatro casos) fueron descartados por laboratorio. Enfermedad diarreica aguda Mortalidad por enfermedad diarreica aguda Número de muertes Inmunoprevenibles Inmunoprevenibles 6 5 4 3 2 1 0 1 2012 3 5 7 2013 2014 Semana Epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para el país, la tasa de mortalidad es de 20,4 x 1 000 000 de habitantes menores de 5 años por causa de EDA, siendo los menores de 1 año los que presentan la mayor tasa de mortalidad con 56,3 (ver tabla 1). Tabla 1. Tasa de mortalidad por 1 000 000 de habitantes menores de 5 años, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Grupos de edad A semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 88 casos de mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 5 años; en esta semana se notificaron cinco casos de los cuales dos corresponden a semanas epidemiológicas anteriores (36 y 40) de los departamentos de Antioquia y Chocó; en la misma semana epidemiológica, para el 2013 no se registraron casos (ver gráfica 1). 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 Total país (menores de 5 años) Menores de 1 año 1 a 4 años Población estimada DANE 2014 menores de 5 años Número de muertes a SE 41 Tasa de mortalidad por 1 000 000 hab. menores de 5 años 4 310 123 88 20,4 870 130 3 439 993 49 39 56,3 11,3 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A semana epidemiológica 41 de 2014, el 78 % de las entidades territoriales reportaron casos de muertes por EDA en menores de 5 años y los departamentos de Chocó, Guainía, Amazonas, Vaupés y Risaralda aportan la mayor tasa de mortalidad para este evento (ver tabla 2). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 6 Tabla 2. Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Chocó Guainía Amazonas Vaupés Risaralda Vichada Putumayo Cesar Cartagena Caquetá Boyacá Huila Arauca Bolívar Tolima Meta Barranquilla La Guajira Magdalena Nariño Sucre Córdoba Antioquia Norte de Santander Cauca Santander Valle del Cauca Bogotá Total País Población proyectada 2014 (menores 5 años) 65 916 5187 10 387 5982 76 193 11 765 39 386 110 335 82 952 64 459 110 072 113 748 39 651 123 378 127 573 92 154 97 945 125 301 138 430 163 831 84 193 180 799 527 950 126 571 131 102 167 866 363 334 602 012 4 310 123 Número de casos por departamento de Procedencia 19 1 2 1 9 1 3 4 3 2 3 3 1 3 3 3 3 2 2 2 2 2 6 1 1 1 2 3 88 Tasa de mortalidad por 1 000 000 (menores de 5 años) por procedencia 288,2 192,8 192,5 167,2 118,1 85,0 76,2 36,3 36,2 31,0 27,3 26,4 25,2 24,3 23,5 32,6 30,6 16,0 14,4 12,2 23,8 11,1 11,4 7,9 7,6 6,0 5,5 5,0 20,4 70000 60000 50000 Número de casos Inmunoprevenibles Entidad territorial Gráfica 2. Notificación de casos de morbilidad por EDA por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2012-2014 40000 30000 20000 10000 0 1 2012 3 5 7 2013 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 Semana Epidemiológica 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia El total de las entidades territoriales notificaron morbilidad por EDA. Durante esta semana se observa una tendencia al aumento en la notificación de casos con respecto al año anterior, al igual que los casos acumulados; este número de casos se ajusta de manera semanal con el ingreso de la información de las UPGD (ver tabla 3) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Morbilidad por enfermedad diarreica aguda en todos los grupos de edad Durante la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron un total de 49 482 casos de enfermedad diarreica aguda (EDA); sin embargo, se aclara que semanalmente el número de casos notificados es ajustado debido a la notificación tardía del evento. El total acumulado para el país hasta esta semana epidemiológica 41 es de 2 167 337 casos (ver gráfica 2). Tabla 3. Comparativo de las tendencias de notificación de casos de morbilidad por EDA, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Casos Notificados en SE 41 Casos Acumulados a SE 41 2013 49 505 2 167 337 2014 49 482 2203 593 Variación -0,05 % 1,67 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Por grupos de edad, los menores de 1 año registran la incidencia más alta con 161,6 casos por 1000 habitantes, seguido de los menores entre 1 y 4 años los cuales aportan el mayor valor absoluto con 395 718 casos (ver tabla 4). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 7 Inmunoprevenibles Grupos de edad Total país < 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más años Población estimada (DANE 2014) 47 661 787 870 130 3 439 993 4 260 992 4 301 474 4 367 653 4 264 257 3 889 676 3 478 846 3 141 854 2 869 549 2 879 512 2 617 116 2 134 484 1 659 236 1 250 825 891 781 674 766 669 643 Número de casos 2 137 478 140 636 395 718 178 829 120 610 127 236 224 260 220 402 178 925 125 433 100 417 89 467 75 435 58 826 50 333 36 842 29 281 22 963 27 980 Incidencia por 1000 habs. 45,8 161,6 115 42 28 29,1 52,6 56,7 51,4 39,9 35 31,1 28,8 27,6 30,3 29,5 32,8 34 41,8 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A semana epidemiológica 41 de 2014 las entidades territoriales que superan la incidencia nacional de morbilidad por EDA de 45,8 casos por 1000 habitantes fueron: Amazonas, Bogotá, Quindío, Meta, Valle del Cauca, Cartagena, Antioquia, Cesar, Nariño y Barranquilla; estos diez territorios aportan el 65 % del total del evento en el país (ver tabla 5). Tabla 5. Incidencia de EDA por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial Amazonas Bogotá Quindío Meta Valle del cauca Cartagena Antioquia Cesar Nariño Barranquilla Total país Número de casos notificados 6365 569 046 34 103 50 320 241 449 48 309 307191 48 789 80 286 55 677 2 203 590 Porcentaje Población* 0,3 % 25,8 % 1,5 % 2,3 % 11,0 % 2,2 % 13,9 % 2,2 % 3,6 % 2,5 % 100 % 75 388 7 876 845 542 114 943 072 4 566 875 990 179 6 378 132 1 016 533 1 727 945 1 212 943 48 197 087 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional. Colombia Incidencia x 1000 habitantes 84,4 72,2 62,9 53,4 52,9 48,8 48,2 48,0 46,5 45,9 4580 Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) La notificación de casos sospechosos de ESAVI hasta la semana epidemiológica 41 muestra un aumento del 1,1 % (649 casos) en la notificación del evento con respecto al 2013, semana epidemiológica hasta la que se notificaron 642 casos (ver gráfica 1). Gráfica 1. Comportamiento en la notificación de los casos sospechosos de ESAVI, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 40 35 No de casos notificados Tabla 4. Distribución de casos de morbilidad por EDA de acuerdo con el grupo de edad, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 30 25 20 15 10 5 0 1 año 2013 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 año 2014 Semana epidemilógica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Las entidades territoriales que hasta la semana epidemiológica 41 han notificado casos sospechosos de ESAVI son: Bogotá 20,2 % (131 casos), Antioquia 12,6 % (82 casos), Valle del Cauca 10,5 % (68 casos), Boyacá 6 % (39 casos), Santander 5,1 % (33 casos), Sucre 4,2 % (27 casos), Tolima 3,4 % (22 casos), Cundinamarca 3,2 % (21 casos), Barranquilla 3,1 % (20 casos), Atlántico 3,1 % (20 casos), Nariño 2,8 % (18 casos), Meta 2,8 % (18 casos) y otras entidades territoriales 23,1 % (150 casos). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 8 El porcentaje de casos de IRA en hospitalización en UCI respecto al total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica 41 es del 7,7 %; en esta semana epidemiológica se notificó un total de 196 hospitalizaciones por IRA en UCI, para un acumulado a semana epidemiológica 41 de 10 705 hospitalizaciones por IRA en UCI de un total de 139 509 hospitalizaciones en UCI por todas las causas. Vigilancia mortalidad por IRA en menores de 5 años Durante la semana epidemiológica 41 se notificaron seis casos de mortalidad por IRA en menores de 5 años; de estos casos, al ajustarlos por fecha de defunción, un caso corresponde a la semana epidemiológica 21, un caso a la semana epidemiológica 2012 2013 51 49 47 45 43 41 39 37 35 33 31 29 27 25 23 21 19 17 15 13 9 11 7 El porcentaje de casos de IRA en hospitalización respecto al total de hospitalizaciones por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica 41 es del 7,7 %; en esta semana se notificó un total de 2450 hospitalizaciones por IRA, para un acumulado a semana epidemiológica 41 de 164 827 hospitalizaciones por IRA de un total de 2 145 128 hospitalizaciones por todas las causas. 2014 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 5 En la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificó un total de 112 167 consultas externas y urgencias por IRA, para un acumulado a esta semana epidemiológica de 5 164 342 de un total de 66 093 060 consultas externas y urgencias por todas las causas. Gráfica 1. Muertes por IRA en menores de 5 años, Colombia, semana epidemiológica 41, 2012-2014 3 La morbilidad por IRA debe notificarse semanalmente en el 100 % de las UPGD del país, esta información permite monitorear el comportamiento de IRA a nivel nacional además de evidenciar el comportamiento del evento específicamente en las instituciones de salud y entidades territoriales. En el análisis de la información, el porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias respecto al total de consultas externas y urgencias por todas las causas a nivel nacional a semana epidemiológica 41 corresponde al 7,8 %. 34, un caso a la semana epidemiológica 38 y tres casos a la semana epidemiológica 41, para un acumulado total de 360 casos. La notificación de casos de mortalidad en menores de 5 años por IRA a semana epidemiológica 41 de 2014 muestra una disminución del 26 % en comparación con el mismo periodo de 2013 y del 7 % en comparación con el 2012 (ver gráfica 1). 1 Infección respiratoria aguda Número de casos de Inmunoprevenibles Semana Epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Las entidades territoriales de residencia de los casos de mortalidad en menores de 5 años notificados durante esta semana son: Bogotá, Sucre, Cundinamarca, Cartagena, Magdalena y Nariño con un caso cada uno. A semana epidemiológica 41 de 2014 la tasa de mortalidad nacional es de 8,4 por cada 100 000 menores de 5 años y los departamentos con la mayor son: Vichada, Amazonas, Guainía y Chocó (ver gráfica 2). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 9 Inmunoprevenibles Gráfica 2. Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Durante la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron 85 casos mediante la estrategia de vigilancia centinela de enfermedad similar a influenza e infección respiratoria aguda grave (ESI-IRAG); de estos casos, 53 corresponden a pacientes con IRAG y 32 casos a pacientes con ESI, a esta semana epidemiológica el acumulado total de casos de ESI-IRAG es de 6485. Los casos notificados corresponden a las entidades territoriales de Antioquia, Arauca, Bogotá, Boyacá, Guaviare, Meta, Nariño, Norte de Santander y Valle del Cauca (ver tabla 1). Tabla 1. Casos de ESI-IRAG según entidad territorial y UPGD centinela, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial / UPGD IRAG Antioquia 5 Fundación Hospitalaria San Vicente de Paul 5 Arauca 5 Hospital San Vicente de Arauca 5 Bogotá 9 Hospital Santa Clara 1 Hospital el Tunal 4 Hospital Occidente de Kennedy 2 Fundación Cardioinfantil 2 Boyacá 7 Corporación IPS Saludcoop Boyacá Sucursal Clínica 7 Guaviare 0 Laboratorio Departamental de Salud Pública 0 Meta 6 Hospital Departamental de Villavicencio 6 Nariño 11 Fundación Hospital San Pedro 10 Hospital Infantil los Ángeles 1 Norte Santander 0 Ese IMSALUD 0 Valle 10 Fundación Valle de Lili 10 Red de Salud de Ladera 0 Total 53 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia ESI 0 0 0 0 5 0 0 0 5 1 Total General 5 5 5 5 14 1 4 2 7 8 1 10 10 0 0 0 0 0 6 6 10 0 10 32 8 10 10 6 6 11 10 1 6 6 20 10 10 85 Las UPGD centinelas deben notificar al menos el 80 % de los casos identificados en máximo 24 horas después de la consulta en la UPGD, para esta semana el LSPD del departamento de Guaviare no cumplió con la oportunidad en la notificación (ver gráfica 3). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 10 Inmunoprevenibles Gráfica 3. Oportunidad en la notificación casos de ESI según entidad territorial y UPGD centinela, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia En la oportunidad de la notificación de casos de IRAG no se cumplió con el indicador en los departamentos de Antioquia, Bogotá, Boyacá, Meta, Nariño y Valle del Cauca (ver gráfica 4). En las últimas semanas la circulación viral respecto al total de muestras positivas corresponde principalmente al virus sincitial respiratorio (43,4 %), seguido de influenza A (H3N2) (14,9 %), parainfluenza (16,1 %), adenovirus (5,7 %), influenza B (4,1 %), influenza A (H1N1) pdm09 (2,5 %), metapneumovirus (3 %) y otros virus (10,1 %) (bocavirus, rinovirus, entre otros). En distribución de virus respiratorios se observa que el mayor porcentaje se atribuye al virus sincitial respiratorio con un 17,3 %, seguido de virus de influenza con un 8,6 % y parainfluenza con un 6,4 % (ver gráfica 5). Gráfica 5. Distribución de virus respiratorios, Colombia, a semana epidemiológica 40 de 2014 Gráfica 4. Oportunidad en la notificación casos de IRA según entidad territorial y UPGD centinela, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR–INS. Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Según la información consolidada de los resultados de inmunofluorescencia y RT-PCR de las muestras procesadas por los LDSP o el Laboratorio de Virología del INS, hasta la semana epidemiológica 40 de 2014 se ha analizado 5795 muestras, de las cuales el porcentaje de positividad corresponde al 40 %; de estas, el 8,6 % fue positivo para influenza y el 31,3 % positivo para otros virus respiratorios diferentes a influenza. En cuanto al virus de influenza se observa circulación constante en todas las semanas, con una mayor proporción del subtipo de influenza A (H3N2), representando el 84,8 % de la circulación de los virus de influenza tipo A (ver gráfica 6). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 11 Gráfica 6. Distribución de virus de influenza, Colombia, a semana epidemiológica 40 de 2014 Gráfica 1. Distribución de casos de meningitis agudas bacterianas, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2014 Inmunoprevenibles 180 160 Número de casos 140 120 100 80 60 40 20 0 Fuente: Consolidación nacional, Laboratorio de Virología SLNR–INS. Colombia Descartado Hi 45 Neumococo 44 Meningococo 42 Confirmado por laboratorio 44 17 99 Probable 42 25 30 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Meningitis A semana epidemiológica 41 de 2014 fueron notificados al Sivigila 430 casos para meningitis, tras realizar la depuración de la base se encuentra un total de 388 casos de meningitis bacterianas en Colombia: de los cuales, 97 (25 %) corresponden a casos probables, 160 (41,23 %) a casos notificados como confirmados por laboratorio1 y 131 (33,76 %) a casos descartados. La notificación de casos de meningitis bacterianas a semana epidemiológica 41 muestra un aumento con respecto al 2013, en el cual se había reportado 374 casos distribuidos de la siguiente forma: 139 de meningitis por meningococo, 99 de meningitis por Haemophilus influenzae y 136 de meningitis por neumococo. Parotiditis Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 6071 casos de parotiditis, tras realizar la depuración de la base se encuentra un total de 5949 casos de parotiditis en Colombia; de los cuales, 5899 (99,16 %) corresponden a casos confirmados por clínica y 50 a casos descartados (0,84 %), con un aumento en la notificación para el mismo periodo del 2013 en el cual se reportó un acumulado de 5800 casos (ver gráfica 2). Gráfica 2. Casos confirmados de parotiditis, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 500 De acuerdo con el tipo de agente, la distribución de meningitis bacterianas notificadas con corte a semana epidemiológica 41 de 2014 fue: meningitis por neumococo 44,07 % (171), meningitis meningococcica 33,76 % (131) y meningitis por Haemophilus influenzae 25,51 % (99) (ver gráfica 1). 450 400 350 300 250 200 150 100 50 1 Los casos notificados como confirmados por laboratorio pueden variar de acuerdo con los ajustes del Sivigila. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2014 2011 2012 2013 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Las entidades territoriales que concentran el 72,98 % de casos notificados según procedencia son: Bogotá 36,10 % (2148), Antioquia 10,52 % (626), Cesar 6,48 % (386), Boyacá 5,78 % (344), Valle del Cauca 5,09 % (303), Cundinamarca 5,07 % (302) y Santander 3,91 % (233). Parálisis flácida aguda (PFA) intensificación de las acciones de vigilancia de parálisis flácida aguda. La tasa de notificación esperada hasta la fecha es de 0,79 casos por 100 000 menores de 15 años, las entidades territoriales que para esta semana epidemiológica superan la tasa de notificación esperada son: Antioquia, Arauca, Bolívar, Boyacá, Cartagena, Cauca, Cundinamarca, Guaviare, Huila, Meta, Nariño, Putumayo, Quindío, Risaralda, Tolima y Vichada. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 137 casos probables de parálisis flácida aguda, de los cuales 13 no cumplen con la definición de caso; esta notificación muestra un incremento del 0,81 % respecto al año inmediatamente anterior, en el cual se había reportado 123 casos (ver gráfica 1). En el mapa aparecen en rojo las entidades territoriales que no han notificado casos probables para el 2014 y en blanco aquellas que no han notificado casos y tienen una población inferior a 100 000 menores de 15 años (ver mapa 1). Gráfica 1. Casos probables de PFA notificados, Colombia, semana epidemiológica 41, 2012-2014 Mapa 1. Cumplimiento de la tasa de notificación de PFA por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 9 8 7 N° de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 12 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2012 2013 2014 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Teniendo en cuenta la alerta emitida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarando como Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) la propagación del poliovirus salvaje a tres países entre enero y abril de este año y, además, la detección de poliovirus salvaje de tipo 1 en muestras ambientales en Brasil, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la OMS recomiendan fortalecer la vigilancia de casos de PFA para la detección precoz de cualquier caso probable; en consecuencia, el 23 de julio se emitió la circular externa N.° 1000-0032 para la No ha reportado casos pero tiene una población inferior a 100.000 menores de 15 años No ha reportado casos < 0,79 X100.000 hab ≥ 0,79 X 100.000 hab Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Gráfica 1. Casos sospechosos de sarampión notificados por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 41, 2011-2014 A semana epidemiológica 41 de 2014 la tasa de notificación en el Sivigila es de 0,96 casos por 100 000 menores de 15 años, de manera que se cumple a nivel nacional con la tasa esperada (ver gráfica 2). 1,20 1,00 200 150 100 50 0,80 0,60 0 0,40 2014 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2011 2012 2013 semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia 0,20 0,00 1 3 Esperada 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 Obs 2012 Obs 2013 Obs 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia 250 Número de casos Gráfica 2. Tasa de notificación de casos probables de PFA esperada contra la observada, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2012-2014 Tasa Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 13 Sarampión y rubéola Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha reportado 1231 casos sospechosos de sarampión. La notificación muestra un aumento del 25,7 % con respecto al 2013, en el cual se había reportado 979 casos, una disminución del 5,1 % con respecto a la semana epidemiológica 41 de 2012 y una disminución del 32 % con relación al 2011 (ver gráfica 1). Según departamento o distrito de procedencia, el 90,7 % (1117/1231) de los casos sospechosos de sarampión son reportados por nueve entidades territoriales: Bogotá (785), Antioquia (146), Cundinamarca (62), Valle del Cauca (26), Boyacá (22), Nariño (21), el distrito de Barranquilla (21), Caldas (18) y Cesar (16). Otros departamentos y distritos que reportan casos son: Santander con catorce, Atlántico con doce, Meta y Sucre con nueve casos cada uno, San Andrés con ocho casos, Caquetá, Huila y Norte de Santander con siete casos cada uno, Tolima y Vichada con cinco casos cada uno, Cauca y Córdoba con cuatro casos cada uno, Risaralda con tres casos, Casanare y los distritos de Cartagena y Santa Marta con dos casos cada uno y Bolívar, Putumayo, Quindío y Vaupés con un caso cada uno; además, se notifican diez casos sospechosos procedentes del exterior: Brasil cuatro casos, España, Chile, Panamá y Venezuela con un caso cada uno y dos casos con país desconocido. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha reportado 929 casos sospechosos de rubéola. La notificación muestra una disminución del 18,6 % con respecto al mismo periodo de 2013, comparado con el 2012 esta disminución es del 10,6 % y con el 2011 es del 18,5 % (ver gráfica 2). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 14 Gráfica 2. Casos sospechosos de rubéola notificados por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 60 Número de casos Inmunoprevenibles 70 Cartagena con 2,02, Sucre con 2,13, el distrito de Barranquilla con 1,90, Guaviare con 1,83, Caquetá con 1,70, Cesar con 1,57 y Norte de Santander con 1,56. No cumplen con la tasa esperada las entidades territoriales de Nariño, Meta, Santander, Huila, Risaralda, Atlántico, Santa Marta, Valle del Cauca, Quindío, Tolima, Putumayo, Casanare, Cauca, Arauca, Córdoba, Bolívar y Chocó. En esta semana epidemiológica entra Norte de Santander al cumplimiento de la tasa. 50 40 30 20 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2014 2011 2012 2013 semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Según departamento o distrito de procedencia, el 90,4 % (839/929) de los casos sospechosos de rubéola son reportados por seis entidades territoriales: Bogotá (599), Antioquia (126), Cundinamarca (52), Caldas (26), el distrito de Cartagena (18) y Boyacá (18). Otras entidades que reportan casos son: Norte de Santander con catorce, Valle del Cauca con once, Sucre con nueve casos, Risaralda y Santander con seis casos cada uno, Nariño con cinco casos, Huila, Meta y Tolima con cuatro casos cada uno, Bolívar, Quindío y Vichada con tres casos cada uno, Cauca, Córdoba, Guaviare y los distritos de Barranquilla y Santa Marta con dos casos cada uno y Arauca, Atlántico, Caquetá, Chocó, Putumayo, San Andrés y Vaupés con un caso cada uno y un caso del exterior procedente de Venezuela. La tasa de notificación nacional es de 4,53 casos por 100 000 habitantes, con lo cual se dobla en este momento la tasa de notificación requerida para final de año. Un total de 15 entidades territoriales cumplen con la tasa esperada de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola de 1,55 casos por 100 000 habitantes hasta la semana epidemiológica 41: Bogotá con 17,80, San Andrés con 11,87, Vichada con 11,39, Vaupés con 4,63, Caldas con 4,46, Cundinamarca con 4,32, Antioquia con 4,26, Boyacá con 3,14, A la semana epidemiológica 41 de 2014 siguen silenciosos en el reporte de casos sospechosos de sarampión o rubéola los departamentos de Amazonas, Guainía, La Guajira y Magdalena (ver tabla 1). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 15 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia, Proyección Censo DANE 2005 Síndrome de rubéola congénita Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 304 casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita; comparado 9 6 6 3 4 6 6 13 78 8 5 67 67 2 6 8 4 3 6 13 4 8 2 9 3 10 5 9 6 7 7 11 8 10 1 9 4 1 5 8 5 67 7 9 11 13 5 15 6 11 6 10 10 14 12 9 12 4 5 13 5 8 4 6 10 4 7 4 5 14 5 2 15 7 776 845 75 801 70 260 43 240 986 042 2639059 6 378 132 1 274 615 843 202 990 179 1 212 943 109 490 471 541 1 016 533 1 344 038 1 722 945 943 072 1 219 060 2 051 022 1 140 539 946 632 476 385 4 566 875 562 114 1 404 262 341 034 350 239 1 366 984 259 447 1 082 825 1 683 782 495 151 75 388 40 839 930 143 771 129 NA 47 661 787 Gráfica 3. Casos sospechosos de síndrome de rubéola congénita notificados por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 11 12 1384 9 8 2 44 114 272 40 18 20 23 2 8 16 21 26 13 13 20 11 9 4 37 4 9 2 2 6 1 4 6 1 0 0 0 0 11 2160 Tasa de notificación por 100 000 htes. (Sivigila) 17,80 11,87 11,39 4,63 4,46 4,32 4,26 3,14 2,13 2,02 1,90 1,83 1,70 1,57 1,56 1,51 1,38 1,07 0,98 0,96 0,95 0,84 0,81 0,71 0,64 0,59 0,57 0,44 0,39 0,37 0,36 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 NA 4,53 9 9 Bogotá, D.C. San Andrés Vichada Vaupés Caldas Cundinamarca Antioquia Boyacá Sucre Cartagena Barranquilla Guaviare Caquetá Cesar Norte de Santander Nariño Meta Atlántico Santander Huila Risaralda Santa Marta Valle del Cauca Quindío Tolima Putumayo Casanare Cauca Arauca Bolívar Córdoba Chocó Amazonas Guainía La Guajira Magdalena Exterior Total Población total 2014 7 Inmunoprevenibles Departamento Evento (Sarampión/ Rubéola) Sivigila con el mismo periodo de 2013 la notificación de casos sospechosos muestra un aumento del 1,7 % (ver gráfica 3). Número de casos Tabla 1. Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 1 3 2013 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 2014 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Según procedencia, el 91,1 % de los casos son reportados por siete entidades territoriales: Antioquia (134), Bogotá (89), Cundinamarca (18), Casanare (14), Meta (12), Sucre y Nariño (5 cada una). Otros departamentos que registran casos son: Tolima con cuatro, Huila con tres, Boyacá, Caldas, Caquetá, Chocó, Risaralda y el distrito de Santa Marta con dos cada uno, Atlántico, Cauca, Guaviare, La Guajira, Norte de Santander, Santander y Vaupés uno cada uno y un caso procedente de Venezuela. Tétanos Tétanos neonatal Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado ocho casos de tétanos neonatal: se confirmaron por clínica dos casos procedentes de los municipios de Medio Atrato (Chocó) y Tumaco (Nariño) y se descartaron seis casos procedentes de los municipios de Galapa (Atlántico), Santiago de Cali (Valle del Cauca), Algeciras (Huila), Carmen de Bolívar (Bolívar), Puerto Libertador (Córdoba) y Bosconia (Cesar). Gráfica 1. Notificación de casos de tos ferina, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 Tétanos accidental Con corte a la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 74 casos para tétanos accidental, de los cuales se eliminaron 13 duplicados y 3 errores de digitación, para un total de 9 (116 %) casos probables, 44 (76 %) casos confirmados por clínica y 5 (8,6 %) casos descartados (ver gráfica 1). 900 Descartados Confirmados por clínica 2014 N° de casos notificados 800 Gráfica 1. Distribución de casos de tétanos accidental por departamento notificador, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 6 5 4 3 2 1 0 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Tos ferina Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se tiene un acumulado de 5741 casos notificados, de los cuales 159 registros son duplicados y 85 errores de digitación. Se evidencia una disminución del 54 % en la notificación con respecto al 2013, en el cual se reportó un acumulado de 11 987 casos hasta el mismo periodo epidemiológico (ver gráfica 1). 2012 2013 600 500 400 300 200 100 0 Probables 7 2011 700 1 2 3 4 5 6 8 Número de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 16 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Del total de 5741 casos probables para tos ferina al Sivigila según procedencia, el 81 % (4434 casos) de los registros se concentró en ocho entidades territoriales: Bogotá 42 % (2311 casos), Antioquia 19 % (1070 casos), Valle del Cauca 4,1 % (228 casos), Huila 3,8 % (2017 casos), Santander 3 % (169 casos), Caldas 2,9 % (163 casos), Sucre 2,7 % (144 casos), Cundinamarca 2,6 % (142 casos) y otras entidades territoriales 19 % (1063 casos). Varicela Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 79 278 casos de varicela, esta notificación muestra un aumento del 12,29 % respecto al año anterior, en el cual se había reportado 70 601 casos. Esta semana epidemiológica presenta una proporción de incidencia a nivel nacional de 166,3 casos por 100 000 habitantes. Según el comportamiento en el canal endémico, el evento se ha mantenido entre la zona de alerta y la zona de seguridad, encontrándose desde la semana epidemiológica 17 en zona de alerta; para la semana epidemiológica 41 se termina en zona de éxito probablemente debido a la notificación tardía (ver gráfica 1). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 17 Gráfica 1. Canal endémico de varicela, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 3000 2500 No. de casos Inmunoprevenibles 3500 2000 1500 1000 500 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Zona de alerta Zona de seguridad Zona de éxito Casos 2014 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Acumulado a semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 19 muertes asociadas a varicela, procedentes de: Bogotá (siete), Sucre (dos) y Antioquia, Barranquilla, Bolívar, Cartagena, Córdoba, Cundinamarca, Huila, Santander, Tolima y Valle de cauca (uno cada uno). Esta semana epidemiológica se notificaron dos muertes asociadas al evento, procedentes de Bogotá y Cartagena. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 18 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por alimentos ETA Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 8041 casos de ETA involucrados en 542 brotes y para el 2013, con corte a esta misma semana, se había notificado 634 brotes que involucran 7785 casos. Respecto a los brotes de ETA por semana epidemiológica se observa una disminución en la notificación del 14,5 % con respecto a las mismas semanas del 2013; durante el 2014 el promedio por semana epidemiológica es de 13,2 brotes (ver gráfica 1 y 2). Para este año, de las 36 entidades territoriales el 88,9 % notificó brotes de ETA; en el análisis por entidad territorial de procedencia Bogotá (16,2 %), Sucre (11,6 %) y Cesar (8,3 %) fueron las que presentaron un mayor número de brotes (ver gráfica 3). Gráfica 3. Número de brotes de ETA notificados por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Gráfica 1. Notificación de brotes de ETA, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 40 NÙMERO DE BROTES 35 30 25 2011 20 2012 15 2013 10 2014 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 SEMANA EPIDEMIOLÒGICA Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Gráfica 2. Notificación de casos asociados a brotes de ETA, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 1000 900 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia 800 NÙMERO DE CASOS Alimentos Del total de casos notificados a semana epidemiológica 41 del 2014, los grupos de edad que presentaron mayor proporción son: 10 a 14 años (19,1 %), 15 a 19 años (13,5 %) y 5 a 9 años (12,6 %). 700 600 2011 500 2012 400 2013 300 2014 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para esta semana epidemiológica se notificaron 5 brotes que involucran 106 casos y las entidades que notificaron brotes en esta semana fueron: Bogotá, La Guajira y Valle del Cauca; los principales factores de riesgo identificados fueron contaminación cruzada, fallas en la cadena de frío, inadecuada conservación, inadecuado almacenamiento y manipulador infectado. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 19 Gráfica 4. Agentes etiológicos identificados en muestras biológicas y de alimentos procedentes de brotes de ETA, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Gráfica 1. Notificación de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2012-2014 60 NÚMERO DE CASOS Alimentos Los agentes etiológicos detectados en muestras biológicas y muestras de alimentos procedentes de brotes de ETA fueron: Coliformes totales, coliformes fecales, Escherichia coli, Fasciola hepática, Salmonella spp, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi, Shigella sp, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus y Endolimax nana (ver gráfica 4). 50 40 2014 30 2012 20 2013 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia El 67 % de las entidades territoriales notificaron casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, con una mayor notificación en: Chocó (57 %), Antioquia (15 %), Norte de Santander (6,8 %), Huila (4 %) y Sucre (2,6 %) (ver gráfica 2). Gráfica 2. Casos notificados de fiebre tifoidea y paratifoidea por entidad territorial notificadora, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Fiebre tifoidea y paratifoidea Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 760 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, después del proceso de depuración se cuenta con 576 casos; se notificaron dos casos correspondientes a la semana epidemiológica 41 y de los casos notificados se ha confirmado 106 casos por laboratorio (coprocultivo o hemocultivo) y serotipificados en el Instituto Nacional de Salud para Salmonella Typhi (ver gráfica 1). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 20 Las entidades territoriales notificadoras con casos confirmados por laboratorio son: Antioquia (46,6 %), Norte de Santander (24,3 %), Meta (11,7 %), Huila (5,8 %), Bogotá (3,9 %), Nariño (3,9 %), Risaralda (2,9 %) y Caldas (1 %). (12,8 %), Nariño (7,4 %), Huila (7,3 %) y Valle del Cauca (6,5 %) (ver gráfica 2). Gráfica 2. Comportamiento de casos de hepatitis A por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Hepatitis A Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 2692 casos de hepatitis A, de los cuales 8 ingresaron en esta semana epidemiológica; después del proceso de depuración se cuenta con un acumulado de 2437 casos, de los cuales el 51,9 % ingresa como confirmado por laboratorio, el 46,4 % por clínica y el 1,7 % por nexo epidemiológico. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se presentó una disminución en la notificación del 40,5 % respecto al 2013 (ver gráfica 1). Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de casos de hepatitis A, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 160 140 120 NÙMERO DE CASOS Alimentos A semana epidemiológica 41 de 2014 los grupos de edad más afectados son: el de 10 a 14 años (12,2 %), el de 5 a 9 años (11,6 %) y el de 15 a 19 años (10,8 %). 100 2014 80 2011 2012 60 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia 2013 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Según el lugar de procedencia se obtuvo que el mayor número de casos notificados proviene de: Antioquia (14,8 %), Bogotá La proporción de incidencia nacional a semana epidemiológica 41 fue de 5,11 por 100 000 habitantes y los departamentos de procedencia con mayor proporción fueron: Amazonas con 26,5, Arauca con 23,5, Guaviare con 20,1, Huila con 15,7 y Nariño con 10,5 (ver gráfica 3). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 21 Alimentos Gráfica 3. Proporción de incidencia de hepatitis A por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia El 75 % de los casos estaban ubicados en la cabecera municipal, el 15 % en rural disperso y el 10 % en centro poblado. En cuanto a la población, el 5,2 % es indígena, el 2,2 % negro, mulato o afrocolombiano y el 92 % pertenece a otros. Los grupos de edad más afectados fueron: 5 a 9 años (16,9 %), 10 a 14 años (15,1 %) y 15 a 19 años (13,7 %). El 27 % de los casos fueron hospitalizados. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 22 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades transmitidas por vectores Vectores Chagas En la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron al Sivigila diez casos crónicos nuevos de enfermedad de chagas que cumplen con la definición de caso según el protocolo establecido. A semana epidemiológica el acumulado es de 969 casos, de estos el 91,6 % (887/969) fue de casos crónicos reportados por entidad territorial de notificación y el 8,4 % (82/969) fue de casos agudos reportados por entidad territorial de procedencia. Del total de casos crónicos a nivel nacional, el 31,6 % (280/887) ha sido confirmado por laboratorio. En la distribución de casos agudos de enfermedad de chagas las entidades territoriales de Casanare, Boyacá, Meta, Santander y Tolima han notificado el 86,6 % del total de los casos (ver tabla 2). Tabla 2. Distribución de casos de enfermedad de chagas agudo por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial Casanare Boyacá Meta Santander Tolima Cesar Sucre Atlántico Bogotá Bolívar Caquetá La Guajira Magdalena Nariño Total En la distribución de casos crónicos de enfermedad de chagas las entidades territoriales de Boyacá, Bogotá, Santander, Casanare y Cesar han notificado el 79,7 % del total de los casos (ver tabla 1). Tabla 1. Distribución de casos de enfermedad de chagas crónico por entidad territorial de notificación, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial Boyacá Bogotá Santander Casanare Cesar Arauca Tolima Guaviare Cundinamarca Norte Santander Caquetá Meta Valle del Cauca Barranquilla Córdoba Vichada Antioquia La Guajira Huila Putumayo Quindío Risaralda Sucre Caldas Cauca Nariño Santa Marta D.E. Total Probable Confirmado 241 87 79 47 46 29 19 1 10 6 3 5 5 3 4 4 3 2 3 3 2 2 2 1 0 0 0 607 17 48 41 52 49 29 3 19 3 6 5 2 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 280 Frecuencia absoluta 258 135 120 99 95 58 22 20 13 12 8 7 6 4 4 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 887 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Frecuencia relativa 29,1 15,2 13,5 11,2 10,7 6,5 2,5 2,3 1,5 1,4 0,9 0,8 0,7 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 100 Frecuencia acumulada 29,1 44,3 57,8 69,0 79,7 86,2 88,7 91,0 92,4 93,8 94,7 95,5 96,2 96,6 97,1 97,5 97,9 98,2 98,5 98,9 99,1 99,3 99,5 99,7 99,8 99,9 100,0 Probable Confirmado 14 7 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 1 25 38 2 4 3 3 0 2 1 1 1 1 0 1 0 57 Frecuencia absoluta 52 9 4 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 82 Frecuencia relativa 63,4 11,0 4,9 3,7 3,7 2,4 2,4 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 100 Frecuencia acumulada 63,4 74,4 79,3 82,9 86,6 89,0 91,5 92,7 93,9 95,1 96,3 97,6 98,8 100,0 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Del total de casos agudos a nivel nacional, el 69,5 % (57/82) ha sido confirmado por laboratorio y de estos casos se presentan dos muertes confirmadas por histopatología procedentes del municipio de Paz de Ariporo, departamento de Casanare, para una letalidad del 3,5 %. Es de destacar que en semana epidemiológica 35 de 2014 se notifica un caso de chagas agudo de transmisión por accidente de laboratorio procedente de Bogotá. Dengue El comportamiento de dengue a nivel nacional hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ubica en zona de seguridad. Es importante tener en cuenta los efectos que pueden ocasionarse en la construcción del canal debido al retraso en la notificación semanal por las entidades territoriales. La metodología utilizada Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 23 corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre el 2009 al 2013 (ver gráfica 1). Tabla 1. Comportamiento social y demográfico de los casos de dengue y dengue grave, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Variable Gráfica 1. Canal endémico de dengue, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Sexo 5000 Tipo de régimen Casos Vectores 4000 3000 2000 Pertenencia étnica 1000 0 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 Pt 25 mediana Pt 75 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 84 496 casos totales de dengue, 82 374 (97,5 %) de dengue y 2122 (2,5 %) de dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidos así: • • Dengue % Femenino Masculino Contributivo Régimen especial No afiliado Excepcional Subsidiado Indígena ROM, Gitano Raizal Palenquero Negro, Mulato, afrocolombiano Otro 38 263 44 111 36 866 3441 4207 1898 35 962 1300 402 104 20 46,5 % 53,5 % 44,8 % 4,2 % 5,1 % 2,3 % 43,7 % 1,6 % 0,5 % 0,1 % 0,0 % Dengue grave 981 1141 822 95 140 35 1030 37 13 1 1 % Total 46,2 % 53,8 % 38,7 % 4,5 % 6,6 % 1,6 % 48,5 % 1,7 % 0,6 % 0,0 % 0,0 % 39 244 45 252 37 688 3536 4347 1933 36 992 1337 415 105 21 2578 3,1 % 67 3,2 % 2645 77 970 94,7 % 2003 94,4 % 79 973 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Semanas epidemiológicas Actual 2014 Categoría Probables: 46 521(56 %) casos de dengue y 786 (37 %) de dengue grave. Confirmados: 35 853 (44 %) casos de dengue y 1336 (63 %) de dengue grave. A la semana epidemiológica 41 de 2013 se había notificado 101 877 casos de dengue, en comparación con la misma semana epidemiológica de 2014 se observa una reducción del 17,1 % (84 496). Se están notificando en promedio 2112 casos semanales. Las características sociales y demográficas de los casos de dengue y dengue grave se observan a continuación (ver tabla 1). El 43,25 % (35 604/82 319) del total de casos de dengue y el 55,31 % (1141/2063) de casos de dengue grave se concentra en los menores de 14 años. El 77,7 % de los casos de dengue proceden de 12 entidades territoriales: Santander, Valle del Cauca, Meta, Norte de Santander, Tolima, Huila, Antioquia, Córdoba, Sucre, Cundinamarca, Quindío y Cesar. Para dengue grave Meta, Tolima, Santander, Valle del Cauca, Huila, Antioquia y Cesar concentran el 60,7 % de los casos. En cuanto a la distribución por municipio el 50 % de los casos de dengue notificados proceden de 23 municipios, de los cuales aporta el mayor número de casos los municipios de: Cali, Bucaramanga, Cúcuta, Villavicencio, Neiva, Floridablanca, Medellín, Ibagué, Sincelejo, Barranquilla, Armenia, Montería, Girón, Espinal, Acacías, Piedecuesta, Barrancabermeja, Cartagena y Soledad. La incidencia nacional de dengue a semana epidemiológica 41 de 2014 es de 316,3 casos x 100 000 habitantes; cuya población a riesgo corresponde a la población urbana del país. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 202 muertes probables por dengue, que se clasifican como: confirmadas 70 muertes, compatibles 7, descartadas 63 y en Vectores Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 24 estudio 62. Las muertes confirmadas proceden de las siguientes entidades territoriales: Santander (nueve), Tolima y Meta (siete cada una), Valle del Cauca y Norte de Santander (cinco cada una), Atlántico y Huila (cuatro cada una), Cundinamarca, Quindío y La Guajira (tres cada una), Antioquía, Casanare, Santa Marta, Cauca, Boyacá, Caldas y Córdoba (dos cada una) y Bolívar, Amazonas, Cesar, Risaralda, Putumayo y Caquetá (una cada una). Las muertes compatible provienen de Cundinamarca y Santander (dos cada una) y Santa Marta, Bolívar y Norte de Santander (una cada una), con una letalidad de 3,62 % (77/2122). Fiebre amarilla En la semana epidemiológica 41 de 2014 no se notifican casos probables de fiebre amarilla al Sivigila y el acumulado a esta semana epidemiológica es de 44 casos notificados como probables, de los cuales se eliminan ocho registros por tener un ajuste D (error de digitación), dos registros por no cumplir la definición de caso y un registro repetido, para un total de 33 casos: el 87,9 % (30/33) ha sido descartado por pruebas de laboratorio y con una oportunidad de envió de muestras del 100 % (33/33). La notificación de casos probables de fiebre amarilla por entidad territorial de procedencia se muestra a continuación (ver tabla 1). Tabla 1. Distribución de los casos de fiebre amarilla notificados por procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial de procedencia Meta Casanare Caquetá Santa Marta D.E. Barranquilla Cundinamarca Guaviare Atlántico Cauca Cesar Córdoba Magdalena Putumayo Santander Vichada Total Casos probables 9 4 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 33 Confirmados Descartados por laboratorio por laboratorio 0 8 0 3 0 3 0 3 0 1 0 2 0 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 30 Muestras enviadas al INS 9 4 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 33 Proporción de muestras oportunas 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Fuente: Sivigila y virología, Instituto Nacional de Salud. Colombia Leishmaniasis Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron al Sivigila 8318 casos de leishmaniasis distribuidos así: 8197 casos de leishmaniasis cutánea (98,5 %), 102 casos de leishmaniasis mucosa (1,2 %) y 19 casos confirmados de leishmaniasis visceral (0,2 %). Se presentó un aumento de 892 casos respecto al mismo periodo del 2013, lo cual representa un 12 % de diferencia. Las entidades territoriales de Antioquía, Meta, Santander, Tolima, Nariño, Guaviare y Córdoba concentran el 69 % de la notificación al Sivigila (ver tabla 1). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 25 Vectores Entidad territorial de procedencia Antioquia Meta Santander Tolima Nariño Guaviare Córdoba Bolívar Putumayo Norte Santander Caquetá Risaralda Chocó Cundinamarca Caldas Boyacá Valle del Cauca Cauca Vaupés Vichada Guainía Sucre Cesar La Guajira Desconocido Arauca Huila Amazonas Santa Marta D.E.. Quindío Magdalena Casanare Exterior Cartagena Total Casos L. Cutánea 2031 868 826 639 465 448 388 277 260 235 212 213 198 185 154 144 94 94 92 70 60 53 50 30 23 17 10 14 12 10 8 5 6 6 8197 Casos L. Mucosa 19 12 9 4 1 4 0 4 4 4 5 0 3 5 3 2 3 2 2 2 2 0 1 0 2 2 4 0 0 0 0 2 1 0 102 Casos L. Visceral 0 0 0 0 0 0 6 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 19 Frecuencia Absoluta Relativa 2050 880 835 643 466 452 394 287 264 240 217 213 201 190 157 146 97 96 94 72 62 57 52 30 25 19 15 14 12 10 8 7 7 6 8318 24,6 % 10,6 % 10,0 % 7,7 % 5,6 % 5,4 % 4,7 % 3,5 % 3,2 % 2,9 % 2,6 % 2,6 % 2,4 % 2,3 % 1,9 % 1,8 % 1,2 % 1,2 % 1,1 % 0,9 % 0,7 % 0,7 % 0,6 % 0,4 % 0,3 % 0,2 % 0,2 % 0,2 % 0,1 % 0,1 % 0,1 % 0,1 % 0,1 % 0,1 % 100 % Relativa acumulada 24,6 % 35,2 % 45,3 % 53,0 % 58,6 % 64,0 % 68,8 % 72,2 % 75,4 % 78,3 % 80,9 % 83,4 % 85,9 % 88,1 % 90,0 % 91,8 % 93,0 % 94,1 % 95,2 % 96,1 % 96,9 % 97,5 % 98,2 % 98,5 % 98,8 % 99,1 % 99,2 % 99,4 % 99,5 % 99,7 % 99,8 % 99,8 % 99,9 % 100,0 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Los casos de leishmaniasis visceral se concentraron en los municipios de El Carmen de Bolívar con 31,6 % (6 casos) y San Andrés de Sotavento, Córdoba, con 26,3 % (5 casos). El canal endémico de leishmaniasis cutánea se ha ubicado en las zonas de éxito y seguridad durante el 41 % de las semanas epidemiológicas de 2014 (17/41), el 39 % en zona de alarma (16/41) y el 20 % en zona de brote (8/41). Este dato está sujeto cambios dado a los ajustes y demoras en la notificación (ver gráfica 1). Gráfica 1. Canal endémico nacional de leishmaniasis cutánea, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 700 600 Frecuencia absoluta de casos Tabla 1. Distribución de casos de leishmaniasis por forma clínica, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 500 400 300 200 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Semanas epidemiológicas percentil 25 (éxito) actual 2014 mediana (Seguridad) Series5 percentil 75 (alarma) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Los casos se concentraron en hombres, en los grupos de edad de 20 a 24 años (25 %) para leishmaniasis cutánea, de 25 a 29 años (18 %) para leishmaniasis mucosa y en menores de 4 años (84 %) para leishmaniasis visceral. Se presenta una mayor frecuencia en pacientes que pertenecen al régimen subsidiado de áreas rurales, es decir, que corresponden a población joven y expuesta a la picadura del vector por sus actividades en áreas enzoóticas del parasito. Se resalta que el 26 % de los casos de leishmaniasis visceral se presentaron en población indígena (ver tabla 2). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 26 Tabla 2. Comportamiento social y demográfico de los casos de leishmaniasis, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Variable social y demográfica Vectores Sexo Grupos edad Pertenencia étnica Área de procedencia Afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud Casos Femenino Masculino Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 y más años Indígena ROM Raizal Palenquero Afrocolombiano Otros Cabecera municipal Centro poblado Rural Disperso Contributivo Subsidiado Excepción Especial Sin afiliación Leishmaniasis Leishmaniasis cutánea mucosa 8197 102 20,7 % 22,5 % 79,3 % 77,5 % 0,6 % 0,0 % 4,6 % 3,9 % 5,3 % 3,9 % 7,2 % 6,9 % 12,9 % 8,8 % 25,5 % 13,7 % 15,5 % 17,6 % 8,1 % 9,8 % 5,3 % 7,8 % 3,7 % 5,9 % 2,9 % 2,9 % 2,4 % 2,0 % 2,1 % 1,0 % 1,4 % 2,9 % 2,4 % 12,7 % 3,2 % 0,0 % 0,4 % 1,0 % 0,2 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 5,1 % 2,0 % 91,1 % 97,1 % 15,7 % 25,5 % 11,9 % 21,6 % 72,4 % 52,9 % 5,3 % 17,6 % 47,6 % 44,1 % 39,3 % 30,4 % 0,7 % 0,0 % 7,1 % 7,8 % Leishmaniasis visceral 19 47,4 % 52,6 % 26,3 % 57,9 % 0,0 % 5,3 % 5,3 % 5,3 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 26,3 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 73,7 % 26,3 % 36,8 % 36,8 % 0,0 % 89,5 % 0,0 % 0,0 % 10,5 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Malaria El canal endémico nacional hasta la semana epidemiológica 41 se ubicó en la zona de éxito. Debe tenerse en cuenta los posibles efectos que puedan ocasionarse en la construcción del canal al retraso en la notificación semanal por los entes territoriales (ver gráfica 1). Gráfica 1. Canal endémico para malaria, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Durante la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron al Sivigila 233 casos nuevos de malaria, distribuidos en: 102 de P. falciparum, 128 de P. vivax, se notifica un casos de malaria asociada y no se notifican casos de malaria por P. malariae; de malaria complicada se notifica un caso y no se notifican muertes por malaria. El acumulado a semana epidemiológica 41 de 2014 es de 32 087 casos, posterior a la depuración de la base de datos y eliminación de los registros ajustados, duplicados y repetidos y a la exclusión de los registros de seguimiento y recrudescencia, se lleva a cabo el análisis con 31 146 registros; 30 912 registros de malaria no complicada, 217 registros de malaria complicada y 17 muertes. La distribución por especie de malaria no complicada informa que 15 296 (49,48 %) correspondieron a P. vivax, 15 170 (49,07 %) a P. falciparum y 439 (1,42 %) a la asociación P vivax - P falciparum; se ha notificado siete casos (0,02 %) de P. malariae. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 de malaria complicada se ha notificado 217 casos, mientras que las muertes por malaria a esta semana epidemiológica son 17 con procedencia de los departamentos de Chocó, Córdoba, Cauca, Guaviare, Nariño, Risaralda, Valle del Cauca, Vichada y un caso con procedencia de Venezuela. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 27 Vectores La distribución de malaria no complicada por grupos de edad y especie muestra que el 30,32 % de los casos se notificaron en menores de 15 años. El 13,35 % (4126 casos) se encuentra en el grupo de 15 a 19 años, siendo el grupo de edad más afectado, seguido del grupo de 20 a 24 años, el cual aporta el 12,59 % con 3892 casos (ver gráfica 2). Gráfica 2. Distribución de malaria por grupo de edad y especie, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Tabla 1. Distribución de los casos de malaria por departamento de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Departamento Chocó Antioquia Nariño Bolívar Cordoba Otros departamentos Total colombia Malaria Malaria Malaria mixta falciparum malarie 251 8439 1 48 1827 2 3 3775 0 70 175 0 5 67 0 62 887 4 439 15 170 7 Malaria vivax 4097 6107 50 1256 1123 2663 15 296 Casos % 12 788 7984 3828 1501 1195 3616 30 912 41,37 25,83 12,38 4,86 3,87 11,70 100,00 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A la semana epidemiológica 41 de 2014, por municipio de procedencia, 336 municipios notificaron casos de malaria y 10 municipios concentran el 43,20 % de los casos de malaria del país. El municipio de Quibdó con 3575 casos notificados aporta el 11,57 % de la carga del país, seguido por El Bagre con el 5,87 % y Novita con el 4,33 % de los casos (ver tabla 2). Tabla 2. Comportamiento de malaria por municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Malaria Malaria mixta falciparum Quibdó 111 2360 El bagre 10 599 Novita 23 1053 Cáceres 3 151 Tumaco 0 1074 Tadó 3 402 Río Iro 15 693 Medio San Juan 9 685 Zaragoza 1 280 Tierralta 1 33 Otros municipios 263 7840 Total colombia 439 15 170 Municipio Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A la semana epidemiológica 41 de 2014 se notifica que 18 909 hombres y 12 003 mujeres fueron diagnosticados con malaria. Por departamento de procedencia a la semana epidemiológica 41 de 2014, Chocó ha notificado el 41,37 % de los casos, seguido por Antioquia con el 25,83 %, Nariño con el 12,38 %, Bolívar con el 4,86 % y Córdoba 3,87 %. Estos cinco departamentos agrupan el 88,30 % de casos notificados en el país. Se observa el predominio de la especie P. falciparum en los departamentos de Chocó, Nariño y Cauca (ver tabla 1). Malaria malarie 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 5 7 Malaria vivax 1104 1206 263 1161 14 619 237 108 511 624 9449 15 296 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Casos % 3575 1816 1339 1315 1088 1024 946 802 792 658 17 557 30 912 11,57 5,87 4,33 4,25 3,52 3,31 3,06 2,59 2,56 2,13 56,80 100 Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 28 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Infecciones de transmisión sexual Transmisión sexual Hepatitis B y C La proporción de incidencia de hepatitis B a la fecha de corte es de 3,78 casos por cada 100 000 habitantes y las entidades territoriales con la mayor incidencia fueron: Amazonas (14,59), Norte de Santander (11,09), Guaviare (8,22), Chocó (8,08) y Guainía (7,50) (ver gráfica 2). Gráfica 2. Incidencia y número de casos de hepatitis B por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2014 Para el 2014 a semana epidemiológica 41 se ha notificado 1802 casos compatibles con la definición de caso para hepatitis B y 175 casos para hepatitis C. Se observa un aumento en la notificación global para hepatitis virales distintas a la de tipo “A” para este año del 13,75 %, comparado con el mismo período del año inmediatamente anterior en el cual fueron notificados 1738 casos (ver gráfica 1). Gráfica 1. Tendencia de casos hepatitis B por semana epidemiológica, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Las entidades territoriales que mayor número de casos de hepatitis B notificaron fueron: Antioquia (19,03 %), Bogotá (14,71 %), Norte de Santander (8,27 %), Valle del Cauca (6,71 %) y Santander (5,49 %); los cuales en conjunto representan el 54,22 % de los casos notificados hasta la presente semana. Ninguna de las entidades territoriales durante esta semana epidemiológica se identificó en silencio epidemiológico en relación con la notificación de los eventos. Durante la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron dos muertes atribuibles a la infección por el virus de hepatitis B correspondientes a las semanas epidemiológicas 38 y 40 de las entidades territoriales de Bogotá y Cartagena respectivamente, así como se notificó una muerte atribuible a la infección por el virus de hepatitis C durante esta semana epidemiológica en la entidad territorial de Barranquilla; en lo que va corrido del año se ha notificado 23 muertes por hepatitis B y 5 muertes por hepatitis C. Hasta el momento no se ha presentado picos de notificación de hepatitis B a expensas de la presencia de brotes o ajustes de casos en alguna de las entidades territoriales. Sífilis Congénita A semana epidemiológica 41 de 2014 han sido notificados 1246 casos de sífilis congénita y a la misma fecha en 2013 se había notificado 1400 casos, por lo tanto se observa una disminución en la notificación del 11 % (ver gráfica 1). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 29 Gráfica 1. Notificación de casos de sífilis congénita, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 VIH/SIDA y muerte por SIDA 70 A semana epidemiológica 41 de 2012 se notificaron 6661 casos, para el 2013 se notificaron 6948 casos y para el 2014 se ha reportado 7468 casos, lo que muestra un aumento entre el 2013 y 2014 del 7,48 % (520 casos), tendencia que puede cambiar aún más con el ingreso de casos de manera tardía (ver gráfica 1). 60 No. de casos 50 30 20 Gráfica 1. Notificación de VIH/SIDA y muerte por SIDA, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2012-2014 10 0 250 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2014 2011 2013 2012 200 Las entidades territoriales que notificaron el mayor número de casos de sífilis congénita a semana epidemiológica 41 de 2014 son: Valle del Cauca, Bogotá, Antioquia, Chocó y Barranquilla. Por incidencia se encuentran: Chocó, Guainía, San Andrés, Guaviare y Valle del Cauca (ver gráfica 2). Gráfica 2. Incidencia y número de casos de sífilis congénita, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 12,00 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 CHOCO GUAINÍA SAN ANDRES GUAVIARE VALLE BARRANQUILLA D.C. GUAJIRA META SUCRE ATLANTICO CARTAGENA CAUCA CASANARE QUINDIO STA MARTA D.E. TOLIMA CAQUETA NARIÑO BOLIVAR ARAUCA CORDOBA MAGDALENA RISARALDA BOGOTA VAUPËS PUTUMAYO ANTIOQUIA AMAZONAS CESAR BOYACA HUILA VICHADA CUNDINAMARCA NORTE SANTANDER CALDAS SANTANDER 0,00 Incidencia * 1000 NV No. de casos Incidencia Colombia: 1,85 casos por 1000NV Meta 2014: 0,7 casos por 1000NV Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia No. de casos Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Incidencia Transmisión sexual 40 150 100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana epidemiológica 2014 2012 2013 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A semana epidemiológica 41 de 2014, de los 7468 casos notificados 6976 están en estadio VIH y SIDA y 492 aparecen con condición final muerto. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 30 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública 70 Con respecto al año anterior para esta semana epidemiológica se observa una disminución de la notificación del 13,5 % de los casos (ver gráfica 1). Gráfica 1. Tendencia de la notificación de lepra, Colombia, semana epidemiológica 41, 2013-2014 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 N.° de casos Lepra Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 326 casos de lepra, de los cuales el 80,7 % fue confirmado por laboratorio y el 19,3 % por clínica. En cuanto a la clasificación inicial de los casos se tiene que el 88,6 % (289) corresponde a nuevos casos detectados, el 8,9 % (29) a recidivas, el 2,1 % (7) a reingreso por abandono y un caso sin información. N.° de casos. Micobacterias 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 60 50 40 30 20 10 0 N.º de casos Tasa de detección Tasa de detección Gráfica 2. Tasa de detección de lepra por grupos de edad, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Micobacterias Grupos de edad Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Del total de casos, el 65,3 % corresponde a lepra multibacilar y el 34,3 % a lepra paucibacilar; el 32,8 % ha presentado algún grado de discapacidad (ver tabla 1). Tabla 1. Número de casos de lepra de acuerdo con la condición de ingreso y discapacidad evaluada, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Condición de ingreso Nuevo Recidiva Reingreso Total Casos 1 3 5 Año 2013 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia La tasa de detección de casos nuevos hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 es de 0,61 casos por 100 000 habitantes y el 60,5 % del total de casos nuevos detectados corresponde al sexo masculino; el grupo de edad que presenta la mayor tasa de detección es el de 60 a 64 años con 1,87 casos por 100 000 habitantes (ver gráfica 2). Casos de lepra acumulados a semana 41 Discapacidad Discapacidad Paucibacilares Multibacilares Grado I Grado II 102 187 64 27 6 23 11 2 4 3 2 1 112 213 77 30 *Un caso sin información de datos complementarios Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia La entidad territorial que presenta el mayor número de casos notificados es Norte de Santander (14,1 %), seguido de Santander (11,3 %). En cuanto a la tasa de detección de casos nuevos más alta se presenta en Arauca con 4,63 casos por 100 000 habitantes, seguido de Norte de Santander con 2,98 casos (ver tabla 2). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 31 Tabla 2. Número de casos de lepra notificados y tasa de detección de casos nuevos, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad territorial Micobacterias Arauca Norte Santander Vichada Cesar Bolívar Cartagena Santander Casanare Huila Meta Guaviare Quindío Magdalena Caquetá Barranquilla Valle del Cauca Atlántico Sucre Tolima Chocó Córdoba Nariño Bogotá Cundinamarca Risaralda Caldas Boyacá Cauca Antioquia *Exterior Total país Número Número Número de casos de casos de casos notificados residentes nuevos 14 46 1 23 16 21 37 4 13 13 1 6 6 3 10 29 12 4 6 1 6 5 25 7 2 3 1 4 7 0 326 14 48 2 22 21 17 36 5 13 12 1 6 6 3 10 29 12 4 8 2 6 5 18 8 2 3 2 4 6 1 326 12 40 2 22 18 16 33 5 13 10 1 5 6 3 7 26 12 4 6 2 5 4 18 6 2 2 2 2 4 1 289 Tasa de detección de casos nuevos por 100 000 habitantes 4,63 2,98 2,85 2,16 1,66 1,62 1,61 1,43 1,14 1,06 0,91 0,89 0,76 0,64 0,58 0,57 0,49 0,47 0,43 0,40 0,30 0,23 0,23 0,23 0,21 0,20 0,16 0,15 0,06 0 0,61 Recidivas Reingreso abandono 1 7 0 0 2 1 2 0 0 2 0 1 0 0 2 2 0 0 2 0 1 1 0 1 0 1 0 2 1 0 29 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 7 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Tuberculosis todas las formas Acumulado a semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado al Sivigila 10 271 casos de tuberculosis todas las formas, de los cuales 8232 son pulmonares, 1666 extrapulmonares y 373 casos de tuberculosis meníngea; por tipo de caso, el 73,9 % ingresó confirmado por laboratorio, el 24,3 % por clínica y el 1,8 % por nexo epidemiológico (ver tabla 1). Tabla 1. Notificación de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Tipo de caso Pulmonar Confirmado por laboratorio Confirmado por clínica Confirmado por nexo epidemiológico Sin dato Total Tipo de tuberculosis Extrapulmonar Meningea Total % 6443 999 145 7587 73,9 1636 636 223 2495 24,3 153 31 5 189 1,8 0 8232 0 1666 0 373 0 10 271 0,0 100,0 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Del total de casos acumulados, para la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron al Sivigila 124 casos de tuberculosis todas las formas; de estos, 106 casos son pulmonares, 17 extrapulmonares y 1 caso de tuberculosis meníngea; el 77,4 % de los casos ingresaron confirmados por laboratorio. En relación con la clasificación de caso, acumulado a semana epidemiológica 41 el 89,8 % (9222) ingresó como casos nuevos, el 5,5 % (560) como recaídas, el 4,1 % (422) reingreso por abandono y se ha presentado 58 casos de reingreso por fracaso (ver tabla 2). Tabla 2. Casos de tuberculosis todas las formas por clasificación de caso, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Clasificación de caso Nuevo Recaida Fracaso Abandono Sin dato Total Pulmonar 7286 508 52 378 8 8232 Tipo de tuberculosis Extrapulmonar Meníngea 1588 348 40 12 6 0 31 13 1 0 1666 373 Total % 9222 560 58 422 9 10 271 89,8 5,5 0,6 4,1 0,1 100 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia A semana epidemiológica 41 de 2014 de los casos registrados de tuberculosis todas las formas según la pertenencia étnica, el 8 % corresponde a población indígena, el 5 % a población afrocolombiana y el 86 % restante a otros grupos poblacionales. Del total de casos, para esta semana epidemiológica el 91,1 % (113 casos) ingresó como nuevos, el 5,6 % (7 casos) como Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 32 reingreso por abandono, el 3,2 % (4 casos) como recaídas y no se presentó casos de reingreso por fracaso. Micobacterias A semana epidemiológica 41 de 2014 en los casos de tuberculosis extrapulmonar la localización anatómica de mayor proporción registrada fue la pleural con el 33 %, seguido de la meníngea con el 19 % del total de casos registrados (ver gráfica 1). Gráfica 1. Casos de tuberculosis extrapulmonar por localización anatómica, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 4% 3% 2% 1% 1% 0% PLEURAL 5% MENINGEA 33% PERITONEAL GANGLIONAR 11% Tipo de tuberculosis N.º de casos con asesoría VIH % de casos con APPV Pulmonar Extrapulmonar Meningea Total 5454 1006 219 6679 66,3 60,4 58,7 65 N.º de casos con prueba dx VIH 4682 930 216 5828 % de casos N.º de con realización casos de prueba dx coinfección en los casos TB/VIH con asesoría 85,8 1276 92,4 406 99 128 87 1810 % de casos con coinfección TBTF sobre los casos con realización de prueba dx de VIH 27,25 43,66 59,26 31,06 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Del total de casos de coinfección TB/VIH para esta semana epidemiológica ingresaron 16 casos, 68,7 % son pulmonares y 5 casos extrapulmonares. RENAL MILIAR INTESTINAL 2% Tabla 3. Casos de tuberculosis todas las formas por estado serológico asociación TB/VIH registrado, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 OSTEOARTICULAR 14% 5% 19% GENITOURINARIA PERICARDICA CUTANEA OTROS LARINGEA Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Para esta semana epidemiológica ingresaron 18 casos de tuberculosis extrapulmonar, siendo la forma pleural la de mayor proporción de casos con el 66,6 % (12 casos), seguido de la forma ganglionar con el 22,2 % (4 casos). En relación con la prueba diagnóstica de VIH a semana epidemiológica 41 de 2014, un total de 5828 casos presentan su realización. La asociación tuberculosis/VIH se registró en el 31 % de los casos de tuberculosis todas las formas notificados a semana epidemiológica 41 y se observó el 59,2 % en los casos de tuberculosis meníngea del total de coinfectados (ver tabla 3). Por entidad territorial de residencia, acumulado a semana epidemiológica 41 de 2014, por tasa de incidencia Amazonas presenta la más alta con 59,7 casos por 100 000 habitantes, seguida por Barranquilla con 43,4 casos; por número de casos, Antioquía es la de mayor proporción de casos de tuberculosis todas las formas con el 19,6 %, seguido por Valle del Cauca con el 13,8 %. La incidencia acumulada a semana epidemiológica 41 es de 21,5 casos por 100 000 habitantes (ver tabla 4). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 33 Tabla 4. Notificación de casos de tuberculosis según formas por entidad territorial de residencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Micobacterias Entidad territorial Tuberculosis pulmonar Tasa de N.º de incidencia casos x 100 000 hab. 42 55,7 1606 25,2 69 26,6 205 16,8 464 38,4 519 6,7 77 6,8 84 6,6 206 20,9 117 24,8 192 20,3 83 23,7 187 13,7 173 17,0 141 28,5 178 10,6 195 7,4 156 16,8 16 14,6 7 17,1 246 21,6 89 11,3 289 30,6 97 5,6 Tuberculosis extrapulmonar Tasa de N.º de incidencia casos x 100 000 hab. 3 4,0 355 5,6 11 4,2 38 3,1 60 5,0 233 3,0 20 1,8 16 1,3 28 2,8 12 2,5 38 4,0 13 3,7 38 2,8 41 4,0 32 6,5 38 2,3 61 2,3 13 1,4 2 1,8 1 2,4 30 2,6 9 1,1 32 3,4 32 1,9 Tuberculosis meningea Tasa de N.º de incidencia x casos 100 000 hab. 0 0 56 0,88 5 1,93 2 0,16 1 0,08 99 1,27 3 0,27 8 0,63 10 1,01 2 0,42 4 0,42 1 0,29 7 0,51 5 0,49 2 0,40 7 0,42 19 0,72 1 0,11 1 0,91 0 0,00 20 1,75 2 0,25 8 0,85 3 0,17 Amazonas Antioquia Arauca Atlántico Barranquilla Bogotá Bolívar Boyacá Caldas Caquetá Cartagena Casanare Cauca Cesar Chocó Cordoba Cundinamarca La Guajira Guaviare Guainía Huila Magdalena Meta Nariño Norte Santander 283 21,1 49 3,6 15 1,12 Putumayo 68 19,9 12 3,5 1 0,29 Quindío 173 30,8 40 7,1 6 1,07 Risaralda 306 32,3 62 6,5 9 0,95 San Andrés 12 15,8 0 0,0 0 0,00 Santander 368 17,9 68 3,3 16 0,78 Santa Marta D.E. 81 17,7 13 2,8 2 0,44 Sucre 34 4,0 9 1,1 0 0,00 Tolima 243 17,3 59 4,2 16 1,14 Valle del Cauca 1195 26,2 190 4,2 41 0,90 Vaupés 12 27,8 1 2,3 0 0,00 Vichada 10 14,2 1 1,4 0 0,00 Total 8223 17,3 1660 3,5 372 0,78 EXTERIOR 16 casos, 9 TB pulmonar y 6 Extrapulmonar, 1 Meningea Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Total Tasa de incidencia x 100 000 hab. 45 2017 85 245 525 851 100 108 244 131 234 97 232 219 175 223 275 170 19 8 296 100 329 132 59,7 31,6 32,8 20,0 43,4 10,9 8,9 8,5 24,7 27,8 24,7 27,7 17,0 21,5 35,3 13,2 10,4 18,3 17,4 19,6 26,0 12,7 34,9 7,7 347 81 219 377 12 452 25,8 23,8 39,0 39,8 15,8 22,0 96 43 318 1426 13 11 10 255 21,0 5,1 22,6 31,2 30,1 15,7 21,5 Acumulado a semana epidemiológica 41 de 2014 se ha registrado 594 muertes, de las cuales 92 han sido causa básica tuberculosis. Para esta semana epidemiológica no se presentaron muertes. Frente a la distribución de casos de tuberculosis todas las formas acumulado a semana epidemiológica 41 el 62,6 % corresponde a sexo masculino y el 37,4 % a sexo femenino. El grupo de edad con mayor tasa de incidencia fue el de 65 y más años con 55,7 casos por 100 000 habitantes. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 34 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Zoonosis Gráfica 2. Número de casos de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 488 ANTIOQUIA 223 META Accidente Ofídico 181 180 163 156 149 143 CESAR BOLIVAR CORDOBA De acuerdo con la información de la notificación al Sivigila para el 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron 4400 casos de accidente ofídico en el país, lo que evidencia una disminución del 2,8 % en la notificación comparado con el 2012. SANTANDER N. SANTANDER CHOCO 115 105 100 99 91 89 87 87 83 77 77 71 54 52 52 47 39 35 33 31 21 20 14 14 10 8 3 1 CAQUETA CAUCA CASANARE 140 120 Entidad Territorial de Procedencia Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 PUTUMAYO TOLIMA VALLE SUCRE NARIÑO MAGDALENA ARAUCA ATLANTICO GUAVIARE CUNDINAMARCA BOYACA GUAJIRA CALDAS VAUPES RISARALDA 100 Número de casos Zoonosis HUILA Hasta la semana epidemiológica 41 del 2014 se ha reportado al Sivigila 3198 casos de accidente ofídico en Colombia, para una disminución del 6,76 % en la notificación en comparación con el mismo periodo del año anterior (ver gráfica 1). VICHADA AMAZONAS 80 2014 60 2011 STA MARTA D.E. GUAINIA CARTAGENA 2012 40 2013 20 QUINDIO BARRANQUILLA EXTERIOR BOGOTA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 0 100 200 300 400 500 600 Semanas epidemiológicas Número de casos Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia En las regiones Occidente y Costa Atlántica se reportaron la mayor cantidad de casos (988 y 848 respectivamente). Las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son: Antioquia (15,26 %), Meta (6,97 %), Cesar (5,66 %), Bolívar (5,63 %), Córdoba (5,10 %), Santander (4,88 %), Norte de Santander (4,66 %), Chocó (4,47 %), Caquetá (3,60 %), Cauca (3,28 %), Casanare (3,13 %) y Huila (3,10); estas entidades territoriales acumulan el 65,73 % de la notificación del país (ver gráfica 2). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia La incidencia de accidente ofídico en el país es de 6,7 casos por 100 000 habitantes y las regiones de la Orinoquía y Amazonía presentan mayor proporción de incidencia con 29,40 y 25,56 casos por 100 000 habitantes respectivamente. Las cinco entidades territoriales con mayor proporción de incidencia son Vaupés, Guaviare, Vichada, Guainía y Arauca (ver gráfica 3). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 35 ET procedencia Zoonosis Gráfica 3. Proporción de incidencia de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 VAUPÉS GUAVIARE VICHADA GUAINÍA ARAUCA CHOCÓ CASANARE AMAZONAS PUTUMAYO CAQUETÁ META CESAR BOLÍVAR N. SANTANDER SUCRE MAGDALENA CÓRDOBA HUILA CAUCA ANTIOQUIA SANTANDER COLOMBIA TOLIMA ATLÁNTICO GUAJIRA NARIÑO SANTA MARTA BOYACÁ CALDAS RISARALDA CUNDINAMARCA VALLE DEL CAUCA QUINDIO CARTAGENA BARRANQUILLA BOGOTÁ, D.C. 80,94 49,32 44,12 34,28 29,68 28,88 28,55 27,86 26,68 24,39 23,65 17,81 16,62 11,09 10,32 9,99 9,68 8,68 7,68 7,65 7,61 6,71 6,34 5,82 5,05 4,82 4,20 4,08 3,96 3,49 1,97 1,91 1,78 1,41 0,66 0,01 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 Los municipios con mayor número de casos notificados durante la semana epidemiológica 41 de 2014 son: Bolívar, Miraflores, San Andrés Sotavento, Tame y Valparaíso con dos casos cada uno. La edad promedio de los pacientes que sufrieron accidente ofídico durante esta semana epidemiológica es de 28 y el 67,18 % de los casos ocurrieron en hombres. Con respecto al manejo de los casos durante la semana epidemiológica 41, el 64,06 % fue hospitalizado y el 70,31 % recibió antiveneno con la siguiente distribución de acuerdo con la severidad del accidente: leves 22 casos (42,3 %), moderados 17 casos (68 %) y graves 6 casos (100 %). Comportamiento de la notificación de casos de muerte por accidente ofídico Hasta la presente semana epidemiológica se ha notificado 23 casos de muerte por este evento en Colombia, los cuales representan una tasa de mortalidad de 0,48 casos por 1 000 000 habitantes y una letalidad del 0,72 %. Los casos proceden de 15 entidades territoriales y 22 municipios. Alertas: 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 Proporción de incidencia * 100,000 habitantes Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Durante la presente semana epidemiológica se notificaron 64 casos de accidente ofídico en el país, procedentes de 23 entidades territoriales y 59 municipios. Se observa una notificación del 36,63 %, con 37 casos menos con respecto a la misma semana epidemiológica del año anterior y en comparación con la semana epidemiológica anterior se ha notificado 18 casos menos durante la presente semana, lo que corresponde a una variación del 21,95 %. Durante esta semana entran dos nuevos casos de muerte por accidente ofídico en el país, pertenecientes a: 1) Semana epidemiológica 40 procedente del municipio de Bagadó, departamento de Chocó, el cual corresponde a un paciente de sexo masculino, de 25 años de edad, quien sufre accidente moderado por serpiente Bothrops; no fue hospitalizado y no se le administró antiveneno, fallece el 7 de octubre de 2014. 2) Semana epidemiológica 41 procedente del municipio de Morales, departamento de Bolívar, el cual corresponde a un paciente de sexo femenino, de 32 años de edad, quien sufre accidente grave por serpiente Bothrops; no fue hospitalizado y se le administró antiveneno, fallece el 10 de octubre de 2014. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 36 Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia La tendencia de las agresiones rábicas se describe a continuación (ver gráfica 1). Gráfica 1. Tendencia de la notificación de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 2500 BOGOTA 15,43 10,09 9,38 ANTIOQUIA 7,19 SANTANDER 4,85 4,53 4,06 4,00 3,68 3,38 2,79 2,76 2,59 2,50 2,43 2,43 2,23 2,12 1,95 1,93 1,41 1,37 1,13 1,08 1,05 0,80 0,64 0,63 0,53 0,21 0,17 0,15 0,14 0,11 0,09 0,08 0,07 BOYACA NORTE SANTANDER RISARALDA META CALDAS CORDOBA BOLIVAR CESAR GUAJIRA STA MARTA D.E. ARAUCA CARTAGENA 2000 VICHADA Número de casos Zoonosis En Colombia hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron 84 343 casos de agresiones ocasionadas por animales potencialmente trasmisores de rabia, de los cuales 1558 casos correspondieron a esta semana; lo que representa un decremento del 6,20 % (1661) con relación a la semana anterior y del 21,43 % (1983) en comparación con la misma semana epidemiológica del 2013. Gráfica 2. Frecuencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia notificada por entidad territorial de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Ente territorial AMAZONAS 1500 EXTERIOR GUAINIA 1000 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 18,00 Proporción (%) Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 500 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Semanas epidemiológicas 2014 2011 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia La mayor frecuencia de notificación por agresiones la presentaron: Bogotá (15,43 %), Valle del Cauca (10,09 %), Antioquia (9,38 %), Cundinamarca (7,19 %), Santander (4,85 %) y Cauca (4,53 %); las cuales aportaron el 51,47 % de las agresiones notificadas (ver gráfica 2). La incidencia de agresiones en Colombia por animales transmisores de rabia fue de 176,80 casos por 100 000 habitantes. Las cinco entidades territoriales con la mayor incidencia de agresiones fueron Quindío con 375,72 casos por 100 000 habitantes, Cauca con 279,74 casos, Boyacá con 268,79 casos, Casanare con 260,39 casos y Risaralda con 248,88 casos (ver gráfica 3). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 37 Gráfica 3. Proporción de incidencia de agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia notificada por entidades territoriales de procedencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Quindio Risaralda San Andrés Norte de Santander Vaupés Arauca Ente Territorial Caldas Santander Valle del Cauca Total Nacional Bogotá, D.C. Amazonas Magdalena Barranquilla Guaviare Caquetá Guajira No exposición Exposición leve Exposición grave Sin dato Total 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 No Sin dato Total 109 731 4969 0 5809 49 016 28 230 1251 0 78 497 0 0 0 37 37 49 125 28 961 6220 37 84 343 Orden aplicación vacuna antirrábica Sin Si No Total dato 1000 48 125 0 49 125 23 355 5606 0 28 961 5883 337 0 6220 0 0 37 37 30 238 54 068 37 84 343 Rabia humana Durante la semana epidemiológica 41 de 2014 en Colombia no se reportaron casos de rabia en humanos. Rabia animal En la semana epidemiológica 41 de 2014 se continúa con el seguimiento al caso de rabia felina presentado en Sincelejo, departamento de Sucre. Leptospirosis Tomando la información final de 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron al Sivigila un total de 1940 casos de leptospirosis en Colombia, en comparación con el 2012 se observa una disminución del 2,31 % en la notificación del evento. Se calculó una incidencia de 1,84 casos por 100 000 habitantes. 13,53 0,00 Orden aplicación suero antirrábico Si Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia. 44,94 Chocó Clasificación de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y tratamiento específico aplicado, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Tipo de exposición 375,72 279,74 268,79 260,39 248,88 240,41 237,46 231,37 230,72 229,82 219,70 212,17 209,68 209,22 207,70 204,20 199,46 197,05 186,34 185,77 176,80 168,00 167,32 165,70 155,20 152,10 149,65 137,12 134,30 124,05 116,91 116,77 113,25 111,48 102,67 Boyacá Zoonosis Tabla 1. 350,00 400,00 Proporción de incidencia por 100.000 habitantes Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia. La edad promedio de los pacientes afectados fue de 28,14 años y el 54,26 % (45 766) de las agresiones ocurrieron en hombres. El 2,26 % (1906) de los pacientes requirieron hospitalización, lo que muestra un incremento del 2,14 % con relación a la semana epidemiológica 40, en la que se presentaron 1866 casos probablemente debido a la presencia de exposiciones graves o a errores de digitación. De acuerdo con la clasificación de la exposición, el manejo fue el descrito a continuación (ver tabla 1). Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron al Sivigila 2054 casos totales de leptospirosis en Colombia y en comparación con el mismo periodo de 2013 se observa un incremento del 19 % en la notificación del evento (ver gráfica 1). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 38 Número de casos Gráfica 1. Comportamiento en la notificación de leptospirosis, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2011-2014 Gráfica 2. Notificación de leptospirosis por tipo de caso y entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 100 VALLE 90 ANTIOQUIA 80 TOLIMA 70 STA MARTA D.E. 60 QUINDIO 50 RISARALDA ATLANTICO 40 BOLIVAR 30 BARRANQUILLA 20 HUILA 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Zoonosis Semana epidemiológica 2014 2011 2012 2013 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Durante la presente semana epidemiológica se notificaron 13 casos de leptospirosis, lo que evidencia una disminución del 76,78 % con respecto a la semana anterior y una disminución del 72,91 % con relación a la semana epidemiológica 41 de 2013 (ver tabla 1). Entidad territorial de procedencia BOGOTA CUNDINAMARCA CARTAGENA SUCRE MAGDALENA GUAVIARE CAUCA CESAR CHOCO SANTANDER CORDOBA META SAN ANDRES BOYACA PUTUMAYO N.SANTANDER NARIÑO Tabla 1. Total de casos de leptospirosis notificados, Colombia, semana epidemiológica 41, 2013-2014 Casos de Leptospirosis Notificación Muertes Confirmadas 2014 Semana Semana Semana 39 40 41 Variación S40– S41 % Acumulado casos a S41 2013 Acumulado casos a S41 2014 GUAJIRA CALDAS VICHADA Variación entre años % 86 56 13 -76,78 % 1726 2054 19 % 0 0 0 - 17 13 -23,5 % Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia CASANARE Sospechoso ARAUCA Confirmado EXTERIOR GUAINIA CAQUETA AMAZONAS 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Número de casos Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia De acuerdo con el tipo de caso, el 65,92 % (1354 casos) ha sido notificado como sospechoso, el 31,21 % (641 casos) confirmado por laboratorio y el 2,87 % (59 casos) confirmado por nexo epidemiológico. Las cinco entidades territoriales que notificaron mayor número de casos confirmados fueron Antioquia, Valle del Cauca, Quindío, Tolima y Risaralda (ver gráfica 2). Por procedencia, los municipios de Cali (Valle del Cauca), Ibagué (Tolima), el distrito de Santa Marta, Medellín (Antioquia), Calarcá (Quindío), el distrito de Barranquilla, Turbo (Antioquia), Pereira (Risaralda), el distrito de Bogotá, Apartadó (Antioquia) y Buga (Valle del cauca) tienen la mayor cantidad de casos acumulados. La incidencia nacional hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 es de 1,46 casos por 100 000 habitantes (ver gráfica 3). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 39 Gráfica 3. Incidencia de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 31,97 GUAVIARE 13,70 QUINDIO TOLIMA CARTAGENA CHOCÓ SANTA MARTA BARRANQUILLA VALLE DEL CAUCA ATLÁNTICO BOLÍVAR ANTIOQUIA MAGDALENA COLOMBIA ET procedencia Alertas: 4,12 3,70 3,03 2,42 2,31 2,31 2,30 2,21 2,03 1,88 1,56 1,47 1,33 1,32 1,23 1,17 1,17 0,85 0,71 0,57 0,55 0,49 0,49 0,43 0,41 0,38 0,30 0,30 0,30 0,29 0,21 RISARALDA Zoonosis Risaralda, Santander, el distrito de Santa Marta, Sucre, Tolima y Valle del Cauca. AMAZONAS SAN ANDRÉS HUILA PUTUMAYO CAUCA META SUCRE CASANARE BOYACÁ CESAR SANTANDER GUAJIRA CALDAS CUNDINAMARCA N. SANTANDER CÓRDOBA BOGOTÁ, D.C. NARIÑO CAQUETÁ 0,00 5,00 No se presentan epidemiológica. 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 Incidencia Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha reportado 36 casos de muerte por leptospirosis, de los cuales 13 casos (36,11 %) fueron confirmados por laboratorio y notificados por: el distrito de Cartagena con cuatro casos, Risaralda y Valle del Cauca con dos casos cada uno y Antioquia, Atlántico, Bolívar, Cauca y La Guajira con un caso cada uno; estos representan una tasa de mortalidad de 0,27 casos por 1 000 000 de habitantes y una letalidad de 1,86 %. Los otros 23 casos de muerte notificados se encuentran sospechosos y proceden de Antioquia, Atlántico, el distrito de Barranquilla, el distrito de Bogotá, Bolívar, el distrito de Cartagena, Casanare, Chocó, Magdalena, Meta, Norte de Santander, alertas durante la presente semana Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 40 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Factores de Riesgo Ambiental Intoxicaciones por sustancias químicas Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 25 055 casos de intoxicaciones por sustancias químicas al Sivigila y para el 2013 con corte a esta misma semana se había notificado 22 615 casos, lo que representa un aumento del 10,79 % en la notificación (ver gráfica 1). Gráfica 1. Notificación de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica, Colombia, 2011-2014 850 800 750 700 650 Número de Casos Riesgo ambiental 600 41, así como su respectiva incidencia por 100 000 habitantes. De forma acumulada, el mayor número de casos notificados de intoxicaciones está dado por el grupo de medicamentos con 7746 casos, el mismo que ocupa el primer lugar para la semana epidemiológica 41 con 140 casos (ver tabla 1). Tabla 1. Casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, a semana epidemiológica 38 y solo semana epidemiológica 41 de 2014 Evento Intoxicación por medicamentos Intoxicación por plaguicidas Intoxicación por sustancias psicoactivas Intoxicación por otras sustancias químicas Intoxicación por solventes Intoxicación por gases Intoxicación por metanol Intoxicación por metales pesados Total casos a semana 41 Incidencia por 100 000 habitantes Casos de semana 41 Incidencia por 100 000 habitantes 7746 16,25 140 0,29 7201 15,11 120 0,25 10,17 65 0,14 7,47 47 0,10 1,55 1,46 0,30 11 2 0 0,02 0,00 0,00 118 0,25 0 0,00 25 055 52,57 385 0,81 4848 3562 741 695 144 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia 550 500 Reincidencias 450 400 350 300 250 200 150 100 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 CASOS 2014 CASOS 2012 CASOS 2011 CASOS 2013 Semana Epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia En promedio se ha notificado 611 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica durante el 2014 y para la semana epidemiológica 41 se notificaron 385 casos. A continuación se presenta el número de casos acumulados notificados hasta la semana epidemiológica 41 y solo para semana Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se notificaron 653 casos de reincidencias, de estos 1 persona es reincidente por doceava vez, 1 persona por cuarta vez, 19 personas por tercera vez, 255 personas por segunda vez y 70 al menos una vez. La principal intencionalidad en dichas reincidencias fue de tipo suicida con 329 eventos reportados, seguida por la psicoactiva con 177 eventos y la accidental con 45 eventos. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 41 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública Enfermedades no Transmisibles Morbilidad materna extrema En la semana epidemiológica 41 de 2014 ingresaron al Sivigila 226 casos de morbilidad materna extrema; de estos, 175 corresponden a casos notificados en esta semana epidemiológica y 51 a casos de semanas anteriores notificados tardíamente. En total han sido notificados un total de 8657 casos, siendo las semanas epidemiológicas 38 y 36 las que presentan el mayor porcentaje con un 3,4 % (291) y 3,3 % (289) respectivamente. De acuerdo con la edad de las madres el mayor porcentaje de casos se presenta en el grupo de edad de 20 a 24 años con un 24,3 % (2106), seguido de las mujeres de 25 a 29 años con un 20,8 % (1803) y de las adolescentes de 15 a 19 años con un 20,6 % (1780); el 65,7 % de los casos se concentra en las mujeres de 15 a 29 años de edad. En relación con la razón de morbilidad materna extrema, la mayor se presenta en las edades extremas: menores de 15 años con 18 casos por cada 1000 nacidos vivos, mujeres de 35 a 39 años con 19 casos y mujeres de 40 y más años con 28 casos. La edad mínima es de 12 años y la máxima de 50 años (ver gráfica 1). 2500 30 2000 25 20 1500 15 1000 10 500 Razón de MME Gráfica 1. Morbilidad materna extrema por grupos de edad, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Número de casos No transmisibles 5 0 0 Menor de 15 a 19 15 años años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 40 y más años años Según el lugar de residencia de la madre, el 23,2 % (2010) de los casos se ha presentado en mujeres residentes en el distrito de Bogotá, seguido por los departamentos de Antioquia con el 7,4 % (643), Valle del Cauca con el 6,9 % (600), Huila con el 5,7 % (497) y Cartagena con el 5,4 % (464); cifras que evidencian un comportamiento similar al de las semanas epidemiológicas anteriores. Los departamentos que registran el menor número de casos son San Andrés, Guainía, Amazonas y Vaupés (ver tabla 1). Tabla 1. Morbilidad materna extrema por entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 Entidad Territorial Bogotá Antioquia Valle del Cauca Huila Cundinamarca Cartagena La Guajira Sucre Cauca Bolívar Tolima Meta Santander Boyacá Nariño Córdoba Cesar Norte Santander Santa Marta Barranquilla Atlántico Magdalena Risaralda Caquetá Caldas Casanare Putumayo Chocó Quindío Vichada Arauca Guaviare San Andrés Guainía Amazonas Vaupés Total Casos 2010 643 600 497 468 464 351 268 265 257 257 248 216 201 198 194 192 190 172 150 134 132 119 98 68 64 55 41 28 24 14 12 9 9 7 2 8657 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Casos Razón de MME Grupo de edad Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Porcentaje 23,2 % 7,4 % 6,9 % 5,7 % 5,4 % 5,4 % 4,1 % 3,1 % 3,1 % 3,0 % 3,0 % 2,9 % 2,5 % 2,3 % 2,3 % 2,2 % 2,2 % 2,2 % 2,0 % 1,7 % 1,5 % 1,5 % 1,4 % 1,1 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,5 % 0,3 % 0,28 % 0,16 % 0,14 % 0,10 % 0,10 % 0,08 % 0,02 % 100,0 Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 42 Según las principales causas agrupadas se evidencia que los casos de morbilidad materna extrema hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se encuentran en su mayoría reunidas en los trastornos hipertensivos con un 60,7 % (5259) del total de los casos, seguido por las complicaciones hemorrágicas con un 20,5 % (1778) (ver gráfica 2). Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de muertes maternas tempranas, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 Gráfica 2. Morbilidad materna extrema por causa principal agrupada, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 No transmisibles Causas agrupadas Sin dato Sepsis de origen pulmonar Complicaciones del aborto Enf. preexistente que se complica Sepsis de origen obstétrico Sepsis de origen no obstétrico Otra causa Complicaciones hemorragicas Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Trastornos hipertensivos 0 1000 2000 3000 4000 Número de casos 5000 6000 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Mortalidad materna Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado un total de 377 casos de muertes en mujeres durante el embarazo, parto y hasta el año postparto; de estos, 280 casos corresponden a muertes maternas tempranas es decir las que ocurren durante el embarazo y los 42 días de terminada la gestación, 68 casos a muertes tardías es decir las que ocurren después de los 42 días pero antes de un año de haber terminado el embarazo y 29 casos a muertes por lesiones de causa externa (ver gráfica 1). En la semana epidemiológica 41 de 2014 hubo un ingreso de catorce casos de muertes maternas, de los cuales ocho casos corresponden a muertes maternas tempranas, cuatro casos a muertes maternas tardías y dos casos a muertes por lesión de causa externa; nueve de los casos corresponden a la semana epidemiológica 41 y los restantes cinco casos a semanas epidemiológicas anteriores notificados de forma tardía. En concordancia con lo anterior, el promedio semanal estimado de muertes maternas tempranas en el país a la fecha es de 6,8. La comparación con los casos notificados de muerte materna según el momento de ocurrencia del evento permite ver que hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha presentado una disminución frente al 2012 y 2013 en el número de muertes maternas tempranas, mientras que las muertes maternas por lesiones de causa externa y las muertes maternas tardías notificadas han aumentado frente al año anterior. El promedio semanal de casos se encuentra en 6,8, con lo cual no se alcanzaría la meta de reducir la mortalidad materna a 45 por 100 000 nacidos vivos, resaltando que esta información es Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 43 preliminar ya que existen casos de muerte materna notificados tardíamente que alteran este indicador (ver tabla 1). Tabla 1. Muertes maternas tempranas, tardías y lesiones de causa externa, Colombia, a semana epidemiológica 41 de 2014 AÑO Temprana Tardía 2012 2013 2014 341 283 280 71 65 68 LCE (lesión de causa externa) 38 26 29 Total casos 451 374 377 Promedio sem tempranos 8,3 6,9 6,8 No transmisibles Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Al comparar los casos de muerte materna temprana según el lugar de residencia se encuentra que las muertes maternas notificadas han aumentado con respecto al año anterior en las entidades territoriales de: Córdoba, Cauca, Santander, Caquetá, Cesar, Tolima, Atlántico, Santa Marta, Risaralda, Barranquilla, Guainía, Putumayo, Arauca, Guaviare y Quindío; en contraste, los departamentos de La Guajira, Antioquia, Norte de Santander, Cartagena, Sucre, Chocó, Magdalena, Boyacá, Bolívar, Vichada, Amazonas y Huila han presentado disminución en el número de casos frente al año anterior. Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 el 94 % de las entidades territoriales han notificado casos de muerte materna temprana y los departamentos de San Andrés y Vaupés no han notificado casos (ver gráfica 2). Mortalidad Perinatal y Neonatal Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado 6977 casos de muertes perinatales y neonatales tardías; de las cuales, según momento de ocurrencia, 3247 corresponden a muertes fetales anteparto, 812 a muertes fetales intraparto, 1870 a neonatales tempranas y 1048 a neonatales tardías. Con corte a la misma semana epidemiológica de 2013 se había notificado 6960 casos, lo que representa un incremento del 0,24 % en el 2014 frente al año anterior (ver gráfica 1). Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de muertes perinatales y neonatales tardías, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 Gráfica 2. Mortalidad materna temprana según entidad territorial de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Las entidades territoriales que hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 aportan un 50,6 % del total de casos notificados a nivel nacional son: Bogotá (18,5 %), Antioquia (10,7 %), Córdoba (6,1 %), Valle del Cauca (6 %), Barranquilla (4,7 %) y Cartagena (4,5 %). Las entidades territoriales que presentaron un incremento en el número de casos según departamento de residencia frente a la misma semana epidemiológica de 2013 fueron: Córdoba (1,2 %), Cartagena (0,9 %), Atlántico (0,8 %), Nariño (0,7 %) y Sucre (0,5 %), entre otros (ver gráfica 2). Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 44 Mortalidad por y asociada a desnutrición A la semana epidemiológica 41 de 2014 se ha notificado un total de 202 casos de muertes en niños menores de 5 años con desnutrición; de este total, siete casos fueron descartados porque no cumplían con las características de clasificación de caso, cuya causa básica o asociada de muerte fuera la desnutrición. De forma comparativa con la misma semana epidemiológica de 2013 se encuentra una variación del 2 %, en la que se registraban 198 casos (ver gráfica 1). Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de muertes por y asociadas a desnutrición en menores de 5 años, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 12 10 8 6 2013 4 2014 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243454647484950515253 Semana epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia En la semana epidemiológica 41 de 2014 se notifican tres casos, que por fecha de defunción corresponden todos a esta semana; uno de los tres casos se presentó en un menor de 1 año. Las entidades territoriales que notificaron son Cesar y La Guajira. El mayor porcentaje de casos acumulados por lugar de residencia se encuentra en las entidades territoriales de La Guajira (14,9 %), Cesar (9,9 %), Córdoba (7,9 %), Antioquia (6,4 %), Bolívar (5,9 %), Valle del Cauca (5,9 %), Magdalena (5,4 %) y Bogotá (5 %). El 54 % de las muertes corresponde al sexo masculino y el 46 % al sexo femenino. El 78,2 % se encontraba afiliado a régimen subsidiado, seguido del contributivo 10,4 % y no afiliado 10,4 %. Del total de niños y niñas con aseguramiento el 29,3 % estaba inscrito en el programa de crecimiento y desarrollo. Según pertenencia étnica el 55,9 % corresponde a otros, seguido de población indígena con el 36,1 % y afrocolombianos con el 5,9 %. Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia No. Casos No transmisibles Gráfica 2. Comparativo en la notificación de mortalidad perinatal y neonatal tardía según departamento de residencia, Colombia, a semana epidemiológica 41, 2013-2014 El 65,3 % era menor de 1 año, con una mayor mortalidad a los cuatro meses de edad y una mediana en peso al nacer de 2580 g, talla de 48 cm y 38 semanas de gestación, y una mediana en peso al morir de 4,3 kg y 56 cm. Las entidades territoriales con mayor porcentaje de muertes en menores de 1 año son La Guajira (14,4 %), Cesar (9,8 %), Córdoba (8,3 %), Magdalena (7,6 %), Valle del Cauca (7,6 %) y Bolívar (6,8 %) y Bogotá (5,3 %). El 34,6 % corresponde a muertes en niños y niñas de 1 a 4 años, en quienes se registra una mayor mortalidad a los 12 y 15 meses de edad, con una mediana en peso al morir de 7 kg y talla de 70,5 cm. Las entidades territoriales con mayor porcentaje de muertes en niños y niñas de 1 a 4 años son: La Guajira (15,7 %), Antioquia (11,4 %), Cesar (10 %), Córdoba (7,1 %), Amazonas (5,7 %) y Chocó (5,7 %). Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 45 Violencia contra la mujer, violencia intrafamiliar y violencia sexual. Tabla 2. Distribución de los casos de violencia por sexo en niños, niñas y adolescentes, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 (datos preliminares) se ha notificado 42 779 casos de violencia, de los cuales el 80 % (34 363) se presenta en mujeres y el 20 % (8416) en hombres (ver tabla 1). Edad Agrupada Menor 1 año 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 > 65 Total Femenino 705 2030 2175 6117 4492 4403 4203 3393 2314 1530 1101 716 370 288 526 34 363 Masculino 820 1828 1549 1186 572 387 428 365 275 214 184 150 109 81 268 8416 Total 1525 3858 3724 7303 5064 4790 4631 3758 2589 1744 1285 866 479 369 794 42 779 Masculino Total Física 3986 1906 5892 Psicológica 449 240 689 Privación/Negligencia 2384 2700 5084 Sexual 8700 1109 9809 Total 15 519 5955 21 474 En relación con el año inmediatamente anterior hasta la semana epidemiológica 41 de 2014 se observa una disminución de la violencia psicológica del 11,6 %. En contraste, la violencia física y sexual incrementó en un 22 % y 27,7 % respectivamente (ver gráfica 1). Gráfica 1. Comparación de la notificación según naturaleza de la violencia en mujeres, Colombia, semana epidemiológica 41, 2013-2014 20000 18000 16000 Fuente: Instituto Nacional de Salud, Sivigila. Colombia Por su complejidad, el acto violento está conformado por diversos componentes, es decir que la violencia física o sexual puede estar acompañada por otros tipos de violencia. Para facilitar su abordaje se han generado algunas clasificaciones, las cuales priorizan la notificación del tipo de violencia que mayor daño haya causado a la víctima en el momento de la atención; teniendo en cuenta lo anterior, en los casos notificados en mujeres el 26 % (3986/15 519) son agredidas de manera física, el 2,9 % (449/15 519) psicológica, el 15,4 % (2384/15 519) sufre de privación o negligencia y el 56 % (8700/15 519) son maltratadas sexualmente. Se evidencia que en niños, niñas y adolescentes menores de 19 años prevalece la violencia sexual en un 46 % (9809/21 474), seguido de la violencia física en un 27,4 % (5892/21 474) (ver tabla 2). Femenino Fuente: Instituto Nacional de Salud, Sivigila. Colombia 14000 N° DE CASOS No transmisibles Tabla 1. Distribución de los casos de violencia por sexo y grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica 41 de 2014 Naturaleza 12000 10000 2014 8000 2013 6000 4000 2000 0 VIOLENCIA FISICA SEXUAL PSICOLOGICA TIPO DE VIOLENCIA Fuente: Instituto Nacional de Salud, Sivigila. Colombia PRIVACIÓN Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 46 Brotes y situaciones de emergencias en salud Pública Alertas internacional Brotes y emergencias ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA Enfermedad por el virus del Ébola, África occidental (actualización OMS, 15 de octubre de 2014) El número total casos de EVE en África Occidental con corte a 12 de octubre de 2014 es de 8997 con 4493 muertes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció y clasificó a países en donde se demuestra transmisión amplia e intensa del virus, así como países con transmisión localizada. Los países con distribución amplia e intensa son: Liberia ha notificado 4249 casos (950 confirmados, 1923 probables, 1376 sospechosos) y 2458 muertes notificadas (no hay disponibilidad de datos por definición de caso). Sierra Leona ha notificado 3252 casos (2849 confirmados, 37 probables, 366 sospechosos) y 1183 muertes notificadas (926 confirmadas, 157 probables, 100 sospechosas). Guinea ha notificado 1472 casos (1184 confirmados, 190 probables, 98 sospechosos) y 843 muertes notificadas (653 confirmadas, 190 probables y 0 sospechosas). Los países con distribución localizada son: Nigeria ha notificado 20 casos en total (19 confirmados y 1 caso probable) y 8 muertes (7 confirmadas, 1 probable). Senegal ha reportado un caso confirmado y no ha reportado muertes. España ha reportado un caso confirmado, sin reporte de muertes. Estados Unidos de América ha reportado dos casos confirmados. La OMS en la última actualización del 15 de octubre de 2014 muestra el impacto de la enfermedad por virus del Ébola (EVE) en los trabajadores de la salud: Liberia ha notificado 209 casos (78 confirmados, 96 probables y 35 sospechosos) y 96 muertes (64 confirmadas, 27 probables, 5 sospechosas). En Guinea se han notificado 76 casos (68 confirmados, 8 probables) y 40 muertes (32 confirmadas, 8 probables). Nigeria ha notificado 11 casos confirmados y 5 muertes confirmadas. Sierra Leona notificó 129 casos (125 confirmados, 2 probables y 2 sospechosos) y 95 muertes (91 confirmadas, 2 probables y 2 sospechosas). España ha notificado un caso confirmado vivo y Estados Unidos de América ha notificado dos casos confirmados vivos. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136508/1/roadmapsitrep15Oct201 4.pdf?ua=1 FIEBRE POR VIRUS DEL CHIKUNGUÑA La OMS en su última actualización a semana epidemiológica 41, con corte a 10 de octubre de 2014 se ha notificado en la Región de las Américas 748 403 casos sospechosos, 1641 casos confirmados por laboratorio y 141 muertes notificadas. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=3 43&Itemid=40931 En Colombia según el boletín epidemiológico 24 con corte a 15 de octubre de 2014, se ha notificado 12 449 casos confirmados por clínica, 244 casos confirmados por laboratorio, 342 casos sospechosos. De igual manera se ha notificado 64 casos provenientes del exterior, 21 casos han sido confirmados por laboratorio y 43 casos sospechosos. http://ins.gov.co/Noticias/Chikungunya/INS%20Boletin%20Diario%20No_ 24%20CHIK.pdf Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 47 Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos Alertas nacionales Brotes y emergencias Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos Fecha de notificación: 10 de octubre de 2014 Fecha de aparición del brote: 10 de octubre de 2014 Lugar de ocurrencia: Centro Recreacional, Chachagüi, Nariño. Número de casos enfermos/expuestos: 3/45 expuestos. Número de casos hospitalizados/ambulatorios: 0 casos. Muertes: 0 casos. Posibles alimentos implicados: arroz con pollo. Signos y síntomas: diarrea, dolor abdominal, vómito y fiebre. Acciones realizadas: investigación de campo, visita de IVC, no se logró recolección de muestras de posibles alimentos implicados. Estado: abierto. Pendiente: informe final de investigación. Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos Fecha de notificación: 15 de octubre de 2014 Fecha de aparición del brote: 14 de octubre de 2014 Lugar de ocurrencia: oficinas de medio de comunicación, Bogotá D. C Número de casos enfermos/expuestos: 34/199 expuestos. Número de casos hospitalizados/ambulatorios: 0 casos hospitalizados. Muertes: 0 casos. Posibles alimentos implicados: sobrebarriga sudada, puré de papa, ensalada china y ensalada de lechuga. Signos y síntomas: cefalea, diarrea, dolor abdominal, mareo, nauseas y vómito. Acciones realizadas: investigación de campo, visita de IVC, recolección de muestras de alimentos implicados. Estado: abierto. Pendiente: informe final de investigación y resultado de laboratorio. Fecha de notificación: 15 de octubre de 2014 Fecha de aparición del brote: 14 de octubre de 2014 Lugar de ocurrencia: Vereda Lomas de Suras, Nariño Número de casos enfermos/expuestos: 6/60 expuestos. Número de casos hospitalizados/ambulatorios: 6 casos hospitalizados. Vivos: 6 casos. Posibles alimentos implicados: arroz con pollo, papas fritas, jugo de guayaba y mora. Signos y síntomas: vomito, deshidratación, nauseas, escalofrío, diarrea, mareo, cefalea, dolor abdominal, fiebres, mialgias. Acciones realizadas: investigación de campo, visita de IVC, recolección de muestras biológicas. Estado: abierto. Pendiente: informe final de investigación y resultado de laboratorio. No se ha presentado otros brotes con corte a de 16 de octubre de 2014. Semana epidemiológica número 41 de 2014 (05 oct. - 11 oct.) página 48 Brotes y emergencias Una publicación del: Instituto Nacional de Salud Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Dr. Fernando de la Hoz Restrepo Director General Mancel Enrique Martínez Duran Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública Oscar Pacheco García Subdirector de Prevención Vigilancia y Control en Salud Pública Hernán Quijada Bonilla Subdirector de Análisis del Riesgo y Respuesta inmediata Ana María Blandón Rodríguez – [email protected] Edición Angélica María Olaya Murillo - [email protected] Corrección de estilo Giovanni Sanabria – [email protected] Diagramación Av. Calle 26 No 51 – 20, Bogotá D. C. – Colombia PBX (571) 770 77 00 Publicación en línea: ISSN 2357-6189 www.ins.gov.co 2014
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