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SOLICITUD
DE HABILITACIÓN
O INHABILITACIÓN
EL SISTEMA
EXENIVA
SOLICITUD
DE HABILITACIÓN
O INHABILITACIÓN
EN EL EN
SISTEMA
DE EXENIVA
LUGAR Y FECHA DE PRESENTACIÓN:
DÍA
MES
SAT - No.0351
2015
AÑO
DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN
1
INDICAR
3 NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA (NIT):
2
PERSONA INDIVIDUAL
●
PERSONA JURÍDICA
4
NOMBRES Y APELLIDOS, RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL:
DATOS DE ESTABLECIMIENTOS EXENTOS A HABILITAR
6
No. ESTABLECIMIENTO
(Según Registro
Tributario Unificado)
7
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
8
HABILITAR / INHABILITAR
(seleccione la opción que corresponda)
AUTORIZACIÓN / DESAUTORIZACIÓN DE TARJETAS EXENIVA
9
NIT
FIRMA:
10 NOMBRE DEL COLABORADOR
11
Calidad con que actua:
NOMBRE:
●
(seleccione la opción que corresponda)
FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN Y GRABACIÓN:
NIT DE QUIEN FIRMA SI NO ES EL TITULAR:
Apoderado
AUTORIZAR / DESAUTORIZAR
Representante Legal: