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Año 6 No. 38
Descargue la edición mensual
Zika
Retinopatía
diabética
Hidratación y salud
para los riñones
Lesiones en
corredores
Límites
El mejor
regalo
Revista Mision Salud
@Mision_Salud
4
editorial
Lo que los padres buscamos con respecto a los
hijos es que sean felices. Investigaciones han
arrojado que sólo el 10% de la felicidad tiene que
ver con el dinero, la salud y cosas externas; 50%
de la felicidad es heredado y el 40% restante hay
que trabajarlo. Para este porcentaje que nos toca
trabajar un gran regalo son los límites a los hijos.
Mucho se ha dicho sobre el hecho de que un niño
con límites es un niño feliz, ya que los límites lo
hacen sentir cuidado y controlado, pero sobre
todo seguro.
Los límites son parámetros que nos dicen qué
podemos y qué no podemos hacer, no son “algo
que prohíbe”, sino que son la base de conductas
seguras, la prevención y la protección. Así mismo,
en la vida adulta se reflejan como orden, autonomía, y seguridad. Los límites deben ser sencillos,
positivos, firmes y constantes, buscando que
siempre sean cumplidos. Sobre este importante
y útil tema nos habla a fondo la especialista.
Recientemente el virus del zika ha causado
gran expectativa debido a su expansión y sus
consecuencias, existen muchas preguntas sobre
de dónde proviene, qué es, qué implicaciones tiene
y qué consideraciones hay que tomar al respecto.
Conozca a través del artículo más sobre el tema.
Muchas son las personas que dentro de su
rutina de ejercicios han optado por correr, la
edición incluye un artículo donde un traumatólogo comenta sobre medidas prácticas a tomar para
evitar lesiones mientras practica este ejercicio.
Hace unos cuantos meses se desató una noticia
en las redes sociales sobre la asociación de las
carnes rojas a producir cáncer. Un especialista
nos comparte los resultados de su investigación
que nos parece útil e importante saber para
nuestra vida diaria.
Esperamos que esta edición preparada con
esmero sea de su agrado y nos siga beneficiando
con su lectura.
Consejo editorial
Colegio de Pediatría de Nuevo León
Directorio
Fundador
Jorge C. Espinoza L. †
Edición
Elena Palacios
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Cynthia Rodríguez
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Gerencia Monterrey
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Contenido
6 Retinopatía diabética
Dr. Ermilo Sánchez Buenfil
7 Hidratación y salud para los riñones
Lic. Martha Guillermo Magaña
13
8 Límites en los niños
10
8
Lic. María Angélica Aguirre Carreón
10 Lesiones en corredores
Dr. Luis Esparza Alonso
11 ¿Las carnes rojas producen cáncer?
Dr. Ernesto Grado Ahuir
12 Prótesis dental
14
Dra. Estefannia Hernández Díez de Sollano
Dra. Cinthya Briseño Téllez
12
13 Vértigo posicional paroxístico
benigno
Dr. Israel de la Cruz
14 Zika
11
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo
9
Beneficios de la
comida orgánica
Dra. Lizbeth Zuani Martínez
6
Diabetes y salud visual
Retinopatía diabética
Tratamiento
A mayor tiempo de padecer diabetes, mayor
el riesgo de desarrollar esta complicación
Dr. Ermilo Sánchez Buenfil
Oftalmólogo Retinólogo
[email protected]
L
a retinopatía diabética es una complicación de la diabetes en la cual
se deterioran los vasos sanguíneos que irrigan la retina, haciendo
que presenten salida o fuga de líquido o sangre, formándose nuevos vasos
frágiles que al romperse ocasionan hemorragia. También se forma tejido
fibroso, que ocasiona tracción sobre la retina pudiendo desprenderla.
Todo esto se traduce en distorsión y pérdida de la visión. Cuando el
líquido que se escapa de los vasos dañados se acumula en el centro de la
retina, la visión que usamos para leer o ver detalles, se vuelve más difícil.
Cuando la enfermedad inicia, el paciente puede no tener ninguna
molestia, sin embargo cuando se agrava, puede notar distorsión visual,
manchas, o inclusive puede perder la visión totalmente.
Se diagnostica mediante un examen oftalmológico, con las pupilas
dilatadas o agrandadas mediante gotas. El médico también puede utilizar
estudios como: fotografías de retina, angiografía de retina, tomografía de
coherencia óptica, para evaluar si se requiere tratamiento y de qué tipo.
PARA TENER
EN CUENTA
• Aún si no hay síntomas,
ya puede estar desarrollándose
la retinopatía diabética.
• El control metabólico del
paciente con diabetes es
fundamental para prevenir el
desarrollo de complicaciones.
• Todo paciente con diabetes
debe ser revisado por el oftalmólogo para un diagnóstico
y tratamiento oportuno y así
preservar la visión.
Láser. Muchos pacientes, sólo necesitarán vigilancia
periódica, otros requerirán de la aplicación de rayo
láser, con la cual se sellan los pequeños vasos de la
mácula que presentan fuga, lo que reduce el edema.
Cuando se trata oportunamente, el láser puede
reducir el riesgo de perder la visión en forma severa o hacer más lento el
avance de la enfermedad. Este tratamiento se aplica en el consultorio.
Cirugía de Vitrectomía. Habrá pacientes que ya desarrollaron sangrado hacia la cavidad vítrea, o bien que el tejido fibroso que se forma esté
haciendo tracción sobre la retina desprendiéndola. Esta situación puede
llevar a la pérdida severa de la visión o inclusive a la ceguera. En estos
casos, se realiza una cirugía llamada vitrectomía. Este procedimiento
se realiza en quirófano, y es ambulatorio, se trata de una cirugía de gran
complejidad realizada por un oftalmólogo retinólogo y el resultado de ésta
va a depender de la severidad del daño preexistente.
Antiangiogénicos intravítreos. En la última década estos medicamentos han cambiado el pronóstico y la forma de tratar la retinopatía
diabética. Los avances en la investigación nos sugieren cada vez más
indicaciones para su uso como coadyuvantes en el tratamiento.
Los medicamentos anti-VEGF bloquean a un grupo de químicos
específicos en el ojo, con lo cual ayudan a retardar la pérdida de la visión,
implica la aplicación múltiple de inyecciones dentro del ojo de estas sustancias, con técnica estéril, anestesia tópica y con una aguja muy fina. ^
La hidratación es básica para su cuidado
La salud de sus riñones
Entre sus funciones está limpiar la sangre, eliminar
desechos, regular presión arterial, formación
de glóbulos rojos y depurar medicamentos
Lic. Martha Guillermo Magaña
Nutrióloga
Cuidados en la alimentación
[email protected]
N
uestros riñones son dos órganos vitales que se sitúan en
la parte baja de la espalda, a ambos
lados de la columna vertebral.
Entre sus funciones está la
de mantener la sangre limpia
filtrándola, y eliminando aproximadamente 2 litros de producto de
desechos en forma de orina cada
día. Una vez que nuestro cuerpo ha
utilizado lo que necesita de los alimentos, los productos de desecho
se envían a la sangre, la cual pasa
a los riñones para su depuración.
filtración glomerular (GFR), y una
de orina, para saber si hay rastros
de la proteína albúmina. Ambas reflejarían si los riñones están o no
filtrando la sangre adecuadamente.
También regulan la presión
arterial, la formación de glóbulos
rojos y metabolizan los medicamentos.
Los factores de riesgo para
presentar enfermedades renales:
Antecedentes familiares, hipertensión, diabetes mellitus, niveles elevados de colesterol en sangre y/o
enfermedades cardiovasculares.
Si somos portadores de alguno
de estos factores, es importante
que nos realicemos dos pruebas:
una sanguínea, la del índice de
• Limite el consumo de bebidas
alcohólicas.
• Reduzca la ingesta de sodio
(menos de 2.3 miligramos) por
día. Tome en cuenta que una
cucharadita de sal de mesa contiene justamente esta cantidad.
Para condimentar los alimentos
podemos utilizar hierbas de olor,
especias, limón, cebolla, etc.
• Evite el consumo de comida
rápida, tanto por su alto contenido de grasas como de sodio.
• Limite el consumo de alimentos
enlatados; en caso de ser necesario su uso, enjuáguelos antes.
¡A cuidarlos!
Las acciones a emprender
para cuidar nuestros riñones
son las siguientes:
• Perder peso, en caso de tener
sobrepeso u obesidad.
• Hacer ejercicio físico
aeróbico, al menos, 4 veces
a la semana con una duración
de 30 minutos por sesión.
Lo ideal es sumar 150
minutos de actividad física
a la semana (caminata,
bicicleta, baile, natación).
• Controlar la presión arterial.
• No fumar.
• Retirar el salero de la mesa.
• Como fuente de proteínas:
consuma 2 o 3 veces por semana
carnes, 2 veces pescado y 2 veces
proteínas vegetales (frijoles,
soya, lentejas, habas, quinoa,
garbanzo).
• Use lácteos descremados
(leche y yogurt).
• Limite el consumo de jamones,
salchichas y demás embutidos.
• Limite el uso de salsas cremosas
y aderezos de ensaladas.
orina: guía
de hidratación
Amarillo oscuro-Naranja
Nivel de hidratación peligrosamente
bajo. Beba al menos 1 litro URGENTE.
Amarillo oscuro
Nivel de hidratación muy bajo. Beba 1
litro dentro de los próximos 15 minutos.
Amarillo
Nivel de hidratación bajo. Beba 1 litro
dentro de los próximos 30 minutos.
Amarillo claro
Nivel adecuado de hidratación.
Beba 1 litro dentro de 1 hora.
Claro/cristalino
Buen nivel de hidratación. Beba 1 litro
dentro de las próximas 2 horas.
• Cambie los quesos grasosos y
salados (queso amarillo, queso
manchego) por los quesos blancos: oaxaca, panela, cottage,
requesón.
• Retire toda la grasa visible de las
carnes rojas y la piel de las aves.
• Cocine al vapor, horno o a la
plancha.
• Beba, al menos, 2 litros de agua
natural. Los niños y adolescentes
como mínimo 1.5 litros al día. ^
8
El mejor regalo para un hijo
Límites
La mayor enseñanza del error,
es el aprendizaje
significativo que
se logra cuando
nos arriesgamos,
aunque no haya al
final una victoria.
Al educar en la conciencia de que
cada acto tiene una consecuencia
y se les hace ver que siempre
deberán enfrentarla, buena o mala,
se acostumbrarán a ejercer su
libertad con responsabilidad
MCF María Angélica Aguirre Carreón
Consultora y Orientadora Familiar
[email protected]
I
magine que está de vacaciones con su familia
en uno de esos parajes impresionantes; ustedes
caminan bordeando el río y de pronto, aparecen unas
hermosas cascadas; la familia queda al borde de un
abismo que llama a acercarse a la orilla. No se puede
apreciar la belleza de la caída de agua, es impresionante cómo el barranco atrae. Hay adrenalina y un
profundo miedo; sentimientos y emociones encontrados que no los dejan disfrutar.
El mismo lugar, se convierte en un atractivo
turístico importante, cuando al borde del precipicio
se construye una barrera de contención y un fuerte
barandal, sobre el que los visitantes se pueden apoyar
y asomarse al despeñadero, sin riesgo.
En la primera opción, cuando el paisaje es inhóspito, podemos hacer un comparativo con el despertar
de los hijos, les atrae sobremanera lo prohibido, lo
que causa adrenalina y un profundo miedo a la vez.
Intuyen que no deben hacer algo que saben está
mal, pero hay un imán natural en el desarrollo de la
adolescencia –sobre todo, en la búsqueda de su yo, que
los lleva a tomar decisiones apresuradas, sin análisis
ni reflexión y a cometer errores que pueden tener
consecuencias lamentables.
Si no hay convicción
en el actuar, suele evadirse
la responsabilidad o llenarse
de rebeldía y no cumplir con
el condicionamiento del otro,
aunque éste sea mayor y con
autoridad sobre el chico/a.
La misión más importante del ser humano es
ser padre/madre. Junto con el don de recibir un ser
humano que ilumina la vida, adquirimos la responsabilidad de guiar una persona hacia su plenitud.
Dos formas de educar
Hay dos formas de educar; –una, la mejor, trabajando
en la formación de un hábito bueno, es decir, una virtud, orientada a la responsabilidad de ejercer el libre
albedrío, tomando riesgos y afrontando lo que venga.
Generalmente, en las disyuntivas que se presentan
a diario, el camino no es claro y es bastante improbable que de primera intención puedan clasificarse como
buenas o malas; es muy frecuente, que la oportunidad
se presente sin la certeza de verdad que haría la toma
de conciencia muy clara y fácil la elección.
Cuando no hay riesgo, habitualmente no hay esa
sensación de triunfo que se experimenta luego de un
acierto que se logra con compromiso, enfrentamiento
de un reto y búsqueda de la verdad con profunda
consciencia y luego de haber planteado mentalmente
escenarios y medido pros y contras.
La segunda forma de educar y desgraciadamente,
la más frecuente, es la que ha venido repitiéndose de
generación en generación y sin mayor reserva, rígidamente se imponen de manera autoritaria decisiones
que no fueron tomadas por el pequeño/a, a quien
se forza a actuar de determinada manera obedeciendo solamente. Se ordena y se pretende a través
del miedo y la intimidación hacia lo que sucederá
como resultado de una decisión tomada a la ligera o
visceralmente, dirigir la vida de una persona que está
intentando ser él mismo.
Se debe estimular al pequeño a cumplir a ca-
balidad y recordarle que es una persona única e
irrepetible. Si en la decisión arriesgada pero consciente de una persona en formación, los resultados
son adversos, la misión de los padres será de apoyo,
ofreciéndole un clima libre de juicio y desacreditación
o insultos y ayudando a vencer la frustración.
En la vida, igual se gana que se pierde y es más
loable para un ser humano aceptar dignamente una
derrota y aprender de ella, que voltear para buscar un
culpable. La responsabilidad que se asume, tiene su
fundamento en una formación derivada de la fortaleza
de saberse amado, con madurez y con alta autoestima.
Todo lo reflexionado es vigente en cualquier edad;
incluso se considera prudente comenzar a estimular
estos hábitos desde la más tierna edad, dejando que
los chicos digan lo que harán con su tiempo libre, que
acepten invitaciones, que elijan la ropa que quieren
usar y preparen su mochila con previsión de lo que
necesitarán al día siguiente en la escuela. La supervisión y el apoyo son importantes, pero sin imposición
ni regaño, sino en un acompañamiento que los haga
sentir comprometidos.
El miedo paraliza toma de decisiones
Durante este trabajo pedagógico familiar, no se
debe infundir miedo, porque éste lo único que hace
es paralizar la toma de decisiones, ejercicio que los
hijos necesitan tomar desde temprana edad.
Cuando se analiza la inconveniencia de una decisión, quien ejerce la autoridad, tiene la palabra final,
misma que deberá sustentar con su ejemplo, pues si
las palabras convencen, los ejemplos arrastran. Dar
testimonio de vida es muy importante para enseñar
a vivir con congruencia. ^
Mayor cantidad de
vitaminas y minerales
Comida orgánica
Alimentos convencionales
en cuanto valor nutricional y sabor
Lic. Lizbeth Zuani Martínez
Nutrióloga
nutrió[email protected]
E
n la actualidad es muy común encontrar secciones en el supermercado de alimentos orgánicos,
éstos se caracterizan por no tener aditivos químicos.
La diferencia entre los alimentos orgánicos y los
convencionales, es que se encuentran totalmente
libres de residuos químicos, aditivos sintéticos, sin
alteraciones genéticas, y no pueden ser irradiados
como método de conservación ya que no contienen
hormonas ni antibióticos y no poseen residuos de
metales pesados, son considerados comúnmente como
superiores a los alimentos cultivados convencionales
en términos de seguridad para la salud, valor nutricional y sabor.
Alimentos de origen animal
La carne, leche y huevos orgánicos, provienen de
animales que no fueron inyectados con hormonas
para un crecimiento acelerado y mayor producción.
Son criados en forma natural, no sufren estrés, se desplazan libremente por el campo (se evita el cautiverio,
el maltrato y la sobrepoblación); en todos los casos
de cría animal se realiza un estudio de salud, lo que
torna imposible el desarrollo de enfermedades tales
como “el mal de la vaca loca” (encefalopatía espongiforme bovina), la intoxicación con “escherichia coli”,
la fiebre aftosa, o la salmonelosis.
Alimentos de origen vegetal
Las frutas y verduras pertenecientes al mundo de
lo orgánico tienen la particularidad de no
haber sido rociados con pesticidas, fertilizantes ni ningún
otro tipo de ingredientes
sintéticos provenientes de
laboratorios químicos.
Tips al realizar
sus compras
• Si tiene un presupuesto
determinado y no puede
comprar exclusivamente
alimentos orgánicos, empiece a comprar lo que coma
con mayor frecuencia.
• En la mayoría de los
supermercados ya existe
una sección donde puede
encontrar estos alimentos,
verá que podrá elegir café,
té, azúcar, mermeladas, el
recomendado aceite de coco
entre muchos otros productos.
• Elija alimentos que sean de
temporada, serán más frescos
y menos costosos.
• Revise las etiquetas y
verifique el sello de comida
orgánica en el empaque.
• Elija sus productos de acuerdo a las necesidades de su
familia, gustos y dietas.
• Compare precios en
diferentes tiendas orgánicas.
• Si prefiere comprar desde
su casa, puede adquirir
los alimentos orgánicos
por internet.
Ventajas
A pesar de que los alimentos orgánicos son relativamente más
caros que los habituales, tienen ventajas que deberíamos
conocer, por ejemplo: son más nutritivos, poseen un sabor
más intenso; pueden aumentar la fertilidad en las parejas,
mejoran el sistema inmunológico.
Varios estudios han mostrado que
los productos químicos utilizados en la
agricultura convencional pueden afectar al
sistema hormonal provocando sobrepeso. ^
10
Importante
calentamiento
y estiramiento
Lesiones en
corredores
Desarrolle esta actividad
de forma paulatina y
planeada, considere
estado físico y edad
Dr. Luis Esparza Alonso
Traumatología y ortopedia
[email protected]
C
orrer es una actividad que día a día tiene más seguidores por los
beneficios que proporciona como estar saludable y perder peso entre
muchos otros.
Este deporte se lleva a cabo al aire libre, en contacto con la naturaleza, cualquier día de la semana, a cualquier hora, sin embargo debemos
tener en cuenta que existen las lesiones en los corredores.
Cuando se habla de lesiones se debe tomar en cuenta signos y
síntomas, constitución anatómica, peso, altura, nutrición, hidratación,
ejercicio específico practicado, factores psicológicos, exceso de entrenamiento, estrés, fatiga, sueño, ingesta de licor, práctica simultánea con
otros deportes, superficie de entrenamiento, antecedentes deportivos y
lesiones anteriores.
En el tratamiento no sólo se debe quitar el dolor porque la lesión
puede progresar y provocar incapacidad. Este es el motivo por el que
se deben evitar conductas terapéuticas populares a fin de disminuir
la posibilidad de escalar a lesiones serias.
Recomendaciones generales
Se recomienda correr
• 1er día de la lesión: antirreumáticos
máximo 3 km., de lo contrario
y hielo por ese día.
las lesiones, pero sobre todo
• Rehabilitación.
el desgaste, es inminente.
• Evaluación del zapato deportivo.
• Infiltraciones.
• Valorar la disminución ó evitar correr.
El fin último debe ser un entrenamiento adecuadamente estructurado
que maximice la salud y evite las lesiones.
ESFUERZO QUE SE REQUIERE PARA CORRER
Si alguien corre 15 minutos impacta su pie un promedio
de 2,500 veces.
• Cada impacto tiene un peso
• Para 80 kg 250 kg x 2,500
de 2 a 5 veces el peso del
veces son 600 toneladas
corredor, vamos a dejarlo en 3.
cada 15 minutos
• 60 Kilos x 3 veces el peso
• Este peso es el impacto que
del corredor igual a: 180 kg.
se recibe sobre los talones pero
por impacto, que en 15 minutos
que se puede transmitir por todo
se impacta 2,500 veces.
el cuerpo hasta el cuello.
Con esta breve explicación se
• Impacto de 180 kg x 2,500
ilustra cómo este estrés causa
veces son 450 toneladas
fácilmente una lesión. ^
cada 15 minutos
Análisis de noticia viral
¿Las carnes rojas producen cáncer?
De acuerdo a investigaciones y estudio,
es recomendable moderar la ingesta de
la carne roja y limitar la carne procesada
Dr. Ernesto Grado Ahuir
Nutrición Clínica y Obesidad
[email protected]
H
ace un par de semanas, una de mis alumnas
en la facultad de medicina, me preguntó acerca
de cuál sería de ahora en adelante mi recomendación
hacia mis pacientes, referente al consumo de carne,
lo anterior gracias a una euforia desatada por las
redes sociales principalmente y que tuvo su origen
en la noticia publicada por la Organización Mundial
de la Salud el día 26 de octubre del 2015, en donde
se podía leer a la primera impresión lo siguiente:
“Evaluación de los efectos cancerígenos del consumo
de carne roja y procesada”,
Investigación
Viéndome obligado a responder objetivamente, me
ocupé en buscar el origen de la noticia, llegando a una
publicación en la revista médica “Carcinogenicidad del
consumo de carnes rojas y procesadas”, ya en el desarrollo del texto se pueden apreciar algunos puntos importantes para darle objetividad al título; se reunieron
22 científicos de 10 países de la Agencia Internacional
para la Investigación del Cáncer (IARC, por sus siglas
en inglés) y realizaron una revisión de más de 800
estudios epidemiológicos respecto a la relación entre
cáncer y carnes rojas y/o procesadas, encontrando
como resultado, suficiente evidencia de carcinogenicidad en humanos para el consumo de la carne procesada (clasificación estándar de la IARC en el grupo
1) y no suficiente evidencia o evidencia limitada para
el caso de las carnes rojas (clasificación 2A); pero, al
conocer el resto de la lista que acompañan ahora a las
carnes procesadas, todo se vuelve más claro.
Evaluación de la investigación
Resulta claro que la noticia que originó toda esa
euforia, fue manejada “viralmente”, puesto que si
fuéramos “justos” tendríamos que evaluar igualmente a una gran variedad de sustancias con las que
tenemos contacto diariamente y podemos decir que
en “grandes dosis”, aclaro, muchas de las sustancias
y circunstancias que se encuentran en el listado son
incluso de uso terapéutico, por lo que hago énfasis en
la recomendación con conocimiento y responsabilidad
de profesionales en cada caso.
Para ninguna persona relacionada con algún área
de la salud es desconocido el hecho de que el procesamiento de los productos alimenticios resta “calidad”
en la mayoría de los casos, sin embargo, en ocasiones aplicar la “tecnología” a los alimentos con fines
culinarios, industriales, comerciales o para mejorar o
hacer más disponibles los nutrimentos contenidos en
ellos, ha resultado en beneficios evidentes a la salud
no sólo de las personas, sino de poblaciones enteras.
Clasificación estándar de carcinogenicidad
grupo 1 de IARC: Suficiente evidencia de carcinogenicidad
• Carne roja procesada.
• Gasificación del carbón.
• Bebidas alcóholicas.
• Gases expulsados por motores
diesel y a gasolina.
• Uso de fumadores activos
y pasivos.
• Terapia estrogénica para
menopausia y anticonceptiva.
• Masticadores de tabaco.
• Contaminación ambiental (smog).
• Exposición a ciertas pinturas
como el asbesto.
• Radiación solar.
GRUPO 2A de la IARC: No suficiente evidencia o evidencia
limitada de carcinogenicidad
• Antibióticos como el cloranfenicol.
• Cloro.
• Pioglitazona (medicamento
• Exposición continua a secadoras
utilizado para diabetes).
de cabello.
• Esteroides anabólicos.
• Horarios de trabajo que rompen
el ciclo circadiano (vigilia-sueño• Emisiones por freír alimentos
etc).
a altas temperaturas.
Carnes procesadas
Entrando al caso específico de las carnes, se conocen
algunas reacciones químicas y físicas que se llevan
a cabo con el proceso de cocción así como con el
procesamiento a base de salteado, ahumado, fermentado, etc; dichas reacciones modifican la naturaleza
de los nutrimentos contenidos en estos alimentos, es
ahí en donde se basa la noticia referida, obviamente,
entre mayor sea el procesamiento o la cocción, más
sustancias “cancerígenas” se producirán, así mismo,
entre mayor sea la exposición del ser humano a dichas
sustancias, mayor será el riesgo y subrayo, riesgo,
de desarrollar un estado patológico.
Carnes rojas
Son bien conocidos los beneficios de la ingesta de
carnes, en especial rojas, por mencionar algunos
diremos, el contenido de hierro y su biodisponibilidad
(la facilidad con que le cuerpo lo absorbe), la cantidad
y calidad de proteína, su alto contenido en vitamina
B12, por mencionar sólo algunos; por lo que al menos
en mi opinión, el dejar de consumir carnes rojas y
procesadas, no es una opción.
Conclusión final
La respuesta a mis alumnos y a mis lectores deberá de
ser principalmente en el sentido de la ética profesional
y la responsabilidad como lo reza el juramento hipocrático, “Ante todo, no dañar”, entonces, moderemos
la ingesta de carne roja y limitemos el consumo de
carne procesada, recomendación que existía desde
el año 2002 en las mismas páginas de la OMS. ^
12
Al inicio
cuidados requeridos
Prótesis dental
Después de cada comida
debe lavar la prótesis y la boca.
Cuidados e higiene
Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano / Dra. Cinthya Briseño Téllez
Cirujanas Dentistas
[email protected]
I
nstrucciones de manejo, cuidado
y mantenimiento: Las prótesis
removibles trasmiten fuerza a los
dientes, a las encías y al hueso,
por lo que requieren un especial
cuidado. Es necesario que tenga
paciencia y que, durante el periodo
de adaptación, acuda al dentista a
realizar las adaptaciones y correcciones que sean necesarias.
Recomendaciones
Conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos
y no pegajosos, pasando poco a
poco a comer productos de mayor
consistencia.
Si tiene heridas de mordeduras
o dolor intenso al morder, acuda
inmediatamente a consultar con
su dentista, el cual realizará los
movimientos pertinentes a sus
prótesis y le prescribirá, en caso de
ser necesario; colutorios, pomadas
o geles calmantes y cicatrizantes.
Colocación y desinserción
de las prótesis
La colocación y desinserción de
las prótesis removible es una cuestión de costumbre que se aprende
rápidamente:
• Para su colocación debe utilizar
siempre los dedos.
• Sitúe las zonas con ganchos sobre
los dientes que sirven de sujeción,
y seguidamente presione con los
dedos, hasta que alcance el lugar
correcto, momento en que suele
notarse un “click”.
• No fuerce nunca la prótesis ni
muerda sobre ella para llevarla
a su lugar ya que al hacer tanta
fuerza se pueden deteriorar
algunos elementos del aparato
o dañar las mucosas.
• Para quitarse las prótesis,
traccione de ambos lados a la vez
(nunca de un solo lado), trabando
las uñas de los dedos índices
de ambas manos en los ganchos
o en los bordes de la prótesis
(ponga especial cuidado en no
arañar las encías).
La limpieza de la prótesis se debe
realizar con un cepillo especial
y con poco de jabón líquido o
neutro, después deben enjuagarse
muy bien con agua.
Es especialmente importante
la limpieza de las partes metálicas,
para ello, puede frotarlas con un
cotonete empapado en alcohol hasta
que la superficie quede brillante. Si
quedan mate o deslustradas, es que
están cargadas de placa bacteriana
que puede producir caries.
Conviene quitar las prótesis
para dormir. Conviene conservar
las prótesis cubiertas de agua, a la
que puede añadir pastillas desinfectantes o en su defecto colocarle
al agua cada día 15 del mes una cucharada de vinagre blanco y cada
día 30 una cucharada de cloro.
• Notará sensación
de ocupación que irá
desapareciendo.
• Producirá más saliva.
• Experimentará disminución
del sentido del gusto.
• Puede tener algunas dificultades en la pronunciación
debido al espacio que ocupa
la prótesis. Es aconsejable
entrenarse a leer o hablar
frente a un espejo.
• Es probable que se muerda
fácilmente en las mejillas
y la lengua, pero en poco
tiempo aprenderá a evitarlo.
• A veces se percibe opresión
o dolor en dientes y encías,
que suelen desaparecer en
poco tiempo.
Recuerde que es conveniente
usar el hilo dental para limpiar
entre los dientes, y enjuagarse la
boca con enjuague dental fluorado
sin alcohol.
Es aconsejable que dé masajes
en las encías, para mejorar su riego
sanguíneo y prevenir en lo posible
su reabsorción. ^
Patología común
Vértigo posicional
Diagnóstico
Es la sensación de estar girando o de
que todo esté dando vuelta, originado
por un problema del oído interno
La sensación
de giro e
inestabilidad
obligan al
paciente a
permanecer
en reposo.
Dr. Israel De la Cruz
Otoneurólogo
[email protected]
E
l vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB),
es una de las molestias más comunes en México y
por la que más se busca atención médica, es altamente
incapacitante y al ser un padecimiento subjetivo, es a
menudo mal diagnosticado y por lo tanto, mal tratado.
Tiene un inicio súbito, motivado por cambios de
posición de la cabeza; los movimientos que lo desencadenan más frecuentemente son el giro en la cama,
acostarse, mirar hacia arriba y sobre todo al levantarse, acompañados de nistagmus (movimiento ocular,
involuntario y rítmico). En ocasiones cursa también
con periodos de disminución en la audición.
Su duración varía de 10-20 segundos, recuperándose en el momento de volver la cabeza a la posición
inicial o mantenerse inmóvil por algunos minutos.
Puede repetirse sucesivamente en el transcurso de
semanas o meses y su recurrencia es impredecible.
¿Por qué sucede?
El vértigo se manifiesta cuando una partícula de
calcio (otoconia) se desprende del utrículo en el oído
interno y navega dentro de los canales semicirculares,
creando una corriente de endolinfa (líquido interno)
que es la responsable de enviar al cerebro una señal
confusa acerca de la posición del cuerpo.
En diversos casos, el origen de este padecimiento
está ligado a antecedentes de trauma encefálico, a
infecciones virales en oído interno (laberintitis), a una
cirugía previa en oído, a haber maniobrado sobre el
Se requiere historia clínica detallada,
una exploración otológica completa seguida de la
maniobra llamada Dix-Hallpike, donde el paciente
permanece recostado mientras que el médico
sostiene la cabeza en cierta posición para después
buscar movimientos oculares anormales indicativos
de vértigo (nistagmus).
Para estudios complementarios podrían ser
necesarios: una videoelectronistagmografía, pruebas
de estimulación calórica, una tomografía y/o una
resonancia magnética de cabeza y angiografía.
maxilar superior o el permanecer en posiciones forzadas del cuello o la cabeza por un periodo de tiempo
prolongado.
Tratamientos
Existen varias opciones de tratamiento; como primera
opción, está el realizar la maniobra de recanalización
de otoconias llamada maniobra de Epley, en la cual se
busca mover la partícula de calcio flotante dentro del
oído interno y resulta efectiva en el 85% de los casos;
se complementa también con el uso de medicamentos
como antihistamínicos, anticolinérgicos o sedantes y
en ocasiones excepcionales el tratamiento puede ser
quirúrgico. ^
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Transmitido por la picadura
de mosquitos infectados
Zika
Virus que se consideraba inofensivo
y cuya mutación ha desconcertado
por sus resultados
De febrero 2014 a enero 2016 se confirmaba
presencia de Zika en 21 países. De noviembre 2015 a enero 2016 la transmisión local
del virus se detectó en 16 nuevos países.
Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo
Medicina interna
[email protected]
S
obre zika sabemos que se trata de flavivirus con
antecedentes históricos desde 1947 y con origen
en África (Uganda), posteriormente se diseminó al
sureste asiático y de ahí a todos los lugares tropicales y subtropicales posibles, entre ellos el Caribe.
Sabemos que el mosquito Aedes aegypti, puede ser
portador del virus del zika así como del dengue, la
fiebre amarilla y chikunguya.
En el presente artículo encontrará mayor información sobre este virus de reciente presencia en México.
Contagio
Si alguien se contagia, hay que aislarlo para evitar que
más mosquitos se infecten al picarlo y puedan retransmitir la enfermedad.
El contacto sexual se ha propuesto como medio
de contagio, por lo que se debe evitar en pacientes
sospechosos o en aquellos expuestos a la picadura
del mosco en zonas de riesgo.
Tratamiento
No hay vacuna y no hay un tratamiento específico
para el virus, la enfermedad se trata controlando
los síntomas. No se aconseja el uso de aspirina ya
que puede asociarse a complicaciones fulminantes
y mortales.
Consideraciones especiales
La revista Lancet publicó un estudio en el que se
documenta la asociación entre el virus del Zika y el
Síndrome de Guilliam Barre (GB) (enfermedad que
se caracteriza por una parálisis ascendente que inicia
por las piernas y puede llegar a la parte superior del
cuerpo incluyendo los músculos respiratorios por lo
que la gravedad es inminente).
Es importante detectar estos casos y enviarlos
al hospital de inmediato, el 88% de los casos de GB
reportados en zonas de epidemia se asociaron con
virus del Zika, la recuperación también en estos casos
es más rápida a diferencia del cuadro clásico.
Sin lugar a duda el virus del Zika puede afectar el
desarrollo del cerebro ocasionando microcefalia, por
lo tanto en zonas endémicas o en caso de epidemias se
deben extremar las precauciones para prevenir el contagio como lo recomienda la Organización Mundial de
la Salud.
Adquirir la enfermedad y curase de ella confiere
cierto grado de inmunidad, sin embargo si el virus
muta como lo ha hecho, entonces será otro tipo de
virus el que invada el cuerpo, lo mejor es evitar la
picadura del mosco.
Generales
• Periodo de incubación: al parecer es corto sin poder precisarse
cuánto exactamente hasta el momento, parecería que en 72 horas
o menos el virus se puede instalar
en el cuerpo de los seres humanos.
• Síntomas: inespecíficos ya que se pueden encontrar en otras
enfermedades; erupción en la piel maculo-papular (ronchas),
conjuntivitis (ojos rojos), fiebre, malestar general, dolor de cabeza,
dolores musculares y articulares, así como escalofrío.
• Duración: máximo de 7 días.
• Pruebas de laboratorio: útiles por periodos, en el agudo (los
primeros 5 días de viremia, reproducción del virus en sangre), se puede
detectar el RNA del virus por prueba de PCR en el suero de los pacientes
(muestra de sangre). Después del 5º día se puede verificar a través de la
prueba de laboratorio denominada ELISA. Existe una prueba en saliva y
otra en orina también para detectar el virus por PCR.
Si una paciente estuvo infectada
y se embaraza, el riesgo de complicaciones neurológicas para el
producto o para ella es de 0%, de
hecho sus anticuerpos del contagio
le sirven para defenderse si entra
a su cuerpo un tipo de virus similar
al que la atacó.
Precauciones
Las pacientes embarazadas o en riesgo de embarazarse, no se deben exponer a viajar a zonas de riesgo,
si viven en ellas se deben proteger con repelentes,
ropa larga que cubra la mayor parte del cuerpo, usar
repelente sobre la ropa y si tiene la sospecha de contagio acudir de inmediato al médico para ser evaluada
cuanto antes.
Se aconseja no restringir la visita turística o por
asuntos comerciales a las zonas, sino más bien, protegerse de la picadura de los mosquitos.
Las precauciones que se toman para evitar la proliferación de los mosquitos evitando lugares donde haya
agua acumulada son las mismas que para el dengue y
el chikungunya.
Se deben proteger a los niños y personas de edad
avanzada o de capacidades diferentes en contra de la
picadura del mosquito. Los mosquiteros en las puertas
y ventanas son de gran ayuda.
Los insecticidas y larvicidas permitidos por no
ser tóxicos se deben de utilizar en periodos de brote
y epidemias. ^