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Mediterranean Soccer Academy
Ficha Inscripcion Campus Verano 2016
Nombre Apellidos y DNI
Fecha de nacimiento
Telefono contacto 1 y nombre
Telefono contacto 2 y nombre
Email de contacto
Club de Futbol de procedencia
JUGADOR
PORTERO
MODALIDAD CURSO
Marcar con X
SEMANA 1: 27 de junio al 1 de julio
SEMANA 2: 4 julio al 8 de julio
SEMANA 3: 11 julio al 15 de julio
SEMANA 4: 18 de julio al 22 de julio
FORMALIZAR PAGO EN NUMERO DE CTA BANKIA: ES88 2038 6186 7760 0010 5496
ENVIAR COPIA DE TRANSFERENCIA Y DOCUMENTO CUMPLIMENTADO A
[email protected]
Precios
por semanas
1 semana >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
80
2 semana >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
155
3 semana>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
225
4 semana >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
300
Precios almuerzo opcional : refresco o bebida isotonica + bocadilo caliente a elegir 3,5 euros dia
Alergias/ medicamentos que este tomandose
Aportar fotocopia tarjeta sanitaria publica o privada
Personas que tienen derecho a recoger el alumno.
Padre/ Madre o Tutor Nombre y Apellidos ( indicar tb. DNI si el menor carece de el mismo)
Esta firma tambien confirma que el jugador ha pasado revision medica de forma periodica
de forma particular o con su equipo de futbol federado de procedencia.
Firma