hoja de inscripcion - Valladolid Chapter

23/04/2016
Fecha limite de inscripción: 15 Abril 2016
Nombre y apellidos del conductor
Dirección
C. Postal
Población
Telefono
E- mail
(solo si perteneces al H.O.G.)
Nº de H.O.G
Caduca
¿Eres de algún chapter del H.O:G. Ó club?
Modelo y matricula moto
Nombre y apellidos acompañante
Telefono
E- mail
(solo si perteneces al H.O.G.)
Nº de H.O.G
Caduca
¿Eres de algún chapter del H.O:G. Ó club?
(si procede)
Modelo y matricula moto
precios unitarios Nº inscritos subtotal
Inscripcion SOCIO HOG
45 €
0€
Inscripcion NO SOCIO HOG
48 €
0€
IMPORTE TOTAL INSCRIPCION ............................................................................
0€
PRECIOS:
ENVIAR ESTE FORMULARIO POR MAIL A loh@valladolidchapter.es
nº cuenta bancaria para el ingreso: ES59 2108 4360 5400 1412 0211
La inscripción no será efectiva hasta que no se efectúe el ingreso o transferencia en cuenta bancaria
y no se considerará efectiva si han transcurrido pasados tres días sin recibir el pago de la inscripción
Información: www.valladolidchapter.es ó en facebook.com/valladolidchapter
Contacto/envío inscripción: loh@valladolidchapter.es
Contacto información general: director@valladolidchapter.es
Contacto información evento: directoractividades@valladolidchapter.es
660295518
609186258
659304813