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COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTE CON PIOCOLECISTOLITIASIS Y
SITUS INVERSUS TOTALIS. (1557)
EUDOXIO ALEJANDRO BENAVIDES GARZA
Coautores:
Tema: Vesícula y Vías Biliares
Introducción: Objetivo: Reportar el caso de una paciente de 68 años con diagnóstico de piocolecistolitiasis y
situs inversus totalis resueltos por vía laparoscópica. Diseño: Reporte de caso. Institución: Hospital General de
Zona No. 2, del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey Nuevo, México. Antecedentes: El situs
inversus totalis es una rara entidad genética, que se caracteriza por la imagen en espejo de vísceras torácicas
y abdominales, la cual hace mandatoria la modificación de la técnica quirúrgica de la colecistectomía
laparoscópica. Métodos: Reporte de un caso de colecistectomía laparoscópica en un paciente con situs
inversus y piocolecistolitiasis.
Análisis: Descripción del caso: Se trata de paciente de 68 años, que presenta cuadro de dolor abdominal de
3 meses de evolución localizado en epigastrio e hipocondrio izquierdo, acompañado de náusea, vómito, y
fiebre. A su llegada a urgencias se solicitan exámenes de laboratorio y gabinete; con lo cual se estableció el
diagnostico piocolecistolitiasis, diagnosticando la posibilidad de un situs inversus totalis. Se revalora el caso
confirmando la asociación de un cuadro de piocolecistolitiasis y situs inversus totalis, se programa paciente
para colecistectomía por vía laparoscópica, para efectuar dicho procedimiento los puertos fueron colocados de
forma invertida y fue necesario modificar la disposición de la sala de operaciones y del equipo quirúrgico,
llevando a cabo el procedimiento con éxito y sin ninguna complicación, egresando a paciente 5 días posterior
a cirugía.
Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica parece ser el procedimiento de elección para pacientes con
esta rara condición, ya que aunque impone destrezas técnicas especiales, provee los mismos resultados que
en los pacientes con anatomía normal
Foto 1. Radiografía de tórax
Foto 2. Ultrasonido abdominal
Foto 3. Ultrasonido abdominal
Foto 4. Electrocardiograma
Foto 5. Colocación de puertos