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ANEXO 1 : FORMATO DE INSCRIPCIÓN 16° JOROPODROMO
VILLAVICENCIO- META SÁBADO 02 DE JULIO DE 2016
NOMBRE DEL GRUPO:
CATEGORIA:
MODALIDAD:
NOMBRE Y APELLIDOS DIRECTOR GRUPO:
BREVE CURRICULUM DIRECTOR GRUPO :
DESCRIPCION PROPUESTA COREOGRAFICA:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
DISCAPACIDAD
F
INDIGENA / CUÁL
M
AFROCOLOMBIANO
E-MAIL
PARTICIPANTE
VÍCTIMAS DEL
CONFLICTO ARMADO
TELEFONO
CELULAR
ENFOQUE POBLACIONAL
OTROS
TELEFONO
FIJO
ADULTOS MAYORES 60
EN ADELANTE
DOCUMENTO
FECHA DE
IDENTIFICACIÓN NACIMIENTO
JÓVENES 18-26 AÑOS
APELLIDOS COMPLETOS
ADULTOS 27-59 AÑOS
NOMBRES COMPLETOS
GRUPO ETÁREO
NIÑOS 7-13 AÑOS
No.
GENERO
E-MAIL:
LGBTI
MUNCIPIO:
DIRECCION:
CELULAR:
ADOLESCENCIA 13-17
AÑOS
NOMBRE ENTIDAD O ACADEMIA:
DIRECCION:
TEL-CEL
1
2
3
SI
REQUIERE COLEGIO
PARA HOSPEDARSE
NO
DIA DE LLEGADA
HORA
NOMBRE
DIRECTOR DE GRUPO
C.C
DE:
NOMBRE
REPRESENTANTE LEGAL INSTITUCIÓN
C.C.
ROM
INDIGENA / CUÁL
E-MAIL
PARTICIPANTE
AFROCOLOMBIANO
TELEFONO
CELULAR
CABEZA DE FAMILIA M/P
TELEFONO
FIJO
ADULTOS MAYORES 60 EN
ADELANTE
DOCUMENTO
FECHA DE
IDENTIFICACIÓN NACIMIENTO
JÓVENES 18-26 AÑOS
APELLIDOS COMPLETOS
ADULTOS 27-59 AÑOS
NOMBRES
ACOMPAÑANTES HIDRTACIÓN - HERALDOS
NIÑOS 6-12 AÑOS
No.
ADOLESCENCIA 13-17 AÑOS
ANEXO 1 : FORMATO DE INSCRIPCIÓN 16° JOROPODROMO
VILLAVICENCIO- META SÁBADO 02 DE JULIO DE 2016