SOLICITUD DE INGRESO Diplomado “La aplicación judicial del bloque de constitucionalidad a partir de la reforma de junio de 2011” Datos Generales Nombre: ________________________________________________________________________ Domicilio: _______________________________________________________________________ País, Ciudad o Delegación: ____________________________________ C.P. ________________ Trabajo actual: ___________________________________________________________________ Datos de Contacto E-mail: _______________________________________ Tel. particular: _____________________ Tel. Oficina: ___________________________________ Celular: ___________________________ Estudios Realizados Licenciatura: ____________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Especialidad: ____________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Maestría: _______________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Doctorado: ______________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Otros: __________________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Idioma (s): ______________________________________________________________________ Institución: _____________________________________________ Promedio general: _________ Relación-UNAM [Estudiante, maestro(a), trabajador(a), exalumno (a)] __________________________________________________________ Motivo de interés [Trabajo, formación académica, interés general, otra] __________________________________________________________