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INVESTIGACIÓN EN SALUD
DR. GERARDO GARCÍA
Expositores:
 Keydi Valeska Moreno Chinchilla.
 Issis Yajaira Menjivar.
 William Alexander Sabillon Lara.
11 de Agosto del 2015
DEFINICION


“La generación de conocimiento nuevo, producido a través
del método científico, para identificar y controlar los
problemas de salud”.
Es un proceso que busca generar conocimiento novedoso, es
decir, aumentar la comprensión de la salud y de la
enfermedad.
¿POR QUE SE DEBE HACER
INVESTIGACIÓN EN SALUD?
o
Es fundamental para el desarrollo de intervenciones o de
recursos tecnológicos útiles para el mantenimiento de la salud,
la prevención de la enfermedad, su diagnostico oportuno y el
tratamiento de los afectados.
o
Permite la evaluación de los problemas en el campo a lo
largo del tiempo, así como sus modificaciones ante la
implementación de intervenciones para controlarlos.
FORMAS DE ADQUIRIR EL CONOCIMIENTO
Tradición
Autoridad:
Puede
tener
ciertas
limitaciones en el campo
de la salud, no solo porque
por definición no se haya
probado la validez de sus
postulados, sino porque no
se ha comparado sus
propuestas con otras que
pueden ser mejores.
Con frecuencia se acude a
fuentes especializadas para
obtener
de
ellas
el
conocimiento que se necesita.
En estas circunstancias se
tiende a dar credibilidad a
quienes
tienen
mayor
autoridad por haber recibido
cierto entrenamiento o por
acumular una determinada
experiencia.
Intuición
Acepta como criterio de
verdad el presentimiento o
la corazonada que tiene el
individuo de que lo que
cree es realmente cierto.
Ensayo y Error
Método de hacer algo,
evaluar sus resultados y
repetir el proceso, es una
aproximación
frecuente
para resolver los problemas
y por ende para obtener
conocimiento nuevo. El
proceso puede consumir
grandes cantidades de
tiempo o por el contrario
puede limitar de manera
inconveniente la magnitud
de la exploración.
Razonamiento Lógico
Forma de empleo del
pensamiento lógico para la
solución de un problema
que
combina
la
experiencia personal, las
facultades intelectuales y
sistemas
formales
de
pensamiento.
o Deductivo.
o Inductivo.
Deductivo: se caracteriza
por la aceptación de una
proposición general o
premisa y de inferencias
subsecuentes que se
hacen
para
casos
específicos.
 Inductivo:
desarrolla
generalizaciones a partir
de
observaciones
especificas.

EL METODO CIENTIFICO
Se fundamenta
en dos
presunciones
acerca de la
realidad:
La naturaleza es
ordenada y regular
y los eventos son
dentro de ciertos
limites, consistentes
y predecibles.
Los eventos no
ocurren por azar o
por accidentes sino
que tienen uno o
mas causas
potencialmente
identificables.
CARACTERISTICAS
Es sistematico:
Tiene un sentido
de orden o de
disciplina que
busca garantizar
un nivel aceptable
de
reproducibilidad y
validez.
Tiene una base
empírica:
Emplea la
observación directa
para obtener los
datos objetivos
necesarios que
documentan el
conocimiento
obtenido.
Busca controlar los
factores que no
están
directamente
relacionados con
las variables en
cuestión pero que
pueden influir
sobre ella.
Emplea el examen
critico. Esto le confiere
una particularidad, la
de autocorregirse con
base en la verificación
objetiva, a partir de
datos obtenidos en
fuentes primarias de
información.
TIPOS DE INVESTIGACION EN SALUD
1. INVESTIGACIÓN BÁSICA
Emplea el método científico para
obtener datos empíricos que son de
utilidad para desarrollar, refinar o
probar teorías. Busca la adquisición de
nuevo conocimiento con la motivación
fundamental de hacer nuevos
descubrimientos, sin referencia
particular a la aplicación practica de
sus resultados.
2. INVESTIGACION CLÍNICA:
El investigador busca a
través de sus observaciones
en sujetos humanos intactos,
obtener información sobre la
frecuencia
de
las
enfermedades, los factores
que aumentan el riesgo de
padecerlas, los métodos para
identificarlas,
las
intervenciones que pueden
ayudar en su prevención o
tratamiento y su pronostico,
entre otros aspectos.
En
este
tipo
de
investigación se hace mas
énfasis en la aplicabilidad
practica de los hallazgos
para
la
toma
de
decisiones sobre el cuidado
de la salud de individuos.
3. INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
Busca recolectar información sobre las características y los
determinantes de la salud y de la enfermedad en grupos de
individuos.
4. INVESTIGACION EN
SERVICIOS DE SALUD
Tiene como objetivo
central de su quehacer
la forma de proveer
atención en salud a las
poblaciones y a los
individuos mas que la
enfermedad misma y
sus determinantes.
FASES Y PASOS DE LA INVESTIGACION EN SALUD
Fase 1:
- Concepción de la idea preliminar
- Planteamiento de la pregunta y
los objetivos
- Revisión de la literatura y construir
el marco teórico
Fase 2:
- Definición de la hipótesis y las
variables
- Selección del diseño
- Selección de la muestra
- Definición de las intervenciones y
la medición
Fase 5:
- Determinación de los hallazgos
Fase 3:
- Recolección de los datos
Fase 4:
- Interpretación de los datos
- Análisis de los datos
FASE 1: CONCEPCION
FASE 2: PLANIFICACION
Se centra en definir y
delimitar el tema básico de
la investigación a partir de
una idea preliminar se
trabaja para plantear la
pregunta y los objetivos del
proyecto.
En esta fase el investigador
debe establecer, a partir de
las preguntas y los
objetivos, la hipótesis del
estudio y las variables que
le permitirán refutarla o
aceptarla, que además
tienen que definirse
conceptual y
operativamente.
FASE 3: IMPLEMENTACION
FASE 4: ANALISIS
Este proceso de recolección
de los datos suele ser el que
mas tiempo consume y el
que
menos
interés
intelectual despierta.
En esta fase el investigador
procede a emplear las
estrategias mas adecuadas
para depurar y resumir los
datos obtenidos en la fase
precedente.
FASE 5: COMUNICACIÓN
Corresponde
a
la
diseminación
de
los
hallazgos
La forma mas común es la
elaboración
de
documentos
que
se
someten a publicación bajo
la forma de artículos, de
capítulos o de libros y
presentaciones
en
reuniones científicas.
Es necesario señalar que
ninguna investigación es el
final del camino.
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE ESTUDIO
Diseño de un estudio:
Son los procedimientos, métodos y
técnicas mediante los cuales los
investigadores seleccionan a los
pacientes, recogen datos, los analizan e
interpretan los resultados.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
FINALIDAD DEL ESTUDIO


Un estudio se considera
analítico
cuando
su
finalidad es evaluar un
presunta relación causal
entre un factor y un
efecto,
respuesta
o
resultado.
Se considera descriptivo
cuando
no
busca
plantear un relación
causa-efecto
SECUENCIA TEMPORAL


Se consideran transversales
los estudio en que los datos
de cada sujeto representan
esencialmente un
momento del tiempo. Estos
estudio se consideran
descriptivos.
En
los
estudios
longitudinales existe un
lapso de tiempo entre las
distintas variables. Pueden
ser tanto descriptivos como
analíticos.
CONTROL DE ASIGNACION DE
LOS FACTORES DE ESTUDIO


Se consideran experimentales
los estudios en los que el
equipo investigador asigna el
factor de estudio y lo
controla de forma deliberada
para la realización de la
investigación, según un plan
preestablecido.
Se
definen
como
observacionales los estudios
en los que el factor de
estudio no es controlado por
los investigadores, sino que
estos se limitan a observar,
medir,
analizar
determinadas variables en
los sujetos.
INICIO DEL ESTUDIO EN
RELACION A LA CRONOLOGIA
DE LOS HECHO
Se
consideran
prospectivos
aquellos
estudios cuyo inicio es
anterior a los hechos
estudiados, de forma
que los datos se recogen
a medida que van
sucediendo.
 Se
consideran
retrospectivos los estudios
cuyo diseño es posterior a
los hechos estudiados, de
forma que los datos se
obtienen de archivos o
registros, o de lo que los
sujetos o los médicos
refieren.

EJEMPLOS
1. Un estudio investiga las presunta relación causal entre el consumo de tabaco
y la presencia de cardiopatía isquémica. Para ellos se identifican un grupo de
pacientes con cardiopatía isquémica y un grupo de pacientes sin la
enfermedad y en el momentos se le interroga su vida pasada de consumo de
tabaco.
Este estudio es analítico, observacional y retrospectivo.
Supongamos que en este mismo estudio se determinan las cifras de
colesterolemia en las primeras 3 horas de infarto agudo de miocardio.
Dado que es conocido que los cambios metabólicos que acompañan al infarto
pueden alterar las cifras de colesterolemia, no podría asumirse que estos
valores reflejan la actividad previa de los sujetos, por lo que en este caso se
considerara transversal que la presencia de enfermedad y colesterolemia
corresponden a un mismo momento del tiempo.
2. Un investigador selecciona una muestra de 30 sujetos
hipertensos a los que administra un tratamiento con un pauta pre
establecida y los sigue durante 12 meses para determinar cuantos
redujeron sus cifras de PA.
El estudio trata de evaluar un presunta relación causales
experimental, longitudinal y prospectivo.
Supongamos que otro investigador ha seleccionado las
historias clínicas de 30 pacientes hipertenso es que han
recibido el mismo tratamiento, obteniendo una serie de
variables, entre ellas la PA al inicio del tratamiento. Dado que
la intervención no se ha administrado, no corresponde aun
diseño experimental. De hecho, es la descripción de una
cohorte de sujetos hipertensos que reciben un tratamiento
dentro de la practica asistencial que solo permite conocer la
evolución de las cifras de PA.
3. Un estudio desea evaluar la utilidad de un marcador biológico
en el diagnostico de un determinado tipo de cáncer. Para ello se
selecciona muestra de pacientes con dicho tipo de cáncer y otra
de sujetos sin el y se miden en todos ellos los valores biológicos,
evaluando si es útil para diferenciar ambos grupos.
Se trata de un diseño descriptivo, transversal y observacional.