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MANEJO INICIAL DEL TRAUMA O
PACIENTE HERIDO-URGENCIAS
QUE HACER PRIMERO ANTE UN HERIDO O
VICTIMA?
Buscar las situaciones que suponen un
riesgo inmediato para la vida de la
víctima: ENTONCES
VALORAR:
+Via Aérea: respiraciòn
Estado circulatorio: circulación
sanguìnea y hemorragias severas
Estado de consciencia
SISTEMA ABCDE
Para lograr realizar una evaluación ordenada, lógica
y detallada del herido sin que se pase algún detalle
por alto se usa esta mnemotecnia de 5 letras, las
cuales representan:
A: Abrir la vía aérea (con inmovilización cervical en pacientes con
trauma)
Quiere decir que lo primero de lo cual hay que asegurarse, es que los
conductos por donde entra el aire a los pulmones estén despejados, si no lo
están, hay que desobstruirlos. No se pasa al siguiente paso si este no ha
sido tratado y resuelto.
SISTEMA A B C D E
B: buena respiración
el siguiente paso en
importancia es verificar que el
paciente esté ventilando
(entrando y sacando aire por
los conductos respiratorios)
por si mismo y que ese aire
este oxigenando sus células,
es
decir,
respirando.
que
esté
La maniobra VOS se aplica
en este punto
C: circulación con control de
hemorragias:
Se verifica:
la existencia y calidad del pulso
del paciente, color de mucosas
y piel, temperatura de la piel,
llenado capilar
Se detienen las hemorragias
externas y se trata el estado de
Shock.
SISTEMA A B C D E
D: daño neurológico.
E: exposición - Examen
Se realiza el mini examen
neurológico, utilizando la
nemotecnia AVDI.
Se revisan el estado de
conciencia, las pupilas, la
sensibilidad, motilidad y fuerza
del paciente.
Una buena evaluación incluye
la observación del área
lesionada y para ello, hay que
exponer al paciente retirando la
ropa
El estado de conciencia se
inició desde el primer
contacto con el paciente
La cantidad de ropa que hay
que quitar depende de varias
circunstancias
D. VALORACION DEL SISTEMA NERVIOSO
El control del SNC
tiene dos objetivos:
Para valorarlo se divide en 2
partes aunque en la práctica se
hace rápidamente.
 determinar
Primero se valora:
1. Valoración del estado de
conciencia: A través de la
Escala de Glasgow
si la
función cerebral se
conserva o deteriora
 evaluar el nivel de
afectación
anatómico del SNC.
Luego:
2. Se revisan: las pupilas, la
sensibilidad, motilidad y fuerza del
paciente.
NIVEL DE CONCIENCIA
La conciencia es el NIVEL DE CONCIENCIA:
estado en que la persona
se da cuenta de sí misma El mejor estado de
y del entorno que le conciencia se valora por:
rodea.
Esto supone que el sujeto
está alerta, es decir
despierto, y con una
actitud mental intelectiva
y afectiva suficiente para
permitirle
integrar
y
responder a los estímulos
internos y externos.



estar alerta, orientado
en tiempo, espacio y
persona,
responder
coherentemente
obedecer órdenes.
NIVEL DE CONCIENCIA
Se valora a través de 2 2. EL CONTENIDO DE
parámetros:
LA CONCIENCIA:
1.
LA
ALERTA: O conocimiento:
aplicando:
ubicación en tiempo,
 Valoración
cuantitativa:
Escala lugar y persona
Glasgow

Valoración cualitativa
del
estado
de
conciencia: AVDI
NIVEL DE CONCIENCIA: ESCALA DE GLASGOW
PUNTUACION ESCALA DE GLASGOW
Mejor puntaje: 15
Peor puntaje: 3
TCE Leve ....
TCE Moderado..
TCE Severo....
13-15 puntos
9-12 puntos
8 puntos o menos
(requiere intubación)
VALORACION CUALITATIVA DEL ESTADO DE
CONCIENCIA: NEMOTECNIA AVDI
Letras que representan los niveles de
conciencia en la valoración de un
paciente.
Esta valoración se hace desde el
punto de vista cualitativo y no
cuantitativo o numérico como la
escala de Glasgow
VALORACION CUALITATIVA DEL ESTADO DE
CONCIENCIA: NEMOTECNIA AVDI
A: Alerta, pacientes que responde a todos los
estímulos del medio
V: Verbales, paciente sólo responde a
estímulos verbales
D: Dolor, paciente responde sólo a estímulos
dolorosos
I: Inconsciencia, El paciente no responde a
ninguna clase de estímulo
VALORACION CUALITATIVA DEL ESTADO DE
CONCIENCIA

ALERTA: El paciente responde inmediatamente aunque puede estar algo
desorientado y confuso. Obedece órdenes complejas

SOMNOLIENTO: Pte. confuso y sin interés por el medio que le rodea. Se
duerme fácilmente cuando no se le estimula, pero se despierta al ser
estimulado verbalmente y Obedece órdenes sencillas

ESTUPOROSO: Duerme cuando no se le estimula. Sólo responde a
estímulos dolorosos con gemidos y se defiende levemente. Conserva
el tono muscular y los reflejos.

COMA SUPERFICIAL: Sólo responde a estímulos dolorosos profundos con
movimiento de extremidades. No se defiende. Aún conserva tono
muscular y reflejos(plantar, tendinosos, pupilares)

COMA PROFUNDO: No responde a estímulos dolorosos de ningún tipo. No
hay reflejos. No hay tono muscular