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RIFAMICINAS
FARMACOLOGÍA II
Facultad de Medicina BUAP 2015
Goodman and Gilman 12ª Edición 2012 Pags: 1549 - 54
Capitulo 56 Sección VII Pag. 1550 - 54
DC. Guillermo Muñoz Zurita
RIFAMICINA
Antibióticos macrocíclicos
Descubierta:
Sensi / Margalith 1957
Origen natural:
Amycolatopsis mediterranei
(rifamicina)
Semi-sintetico:
Rifamicina “b” Deriva Rifampicina
RIFAMPICINA
PROPIEDADES
QUIMICAS
RIFAMPICINA:
Soluble Solventes Orgánicos
agua Ph acido.
Actividad Antibacteriana:
Gram + Gram –
Bloquea proliferación
M. tuberculosis
Escherichia coli
Pseudomonas
Proteus
Klebsiella
Estafilococos aureus
Nisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Legionella
Farmacodinamia
1) Uniéndose Sub-unidad Beta
Complejo enzimático Ácidos Nucleicos
2) Inhibiendo Polimerasa RNA dependiente DNA.
FARMACOCINETICA
Absorción:
VO
Administrar:
600 mg.
( ) plasmáticas:
2 - 4 h alcanza 7 mcg /ml.
Elimina:
Bilis / Circulación entero-hepática.
FARMACOCINETICA
Biotransformación:
Desacetilización
Rifampicina:
LCR
Tiñe naranja:
Orina
Heces
Saliva
Lagrimas
Sudor.
Rifampicina
Indicada:
Infecciones Mycobacterium (Tb)
Lepra
Staphylococcus aureus meticilina-resitente (MRSA)
+
Acido fucsídico.
Profilaxis
Neisseria meningitidis (meningitis).
Tratamiento infección:
Listeria
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Legionella pneumophila
Dado rápido desarrollo resistencias
Rifampicina “No debería ser usada Monoterapia”
Mujer 60 años dueña rebaño 1.000 ovejas habían producido abortos
Comenzó:
Lumbalgia mejoraba calor local / antiinflamatorios pocos días
Comenzó:
Sentir intensa cefalea, acompañada de fiebre vespertina (38 °C) sin escalofríos.
Enferma autoprescribió amoxicilina (1 g/8 horas) + Antigripal refiriendo Anamnesis “mejoria”
8 días comenzó nuevo: cefalea / fiebre alta / intensos escalofríos.
En ese momento:
Acude consulta médica donde sospechan brucelosis, solicitan estudio serológico.
Laboratorio:
Realiza prueba de seroaglutinación (no consta la técnica) resulto: (-)
Enferma no recibe tratamiento específico persistencia: lumbalgia / fiebre / escalofríos
Acude Clínica confirma diagnóstico: Brucelosis.
Solamente 1 / 3 hemocultivos practicados aisló:
B. melitensis biovar 3 / Título prueba Rosa de Bengala 4
Según OMS
Rifampicina + Doxiciclina
Vs Brucelosis.
O
Estreptomicina + Doxiciclina
Vs Brucelosis
Otra indicación Rifampicina
Tratamiento sintomático del prurito
APLICACIONES TERAPEUTICAS
Rifampicina:
Sola
Isoniazida 150mg
+
Rifampicina 300mg
*RIFAMATE*
APLICACIONES TERAPEUTICAS
Rifampicina 120mg.
+
Isoniazida 50mg
+
Pirazinamida 300mg.
*RIFATER*
“Antifimicos”
ESQUEMAS
Tuberculosis:
Adultos 600mg.
1 / día / 1 -2 horas antes / post comida
Niños 10 mg/kg
Precaución:
Rifampicina nunca sola
Combinada
Resistencia Mycobacterias
ESQUEMAS
Meningococo:
600 mg / 2 veces / día (2 días)
o
600 mg una sola vez.
Niños:
10 a 15 mg/kg.
Reacciones adversas
Hipersensibilidad
Nauseas
Vomito.
Hepatitis.
Síndrome gripal
Eosinofilia
Nefritis intersticial
Necrosis tubular aguda
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Choque.
INTERACCIONES
Rifampicina inductor citocromo P450 Reduce semivida:
Digitoxina
Digoxina
Quinidina
Cetoconazol
Verapamilo
Metadona
Ciclospira
Propanolol
Metoprolol
Corticosteroides
Anticoagulantes Orales
Fluconazol
Sulfinilureas.
Paciente VIH inhibe transcriptasa inversa proteasa
PROFILAXIS
Rifampicina Eficaz profilaxis:
meningococcica
H. Influenzae
(meningitis)
Con vancomicina casos :
Endocarditis
Osteomielitis
DERIVADOS RIFAMPICINA
RIFABUTINA
Paciente VIH + TB
RIFAPENTINA
Resistencia Rifampicina
Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis
pulmonar
IMSS-070-08, ER- Evidencias y Recomendaciones
IMSS-070-08, RR- Guía de Referencia Rápida
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar
en pacientes mayores de 18 años en el primer nivel de atención
SSA-107-08, ER- Evidencias y Recomendaciones
SSA-107-08, RR- Guía de Referencia Rápida