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PATOLOGÍA
ÓRBITO-PALPEBRAL
DRA. SOFÍA VÁSQUEZ H
TEMARIO
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Anatomía palpebral
Orzuelo
Chalazion
Sospecha de tumores palpebrales malignos
Patología de la vía lagrimal
Infecciones orbitarias
ANATOMÍA DEL PÁRPADO
CARACTERÍSTICAS DE LA PATOLOGÍA
BENIGNA
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Ausencia de induración y ulceración
Color uniforme
Crecimiento limitado
Contorno regular
Conservación de estructuras del borde palpebral
ORZUELO
• Infección estafilocócica
aguda
• G. Zeiss: orzuelo externo
• G. Meibomio: orzuelo
interno
• Tratamiento:
• Calor local 10min 3 veces
al día + ungüento
antibiótico (caf,
tobramicina,
ciprofloxacino) 3 veces al
día por 2 semanas
CHALAZION
• Inflamación
granulomatosa crónica de
las glándulas de Meibomio
• Muy común
• Tratamiento:
• Calor local 10min 3 veces al
día + ungüento antibiótico
(caf, tobramicina,
ciprofloxacino) 3 veces al día
por 2 semanas
• Si no responde a tratamiento,
derivar a policlínico de
oftalología
NEVUS PALPEBRAL
Lesiones comunes de los
párpados.
Congénitos o de aparición
más tardía.
Riesgo de malignidad es
proporcional a su tamaño.
1:3000 hombres
1:10.000 mujeres.
TTO: Deben observarse.
Escisión: por sospecha de
malignidad o por estética.
OTRAS LESIONES PALPEBRALES BENIGNAS
Ausencia de induración
y ulceración
Color uniforme
Crecimiento limitado
Contorno regular
Conservación de
estructuras del borde
palpebral
• Si bien son de carácter
benigno, deben ser
derivadas a policlínico
de oftalmología para
resolución quirúrgica
por especialista
• Algunos ejemplos…
OTRAS LESIONES PALPEBRALES BENIGNAS
• Hidrocistoma apocrino
• Quiste de inclusión
epidémico
• Papiloma escamoso
• Queratosis seborreica
• Molusco contagioso
SOSPECHA DE TUMORES PALPEBRALES
MALIGNOS
• Ulceración
• Induración
• Irregularidad
• Telangectasias
• Bordes perlados
• Perdida de
arquitectura del
margen
Factores de riesgo:
• Fototipos claros
• Radiación UV
• Xeroderma pigmentoso
• Albinismo
• Radiación ionizante
TUMORES MALIGNOS PALPEBRALES
• Carcinoma basocelular
• Carcinoma
espinocelular
• Melanoma
• Carcinoma de células
sebáceas
• Carcinoma de Merkel
TUMORES MALIGNOS PALPEBRALES
• Factores de riesgo:
localización
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Párpado inferior 52 %
Canto medial 27%
Párpado superior 15 %
Canto lateral 6%
CONDUCTA
• Si existe la sospecha, ¡siempre derivar!
• Asegurar atención pronta en policlínico de
oftalmología por:
• Resolución quirúrgica pronto
• Por gran invasión de tejidos (CBC), y por alta mortalidad,
entre un 20 a 60% a 5 años, incluso con tratamiento
PATOLOGÍA DE LA VÍA LAGRIMAL:
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA LAGRIMAL
• Epífora de inicio insidioso
• Puede ser «alta» o «baja»
• Podría existir reflujo de secreción por los puntos lagrimales
a la compresión del saco lagrimal
• Podría cursar con episodios frecuentes de dacriocistitis
aguda
• Conducta: derivar a policlínico de oftalmología para
evaluación y resolución quirúrgica
• DCR
PATOLOGÍA DE LA VÍA LAGRIMAL:
DACRIOCISTITIS AGUDA
• Infección del saco lagrimal
• En un 80% se encuentra una OVL
• Dolor, eritema y edema en canto
medial, aumento de la temperatura,
pus por el punto lagrimal
• Más frecuente: gram positivos
• Conducta:
• Iniciar amoxicilina 875mg + ácido
clavulánico 125 mg c/12 hrs
• Frío local 4 veces al día
• Derivar a policlínico de choque de
oftalmología
INFECCIONES DE LA ÓRBITA
• Clasificación de Chandler:
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I: celulitis preseptal
II: celulitis orbitaria
III: absceso subperióstico
IV: absceso orbitario
V: Trombosis de seno cavernoso
INFECCIONES DE LA ÓRBITA:
CELULITIS PRESEPTAL
• 60-70% de las celulitis
• Niños
• Asociado a: infecciones respiratorias altas (Haemophylus
Infuenzae, St. Neumoniae), heridas previas, mordeduras,
impétigo, dacriocistitis aguda
• Edema y eritema palpebral unilateral, CEG leve o moderado,
fiebre, síntomas respiratorios.
• SIN PROPTOSIS, MOTILIDAD NORMAL, VISIÓN CONSERVADA
INFECCIONES DE LA ÓRBITA:
CELULITIS POSTSEPTAL
• Infección más allá del septum
• 90% asociada a sinusitis etmoidal
• Proptosis dolorosa, compromiso visual, alteración de la
motilidad ocular, diplopia, edema palpebral, quemosis, ojo
rojo
INFECCIONES DE LA ÓRBITA
INFECCIONES ORBITARIAS:
CONDUCTA
• Lactantes: siempre hospitalizar
• Celulitis preseptal: manejo
ambulatorio
• Amoxicilina 875 + ácido clavulánico
125 mg c/12 hrs
• Celulitis orbitaria: hospitalizar
• Cefazolina + metronidazol
• Cefazolina + clindamicina
• Estudio ORL y odontológico
• Siempre evaluación oftalmológica:
indicaciones de cirugía