1. No category

TEMA:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVALENTES
DE TRANSMISIÓN VECTORIAL
Ponente:
MSP. PEDRO SEGUNDO DIAZ CAMACHO
MEDICO EPIDEMIOLOGO
TRUJILLO - PERÚ
INFECCIÓN
DEFINICIÓN:
Es la interacción simbiótica necesaria y activa entre el
agente causal y un hospedero en la que no hay daño,
sino beneficio entre ambos.
• Estimula formación de flora bacteriana natural.
• Estimula respuesta inmune.
4
2
PATRÓN DE INFECCIÓN
El agente causal no conoce el presupuesto de la
acción del sistema inmune y es éste quién
determina:
Agente causal
5
Sistema Inmune
3
ENFERMEDAD INFECCIOSA
DEFINICIÓN:
Es aquella infección en la que hay manifestaciones fisiopatológicas debido a la
interacción de variables ambientales, genéticas y externas.
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
DE LA
COMUNIDAD
6
INTRA
HOSPITALARIA
4
TRANSMISIÓN
 DEFINICIÓN:
Es el proceso por el cual el agente causal o componente de una
enfermedad se puede transmitir de un hospedero infectado a un
hospedero susceptible. El enfoque determinista, modelo unicausal a
través de la cadena de transmisión ,nos ayuda a identificar los elementos
de este proceso:
a. Por la Vía de Transmisión:
- Directa
- Indirecta
b. Por la magnitud de la transmisión:
- Nodal
- Difusa
7
5
FACTORES QUE FAVORECE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
A)
CAMBIOS
ECOLOGICOS
NATURALES
O
ARTIFICIALES.
B) MIGRACIÓN
C) CORREDORES SOCIALES Y TURISTICOS
D) TECNOLOGIA DE ALIMENTOS
E) USO IRRACIONAL DE ANTIMICROBIANOS O
INSECTICIDAS
F) SISTEMA DE VIGILANCIA DEFICIENTE
3
I .- ENTIDAD VECTORIAL
VECTOR : ANOPHELES HEMBRA
ANOPHELES
- Albimanus:
Peridomiciliario
- Pseudopunctipennis: Intradomiciliario
- Calderoni:
Paradomiciliario
VECTOR RESERVORIO: AEDES AEGYPTI
HEMBRA
AEDES AEGYPTI
Estadíos:
Huevo: Fase acuática: Control mecánico.
- Larva: Fase acuática: Control con Abate.
- Pupa : Crisálida
- Vector adulto: Intradomiciliario: Control químico
VECTOR RESERVORIO: AEDES
ALBOPICTUS
VECTOR: LUTZOMYA
LUTZOMYA
- Díptero de alas pequeñas: brinca y se alimenta de
sustancias orgánicas en descomposición, de 4 a 5
milímetros de alas pequeñas y redondas, que
realiza vuelos cortos o brincos
- Tipos :
- Lutzomya verrucarum
- Lutzomya peruensis
- Lutzomya noguchii
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VECTOR: XENOPSYLLA CHEOPIS
II.- ENTIDAD MICROORGANICA
PALUDISMO:PLASMODIUM
VIRUS DEL
DENGUE
VIRUS DE
CHIKUNGUNYA
LEISHMANIA: PROMASTIGOTES Y
AMASTIGOTES
Existen diversos tipos de leishmanias:
 L. peruviana (principal agente causal de Leishmaniosis
cutánea andina)
 L. lainsoni
 L. amazonensis
 L. guyanensis
 L. brasiliensis
causantes Leishmaniosis
mucocutánea
BARTONELLA BACILIFORMES
YERSINIA PESTIS
III.- ENTIDAD CLINICA
MALARIA
CLÍNICA:
- Fiebre, Cefalea, escalofríos, náuseas, vómitos, anemia, letargo, orina
colúrica, icteria (hiperbilirrubinemia indirecta)
MALARIA
1. FORMAS CLÍNICAS
a) Paludismo benigno (P. vivax)
b) Paludismo maligno (P. falciparum)
c) Paludismo de infección mixta (P. falciparum + P. vivax)
d) Paludismo por P. Malariae
e) Paludismo en Gestantes (P. vivax o P. falciparum) (Manejo Hospital II-4 o
III-1)
INTRÍNSECO
DEJA
ESPOROZOITOS
PICADURA
VECTOR 1
PRIMAQUINA+++
ANOPHELE
S
PICADURA
VECTOR 2
ESQUIZONTE
-TROFOZOITO
-MEROZOITO
MALARIA:
Etiopatogenia
ESPOROZOITOS
PASA DE
GAMETOCITOS A
ESPOROZOITOS
HIPNOZOÍTO
GAMETOCITOS
MEROZOÍTO
EXTRA
HEPÁTICO
SALE
REGRESA AL
HIGADO COMO
SE
EXTRÍNSECO
PRODUCEN
ESQUIZONTE
-TROFOZOITO
-MEROZOÍTO
CADENA DE TRANSMISION : Malaria
ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL
A
P. Vivax
P. Falciparum
P. Malarie
P.Ovale
R
Hombre infectado
Sintomático y
asintomático
PS
VE
Piel y
placenta
sangre
VT
TRANSMISION
DIRECTA:
Transfusional
Madre – niño
PE
H
Piel y
placenta
POBLACIÓ
N
GENERAL
TRANSMISION
INDIRECTA:
- Vectorial:
Anopheles
TRATAMIENTO
CURATIVO
CONTROL VECTORIAL
INTEGRADO
Educación
para
la
salud
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DIAGNÓSTICO: MALARIA
 CRITERIO CLÍNICO
 CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO
 CRITERIO LABORATORIAL: Prueba de Gota Gruesa.
TRATAMIENTO
Tratamiento de malaria por P. Vivax:
ADULTOS:
 CLOROQUINA: 10mg/Kg/día (1 y 2 días) 5mg/kg/día (3
días)
 PRIMAQUINA: 0.5mg/Kg/día por 7 días.
GESTANTES:
 CLOROQUINA: 10mg/Kg/día, luego semanalmente 5mg
base/Kg de peso hasta la semana del parto.
 Después del parto, 15mg diarios durante 7 días de
Primaquina.
2. Tratamiento de Malaria por P. Falciparum
ADULTOS:
2.1 Sulfadoxina 500mg. (25mg/Kg/día) + Pirimetamina 25mg (1.25mg/Kg/día)
por 1 día.
Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días
2.2 Pacientes con Malaria por P. Falciparum resistentes a la Sulfadoxina
500mg. + Pirimetamina 25mg. :
Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días
Mefloquina 250mg. (12.5mg/Kg/día) por 2 días ( a partir del 2°día)
2.3 Pacientes con Malaria por P. Falciparum resistentes a Mefloquina +
Artesunato:
Quinina 300mg. (10mg/Kg/día) 3 veces al día por 7 días.
Clindamicina 300mg. (10mg/Kg/día) 2 veces al día por 5 días (a partir del 3er
día).
Primaquina 15mg. (0.75mg/Kg/día) 1 día (3er día)
3. Tratamiento de Infección mixta: P.
falciparum – P. vivax
Esquema de P. Falciparum:
(Sulfadoxina 500mg. (25mg/Kg/día) + Pirimetamina 25mg (1.25mg/Kg/día)
por 1 día + Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días) + Primaquina
(0.5mg/kg/día por 7 días)
4. Tratamiento de Malaria para P. malariae
CLOROQUINA: 10mg/Kg/día (1 y 2 días) 5mg/kg/día (3 día)
PRIMAQUINA: 0.75mg/Kg/día a dosis única el 3er día.
Dengue
1.
Clínica
Enfermedad infecciosa que produce una vasculitis sistémica y
dinámica (de estadíos leves --> estadíos graves) caracterizada por
fiebre, cefalea, osteomialgias, dolor retroocular, prurito, exantema
macular (petequias), ictericia, Prueba de LAZO positiva,
plaquetopenia.
Formas clínicas:
- Dengue sin signos de alarma (2 o más signos de alarma)
- Dengue con signos de alarma
- Dengue grave (1 o más signos de gravedad)
Dengue
1.
Clínica
Signos de alarma: Dolor abdominal, vómitos persistentes, derrame seroso,
hepatoesplenomegalia, caída del Hematocrito, plaquetopenia, alteración
de la conciencia.
Signos de gravedad: Dificultad respiratoria, hemorragias , shock, alteraciones
orgánicas.
Dengue
1.- Entidad clínica
Infección Primaria:
AC NO
Neutralizante
VD-2
AC Neutralizante:
Elimina a VD-2
Dengue
2.- Entidad clínica
Infección Secundaria:
VD-3 + AC No neutralizantes: Aumentan virulencia del
Serotipo -> Aumenta la permeabilidad vascular, aumenta
Plaquetopenia, producción de Shock.
Dengue
- Si virus circulante actual es igual a Virus dominante de años anteriores: La
infección es primaria y brote es pequeño – moderado.
- Si virus circulante actual es diferente a Virus dominante de años anteriores:
Infección es secundaria y brote es moderado – grave.
CADENA DE TRANSMISION : Dengue
ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL
A
VD1
VD2
VD3
VD4
R
Hombre infectado
Aedes Aegypti
PS
VE
Piel
Sangre
VT
TRANSMISION
INDIRECTA:
- Vectorial: Aedes
Aegypti
CONTROL VECTORIAL
INTEGRADO
PE
Piel
H
Población
Susceptible
Educación
para
la
salud
38
DIAGNÓSTICO DENGUE
• CRITERIO CLÍNICO
• CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO
• CRITERIO LABORATORIAL:
a) Prueba de Inmunocromatografía: Antígeno NS1: del 1er
al 4to día del inicio de enfermedad positivo. (Primo
infección). Y desde el inicio de la enfermedad hasta el
2do dia positivo en la segunda infección.
b) Pruebas Inmunoenzimáticas de Inmunofluorescencia:
- IgM: al 7mo día de inicio de enfermedad.
- IgG: al 10mo día de inicio de enfermedad.
- IgG positiva: al sétimo día de enfermedad: Infección
precoz: Infección secundaria.
c) Pruebas moleculares PCR-TR.
ENFERMEDAD DE CARRION
BARTONELOSIS
• DEFINICIÓN:
Conjunto de enfermedades infecciosas producidas por
diferentes especies del género Bartonella.
- Bartonella Quintana: fiebre de las trincheras.
- Bartonella Henselae: enfermedad por arañazo de
gato y endocarditis.
- Bartonella Baciliforme: Enfermedad de Carrión.
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BARTONELOSIS: CIE X
- CAPITULO: Enfermedades Infecciosas.
- BLOQUE: Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias.
- CATEGORIA: A44.
- SUBCATEGORIA:
* A44.0 BARTONELOSIS SISTEMICA: FIEBRE DE
LA OROYA.
* A44.1 BARTONELOSIS CUTÁNEA Y
MUCOCUTÁNEA: VERRUGA PERUANA.
* A44.8 OTRAS FORMAS DE BARTONELOSIS.
* A44.9 BARTONELOSIS NO ESPECIFICADA.
9
ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
1.- TOMAS SALAZAR (1857): Verruga
Andícola
- Fase Invasiva.
- Fase Eruptiva.
- Fase de Tumor.
- Fase de Desecación.
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ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
2.- MANUEL ODRIOZOLA:
Sostuvo que las verrugas no solo se presentan en la piel sino
también en algunas vísceras (mucocutánea).
3.- ARMANDO VELEZ (1861):
Realizo primeros estudios histológicos de la piel de verrugas,
concluyendo: que es el cuerpo papilar de la piel y las mucosas
las que se extienden para formar los tumores.
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ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
4.- RICARDO ESPINAL:
Intuyó la unidad clínica de la verruga eruptiva y de la fiebre de
la Oroya: caso “Wilson”.
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ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
5.- 1871 Incertidumbre en Médicos Peruanos?
* Fiebre de La Oroya:
- Una nueva forma de paludismo.
- Enfermedad producida por emanación
de movimientos de tierras.
- Una nueva enfermedad.
13
HÉROE, MÁRTIR,
MAESTRO
“Por la sistematización de
los síntomas y ordenación
metódica”.
15
ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
DANIEL ALCIDES CARRIÓN GARCÍA
(1881):
Propuso unidad clínica de verruga peruana
y fiebre de la Oroya, construyendo las 3
historias clínicas de 9 casos, graficando las
alturas de los lugares de ocurrencia
(Ancash,
Canta
y
Junín)
¿Geoepidemiología?
16
ENFERMEDAD DE CARRIÓN:
ENFOQUE GENOHISTÓRICO
- Conocía adoloramiento de la
enfermedad, pero no sabía qué ocurría
antes, después o coincidentemente con la
fiebre.
- Propuso Tesis de unidad clínica.
- Utilizó examen de orina como prueba
diagnóstica.
- Intuyó existencia de agente causal.
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CARRIÓN GARCÍA : APUNTES
1.- SINONIMIA
Verruga de sangre, verruga blanda, verruga de
castilla, verruga mular, verruga andícola.
2.- DEFINICIÓN
Pirexia anemisante, irregular, endémica y no
contagiosa, que presenta dolores musculares,
contracciones y calambres, dolores articulares y
óseos; así como erupciones polimorfas.
18
CARRIÓN GARCÍA : APUNTES
3.- EVOLUCIÓN
Cíclica y variable, tratamiento no altera curso de la
enfermedad y puede presentar complicaciones
relacionadas con situación del paciente, otras
enfermedades y aclimatación de la persona.
4.- ETIOLOGÍA
Agente verrucoso solo se relaciona con residencia o
procedencia, personas susceptibles y otras
refractarias.
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CARRIÓN GARCÍA : APUNTES
5.- SINTOMAS
La evolución de esta enfermedad comprende 4
periodos:
- Incubación.
- Invasión.
- Erupción.
- Desecación, regresión, atrofia o mortificación.
20
¿Fases de la historia natural de la
enfermedad?
ENFERMEDAD DE CARRIÓN
1. Fases:
- Fase agua hemática
- Fase crónica eruptiva
2. Espectro clínico:
- Enfermedad de Carrión aguda
- Enfermedad de Carrión aguda severa
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ENFERMEDAD DE CARRIÓN
3. Complicaciones:
- Hematológicas (84%)
- Gastrointestinales (78%)
- Cardiovasculares (36%)
- Neurológicas (18%)
22
Bartonelosis: TRATAMIENTO
- Ciprofloxacino 500 mg c/12 horas por 14 días VO.
- Dexametasona 4 mg c/8 horas por 3 días EV.
LEISHMANIOSIS
LEISHMANIOSIS
DEFINICIÓN: Conjunto de enfermedades infecciosas
crónicas, endémicas y no contagiosas cuyas características
clínicas dependen del agente causal, de la respuesta del
hospedero y de la exposición al ambiente. Son producidas por
un protozoo que pertenece al género de Leishmania y a la
familia Trypanosomatidae; transmitido por un mosquito –
vector (hematófago, antropofílico), de 3 a 4 mm de longitud.
ESPECTRO CLINICO:
a) Leishmaniosis cutánea andina:
b) Leishmaniosis cutánea difusa
c) Leishmaniosis mucocutánea
d) Leishmaniosis visceral
LEISHMANIOSIS: CIE 10
 CAPITULO I: Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias.
 Bloque: Enfermedades producidas por protozoos.
 Categoría: B55: Leishmaniosis
 Sub-categoría:
 B55.0: Leishmaniosis mucocutánea
 B55.1: Leishmaniosis cutánea andina
 B55.2: Leishmaniosis visceral
 B55.9: Leishmaniosis no especificada
ENTIDAD CLINICA
- Leishmaniasis: cuando daño ocurre y es detectado en una
-
-
persona.
Leishmaniosis: cuando daño ocurre y es detectado en
varias personas (brote epiendémico) en una población.
Segunda enfermedad tropical endémica.
Tercera enfermedad transmisible de mayor morbilidad:
paludismo, tuberculosis y leishmaniosis.
Cuarta enfermedad tropical de mayor impacto negativo.
Una de las seis enfermedades tropicales más importantes
para la investigación según OMS.
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD
CLINICA
a. Leishmaniosis cutánea andina: pápula
eritematosa de 3 milímetros que se ulcera (úlcera
costrosa), de bordes nítidos y elevados (cráter de
volcán)
b. Leishmaniosis cutánea difusa: nódulos y
pápulas que se agrupan y se relacionan con la
inmunodepresión.
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD
CLINICA
c. Leishmaniosis mucocutánea: de aparición
cutánea y luego mucosa: fosas nasales, velo del
paladar, úvula, faringe y laringe.
d. Leishmaniosis visceral: fiebre,
hepatoesplenomegalia, linfadenitis mesentérica e
ictericia leve.
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA
DIAGNÓSTICO:
Criterio clínico
b. Criterio epidemiológico: área endémica o de extensión
nueva.
c. Prueba de detección diagnóstica: considerar Validez
(sensibilidad y especificidad) y Seguridad (VPP y VPN) de
la prueba
- Frotis sanguíneo (en cualquier momento)
- Leishmanina (a partir de 30 dias)
- Prueba de inmunofluorescencia indirecta (a partir de 90
dias)
- PCR-TR.
a.
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD
CLINICA
TRATAMIENTO:
1. Antimonial pentavalente básico (Estibogluconato sódico)
- Vía endovenosa: 20 mg/Kg de peso/día durante 20 días
continuos, diluir en 20 cm3 de solución salina en 15 – 20
minutos.
- Intralesional: colocar un volumen en cm3 igual a los cm de
diámetro de la herida, mezclado con un volumen igual de
Xilocaína sin adrenalina.
Si primer esquema de tratamiento, dos meses post-término del
mismo fracasa, repetir el mismo esquema. Si segundo esquema
fracasa, referir paciente a un hospital Nivel III-1 para tratamiento
con Anfotericina B.
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD
CLINICA
TRATAMIENTO:
2. Anfotericina B:
- 0.5 a 1.0 mg/kg/día, dosis máxima: 1 mg/kg/día de dos a cuatro
horas: Supervisión médica de efectos colaterales.
Tabla 1: Estadíos de mejoría posttratamiento
Fuente: Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt
LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA
PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN
El uso de Antimonial pentavalente básico tiene como limitación la
falta de adherencia al esquema terapéutico debido a:
- Limitada disponibilidad de los servicios
- Inaccesibilidad de los servicios
- Deficiente calidad de los servicios
- Administración parenteral (EV, IM y IL)
Miltefosina: droga antineoplásica con acción antileishmaniásica,
2.5 mg/kg/día durante 28 días continuos. Se administra vía oral.
Limitación:
- Excreción: lenta, hasta 5 meses post-término de tratamiento.
CADENA DE TRANSMISION : LEISHMANIASIS
ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL
A
L. Peruviana
L. Lainsoni
L.
Amazonensis
L. guyanensis
L. brasiliensis
R
Mamíferos –
silvestres –
domésticos
infectados
PS
VE
piel
sangre
VT
Indirecta
vectorial:
Lutzomyia
Control vectorial,
higiene y salubridad
PE
H
piel
Persona
susceptible
Educación
para
la
salud
67
IV.- ENTIDAD POBLACIONAL
ECOSISTEMA – PISOS
ECOLOGICOS
 COSTA O CHALA (0 – 500 m.s.n.m.)
 YUNGA (500 – 2500 m.s.n.m.)
UTA
 QUECHUA (2500 – 3500 m.s.n.m.)
 SUNI O JALCA (3500 – 4000 m.s.n.m.)
 PUNA (4000 – 4800 m.s.n.m.)
 JANCA O CORDILLERA (4800 – 6746 m.s.n.m)
 SELVA ALTA O RUPA RUPA (500 – 2500 m.s.n.m)
 SELVA BAJA U OMAGUA (86 – 500 m.s.n.m)
ESPUNDIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS SÓLIDO NORTE
PALUDISMO
DENGUE
ENFERMEDAD DE CARRIÓN
LEISHMANIOSIS
PESTE
FIEBRE AMARILLA
CARLOS MATUS – SALVADOR
ALLENDE
 “Para gobernar o gerenciar”:
 Proyecto de gobierno
 Capacidad de gobierno.
 Gobernabilidad del sistema.
 Buena suerte.
BITACORA EPIDEMIOLOGICA DENGUE
 Definición:
Enfermedad infecciosa de vasculitis sistémica y dinámica
(evoluciona de estadio leve a estadio grave), que presenta 3 estadios: febril, critico y
recuperación. La persona presenta cefalalgia, dolor osteomuscular, dolor de globos
oculares y exantema pruriginoso.





Agente etiológico:
Virus que pertenece a la familia Flaviviridae
(Arbovirosis). Serotipos D1, D2 (AFRICANOS- AMERICANUS), D3, y D4. Virus
más mórbido del mundo.
Reservorio: Antroponosis: Hombre infectado-mosquito-Hombre; zoonosis:
Mosquito Infectado - Hombre
Vector:
Mosquito, Aedes Aegypti.
Distribución: En el Perú: Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios, Tumbes,
Piura, Cajamarca, Amazonas, Huánuco y La Libertad.
Modo de Transmisión: Transmisión indirecta vectorial. Transmisión directa
¿madre – niño o trasnfunsional?
BITACORA EPIDEMIOLOGICA DENGUE





Período de Incubación: Endógena (hombre), 4 a 7 días, a veces hasta 14
días. Exógena mosquito, de 7 a 14 días.
Período de Transmisibilidad:
Desde un día antes de aparición de la
fiebre hasta el quinto día post febril (Etapa viremica). El mosquito hembra se
infecta al picar a un enfermo y es infectante durante toda su vida (Reservorio).
Susceptibilidad:
Universal. Susceptible - infectado- resistente.
Inmunidad: Produce
inmunidad
homóloga
permanente
(serotipoespecificidad) e inmunidad heteróloga temporal (algunos meses);
anticuerpo de primera infección exacerban segunda infección. (Síndrome de
infección acumulada).
Letalidad:
10% en Dengue Grave.
CASO PROBABLE
DENGUE
SIN
SIGNOS DE
ALARMA
CASO CONFIRMADO
Cuadro febril agudo con 2 o más de los
siguientes signos:
-Mialgia, Artralgia, Cefalalgia, Dolor
Retro ocular, Dolor Lumbar y Erupción
cutánea o Rash.
Antecedentes de 14 días antes de estar en
zona endémica o epidémica.
DENGUE
 Caso de dengue sin signos de alarmas
CON
y además presente dos o más de los
SIGNOS DE
siguientes signos de alarma:
ALARMA
 Dolor
abdominal
persistente,
vómitos, dolor toráxico o disnea,
derrame ceroso, alteración de la
conciencia, oliguria, aumento de
hematocrito,
plaquetopenia
y
hepatomegalia.
Caso probable más uno o más de las siguientes
pruebas:
- RT – PCR positivo.
- Aislamiento viral positivo.
- Antígeno NS1 positivo
- IgM positivo en una sola muestra.
- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.
Caso probable más uno o más de las siguientes
pruebas:
- RT – PCR positivo.
- Aislamiento viral positivo.
- Antígeno NS1 positivo
- IgM positivo en una sola muestra.
- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.
DENGUE
GRAVE
Caso probable más uno o más de las siguientes
pruebas:
- RT – PCR positivo.
- Aislamiento viral positivo.
- Antígeno NS1 positivo
- IgM positivo en una sola muestra.
- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.
Dengue con signos de alarmas además:
Choque Hipoglucémico
Síndrome de dificultad respiratoria
Sangrado grave
Falla Multiórganica
BITACORA EPIDEMIOLOGICA ENFERMEDAD DE
CARRION
•
Agente etiológico: Bartonella bacilliformis, intracelular: cocoide, coco bacilar .

Vector: Mosquito del genero Lutzomya conocido como “Titira”, manta blanca (picadura de noche)

Reservorio:

Distribución:
Valles interandinos localizados entre los 500 y 3500 m.s.n.m; zonas endémicas:
Ancash, Cajamarca, la libertad , Amazonas, Lima, Huanuco, Ica, Junín, Cuzco, También en Ecuador y
Colombia

Modo de Transmisión:
Indirecta vectorial. Mosquito-Hombre-Mosquito

Período de Incubación:
Entre 10 a 210 días.

Susceptibilidad:
General

Letalidad:
1 al 6 % mayor en fase aguda complicada y recurrente; fase verrucosa complicada
antroponosis: persona infectada – mosquito – persona
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
PACIENTE
RESIDENTE
O
PROCEDENTE
DE
ZONA
ENDEMICA O DE NUEVAS
AREAS DE TRANSMISION DE
BARTONELOSIS
PACIENTE RESIDENTE O
PROCEDENTE DE ZONA
ENDEMICA O DE NUEVAS
AREAS DE TRANSMISION
DE BARTONELOSIS
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
CRITERIO CLINICO







CRITERIO
LABORATORIO
DE
FIEBRE
ICTERICIA
ANEMIA
MALESTAR GENERAL
DECAIMIENTO
ARTRALGIAS
HIPOREXIA.
CASO PROBABLE
NINGUNO
 FIEBRE
 ICTERICIA
 ANEMIA
 MALESTAR GENERAL
 DECAIMIENTO
 ARTRALGIAS
HIPOREXIA
CASO CONFIRMADO
FROTIS,
HEMOCULTIVO,
REACCION DE CADENA DE
POLIMERSA ( +)
BITACORA EPIDEMIOLOGICA LEISHMANIOSIS
• Definición:
Es una enfermedad infecciosa crónica, polimorfa, cuya
característica clínica dependen del agente causal (tipo de especie), respuesta
del hospedero (inmunodepresión) y exposición del ambiente (rural o
selvático). Leishmaniosis cutánea (B55.1 – CIE10): pápula eritematosa de 3mm
que se ulcera de bordes nítidos y elevados “cráter de volcán”; Leishmaniosis
cutánea difusa (B55.9): diversos nódulos y pápulas agrupadas que se relaciona
con la inmunodepresión; Leishmaniosis mucocutánea (B55.2): presentación
cutánea y luego mucosa: fosas nasales, velo del paladar, úvula, faringe y laringe;
leishmaniosis visceral (B55.0): fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia
mesentérica e ictericia leve.
 Agente etiológico:
Protozoarios del género Leishmania, familia
Trypanosomatidae. Tiene dos formas: promastigotes (vector infectado) y
amastigotes (intracelular (macrófagos) del SRE. L. peruvianis, L. lainsoni, L.
amazonensis, L. brasilensis y L. guyanensis.
BITACORA EPIDEMIOLOGICA LEISHMANIOSIS
Reservorio:
Mamíferos (silvestres – domésticos).
Distribución:
Mundial. En el Perú Cusco, Madre de Dios, Loreto, La
Libertad, Cajamarca y Huánuco.
Modo de Transmisión: Zoonosis: Indirecta vectorial: Lutzomya (“Titira”,
“manta blanca”): L peruensis, L. verrucarum, L. noguchii
Período de Incubación: De 10 días hasta 01 año.
Susceptibilidad: Persona susceptible-infectada-susceptible.
Inmunidad:
No hay respuesta inmunitaria, se relaciona con
inmunodepresión del huésped.
Letalidad:
Es muy baja, pero alta en la visceral.
CASO PROBABLE
L. Cutánea: lesión de úlcera cutánea
única o múltiple que se inician en
forma de nódulos con progresión a
lesiones
ulcerativas
o
ulcerocostrosas.
L. Mucocutanea: Una o más lesiones
granulomatosas de la mucosa nasal,
boca, paladar blando, faringe, con
antecedente de lesiones cutáneas
L. Visceral: fiebre, esplenomegalia,
hepatomegalia, sin ictericia.
CASO CONFIRMADO
L. Cutánea: Lesión de úlcera
CRITERIO
cutánea única o múltiple que se
CLÍNICO
inician en forma de nódulos con
progresión a lesiones ulcerativas o
ulcerocostrosas.
L. Mucocutanea: Una o más
lesiones granulomatosas de la
mucosa nasal, boca, paladar
blando, faringe, con antecedente
de lesiones cutáneas
L.
Visceral:
fiebre,
esplenomegalia, hepatomegalia,
sin ictericia.
CRITERIO
Procedente de zonas endémicas o de Procedente de zonas endémicas o
EPIDEMIOLOGI nuevas áreas de transmisión de de nuevas áreas de transmisión de
CO
leishmaniosis, cuando menos desde leishmaniosis, cuando menos
hace dos semanas.
desde hace dos semanas.
CRITERIO
NINGUNO
LABORATORIAL
Frotis, Leishmanina, IFI y cultivo.
BITACORA EPIDEMIOLOGICA MALARIA
•
Definición:

Agente etiológico: Protozoarios del género Plasmodium: P. falciparum, P.vivax, P. malariae y P. ovale. No se ha
reportado infecciones por P. ovale en el Peru.

Reservorio:

Vector: Mosquito:Anopheles.

Distribución:

Modo de Transmisión:
transfusional.
Indirecta vectorial. Mosquito-Hombre-Mosquito. Directa: placentaria y

Período de Incubación:
Varía entre 8 y 30 días.

Período de Transmisibilidad:
Las personas sin o con tratamiento incompleto son infectantes permanentes.

Susceptibilidad:
Universal, excepto la raza negra. (Susceptible- infectado-susceptible).

Inmunidad:
No hay Inmunidad.

Letalidad:
Es menor de 0,1%.
Parasitosis febril aguda. Paroxismo paludico: fiebre alta, escalofríos y sudoración.
Antroponosis: Hombre infectado-mosquito-Hombre.
Zonas tropicales y subtropicales.
CASO
CRITERIO
CLINICO
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CASO PROBABLE
Fiebre, escalofrios, palidez, Fiebre,
escalofrios,
palidez,
cefalea y malestar general.
cefalea y malestar general.
Antecedente de exposición Antecedente
de
exposición
procedencia o residencia en procedencia o residencia en areas
areas endemicas o con brote
endemicas o con brote
NINGUNO
CRITERIO
LABORATORIAL
CASO CONFIRMADO

Gota gruesa o frotis positivo a
Plasmodium.

Hiperbilirrubinemia indirecta
BITACORA EPIDEMIOLOGICA PESTE
Definición:
Linfaneditis febril aguda transmisible y prevenible cuyo agente causal es el bacilo
Gram negativo anaerobio facultativo: Yersinia pestis. Expresión biológica de la pobreza y discriminación.

Reservorio:

Vector: Púlidos.

Distribución:
Mundial (Zona de pobreza, con sistema de higiene y salubridad deficiente,
desigualdades sociales).

Modo de Transmisión:
Trasmisión Vectorial (Zoonosis):
Pulga infectada – persona susceptible, gato infectado – persona susceptible
Transmisión Respiratoria (microgotículas > 0.5µ) Antroponosis:
Persona infectada – persona susceptible.

Período de Incubación:
Transmisión Vectorial: De 4 a 11 días
Transmisión Respiratoria: De 2 a 48 horas

Período de Transmisibilidad:
Hasta 4 días de iniciada la enfermedad.

Susceptibilidad:
Universal, susceptible – infectado – susceptible: Brote epidémico.

Inmunidad:
Activa natural: Temporal y relativa.

Letalidad:
Hasta el 8% en brote epidémico.
Roedores, cobayos, aves, cerdos (enzootia, epizootia).
CASO
CASO
SOSPECHOSO
CASO
PROBABLE
CASO
CONFIRMADO
CLINICA - EPIDEMIOLOGIA
LABORATORIO
Fiebre, escalofrío, bubón, dolor de
cabeza, mal estado general, antecedente
de residencia o viaje a un área enzootica
o endémica conocida dentro de los 10
días previos. Notificación de epizootia.
Ninguno
En zona enzootica y endémica: Fiebre,
escalofrío, bubón, dolor de cabeza, mal
estado general, antecedente de residencia
o viaje a un área enzootica o endémica
conocida dentro de los 10 días previos.
Notificación de epizootia.
En zona Enzootica:
Al menos dos de las siguientes pruebas positivas:

Microscopia: (Sangre, bubón o esputo) coco
bacilos Gram negativos bipolares.

Antígeno F1 positivo

Serología Anti F1.

PCR positivo.
En Zona Endémica:
Al menos una de las pruebas positivas Microscopia:
(Sangre, bubón o esputo) coco bacilos Gram
negativos bipolares.

Antígeno F1 positivo

Serología Anti F1

PCR positivo.
En Zona Enzootica:
En zona enzootica y endémica: Fiebre,

Microscopia y dos de las siguientes pruebas
escalofrío, bubón, dolor de cabeza, mal
positivas: Cultivo, antígeno F1, PCR; o
estado general, antecedente de residencia

Elevación en 4 títulos de anticuerpos Anti F1
o viaje a un área enzootica o endémica
en muestras pareadas.
conocida dentro de los 10 días previos.
En Zona Endémica
Notificación de epizootia.
Anfígeno F1 positivo en prueba rápida.