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PROTOZOOS HEMÁTICOS Y
TISULARES I
Género LEISHMANIA
Género TRYPANOSOMA
Principales protozoos
hemáticos y tisulares
• FLAGELADOS:
– Género Leishmania.
– Género Trypanosoma
• ESPOROZOOS:
– Género Plasmodium
– Género Babesia
– Género Toxoplasma
FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
Género: Trypanosoma
T. brucei
T cruzi
Género: Leishmania
L. tropica
L. braziliensis
L. donovani
GÉNERO: LEISHMANIA
Promastigota/ Amastigota
Hombre
Flebotomos
Fase infecciosa
(promastigota)
Invasión de células
reticuloendoteliales
Migración a
prosbocis
Inyectado en la piel
Amastigotas dentro de
las células
Reproducción e
invasión
de otras células
L. tropica:
tejido linfoide
piel
L. donovani:
tejido visceral
Reproducción en
intestino medio
L. braziliensis:
Piel y mucosas
Transformación en
promastigota
Amastigotas dentro
de la célula
Fase diagnóstica
Ingerido
Célula parasitada
Género
Leishmania:
Ciclo
biológico
GÉNERO LEISHMANIA:
PATOGENIA
Inoculación de promastigotas
Macrófagos locales (amastigotas)
Multiplicación intracelular. Lisis celular
Respuesta inmune
L.Cutánea.
(L. Tropica)
L. Mucocutánea
(L. braziliensis)
Especie
L. Visceral
(L. donovani)
GÉNERO LEISHMANIA:
CUADROS CLÍNICOS
 Leishmaniasis cutánea:
 Localizada (botón de Oriente, úlcera
de los chicleros).
 Diseminada.
 Leishmaniasis mucocutánea (espundia,
uta).
 Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre
de dumdum...).
Patología actual: Enfermos con SIDA
GÉNERO LEISHMANIA:
DIAGNÓSTICO
DIRECTO:




Muestras:
 Raspado, aspirado o biopsia (l. cutánea ).
 Médula ósea, aspirados de ganglios
linfáticos, hígado, bazo (l. visceral).
Examen directo: Giemsa.
Cultivo: medio NNN.
PCR/ sondas de ADN.
INDIRECTO:


Pruebas serológicas:
 IFI, ELISA, HMA.
Prueba cutánea (Test de Montenegro).
LEISHMANIASIS
TRATAMIENTO
 Leishmaniasis cutánea:


Lesiones graves.
Antimonio pentavalente, anfotericina B
liposomal.
 Leishmaniasis mucocutánea/ visceral:


Miltefosina. Antimonio pentavalente.
Alternativas:
• Pentamidina.
• Anfotericina B (liposomal)
GÉNERO LEISHMANIA:
EPIDEMIOLOGÍA
 L. cutánea (L. tropica):
 Reservorio: perros, zorros, roedores.
 L. mucocutánea (L. braziliensis) :
 Reservorio: grandes roedores de la jungla.
 L. visceral (L. donovani):
 Reservorio: roedores (África), perros (Europa,
Asia, Ámerica), hombre (India).
12 millones infectados
(300 millones expuestos)
Visceral
Cutánea/Mucocutánea
Género Trypanosoma
• Hemoflagelados:
– Intestino de insectos específicos
– Por picadura transmisión a humanos
• Varios estadios morfológicos:
– Amastigote y tripomastigote en
vertebrados
– Promastigote y epimastigote en
invertebrados
• Tamaño: 15-30μ x 1.5-4.0μ
• Reproducción: fisión binaria
• Más de 20 especies
Trypanosoma spp que afectan
al hombre
Parásito
Trypanosoma
brucei,
gambiense y
rhodesiesnse
Trypanosoma
cruzi
Vector
Enfermedad
Mosca tsetsé
Tripanosomiasis
africana
(enfermedad del
sueño)
Redúvidos
Tripanosomiasis
americana
(enfermedad de
Chagas)
Trypanosoma cruzi en
sangre periférica
Enfermedad de Chagas
Clínica
•
•
•
•
Asintomática, aguda o crónica
Periodo inicial: chagoma
Enfermedad aguda: fiebre, escalofríos,
malestar astenia y mialgias.
Enfermedad crónica:




•
Hepatoesplenomegalia
Miocarditis
Megacolon
Megaesófago
Muerte: invasión y destrucción tisular
Enfermedad de Chagas
Diagnóstico
1. Tinciones de sangre periférica y
biopsias
2. Xenodiagnóstico
3. Cultivo de sangre en medios
artificiales o animales: parasitemia
baja
4. Técnicas moleculares: PCR?
5. Serología: cuadros crónicos
Enfermedad de Chagas
Epidemiología y Profilaxis
• Reservorios: roedores, mamíferos
salvajes y chinches redúvidos.
• Vector: chinches
• Huesped: especialmente niños en
Centro y Sudamérica
• Prevención: casas anti-chinches, DDT,
control transfusiones, vacuna???
Tripanosomiasis africana
• Trypanosoma brucei gambiense
– África occidental
– Cuadro de desarrollo lento
• Trypanosoma brucei rhodesiense
– Africa oriental
– Cuadro rapidamente progresivo
Tripanosomiasis africana
Clínica
1. Chancro
2. Fase hematolinfática: fiebre,
linfadenopatías, edema, mialgias y
artralgias
3. Fase meningoencefálica: enfermedad
del sueño
Tripanosomiasis africana
Diagnóstico
1. Tinciones de sangre
periférica, biopsias de
ganglios y LCR
2. Serología: IFI y ELISA
Trypanosoma brucei
Tripanosomiasis Africana
Epidemiología y Profilaxis
• Reservorios animales:
– T. brucei gambiense: no demostrado
– T. brucei rhodesiense: animales domésticos
(vaca y oveja) y salvajes.
• Vector: Mosca tsetsé
• Prevención:
– Tratamiento de reservorios (Rhodesiense)
– Control del vector: eliminación de arbustos,
insecticidas..
– Huesped: Uso de mosquiteras, repelentes