1. Ingeniería

Modelos de Aprendizaje
Seguridad del Paciente
Gabriela Lourtau
Provincia de Buenos Aires 135 Municipios
12 Regiones Sanitarias
Contextualización
 2092 Centros de Primer Nivel de la Salud
 79 Hospitales Provinciales
166 Hospitales Municipales 4 Nacionales
9 UPAS 24 (Unidades de Pronta Atención)
Población 15.625.084 (censo 2010)
Producción
Con el recurso instalado :
 62 millones de consultas al año
 160.000 partos
 953.000 egresos
 Camas disponibles 28000 ( 44.63%
Pciales - 49% Munic - 6,5% Nacionales)
MISION de la DPH
Somos los responsables de garantizar el
funcionamiento de los hospitales de la
Provincia, brindar prestaciones sanitarias
seguras y de calidad a la población, que es
el centro de interés de nuestra tarea. Nos
impulsa la Estrategia de Atención Primaria
de la Salud, la Descentralización, la
Regionalización
y
la
Autonomía
Hospitalaria
VISION de la DPH
Coordinar y liderar la red más importante y
de mayor calidad de hospitales del país,
desarrollando al recurso humano del
equipo de salud y centrando las acciones
en las necesidades sanitarias de los
bonaerenses
VALORES de la DPH
Nuestro principal recurso son las personas.
Seriedad, fiabilidad, credibilidad y comunicación.
Vocación, compromiso y dedicación.
Respeto mutuo, trabajo en equipo y sentido de
pertenencia.
Comunicación y solidaridad con compañeros y
ciudadanos.
La Calidad y la Seguridad son los instrumentos
adecuado para lograr resultados Excelentes.
Para llevar adelante los objetivos se han
planteado estrategias para impactar en
el conjunto de los hospitales de la red
buscando un estándar de calidad
teniendo como prioridad la seguridad
de pacientes:
1)El Decálogo de Gestión Hospitalaria
2)Las Comisiones Asesoras Centrales
DECALOGO DE GESTION HOSPITALARIA:
EJES
• Comunidad: Mejoras en la gestión que garanticen
el Derecho a la Salud
• Trabajadores: Mejoras en la gestión que
garanticen las Condiciones de Salud y Seguridad
en el trabajo.
• Organización: Mejoras en la gestión que
garanticen la inserción en Redes Regionales de
Servicios de Salud.
EJE COMUNIDAD
• Definición: La cultura de derechos es un componente
indispensable de la gestión de calidad, que fomenta la
participación social y la corresponsabilidad en el cuidado de
la salud. El derecho humano a la salud, personalísimo e
inalienable exige de la gestión hospitalaria su absoluto
reconocimiento, como así también el de otros derechos que
se relacionan con el respeto de la dignidad de las personas en
su calidad de pacientes.
• Derechos a garantizar: Asistencia Integral de la Salud, Trato
Digno y Respetuoso, Intimidad, Confidencialidad, Autonomía
de la Voluntad, Información Sanitaria, Interconsulta Médica,
Consentimiento Informado, Accesibilidad a Prácticas
Priorizadas (aborto no punible, ligadura de trompas,
vasectomía, atención a violencia de género)
EJE TRABAJADORES
• Definición: Los trabajadores del equipo de salud son el
núcleo central de los hospitales. Se trata de diseñar acciones
positivas tendientes a procurar el efectivo cumplimiento de
los derechos de los miembros del equipo de salud en su
calidad de trabajadores hospitalarios
• Derechos a garantizar: Cuidado de la Salud, Condiciones y
Medio Ambiente Laboral, Elementos y Ropa de Trabajo,
Ámbitos de Participación, Equidad de género, Ámbitos de
Capacitación, Reconocimientos e Incentivos, Ingreso y Acceso
a Funciones por Méritos
EJE ORGANIZACIONAL
• Definición: El Hospital es una organización
compleja cuyo proceso central es la atención
de la salud; basada en el conocimiento y el
trabajo coordinado de los integrantes del
equipo de salud. Se trata del desarrollo de un
modelo de gestión que garantice la inserción
de los hospitales en las redes regionales de
servicios de salud.
Requisitos organizacionales
Consejos de Administración, Planificación Estratégica, Planes
Operativos Anuales, Gestión Participativa por Objetivos y
Procesos, Política de Gestión del Recurso Humano, Política de
Gestión del Equipamiento, Política de Gestión de la
Infraestructura, Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria,
Admisión Centralizada, Atención Ambulatoria Programada
Matutina y Vespertina, Atención de Emergencias y Urgencias en
regímenes de hasta 12 horas, Turnos Telefónicos, Organización por
cuidados progresivos con internación indiferenciada, desarrollo de
los niveles de Hospital de día y cuidado domiciliario, Altas
referenciadas, Maternidad Segura y Centrada en la
Familia, Regionalización de la internación en áreas críticas
por nivel de complejidad, Regionalización de los servicios clínicos
y quirúrgicos de alta complejidad por nivel de complejidad,
Integración activa a las Redes Regionales
Comisiones Asesoras Centrales del Ministerio de
Salud de la Provincia de Bs.As.
Comisión
Asesora
Hospitalaria
de
Farmacia
Comité Central de Infecciones Asociadas
al Cuidado de la Salud
CoMiSaSEP( comisión mixta salud y
seguridad en el empleo público)
Mortalidad infantil en la provincia de Buenos Aires
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil y sus componentes. 1993-2014
 En el año 2012 nacieron 280.418 niños en la Prov. de Buenos Aires
 3200 fallecieron (2120 antes de los 28 días de vida y 1080 entre los 28 y 365 días).
Fuente: DIS
Mortalidad materna en la provincia de Buenos Aires
Evolución temporal de la razón de mortalidad materna en la provincia de Buenos Aires. 19902015(%00)
5.0
MSCF
4.5
Modificación del
IED Bs As
Inicio del PSRyPR
4.0
4.3
3.9
3.6
3.5
3.0
2.5
2.5
2.7
2.0
2.2
3.6
3.2
2.9
2.6
2.4
2.4
2.7
2.5
2.5
2.3
3.2
3.2
2,9*
2.7
2
1.9
1.5
1.3
1.0
1,0 ODM
0.5
0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2015
2014: 2,7
Elaboración Dirección de Maternidad e Infancia de la Provincia de Bs As
Fuente: Dirección de Información Sistematizada
Programas, proyectos, iniciativas
conjuntas en el tiempo.
Alta conjunta. (2009)
PICAM BAIRES ( 2010)
Proyecto de fortalecimiento para la transformación de las
maternidades en MSCF. (inicio 2010)
Encuesta condiciones de la Vida. (2011)
Curso de Gestión territorial en salud (regiones sanitarias VII y
I)
Semana del prematuro. (2011)
Semana de la LM.
Foro de primera infancia en el Senado de la provincia de
Buenos Aires. (inicio 2012)
Nodo de EVIPnet en el Ministerio de salud . (2013-2014)
Programas, proyectos, iniciativas
conjuntas en el tiempo.
 Planificación estratégica en 54 hospitales 2012-2015
 Categorización en Calidad 2 Hospitales ( Gonnet, Cordero)
2015
 Duplicamos residentes en 7 años de gestión
 Capacitación Instructores/ tutores de Residentes 2014-2015
 Capacitación Emergencias Obstétricas ( equipo de Nación)
 Inversión 270 millones en equipamiento
 Incorporación a planteles del 45 % de residentes ( era del 1214%)
 Fertilización asistida
 Conservación de gametas
Investigación UNLaM, Ministerio de Salud, Hospital
Interzonal Diego Paroissien La Matanza
Título del Proyecto: “La implementación de la
iniciativa Maternidad Segura y Centrada en la Familia
(MSCF): control y monitoreo de su aplicación”. 20142015
CYTMA
Equipo: DPH, MI, UNLaM docentes estudiantes, Profesionales hptal
 Gestión del cambio
DISTRIBUCIÓN DE LA RESISTENCIA AL CAMBIO
MÁS RESISTENCIA
PIEDRAS
REZAGADOS
IMPOSIBLES A
TODO CAMBIO
CAMBIO POR
NO QUEDARSE
MARGINADO
MENOS RESISTENCIA
COLONIZADORES
CAMBIO POR
EVIDENCIA
PIONEROS
EXPLORADORES
CAMBIO POR
CONVENCIMIENTO
EL CAMBIO
POR EL CAMBIO
La gestión del cambio...
Ciclo de
resistencia
Lo desconocido produce miedo
El miedo genera comportamientos defensivos
Los comportamientos defensivos refuerzan la
resistencia
La información fomenta la implicación
Ciclo de
desarrollo
La implicación estimula el compromiso
El compromiso genera resultados