1. No category

DUALYS
Caja lumbar posterior
T écnica
Q uirúrgica
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
Introducción
Las cajas DUALYS PLIF, diseñadas y fabricadas por la empresa KISCO Internatuional,
están fabricadas con PEEK (polieteretercetona) y son radiotransparentes.
Las cajas DUALYS PLIF están diseñadas para la aplicación de artrodesis intersomáticas
intracanal posteriores bilaterales.
La colocación de las cajas DUALYS la deben realizar cirujanos capacitados para la cirugía
de la columna vertebral. Se puede seguir una formación acerca del producto. Puede ponerse
en contacto con KISCO International para obtener más información.
Para la colocación de los implantes DUALYS, los cirujanos deben utilizar los instrumentos
del kit asociado.
Observaciones: la colocación de las cajas DUALYS se debe asociar de forma sistemática a
un sistema de fijación posterior, como por ejemplo el sistema ODALYS.
Advertencia: con una preocupación continua por mejorar la seguridad y la comodidad de los
pacientes y del equipo quirúrgico, es posible que la presencia técnica quirúrgica evolucione.
Asegúrese de que cuenta con la técnica quirúrgica vigente: www.kisko.fr
Indicaciones
- Patologías degenerativas: discopatía avanzada sintomática, hernia discal, espondilolistesis degenerativa,
- Espondilolistesis debida a lisis ísmica sintomática,
- Deformación de la columna (escoliosis, desequilibrio sagital y/o frontal de la columna),
- Estenosis de canal potencialmente inestable y estenosis foraminal,
- Traumatología en caso de precisarse una discectomía para tratar una fractura.
Contraindicaciones
Contraindicaciones específicas:
- Alergia a los materiales que constituyen el implante (PEEK y marcadores de tantalio),
- Fractura corporal conminuta,
- Lesiones en hueso patológico (osteoporosis, etc.) con o sin traumatismo.
Contraindicaciones generales:
- Tumores.
- Estado fisiológico o psicológico del paciente que contraindique la intervención (obesidad, particularidad anatómica, etc.),
- Proceso infeccioso en evolución o reciente.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
1
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
Índice
1
Instalación del paciente y abordaje
2
Liberación y discectomía
3
Preparación del espacio vertebral
4
Distracción, discectomía y preparación de los platillos vertebrales
5
Determinación del implante
6
Montaje del implante de prueba en el introductor de la caja
7
Colocación del implante de prueba
8
Extracción del implante de prueba
9
Colocación del implante en el introductor de la caja
10
Preparación del injerto
11
Colocación del implante en el espacio intervertebral
12
Liberación del implante
13
Reajuste de la caja
14
Colocación de la segunda caja
15
Compresión del implante
16
Control final
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
3
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
1
1 Instalación del paciente y abordaje
El paciente se coloca decúbito prono sobre una camilla que permita la lordosis
de la articulación sacro lumbar.
La intervención se realiza a través de un abordaje mediano.
El seguimiento del nivel a tratar se realiza bajo un amplificador de imagen.
2
2 Liberación y discectomía
La exposición del disco debe tener en cuenta la
colocación de los implantes.
Para ello, es necesario realizar una resección de la parte
inferior de las láminas vertebrales de forma bilateral.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
4
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
3
3 Preparación del espacio intervertebral
Distracción sobre la cabeza de tornillo
En función de la elección del cirujano, se puede
aplicar una distracción sobre las
cabezas de los tornillos
pediculares ODALYS con
ayuda del separador
interspinoso.
ODALYS
Utilización separador interspinoso
El separador interspinoso es autoestable
y permite realizar una distracción
progresiva.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
5
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
Distracción, discectomía y preparación de los
44platillos
vertebrales
La distracción se realiza con ayuda de los distractores/reamers y permite la
restauración de la altura discal.
Utilización de
distractores/reamers
Hauteurs disponibles de 6 à 13 mm
La conexión de los distractores/reamers en la empuñadura se realiza mediante
anclaje.
1 Tirar
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
2 Anclar
6
3 Soltar
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
La distracción realizada
con la ayuda de los
distractores, mediante el
giro de un cuarto de vuelta
hacia la derecha, permite
realizar la restauración de
la altura discal.
Para la utilización en
modo Reamer, se realiza
un giro completo hacia
la izquierda en el espacio
intervertebral para conseguir
la limpieza y fijación de los
platillos vertebrales.
Utilización de curetas
Se deben aplicar en el espacio intersomático, a un lado u
otro del saco dural, el distractor de altura de 6 mm. Una
vez introducido, el mango de puede desconectar para que
quede más espacio al cirujano.
En esta etapa, se puede dejar un distractor en el espacio
intersomático, de esta forma, el cirujano puede empezar la
discectomía desde el lado contralateral.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
NOTA: la utilización de una pinza de disco y de
un fórceps puede ser de utilidad en el desarrollo
de esta etapa (no se proporciona como kit de
instrumentos).
7
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
Continuar con la discectomía introduciendo de
forma alternativa, a un lado y después al otro del
saco dural, un distractor espaciador realizando la
discectomía con ayuda de las curetas por el lado
opuesto.
1
2
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
8
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
5
5 Determinación del implante
Los implantes de prueba permiten determinar la altura, así como la lordosis
deseadas.
Solo se proponen los implantes de prueba de 25 mm de profundidad; sin
embargo, se pueden implantar cajas de 20 mm de profundidad.
Alturas disponibles: 7, 8, 9, 10, 11, 12 mm
Dos lordosis: 4º y 8º
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
9
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
6
6 Montaje del implante de prueba en la porta-caja
Enroscar la varilla en la porta caja.
Cuidado : Implementar el implante de prueba en
la porta caja prestando atención a la dirección de
montaje. (Ver indicaciones sobre la tapa del rack
para implantes de prueba.)
Efectuar el ajuste final de la varilla
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
10
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
7
7 Colocación del implante de prueba
Distractor/reamer de la altura deseada se mantiene en el espacio
intersomático del lado contralateral.
- Introducir el implante de prueba del lado opuesto. La inserción
se realiza avanzando en línea recta y se puede realizar con un
martillo.
- Si se ha utilizado el separador interspinoso, no se
olvide de soltar la distracción antes de realizar un
control bajo el amplificador de imagen.
El implante de prueba
se ha colocado
La validación se realiza con la ayuda
del amplificador de imagen.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
11
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
8
8 Retirada del implante de prueba
Para retirar el implante de prueba, el cirujano puede volver a proporcionar
distracción. Esta operación puede realizarse fácilmente con el martillo extractor
provisto en el kit de instrumentos.
1
2
Utilización del martillo extractor
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
12
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
9
9 Colocación del implante en el introductor de
la caja
Seleccionar los implantes adaptados (los implantes se ordenan por altura y
lordosis).
Cuidado : Atornillar el implante en la porta-caja prestando atención a la dirección
de montaje. El conjunto es idéntica a la del implante de prueba.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
13
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
10 Preparación del
10
injerto
2
Colocar la caja montada sobre el
introductor en el soporte adaptado
(caja PLIF o TLIF, lordosis adaptada).
1
Con la ayuda de un compactador de injertos
y, en su caso, de un martillo, compactar el
trasplante en la caja a través del soporte de
la caja.
La caja está lista para ser insertada.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
14
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
11 Colocación del implante en el
11
espacio intervertebral
Al igual que con la colocación de los implantes
de prueba, la pinza de distracción se puede
mantener del lado contralateral para la
colocación de la primera caja.
Efectuar
un
control
del
posicionamiento de la caja con
el amplificador de imagen antes
de retirar el introductor con el fin de
poder reajustar el posicionamiento
anteroposterior de la caja.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
15
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
12 Liberación del implante
12
Una vez colocado el implante, debe proceder a la expansión del mismo, para
ello desenrosque la rueda del introductor para liberar completamente la caja.
13 Reajuste de la caja
13
Proceder al reajuste de la posición anteroposterior de la caja con ayuda de un
impactador secundario.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
16
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
14 Colocación de la segunda caja
14
Una vez colocada la primera caja en el espacio intersomático, repetir las
etapas anteriores para colocar la segunda caja, de modo que la primera caja
garantice la distracción en el lugar del ensanchador.
Efectuar de nuevo un control del
posicionamiento de la segunda
caja con el amplificador de
imagen.
Una vez alineada sobre
la primera caja, separar el
introductor de la caja.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
17
Técnica Quirúrgica DUALYS PLIF
15 Compresión del implante
15
Al final de la implantación, aplicar compresión a los
tornillos pediculares ODALYS en el segmento tratado
a fin de limitar el riesgo de desplazamiento de la caja
(pinza disponible en el kit de instrumentos ODALYS).
16 Control final
16
Radiografías finales de frente y de perfil pueden resultar útiles para verificar el
posicionamiento de la caja.
DUALYS_PLIF_TO_ES_20150316
18
NOTES
Fabricado por
0499
Parc Technologique
2 Place Berthe Morisot
69 800 Saint Priest - France
www.kisco.fr
16/03/2015 - Fotos no contractuales. La presente publicación es propiedad exclusiva de KISCO International - Publishing & 3D Pictures: ONILIA - www.onilia.com