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REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
SERVICIO DE SALUD MAULE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CURICO
PROTOCOLO
Prevención de Error de Medicación
Número de edición
:
Cuarta
Fecha
:
Julio 2015
Categoría
:
Institucional
Resol. Nº 4483
04/08/2015
Protocolo:
Prevención de Error en Administración de
Medicación
Requerimiento
Edición
Fecha
Página
Vigencia
:
:
:
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:
GCL-2.2
Cuarta
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ÍNDICE
1. Introducción ................................................................................................................................
................................
...................................... 3
2. Objetivos ................................................................
................................................................................................
........................................... 3
3. Alcance................................................................
................................................................................................
.............................................. 3
4. Documentación de Referencia ................................................................................................
.......................................... 3
5. Responsables ................................................................................................................................
................................
..................................... 3
6. Definiciones. ................................................................................................................................
................................
..................................... 4
7. Desarrollo ................................................................................................................................
................................
.......................................... 5
8. Distribución:................................
................................................................................................................................
.................................... 6
9. Indicador y Umbral de Cumplimiento ................................................................
.............................................................. 7
10. Registro de modificaciones al protocolo ................................................................
......................................................... 8
Resol. Nº 4483 del 04/08/2015
Protocolo:
Prevención de Error en Administración de
Medicación
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1. Introducción
La gestión en administración de medicamentos es una de las intervenciones de enfermería más
frecuentes en el área hospitalaria, por lo que es fundamental disponer de protocolos, que aseguren su
correcta realización, asegurando la calidad de los cuidados y disminuyendo el
e riesgo potencial de
eventos adversos asociados en la administración de terapia farmacológica.
2. Objetivos
2.1 Objetivo General
Proporcionar al paciente la administración de medicamentos en forma segura, oportuna e
informada.
2.2 Objetivos Específicos
medicamentos, a través de protocolo
• Estandarizar el procedimiento de administración de medicamentos,
• Reducir
educir el potencial riesgo de incidentes relacionados con la administración de medicamentos,
en nuestros usuarios.
3. Alcance
Se aplicará por profesionales clínicos y técnicos de enfermería a todo pacientede
paciente las unidades
clínicas del establecimiento en que se efectúe administración de medicamentos.
4. Documentación de Referencia
•
Protocolo de Administración Segura de Medicamentos, ComplejoHospitalario Dr. Sóterodel
Rio, 2008.
•
Guía de Administración de Medicamentos, Enfermera Jefe, K Briñez, 2003, Clínica La 100.
•
Administración de Medicamentos del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga.
•
Manual de Enfermería, Hospital Reina Sofia, 2001.
5. Responsables
5.1 De la Aplicación
• Subdirección Gestión Asistencial
• Subdirección Gestión del Cuidado
• Médicos Jefes de Centros de Responsabilidad
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• Supervisoras de Centros de Responsabilidad y Unidades Clínicas
5.2 De la Ejecución
Médicos, enfermeras, matronas, TENS y otros profesionales del área médica de atención abierta y cerrada, que
administren medicamentos.
5.3
De la Supervisión:
•
Médicos Jefes de Centros de Responsabilidad
•
Supervisoras de Centros de Responsabilidad y Unidades Clínicas
6. Definiciones.
• Administración de medicamentos: Procedimiento mediante el cual un fármaco, es
proporcionado por el personal de salud idóneo al paciente, por diferentes vías de administración,
según indicación médica escrita, debidamente informado y registrado.
• Vías de administración:
inistración: vía oral, enteral, rectal, vaginal, ocular,ótica, nasal, inhalatoria,
dérmica, intramuscular, subcutánea, intradérmica, intravenosa, epidural, intratecal y otras.
• Incompatibilidad: Se señalan los medicamentos que no pueden emplearse juntos.
• Indicación Médica (prescripción):
(prescripción) Terapia farmacológica indicada por el médico en forma
escrita
crita completa, con letra clara y legible.
• Dispensación de Medicamentos:Es
Medicamentos
el acto de entrega demedicamentos prescrito por el médico.
• Administración de Medicamento: Actividad que comprende
rende la administración de medicamento
a paciente identificado, por vía de administración indicada, en dosis y horario específico,
específ
con
registro de actividad.
• Error de medicación: (EM) Ess cualquier incidente prevenible, que pueda causar daño
dañ al
paciente, o dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos
medicamentos.
• Reacción adversa a medicamento: (RAM),Según la OMS, es cualquier
ualquier reacción nociva no
intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para profilaxis,
diagnóstico
co o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.
fisiológica
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Desarrollo
Se aplicarán medidas de prevención de acuerdo a potenciales riesgos:
7.1
Relacionadas con:
7.1.1 Prescripción: La indicación de tratamiento farmacológico y/o cualquier indicación diagnósticadiagnó
terapéutica son de responsabilidad médica. El
El médico debe registrar indicaciones por escrito en la
ficha clínica, extendiendo receta de acuerdo a norma vigente:
-
Nombre completo del usuario y RUT
-
Fecha de la indicación.
-
Nombregenérico del medicamento.
-
Dosis según presentación del fármaco
-
Vía de administración.
-
Frecuencia de la administración.
-
Nombre y firma del médico
7.1.2 Transcripción de medicamentos indicados a tarjeteros:Función
tarjeteros: unción realizada por enfermeras o
matronas clínicas,, quienes velarán que los medicamentos escritos en tarjetero,sean
tarjetero,
los indicados por
médico, asignando horario de administración.
administración Ante cualquier duda respecto de medicamento prescrito,
se consultará con médico tratante.
El Técnico de Enfermería de Clínica, revisará que los medicamentos
7.1.3 Dispensación:El
despachados sean los indicados en la receta, si así no fuera deberá comunicarse con unidad de farmacia.
7.1.4 Administración:Será
Será
responsabilidad
del
personal
de
enfermería
y matronería
administración de tratamientos indicados.
La administración de medicamentos se realizará según los ““5 correctos”” y los ““4 yo”:
Los 5 correctos:
Los 4 yo:
Paciente correcto
Yo preparo
Medicamento correcto
Yo Administro
Dosis correcta
Yo Registro
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la
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Vía correcta
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Yo respondo
Horario correcto
7.1.4.1
Lavado de manos según norma
7.1.4.2
Antes de administrar un medicamento verificar la identidad del paciente, consultándole por
su nombre si su condición clínica lo permite, o mediante la revisión del brazalete de
identificación.
7.1.4.3
Una vez administrado el medicamento, se registrará en hoja de enfermería, el horario y
nombre del responsable.
7.1.4.4
La “NO” administración de un medicamento, deberá ser registrada en la hoja de enfermería
correspondiente, especificando las causas.
7.1.4.5
La administración errónea de medicamento, debe ser informada de inmediato al profesional
encargado y médico tratante o de turno y notificarse como evento adverso, en formulario
correspondiente.
8. Distribución:
•
•
•
•
•
•
Dirección del Establecimiento
Servicios Clínicos
Unidad de Emergencia
Unidad Imagenología
Centro de Referencia Salud
Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente
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9. Indicador y Umbral de Cumplimiento
Nombre indicador Porcentaje de pautas de administración de medicamentos que cumplan con los 5
correctos.
Descripción
Mide el cumplimiento de administración de medicamentos con aplicación de 5
corrector
Tipo de Indicador Proceso
Fórmula
Nº de procedimientos
ocedimientos de administración de medicamentos que cumplen con 5
correctos, según protocoloxx 100
Nº total de procedimientos observados
observado
Umbral
> 90%
Fuente de datos
Periodicidad
Muestreo
Áreas aplicación
Excepciones
Observaciones
Pauta de supervisión
Mensual
Se aplicarán 21 pautas mensuales(calculadora SISQ, con universo
desconocida),4 veces por mes seleccionados con programa Randomizer,
desconocida),4
Considerando días hábiles del mes.
mes. En horario de 09 a 16 hrs.
Procedimientos endoscópicos
endoscópicos, UPC Adulto, Medicina, Agudos, Pediatría,
Cirugía Adultos
ultos, Obstetricia-Ginecología, Pensionado y Emergencia.
No hay
Si el día de medición corresponde a fin de semana o festivo, se procederá a
sustituir la fecha por el siguiente día hábil del mes.
Anexo Nº1 Pauta de Supervisión de Administración de Medicamentos (5 correctos)
Fecha:
Funcionario
Observado
Rut de
Paciente
Paciente
correcto
SI/NO
Medicamento
correcto
SI/NO
Dosis
correcta
SI/NO
Vía
correcta
SI/NO
Horario
correcto
SI/NO
Nombre y Firma del Evaluador:: _________________________________________________
_________________________________________________
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Cumple
SI/NO
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10.. Registro de modificaciones al protocolo
Corrección
Nº
Fecha
Descripción de la modificación
Publicado en
Nº Documento
-----
Agosto
2011
Entra en Vigencia
Resolución Exenta
23/09/2011
2393
1
Mayo
2014
2
Febrero
2015
3
Julio
2015
Modifica tabla de indicador,se
indicador agrega
registro modificaciones y fecha de
vigencia
Se modifica proceso de prescripción a
dispensación medicamentos. Se agrega
hoja registro dispensación y se modifica
pauta evaluación
Modificación de responsabilidades. Se
cambia de pauta de cotejo y se ajusta
indicador a medir.
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Resolución exenta
29/05/2014
3261
Resolución exenta
04/03/201
04/03/2015
1273
Resolución exenta
04/08/2015
4483