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GUÍA DE INSCRIPCIÓN DE BENEFICIOS PARA
NUEVOS EMPLEADOS 2016
BENEFICIOS PARA USTED Y PARA SU FAMILIA
PASOS A SEGUIR
1)
Por favor, revise cuidadosamente y tenga esta guía con usted durante su reunión confidencial de inscripción.
2)
Usted puede programar su cita en línea en www.garberbenefits.com.
3)
Asegúrese de tener con usted su información de beneficiario y de sus dependientes (número de seguro social y fecha de nacimiento) a la hora designada de su reunión.
4)
Se requiere que usted se reúna con su Instructor de Beneficios para elegir o renunciar a sus beneficios para el plan anual 2016.
CÓMO HACER UNA CITA PARA SUS BENEFICIOS
Usted puede programar su sita signiendo los pasos a continuación:
1. Inicie sesión en www.garberbenefits.com. Haga click en el botón “Book Appointment.”
2.
Seleccione una fecha y hora que sean más convenientes para usted en el cuadro desplegable. NOTA: La zona horaria omitirá a la zona horaria que se encuentra ubicado actualmente detectada por su navegador.
Haga click en el botón “Continue”.
3.
Provea a su información de contacto básica. El cuadro de “Special Instructions” se puede utilizar para proporcionarnos cualquier información que le gustaría que seamos conscientes antes de su cita.
Por ejemplo:
Si le está dando permiso a su cónyuge para tomar las decisiones de inscripción de beneficio para usted, por favor asegúrese de proveer el nombre de su cónyuge completo.
Si usted requiere de un Instructor de Beneficios Bilingüe, por favor indíquelo en el cuadro de “Special Instructions”.
NOTA: Si usted no tiene una dirección de correo electrónico, por favor, utilice el siguiente formato para crear una dirección de correo electrónico no funcional para efectos de información solamente, o simplemente llamar al Centro de Inscripción para la asistencia de programación. *La dirección de correo electrónico proporcionada debe ser única y específicamente para cada usuario.
Ex. primernombre.apellido@nombredelacompañia.com
Haga click en el boton “Schedule It”
4.
Usted será llevado a la pantalla de confirmación donde puedes importar la cita a su Outlook, Calendario de Google o iCal. 5.
Usted recibirá un correo electrónico de confirmación y un recordatorio por correo electrónico a la dirección de correo electrónico que nos ha facilitado.
Un Instructor de Beneficios se comunicará con usted dentro de los 15 minutos de su hora de la cita programada.
1
NÚMEROS DE TELÉFONO & SITIOS WEB IMPORTANTES
La siguiente tabla es la información de contacto de aseguradoras para preguntas sobre sus beneficios. Si se comunica con estos
aseguradores antes de la fecha de vigencia de sus beneficios tenga en cuenta que su información puede que aún no este mostrada
en el sistema.
BENEFICIO
ASEGURADOR
NÚMERO DE TELÉFONO
SITIO WEB
DIRECCIÓN DE RECLAMACIÓN
Blue Cross Blue Shield of
Michigan (BCBSM)
(800) 637-2227
www.bcbsm.com
Attention: Member Claims, MC
B321
600 East Lafayette Blvd.
Detroit, MI 48226-2998
Teladoc
(800) 835-2362
www.teladoc.com
N/A
Health Equity
(877) 825-2065
www.healthequity.
com
National Vision
Administrators, LLC
(800) 672-7723
www.e-nva.com
P.O. Box 2187
Clifton, NJ 07015
Seguro de
Incapacidad a Corto y
Largo Plazo
Unum
(800)421-0344
800-858-6843 (LTD/STD Claims)
800-445-0402 (Life Claims)
www.unum.com
P.O. Box 100158
Columbia, SC 29202-3158
Seguro de Accidente
y Enfermedad Crítica
Unum
(800) 421-0344
800-635-5597 (Claims)
www.unum.com
P.O. Box 100158
Columbia, SC 29202-3158
Programa de
Asistencia al
Empleado
Unum
1-800-854-1446: Inglés
1-877-858-2147: Español www.lifebalance.net N/A
Médico/Prescripción/
Dental
Telemedicine
FSA/HSA/ Cuidado
para los dependientes
Visión
Health Equity Claims
15 West Scenic Pointe Drive,
Suite 400
Draper, UT 84020
Fax: (801) 999-7829
ACERCA DE ESTA GUÍA
Esta guía describe los planes de beneficios disponibles para usted como un empleado de Garber Management Group. Los detalles
de estos planes se encuentran en los documentos oficiales del plan y de polízas, incluyendo algunos contratos de seguro. Esta
guía está destinada sólo para cubrir los puntos principales de cada plan o políza. Garber Management Group se reserva el derecho
de enmendar, modificar o cancelar cualquier plan de beneficios y/o cancelar o modificar cualquier contribución, el diseño del plan,
disposiciones de beneficios o plan sin notificación previa Si hay un conflicto entre la información en esta guía y el lenguaje formal de
los documentos del plan o políza, la redacción formal en los documentos del plan o políza gobernará.
2
BENEFICIOS PARA USTED Y SU FAMILIA
lo ocurrido y la prima/cobertura regresará a la fecha de
pérdida de la cobertura. El cambio deber ser congruente con
Garber Management Group se complace en anunciar nuestro
programa de beneficios 2016, que está diseñado para
el motivo. Por ejemplo: si su hijo no reúne las condiciones
ayudar a mantenerse sano, sentirse seguro, y mantener un
de elegibilidad puede cancelar la cobertura solo por ese
balance de vida/trabajo. Ofreciendo un paquete de beneficios
dependiente.
competitivo es sólo una manera de que nos esforzamos por
ofrecer a nuestros empleados un lugar de trabajo gratificante.
¿QUIÉN ES ELEGIBLE?
Por favor, lea la información proporcionada en esta guía. Los
Todos los empleados de tiempo completo son elegibles
detalles adicionales del plan están disponibles a través de su
para participar en el programa de beneficios de Garber. Los Departamento de Recursos Humanos.
empleados elegibles pueden también inscribir a su cónyuge
legal y/o hijos dependientes. Un dependiente podrá ser el hijo
BENEFICIOS 2016 DE GARBER MANAGEMENT GROUP
natural, hijastro, hijo adoptado legalmente, hijo de crianza,
A continuación se enumeran los beneficios disponibles durante
u otro niño para el cual el empleado tiene la custodia legal
su Inscripción Inicial:
permanente. Un niño elegible pueda participar en los beneficios
médicos/medicamentos recetados dental y de visión bajo el
• Seguro Médicos/Prescripción
- Opción de Plan de Salud de Deducible Alto con plan hasta el final del año civil en el que el niño cumpla los 26
HSA
años.
• Teladoc
- ¡GRATIS CON COBERTURA MÉDICA!
• Cuenta de Gastos Flexibles
¿CUÁNDO Y CÓMO ME INSCRIBO?
• Seguro Dental
Un Instructor de Beneficios estará disponible a través
• Seguro de Visión
• Seguro de vida pagado por la empresa y seguro AD&D
• Seguro de Vida Voluntario y AD&D
¡GRATIS!
del Centro de Llamadas de Inscripción para cumplir con
cada empleado elegible. Estos Instructores de Beneficios
capacitados y entrenados responderán preguntas sobre el
• Seguro de Vida Entera
• Seguro Voluntario de Incapacidad a Corto Plazo • Seguro Voluntario de Incapacidad a Largo Plazo
programa de beneficios y le ayudará a inscribirse en sus
beneficios para 2016.
• Seguro de Accidente
• Seguro de Enfermedad Crítica
• Programa de asistencia al empleado
¡GRATIS!
CAMBIO DE COBERTURA DURANTE EL AÑO
Para la mayoría de estos beneficios podrá cambiar la
cobertura durante el año solo por motivos especiales, como
los siguientes: casamiento, divorcio, nacimiento, muerte,
adopción, entrega en adopción o pérdida de cobertura.
El cambio podrá realizarse dentro de los 31 días de
Se requiere que usted se reúna con un
Instructor de Beneficios para inscribirse
o renunciar a sus beneficios para el plan
anual 2016. Esto también será su oportunidad
de tomar ventaja de la emisión garantizada
(sin preguntas de salud) para ciertos nuevos
beneficios voluntarios.
3
SEGURO MÉDICO
Garber está ofreciendo tres planes médicos PPO convencionales a través de BlueCross BlueShield de Michigan (BCBSM) a sus empleados
por el plan anual 2016. Además de los planes PPO, Garber está ofreciendo un plan con deducible alto (HDHP) con una Cuenta de Ahorros
para la Salud (HSA) para aquellos que se inscriban.
El HDHP es ideal para los empleados con un estilo de vida relativamente saludable o los que quieren más control sobre sus gastos de
atención de la salud. Mientras que el HDHP tiene un deducible anual superior a la PPO más tradicional, las primas anuales del HDHP son
más bajas. A continuación se muestra un resumen de las opciones de planes médicos. Por favor, visite Cambridge Benefit Connection para
los detalles completos del plan.
PLAN MÉDICO RESUMEN DEL
SERVICIOS
PPO SB 500
PPO SB 1000
PPO SB 2500
HDHP 2000 CON HSA
$500 Individuo
$1,000 Familia
$1,000 Individuo
$2,000 Familia
$2,500 Individuo
$5,000 Familia
$2,000 Individuo
$4,000 Familia
Máximo de Coseguro
$2,500 Individuo
$5,000 Familia
$2,500 Individuo
$5,000 Familia
$2,500 Individuo
$5,000 Familia
$1,000 Individuo
$2,000 Familia
Desembolso Máximo
$6,600 Individuo
$13,200 Familia
$6,600 Individuo
$13,200 Familia
$6,600 Individuo
$13,200 Familia
$3,000 Individuo
$6,000 Familia
$40 copago
$40 copago
$40 copago
80% después de deducible
Deducible Anual
Visita al Consultorio Médico
SERVICIOS PREVENTIVOS – ADULTO/NIÑO
Físico Anual
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Inmunizaciones
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Mamografías, rutina anual y
medicamente necesario
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Exámenes Ginecológicos de
rutina incluyendo una prueba
de PAP
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible 80% después de deducible
Servicios y Procedimientos
Diagnósticos
SERVICIOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
Hospital
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
Cirugía
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
80% después de deducible
Visita al Consultorio de
Especialista
$40 copago
$40 copago
$40 copago
80% después de deducible Sala de Emergencia en Área y
Fuera del Área
$250 copago
$250 copago
$250 copago
80% después de deducible N/A
N/A
N/A
$500 Individuo
$1,000 Familia
lea la página siguiente lea la página siguiente sin cobertura
lea la página siguiente SERVICIOS AMBULATORIOS
Cirugía
SERVICIOS ESPECIALES
Empleador Financiero HSA
Cobertura de Medicamentos
4
COBERTURA MÉDICA DE PRESCRIPCIÓN PARA PPO SB 500, PPO SB 1000 Y HDHP 2000
(Bajo el HDHP, debe cumplir con su deducible de 2016 antes de que el copago de prescripción sea aplicado.)
90 DÍAS
VENTA AL POR
MENOR
RED
FARMACIA
Nivel 1
Medicamentos de
venta libre genéricos o
recetados
Nivel 2
Formulario
Medicamentos de
marca preferida
RED
FARMACIA
(no es parte de la red
de distribución de 90
días)
FUERA DE LA RED
FARMACIA
Periodo de 1 a 30
días
$15 copago
$15 copago
$15 copago
Copago de $15 más
un adicional de 25%
de la cantidad total
aprobada por BCBSM
por el medicamento
Periodo de 31 a 83
días
Sin cobertura
$30 copago
Sin cobertura
Sin cobertura
Periodo de 84 a 90
días
$30 copago
$30 copago
Sin cobertura
Sin cobertura
Periodo de 1 a 30
días
$50 copago
$50 copago
$50 copago
Copago de $50 más
un adicional de 25%
de la cantidad total
aprobada por BCBSM
por el medicamento
Periodo de 31 a 83
días
Sin cobertura
$100 copago
Sin cobertura
Sin cobertura
Periodo de 84 a 90
días
$100 copago
$100 copago
Sin cobertura
Sin cobertura
$70 o 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $100
$70 o 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $100
$70 o 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $100
$70 o 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $100 más
un 25% adicional de
BCBSM - cantidad aprobada por el
medicamento
Periodo de 31 a 83
días
Sin cobertura
$140 o el 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $200
Sin cobertura
Sin cobertura
Periodo de 84 a 90
días
$140 o el 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $200
$140 o el 50% de la
cantidad aprobada (el
que sea mayor), pero
no más de $200
Sin cobertura
Sin cobertura
Periodo de 1 a 30
días
Nivel 3
No Formulario
Medicamentos de
marca no preferida
* RED
ELECTRÓNICO
ORDEN
PROVEEDOR
Nota: El exceso de medicamentos de venta libre (OTC) son fármacos que no requieren receta médica bajo la ley federal.
* BCBSM no pagará por los medicamentos obtenidos a partir de los proveedores de correo fuera de la red, incluidos los proveedores de Internet.
**Plan PPO SB 2500 no incluye cobertura de medicamentos recetados.
**¡INFORMACIÓN IMPORTANTE!
EL PPO SB 2500 NO POSEE COBERTURA DE MEDICAMENTOS
Si decide inscribirse en el PPO SB 2500, tendrá que pagar a la farmacia 100% de la tarifa negociada
por el medicamento con receta elegible o suministro. Los medicamentos o suministros adquiridos en
una farmacia fuera de la red no son elegibles bajo este plan. Estas cantidades no se aplicarán a su
desembolso máximo.
5
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES HDHP Y HSA
Si decide inscribirse en la oferta de planes médicos HDHP,
usted es elegible para establecer una cuenta HSA. Los fondos
aportados a la cuenta no están sujetos al impuesto federal en el
momento del depósito y retiros de la cuenta para pagar gastos
médicos calificados, incluyendo dental y de visión, son impuestos
federales exentos. El dinero que queda en la Cuenta de Ahorros
puede ganar intereses y es tuyo para siempre. A diferencia de un
arreglo de Cuenta de Gastos Flexibles de Salud (FSA). Fondos de
la HSA pueden acumularse año tras año si no se gasta. La HSA
es propiedad del participante y es totalmente portátil.
¿QUÉ ES UNA CUENTA DE AHORROS PARA LA SALUD?
Una HSA es una cuenta que usted puede poner dinero para
ahorrar para gastos médicos futuros. Hay ciertas ventajas a
poner dinero en estas cuentas, incluyendo el tratamiento fiscal
favorable.
¿QUÉ ES UN PLAN DE DEDUCIBLE ALTO CALIFICADO PARA
HSA?
Un HSA calificado HDHP es un plan de salud que satisface
ciertos requisitos del gobierno para su uso en conjunto con un
HSA. Al inscribirse en un HDHP podrá realizar contribuciones
deducibles de impuestos a un HSA. Antes de que cualquier
beneficio sea elegible de pago (excepto el cuidado preventivo),
deberá alcanzar el deducible, el cual suele ser más alto que los
deducibles de los planes de salud tradicionales. Esto incluye
la cobertura de medicamentos. Además, al inscribirse en un
HSA calificado HDHP será elegible para establecer un HSA. Los
fondos aportados a su HSA pueden utilizarse para pagar su
deducible anual, coseguro y cualquier gasto médico calificado
que no esté cubierto por su HDHP. Para obtener una lista de
gastos médicos calificados elegibles para su reembolso a través
de su HSA ingrese a www.irs.gov y diríjase a Publicación 502.
CONTRIBUCIONES DEL EMPLEADO HSA
Limitaciones de contribución se establecen anualmente por el
IRS. Para 2016, los límites totales de contribución anual de HSA
son $3,350 para cobertura individual y $6,750 por cobertura
familiar. Además, si usted tiene 55 años o más, el IRS permite
que un adicional de $1,000 por contribución para ponerse al
día individual. Estas limitaciones se ajustan por la inflación, y
por lo tanto, pueden fluctuar de un año a otro. Puede hacer
contribuciones a su HSA cada año que usted es elegible. Las
contribuciones pueden hacerse tan tarde como al 15 de abril del
año siguiente. Cuando usted se convierte afiliado en Medicare, las
contribuciones a su HSA deben cesar. Sin embargo, los fondos
de su HSA pueden seguir utilizándose para gastos médicos
calificados libres de impuestos.
•
•
•
•
HSA funciona similar a un plan 401 (k) o IRA. Sin embargo, los retiros de una HSA para gastos médicos calificados no pagan impuestos, independientemente de su edad.
Los fondos colocados en una HSA, así como el interés que se acumula, pueden seguir creciendo sin impuestos federales en los últimos años.
Los fondos no utilizados en una HSA se acumulan de un año a otro. Nunca se pierde el acceso a sus fondos.
Los fondos en una HSA pasan a un cónyuge sobreviviente u otro beneficiario en caso de muerte.
¿QUÉ GASTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD CUBRE MI HSA?
Sus fondos de la HSA se pueden utilizar libre de impuestos para
pagar gastos médicos calificados de su bolsillo, incluso si los
gastos no están cubiertos por su HDHP. Esto incluye los gastos
incurridos por su cónyuge o dependientes. Todos estos gastos
pueden ser pagados con distribuciones de su HSA, libre de
impuestos federales, o el impuesto estatal (para la mayoría de
los estados). Ejemplos de gastos no calificados incluyen cuotas
de club de salud, blanqueamiento de dientes, suplementos
nutricionales, cirugía estética, depilación/trasplantes de pelo y
alimentos de la dieta. Fondos de la HSA utilizados para pagar los
gastos médicos no calificados están sujetos a una multa y los
impuestos. Consulte la Publicación 502 del IRS en
www.irs.gov para obtener una lista más completa de los gastos
médicos calificados y no calificados.
¿CÓMO FUNCIONA UNA HSA?
•
•
•
•
Elija una cantidad específica de dinero para contribuir cada período de pago (antes de impuestos) a su cuenta durante el plan anual.
La cantidad se deduce automáticamente de su sueldo en el mismo nivel cada período de pago.
Según usted incurra en gastos elegibles, usted puede utilizar los fondos de su Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) pagar esos gastos.
Su cuenta HSA será administrado por su proveedor médico (Blue Cross Blue Shield)
Nota Importante: Bajo un plan HDHP NO hay deducible o
coseguro (individual) “integrado” para una de dos personas
o contrato familiar. Si se inscribe en HDHP como dos o
más, usted tiene un deducible familiar y coseguro; y puede
llegar a los límites deducibles y coseguro de la familia en
las reclamaciones de un solo miembro de la familia. Esto es
diferente de los planes convencionales, que sí cuentan con
un coseguro y deducible “integrado” por persona, para dos o
más inscritos en un contrato.
CONTRIBUCIÓN DEL EMPLEADOR HSA
¿QUÉ TIENE DE BUENO UNA HSA?
Fondos de la HSA pueden ser utilizados para pagar su deducible
anual, coseguro y cualquier otro gasto médico calificado que no
estén cubiertos por su plan de seguro de salud.
Para 2016, Garber le ayudará a comenzar su cuenta HSA
por una contribución de $500 para la cobertura sólo para
empleados y $1,000 para dos personas o cobertura familiar a
su HSA. Esta contribución será prorrateada basado en la fecha
de vigencia de su beneficio.
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prescribe DEA controlled substances, non therapeutic drugs and certain other drugs which may be harmful because of their potential for abuse. Teladoc physicians reserve the right to deny care for
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10S-157
0714
CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES
El Plan de Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) le permite dejar de lado dólares antes de impuestos para cubrir gastos calificados que
normalmente pagaría de su bolsillo con dólares después de impuestos. El plan se compone de una Cuenta de Gastos de Atención a
la Salud y una cuenta de Cuidado de Dependientes. Usted no paga impuestos sobre federales y estatales sobre el dinero que usted
deposita en una FSA.
¿CÓMO FUNCIONA UN FSA?
•
•
•
Elija una cantidad específica de dinero para contribuir cada periodo de pago, antes de impuestos, a una o dos cuentas durante el año.
La cantidad se deduce automáticamente de su sueldo en el mismo nivel cada período de pago.
Según usted incurra en gastos elegibles, usted puede usar su tarjeta de débito de gastos flexibles para pagar en el punto de servicio o presentar los documentos necesarios para obtener el reembolso del plan.
7
REGLAS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA:
•
•
•
El IRS tiene una regla estricto “Úselo o Piérdalo”. Si usted no utiliza la cantidad total de su FSA el 31 de diciembre de 2016, se perderán los fondos restantes de más de $500.
Una vez inscrito en la FSA, no se puede cambiar la cantidad de su contribución durante el año a menos que tenga un Evento de Vida Calificado.
Usted no puede transferir fondos de una FSA a otra.
Favor de planificar sus contribuciones FSA con cuidado, ya que los fondos de más de $500 no utilizados a finales de año
se perderán. Se requiere reinscripción cada año.
ELECCIÓN MÁXIMA ANUAL
$2,550
Atención de la Salud FSA
Cuidado de Dependientes FSA
$5,000 soltero o casado y que rinde planilla conjunta
$2,500 casado que rinde planilla por separado
Propósito Limitado FSA
$2,550
ROGA
¡PRÓR 500
DE $
CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES DE CUIDADO DE LA SALUD
La Cuenta de Gastos Flexibles de Cuidado de la Salud puede utilizarse para cualquier médico calificado, gastos dentales y de visión
no reembolsados por cualquier otro plan de beneficios. Estos gastos incluyen los deducibles, copagos, coaseguros, servicios dentales,
anteojos, lentes de contacto, cirugía ocular Lasik, ortodoncia para adultos y niños, audífonos, quiropráctico, algunos suministros para
diabéticos, equipo médico, y otros gastos fuera de su propio bolsillo que no son cubiertos por nuestro plan de salud, de la vista o
dental. La contribución máxima anual es de $2,550. Los participantes en el plan médico HDHP no son elegibles para contribuir a una
Cuenta de Gastos Flexibles de Cuidado de la Salud, ya que son automáticamente elegibles para una Cuenta de Ahorros para la Salud.
CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES PARA EL CUIDADO DE DEPENDIENTES
La Cuenta de Cuidado de Dependientes se puede utilizar para pagar los gastos calificados para dependientes hasta los 13 años.
Los gastos que califican incluyen cuotas de la guardería, cuidado antes de la escuela y después de la escuela y campamento de día
local. Si usted está casado, su cónyuge debe ser empleado o un estudiante a tiempo completo con el fin de utilizar una Cuenta de
Gastos Flexibles para el Cuidado de Dependientes. La máxima contribución anual es de $5,000. Bajo reglas del IRS, sólo puede ser
reembolsado por el Cuidado de Dependientes que ya ha tenido lugar. Además, sólo se puede recibir un reembolso por la cantidad que
ya ha contribuido a la FSA de Cuidado de Dependientes. Usted puede inscribirse en la Cuenta de Gastos Flexibles para el Cuidado de
Dependientes si se inscribe en el HDHP.
CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES PROPÓSITO LIMITADO
La Cuenta de Gastos Flexibles Propósito Limitado es sólo para aquellos que están inscritos en el HDHP. Esta FSA puede ser utilizada
para gastos calificados de su propio bolsillo para el cuidado dental y/o visión proporcionado a usted, su cónyuge o dependiente(s). Al
limitar los reembolsos de la FSA para gastos de cuidado dental y de la visión, usted (o su cónyuge) reúne los requisitos para participar
tanto en una FSA de uso limitado y una HSA. La participación en ambos planes le permite maximizar sus ahorros y beneficios fiscales.
Gastos típicos elegibles incluyen limpiezas dentales, empastes, coronas, ortodoncia, lentes de contacto, anteojos, refracciones, y los
procedimientos de corrección de la visión. La contribución máxima anual es de $2,550.
EJEMPLO DE CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES
Salario anual antes de impuestos
SI USTED PARTICIPA
SI USTED NO PARTICIPA
$25,000
$25,000
$1,000
$0
Menos:
Depósito de Cuenta de Gastos Médicos
8
Depósito de Cuenta de Gastos Flexibles para el Cuidado de Dependientes
$4,000
$0
Ingreso Gravable
$20,000
$25,000
Menos: Impuesto y Seguro Social (aprox. 22%)
-$4,400
-$5,500
Pago después de impuestos
$15,600
$19,500
Gastos de Atención de la Salud
$0*
-$1,000
Gastos de Cuidado de Dependiente
$0*
-$4,000
$15,600
$14,500
$1,100 Ahorros
$0
Menos:
Pago neto que usted puede pagar
Ahorro de impuestos
DENTAL
Garber ofrece un plan dental a través de Blue Cross Blue Shield. La tabla a continuación es un breve resumen del plan. Blue
Cross Blue Shield tiene una gran red nacional de dentistas que participan en el plan. Con Blue Cross Blue Shield, usted puede
utilizar cualquier dentista, pero normalmente recibirá mayores beneficios al usar un proveedor participante. Si usted decide visitar
a un dentista no participante, usted será responsable de cualquier diferencia de costo entre lo que cobra el dentista y la cantidad
permitida por Blue Cross Blue Shield. Por favor, visite Cambridge Benefit Connection para los detalles completos del plan.
PROVISIÓN DE BENEFICIOS
Deducible Anual
OPCIÓN 1
OPCIÓN 2
Ninguno
$50 por miembro, $150 por contrato 50%, dos veces por calendario 100%, dos veces por calendario Básico
50%
80%
Restaurador Mayor
50%
50%
Implantes Dentales
50%
50%
$800 por miembro
$1,000 por miembro
No está cubierto
No está cubierto
Diagnostico/Preventivo*
Beneficio Máximo Anual
ORTODONCIA
Cobertura de Ortodoncia
Nota: Para el tratamiento dental no urgente, complejo o caro tales como coronas, puentes o prótesis dentales, los miembros deben animar a su dentista para someter la
reclamación a Blue Cross para la predeterminación antes de que comience el tratamiento.
VISIÓN
Garber ofrece un plan de la visión a través de National Vision Administrators. Este comprensivo plan de la visión está diseñado para
promover la salud ocular óptima para usted y su familia. La tabla a continuación es un breve resumen del plan. Por favor, visite
Cambridge Benefit Connection para los detalles completos del plan.
BENEFICIOS DE LA VISIÓN
(CADA 12 MESES)
COBERTURA DENTRO DE LA RED***
Examen de la Vista
$10 copago
Lentes
$10 copago
Marcos
$90 subsidio **
Lentes de Contacto
Examen de Montaje para Lentes de Contacto
$100 subsidio
$20/$30 copago
* Usted puede conseguir contactos y anteojos en el mismo año de beneficios.
** Usted recibirá un descuento del 20% en el balance restante sobre Provisión Marco con NVA.
*** Todos los beneficios del NVA mostrados son dentro de la red. Fuera de la red se aplican cantidades de reembolso.
9
SEGURO DE VIDA Y AD&D
Sin costo alguno para usted, Garber ofrece un beneficio básico de vida y AD&D a través de Unum a todos los empleados a tiempo
completo, que están elegibles para los beneficios. El plan ofrece un beneficio fijo de $ 20,000 por empleado. Por favor tenga su
información del beneficiario disponible durante su inscripción.
SEGURO DE VIDA VOLUNTARIO A TÉRMINO FIJO
Los empleados elegibles a beneficios de Garber pueden adquirir el Seguro de Vida y AD&D de forma voluntaria a través de UNUM.
Este Seguro de Vida puede proteger a sus sobrevivientes de cualquier dificultad financiera en caso de su fallecimiento. Seguro AD&D
puede proporcionar ayuda si sufre muerte accidental o desmembramiento como consecuencia de un accidente. A continuación se
muestra un resumen de las opciones de los empleados, cónyuge, y de cobertura de niños. Para obtener detalles completos del plan,
por favor comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.
BENEFICIO
Cantidad de Beneficio
Empleado
Máximo de Emisión Garantizada
Cónyuge
Cantidad de Beneficio
(Elección del cónyuge no puede exceder la
cantidad elegida del empleado.)
Máximo de Emisión Garantizada
Niños
Cantidad de Beneficio para Niños**
(La elección del niño no puede exceder la
cantidad elegida del empleado.)
ELECCIONES DE COBERTURA
Mínima elección: $10,000
Opciones de compra adicionales:
El menor de $180,000 o 5 salarios anuales puede ser elegido en
incrementos de $10,000 $180,000
• Sin preguntas acerca de cuestiones médicas para monto mayores a $180 000 de oferta inicial
Incrementos de $5,000 - $180,000 in $5,000 (hasta el 100 % del
monto del empleado) $25,000
Incrementos de $2,000 - $10,000 in $2,000
• Desde 0 hasta los 6 meses: Beneficio llano de $1,000
• Una política de primas cubrirá TODOS los niños dependientes. *Una vez alcanzados los 70 años de edad sus beneficios se r educirán al 65% del monto de vida básico y AD&D y al 50% una v ez alcanzado los 75 años de edad.
** Para el Seguro de Vida, los niños son considerados como dependientes de la edad hasta los 19 años y pueden ser cubiertos como estudiantes de tiempo completo
hasta los 25 años con la documentación apropiada.
Si se inscribe en el Seguro Voluntario de Vida y AD&D durante el
período de inscripción inicial, es posible aumentar la cantidad de
sus beneficios hasta el máximo de la Emisión Garantizada durante
cualquier futuro período de inscripción abierta SIN PREGUNTAS
MÉDICAS.
Beneficio Acelerado – Usted también tendrá
acceso al 100% de la cantidad elegida si usted
llega a tener una enfermedad terminal.
SEGURO DE VIDA ENTERA
Seguro de Vida Entera de Unum está diseñado para pagar un beneficio por fallecimiento a sus beneficiarios, pero también
puede tener valor en efectivo que puede utilizar mientras usted está viviendo. Este beneficio ofrece un nivel económico, de prima
garantizada que no va a aumentar debido a la edad. A diferencia del Seguro de Vida Temporal ofrecido a través del lugar de trabajo,
esta cobertura puede continuar hasta la jubilación.
CANTIDADES DE BENEFICIO
10
Empleado
$2,000 - $40,000 en incrementos de $10,000
Cónyuge
$2,000 - $20,000 en incrementos de $10,000
Niño
$5,000 - $50,000
VENTAJAS DEL PLAN
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•
La cobertura está disponible para los empleados elegibles de 15 a 80 años que están activamente en el trabajo.*
Usted puede comprar cobertura para su cónyuge e hijos dependientes.
La póliza acumula valor en efectivo a una tasa garantizada de 4.5%. ** Una vez que su valor en efectivo se acumula a un cierto nivel, usted puede pedir un préstamo al valor en efectivo o utilizarlo para comprar una póliza más pequeña “desembolsadas” sin las primas adeudadas.
Usted consigue tasas económicas cuando usted compra esta políza a través de su empleador, y se paga a través de convenientes deducciones de nómina.
Eres dueño de la póliza, para que pueda mantener esta cobertura si deja la empresa o se jubila. Unum le facturará directamente
La cobertura entra en vigencia el primer día del mes en el que comienzan las deducciones de nómina.
Durante la inscripción, usted puede obtener este seguro, hasta una cantidad determinada, sin tener un examen médico. Se le pueden solicitar algunas preguntas de salud.
¿QUIÉN PUEDE OBTENER COBERTURA?
Cobertura individual del cónyuge se pueden comprar sin necesidad de adquirir la cobertura del empleado. La cantidad mínima de la
políza es de $2,000. La cantidad real de beneficios está basada en la cantidad de cobertura elegida y la edad en emisión. Si usted
deja a su empleador, usted puede mantener la políza de su cónyuge y se le facturará directamente en casa.
Hay dos opciones de Cobertura de Vida para sus hijos. Usted puede comprar una póliza individual, un Beneficio de Vida a
Termino Fijo o ambos.
Cobertura Individual del Niño – Se puede comprar sin tener que comprar la cobertura del empleado o cónyuge. Cada póliza cubre
un hijo o un nieto; usted puede comprar cobertura para cada uno de sus hijos/nietos. La cobertura está disponible de hasta $50,000 las cantidades de beneficios se basan en la edad de emisión y prima seleccionada. Sus hijos pueden mantenerlo, incluso si usted deja
a su empleador.
Beneficio de Vida a Término Fijo del Niño – Los empleados deben comprar cobertura para añadir el Beneficio de Vida a Termino
Fijo del Niño. Este beneficio cubre todos los niños elegibles. La cobertura está disponible desde $1,000 a $10,000 y termina cuando
termina su póliza o cuando el último hijo cumpla los 25 años. En ese tiempo, a los niños se les garantiza el derecho a comprar una
póliza Individual de Vida Entera a cinco veces la cantidad del empleado. La cobertura será cancelada si la cobertura del empleado se
cancela.
Opción de Beneficio en Vida del Empleado – Incluido automáticamente sin cargo adicional en esta póliza esta Opción de Beneficio
en Vida del Empleado. Usted puede solicitar hasta el 100% de la cantidad del beneficio de muerte (hasta un máximo de $150,000) si
usted es diagnosticado con una condición médica que limita la esperanza de vida de hasta los 12 meses (24 meses en IL) o menos.
Cualquier pago que usted recibe mientras usted está viviendo reduciría la cantidad del beneficio que se pagaría a sus beneficiarios
cuando usted muera.
LAS OPCIONES ADICIONALES DE COBERTURA:
Usted puede tener dos opciones de pago de primas:
1. Opción de “Desembolso 70 años” esta opción está disponible si usted está entre las edades de 15 y 50 años Usted paga una prima ajustada por lo que la políza será pagada en su totalidad a los 70 años de edad. Usted continuará recibiendo cobertura sin tener que pagar más primas.
2. Opción de “Pagar la prima hasta los 120 años”. A los 120 años, recibirá un pago por la cantidad total de beneficios.
*Los empleados elegibles deben estar activamente en el trabajo para solicitar la cobertura. Ser activo en el trabajo significa el día que el empleado aplica para la cobertura,
el individuo debe estar trabajando en una de las zonas de negocios su compañía; o el individuo debe estar trabajando en un lugar donde él/ella tiene la obligación de
representar a la empresa. Si solicita la cobertura en un día que no es un día de trabajo, el empleado será considerado activamente en el trabajo como su último día de
trabajo programado. Los empleados no se consideran de forma activa en el trabajo si están en un permiso de ausencia.
** La póliza acumula valor en efectivo basado en una tasa de interés no decomisado de 4.5% y la tabla de mortalidad CSO 2001. El valor en efectivo está garantizado y
será igual a los valores indicados en la póliza.
Los empleados deben ser ciudadanos estadounidenses o autorizados para trabajar legalmente en los EE.UU. para recibir cobertura. Los cónyuges y dependientes deben
vivir en los EE.UU. para recibir cobertura.
11
Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura de seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles
en algunos estados. La póliza tiene las exclusiones y limitaciones que puedan afectar los beneficios a pagar. Para obtener detalles completos de la cobertura y la
disponibilidad, por favor refiérase a la políza de forma L-21848 o póngase en contacto con su representante de Unum.
Unum cumple con la unión civil del Estado y las leyes nacionales asociadas cuando corresponda.
Asegurado por: Provident Life and Accident Insurance Company, Chattanooga, Tennessee
In New York, Asegurado por: First Unum Life Insurance Company, New York, New York
unum.com
©2014 Unum Group. Todos los Derechos Reservados. Unum es una marca comercial y de marketing de la marca registrada de Unum Group y sus subsidiarias
aseguradoras.
CU-9714 (09-14)
SEGURO VOLUNTARIO DE INCAPACIDAD A CORTO PLAZO
Garber le ofrece la oportunidad de adquirir beneficios de incapacidad de ingresos (STD) a corto plazo en caso de que no pueda
trabajar debido a una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo. Este beneficio se proporciona como una fuente de sustitución
de ingresos. Este plan tiene limitaciones en el caso de una condición pre-existente. Esto significa que si usted recibió
tratamiento médico, consulta, atención o servicios en los 3 meses anteriores a la fecha de vigencia de la cobertura, no
será cubierto. Esto también se aplica si la incapacidad se inicia en los primeros 12 meses después de la fecha de vigencia
de la cobertura.
La tabla a continuación muestra los detalles de la cobertura:
INFORMACIÓN DE COBERTURA
Porcentaje de Ingresos Reemplazados
Hasta 60% de los ingresos semanales
Beneficio Semanal Mínimo
$25
Beneficio Semanal Máximo
$1,000
7 Días – Lesión
Periodo de Eliminación
14 Días – Enfermedad
Plazo Máximo de Pago
12 Semanas
SEGURO VOLUNTARIO DE INCAPACIDAD A LARGO PLAZO
Los empleados pueden comprar protección de ingresos a largo plazo a través de Unum en caso de que no pueda trabajar debido a
una enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo. Los pagos de beneficios comienzan después de haber cumplido el período de
eliminación de 90 días.
Seguros LTD tiene limitaciones en el caso de una condición pre-existente. Esto significa que si usted recibió tratamiento médico,
consulta, atención o servicios en los 12 meses anteriores a la fecha de vigencia de la cobertura, no será cubierto. Esto
también se aplica si la incapacidad se inicia en los primeros 24 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura a
menos que el asegurado permanezca sin tratamiento durante 12 meses consecutivos que comiencen a partir de la fecha
de vigencia de la cobertura.
La tabla a continuación muestra los detalles de la cobertura:
INFORMACIÓN DE COBERTURA
12
Porcentaje de Ingresos Reemplazados
Hasta 50% de los ingresos mensuales
Beneficio Mensual Mínimo
El mayor de los 10% ó $100
Beneficio Mensual Máximo
$5,000
Periodo de Eliminación
90 Días
Plazo Máximo de Pago
Con 65 años
SEGURO GRUPAL DE ACCIDENTES
Seguro Grupal de accidentes de Unum puede pagar la cantidad
total de beneficios basado en la lesión que recibe y el tratamiento
que necesita, incluyendo la atención en sala de urgencias y
cirugía relacionada. El beneficio puede ayudar a compensar
los gastos de su propio bolsillo que el seguro médico no paga,
incluyendo los deducibles y copagos.
pólizas con función de Beneficio de Bienestar usted puede recibir un total de un pago de beneficio por año. Una lista completa de las pruebas cubiertas se proporcionará en su certificado.
OPCIÓN DE COBERTURA ADICIONAL
Beneficio de Hospitalización por Enfermedad –
dependiendo de su plan, su empleador puede haber optado
por incluir este beneficio - o puede que tenga la opción para
¿QUÉ ESTÁ CUBIERTO?
seleccionarla. Este beneficio le paga al empleado asegurado,
La lista de lesiones cubiertas incluye:
• Ruptura de huesos
•
• Quemaduras
• Ligamentos desgarrados
•
• Cortaduras reparadas •
por puntos
• Conmoción cerebral
cónyuge o hijo un beneficio diario si él o ella está en el hospital
•
•
•
•
•
•
•
•
Coma debido a una lesión cubierta
Lesiones oculares
Ruptura de discos
Algunos gastos cubiertos incluyen:
Tratamiento en la sala de emergencia
Centro de cirugía para pacientes ambulatorios
Visita al consultorio médico
Hospitalización
Terapia ocupacional
Terapia del habla
Visita al Quiropráctico
Terapia física
Ver el programa de beneficios para obtener una lista completa de las lesiones y los
gastos cubiertos.
VENTAJAS DEL PLAN
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•
•
•
•
La cobertura está disponible para todos los empleados elegibles que están activamente en el trabajo. *
Usted puede comprar cobertura para su cónyuge e hijos dependientes.
No hay preguntas de salud para responder. Si aplica, recibirá automáticamente el Plan Básico.
Este plan incluye conveniente deducción de nómina, por lo que no tiene que acordarse de escribir un cheque a sus primas.
La cobertura es portátil. Usted puede tomar la cobertura con usted si deja la empresa o se jubila sin tener que responder a nuevas preguntas de salud. Unum le facturará directamente.
Los beneficios se pagan por accidentes que ocurren en o fuera del trabajo.
Este plan incluye un Beneficio de Bienestar – Basado en el plan seleccionado por su empleador, este beneficio puede pagar $50 por año por persona asegurada si se realiza una prueba de detección de salud cubierta, incluyendo análisis de sangre, pruebas de estrés, colonoscopias, radiografías de tórax y mamografías. Hay un cargo adicional para esta función. Si usted tiene otras por una enfermedad cubierta. Basado en el plan que su
empleador selecciona, la cantidad que reciba puede ser de $100
por día. La cobertura de los niños paga el 75% de la cantidad
de empleados. Este beneficio está disponible para los miembros
de la familia que están cubiertos por Plan Básico Hay un cargo
adicional para esta función.
*Los empleados elegibles deben estar activamente en el trabajo para solicitar la
cobertura. Ser activo en el trabajo significa el día que el empleado aplica para la
cobertura, el individuo debe estar trabajando en una de las zonas de negocios su
compañía; o el individuo debe estar trabajando en un lugar donde él/ella tiene la
obligación de representar a la empresa. Si solicita la cobertura en un día que no es
un día de trabajo, el empleado será considerado activamente en el trabajo como su
último día de trabajo programado. Los empleados no se consideran de forma activa
en el trabajo si están en un permiso de ausencia.
*Los empleados deben ser ciudadanos estadounidenses o autorizados para
trabajar legalmente en los EE.UU. para recibir cobertura. Los cónyuges y
dependientes deben vivir en los EE.UU. para recibir cobertura.
Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura
de seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar
disponibles en algunos estados. La póliza tiene las exclusiones y limitaciones
que puedan afectar los beneficios a pagar. Para obtener detalles completos de la
cobertura y la disponibilidad, por favor refiérase a la Políza GA-1, o póngase en
contacto con su representante de Unum.
ESTA ES UNA PÓLIZA LIMITADA
Asegurado por: Unum Life Insurance Company of America, Portland, Maine
Unum cumple con la unión civil del Estado y las leyes nacionales asociadas cuando
corresponda.
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© 2014 Unum Group. Todos los Derechos Reservados. Unum es una marca
comercial y de marketing de la marca registrada de Unum Group y sus subsidiarias
aseguradoras.
CU-9714 (09-14)
SEGURO GRUPAL DE ENFERMEDAD CRÍTICA
Seguro Grupal de Enfermedad Crítica puede ayudar a proteger
sus finanzas del gasto de un problema de salud crítico como un
accidente cerebrovascular o ataque al corazón. La cobertura de
cáncer también está disponible. Usted elige una suma total de
beneficio de hasta $50,000 que se paga directamente a usted
en el primer diagnóstico de una condición cubierta. Usted puede
utilizar el beneficio de la forma que elija.
¿QUÉ ESTÁ CUBIERTO?
Condiciones cubiertas:
• Ataque al corazón
• Ceguera
• Mayor insuficiencia de órganos
13
•
•
•
Riñón en etapa terminal
Cirugía de bypass de la arteria coronaria (paga el 25% de la suma total de beneficio)
Tumor benigno en el cerebro
Condiciones cubiertas con tiempo limitado:
• Derrame cerebral (evidencia de déficits neurológicos persistentes confirmada al menos 30 días después del evento)
• Coma (como resultado de una lesión severa que dura 14 días consecutivos o más)
Usted puede optar por seleccionar este beneficio por una prima
adicional:
• Cáncer
• Carcinoma in situ *(paga 25% de la suma total de beneficio)
Por favor consulte la póliza para obtener más detalles acerca de estas
condiciones cubiertas.
VENTAJAS DEL PLAN
•
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•
•
•
14
La cobertura está disponible para los empleados elegibles que están activamente en el trabajo. **
Usted puede comprar cobertura para su cónyuge entre 17 a 64 años con la compra de la cobertura del empleado. Cantidad del beneficio es de $5,000 a $30,000 en incrementos de $5,000.
Todo hijo dependiente es elegible desde recién nacido hasta los 26 años independientemente del estado civil o su estado estudiantil, están cubiertos automáticamente a 25% de la cantidad de beneficios para empleados sin costo adicional. Los niños elegibles están cubiertos por las mismas condiciones que el empleado y las siguientes condiciones específicas: parálisis cerebral, labio leporino o paladar hendido, fibrosis quística, síndrome de Down y la espina bífida. El diagnóstico debe ser posterior a la fecha de vigencia de cobertura del niño.
Usted puede utilizar esta cobertura más de una vez. Si usted recibe un pago de todos los beneficios de una enfermedad cubierta, su cobertura puede ser continuada por las condiciones referidas restantes. El diagnóstico de una enfermedad nueva cubierta debe ocurrir por lo menos 90 días después del diagnóstico más reciente. Cada condición se paga una vez por toda la vida.
Usted consigue tasas económicas cuando usted compra esta cobertura a través de su empleador, y las primas está convenientemente deducidas de su sueldo.
La cobertura es portátil. Usted puede tomar la cobertura con usted si deja la empresa o se jubila, sin tener que
responder a nuevas preguntas de salud. Unum le facturará directamente.
La cobertura entra en vigencia el primer día del mes en el
que comienzan las deducciones de nómina.
•
Beneficio de Bienestar – Basado en el plan seleccionado por su empleador, este beneficio puede pagar $50 por año por persona asegurada si se realiza una prueba de detección de salud cubierta, incluyendo análisis de sangre, pruebas de estrés, colonoscopías, mamografías, radiografías de tórax. Una lista completa de las pruebas cubiertas se proporcionará en su certificado.
Limitación de condición pre-existente - Unum no pagará
beneficios por una reclamación que es causado, contribuido
o se produce como resultado de una condición pre-existente.
result of a pre-existing condition.
Bajo este plan, una condición pre-existente incluye una
enfermedad o lesión o síntomas de una enfermedad o lesión,
ya sea para los que el asegurado recibe tratamiento médico,
consulta, atención o servicios en los 12 meses inmediatamente
anteriores a la fecha de vigencia de la cobertura. También se
aplica si la fecha de diagnóstico se encuentra en los primeros
12 meses después de la fecha de vigencia de la cobertura.
Reducción de los Beneficios - La cantidad de beneficio para
el empleado y su cónyuge reduce en un 50% en la primera
fecha de aniversario de la póliza después de los 70 años del
asegurado. No se reducirán las primas. Para la cobertura
comprada después de 70 años de edad, no se reducirán las
cantidades de beneficios.
* Carcinoma in situ se define como el cáncer que involucra sólo a las células en el
tejido en el que se inició y que no se ha diseminado a los tejidos cercanos.
1 Empleado y cónyuge pueden estar cubiertos por una póliza o el cónyuge del
empleado pero no ambos.
*Los empleados elegibles deben estar activamente en el trabajo para solicitar la
cobertura. Ser activo en el trabajo significa el día que el empleado aplica para la
cobertura, el individuo debe estar trabajando en una de las zonas de negocios
su compañía; o el individuo debe estar trabajando en un lugar donde él/ella tiene
la obligación de representar a la empresa. Si solicita la cobertura en un día que
no es un día de trabajo, el empleado será considerado activamente en el trabajo
como su último día de trabajo programado. Los empleados no se consideran de
forma activa en el trabajo si están en un permiso de ausencia.
*Los empleados deben ser ciudadanos estadounidenses o autorizados para
trabajar legalmente en los EE.UU. para recibir cobertura. Los cónyuges y
dependientes deben vivir en los EE.UU. para recibir cobertura.
Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura
de seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar
disponibles en algunos estados. La póliza tiene las exclusiones y limitaciones
que puedan afectar los beneficios a pagar. Para obtener detalles completos de la
cobertura y la disponibilidad, por favor refiérase a la Políza C1-1, o póngase en
contacto con su representante de Unum.
ESTA ES UNA PÓLIZA LIMITADA
Unum cumple con la unión civil del Estado y las leyes nacionales asociadas
cuando corresponda.
Asegurado por: Unum Life Insurance Company of America, Portland, Maine
Unum cumple con la unión civil del Estado y las leyes nacionales asociadas
cuando corresponda.
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comercial y de marketing de la marca registrada de Unum Group y sus
subsidiarias aseguradoras.
CU-9714 (09-14)
AVISO IMPORTANTE DE GARBER MANAGEMENT GROUP SOBRE SU COBERTURA
PARA RECETAS MÉDICAS Y MEDICARE
Por favor lea este aviso cuidadosamente y guárdelo donde pueda encontrarlo. Este aviso contiene información sobre su cobertura
actual para recetas médicas con Garber Management Group y sus opciones bajo la cobertura de Medicare para medicamentos
recetados. Además, le menciona dónde encontrar más información que le ayude a tomar decisiones sobre su cobertura para
medicinas. Si usted está considerando inscribirse, debe comparar su cobertura actual, incluyendo los medicamentos que están
cubiertos a qué costo, con la cobertura y los costos de los planes que ofrecen cobertura de medicinas recetadas en su área.
Información sobre dónde puede obtener ayuda para tomar decisiones sobre su cobertura de medicamentos recetados se encuentra al
final de este aviso. Hay dos cosas importantes que usted necesita saber sobre su cobertura actual de Medicare y la cobertura de medicamentos
recetados: 1. La nueva cobertura de Medicare para recetas médicas está disponible desde el 2006 para todas las personas con Medicare.
Usted puede obtener esta cobertura si se inscribe en un Plan de Medicare para Recetas Médicas, o un Plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO) que ofrece cobertura para medicamentos recetados. Todos los planes de Medicare para recetas médicas proporcionan por lo menos un nivel estándar de cobertura establecido por Medicare. Además, algunos planes pueden ofrecer más cobertura por una prima mensual más alta.
2.
Garber Management Group ha determinado que la cobertura para recetas médicas ofrecida por Garber Management Group en promedio se espera que pague tanto como lo hará la cobertura estándar de Medicare para recetas médicas para todos los participantes del plan y por lo tanto es considerada Cobertura Acreditable. Debido a que su cobertura actual es Acreditable, usted puede mantener esta cobertura y no pagar una prima más alta (una penalidad), si más tarde decide inscribirse en un plan de Medicare.
¿QUÉ SUCEDE CON SU COBERTURA ACTUAL SI DECIDE INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICARE DE MEDICAMENTOS?
Usted puede inscribirse en un plan de Medicare de medicamentos la primera vez que es elegible para Medicare y cada año del 15 de
octubre al 7 de diciembre.
Sin embargo, si pierde su cobertura actual acreditable, y no es su culpa, usted será elegible para dos (2) meses en el Período de
Inscripción Especial (SEP) para subscribirse en un Plan Medicare de medicinas.
¿QUÉ SUCEDE CON SU COBERTURA ACTUAL SI DECIDE INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICARE DE MEDICAMENTOS?
Si decide inscribirse en un plan de Medicare de medicamentos recetados, su cobertura actual con Garber Management Group puede
ser afectada.
Vea las páginas 7- 9 de la Guía CMS “Aviso de Divulgación de la Cobertura Acreditable para los individuos elegibles a la Parte D de
Medicare” (disponible por Internet en http://www.cms.hhs.gov/CreditableCoverage/, que explica las opciones y provisiones que tienen
disponibles bajo el plan de la entidad para los beneficiarios cuando son elegibles a la Parte D.
Si cancela su cobertura actual con Garber Management Group y se inscribe en un plan de Medicare para recetas médicas, puede ser
que más adelante ni usted ni sus dependientes no puedan obtener su cobertura de nuevo.
15
¿CUÁNDO USTED PAGARÁ UNA PRIMA MÁS ALTA (PENALIDAD) PARA INSCRIBIRSE EN UN PLAN DE MEDICARE DE
MEDICAMENTOS?
Usted debe saber también que si cancela o pierde su cobertura actual con Garber Management Group y deja de inscribirse en una
cobertura de Medicare para recetas médicas dentro de los 63 días continuos después de que termine su cobertura actual, usted
puede pagar una prima más alta (penalidad) para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.
Si usted lleva 63 días o más sin cobertura acreditable para recetas médicas que sea por lo menos tan buena como la cobertura
de Medicare para recetas médicas, su prima mensual aumentará por lo menos un 1% al mes por cada mes que usted no tuvo esa
cobertura. Por ejemplo, si usted lleva diecinueve meses sin cobertura acreditable, su prima siempre será por lo menos 19% más
alta de lo que la mayoría de la gente paga. Usted tendrá que pagar esta prima más alta (penalidad) mientras tenga la cobertura de
Medicare. Además, usted tendrá que esperar hasta el siguiente mes de octubre para inscribirse.
PARA MÁS INFORMACIÓN SOBRE ESTE AVISO O SU COBERTURA ACTUAL PARA RECETAS MÉDICAS…
Póngase en contacto con la persona indicada más abajo para más información. NOTA: Usted recibirá este aviso cada año. Recibirá
el aviso antes del próximo período en el cual usted puede inscribirse en la cobertura de Medicare para recetas médicas, y en caso
de que esta cobertura con Garber Management Group cambie. Además, usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier
momento.
PARA MÁS INFORMACIÓN SOBRE SUS OPCIONES BAJO LA COBERTURA DE MEDICARE PARA RECETAS MÉDICAS…
Revise el manual “Medicare y Usted” para información más detallada sobre los planes de Medicare que ofrecen cobertura para recetas
médicas. Medicare le enviará por correo un ejemplar del manual. Tal vez los planes de Medicare para recetas médicas le llamen
directamente. Asimismo, usted puede obtener más información sobre los planes de Medicare para recetas médicas de los siguientes
lugares:
• Visite www.medicare.gov por Internet para obtener ayuda personalizada,
• Llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (consulte su manual Medicare y Usted para obtener los números telefónicos)
• Llame GRATIS al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios con teléfono de texto (TTY) deben llamar al
1-877-486-2048.
Para las personas con ingresos y recursos limitados, hay ayuda adicional que paga por un plan de Medicare para recetas médicas. El
Seguro Social (SSA, por sus siglas en inglés) tiene disponible información sobre esta ayuda adicional. Para más información sobre esta
ayuda adicional, visite la SSA en línea en www.socialsecurity.gov por Internet, o llámeles al 1-800-772-1213 (Los usuarios con teléfono
de texto (TTY) deberán llamar al 1-800-325-0778.
Recuerde: Guarde este aviso. Si se inscribe en uno de los nuevos planes aprobados por Medicare que ofrece
cobertura de medicamentos recetados, tal vez necesite dar una copia de este aviso cuando se inscriba a fin de
demostrar si mantiene o no una cobertura acreditable y si debe pagar una prima más alta (una penalidad).
Fecha:
16
Enero 1, 2016
Nombre de la Entidad/Remitente:
Garber Management Group
Contacto--Puesto/Oficina:
Human Resources Department Dirección: 999 S. Washington Avenue, Suite 1
Saginaw, MI 48601
Número de Teléfono: 989.790.9090
NOTAS
17
INFORMACIÓN
IMPORTANTE DE
BENEFICIOS A
EMPLEADOS
999 S Washington Ave., Ste. #1
Saginaw, MI 48601