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Uso combinado de domicilios de casos clínicos de dengue y
variaciones espaciales en la abundancia de los vectores como alerta
temprana para direccionar respuesta temprana en el control
vectorial
Juan I. Arredondo-Jiménez, Fabián Correa-Morales, Pedro González-Santamaría, Gustavo
Sánchez-Tejeda, Kenia Valdez-Delgado, Pierre Burciaga-Zúñiga, Pablo Manrique-Saide, Juan E.
Hernández-Ávila, René Santos, José G. Cruz
19 de noviembre de 2013
Estrategia de Manejo Integrado del Vector: México
• Se han instrumentado sistemas de alerta temprana para vigilar los riesgos y la
transmisión para aplicar la respuesta temprana en los sitios donde haya más
mosquitos y/o vivan los casos probables y/o donde se genere la transmisión, antes de
que haya brotes.
• La vigilancia es de todo tipo
• Ambiental de determinantes
• Epidemiológica
• Virológica
• Entomológica
• Entomo-virológica
Estrategia de Manejo Integrado del Vector: México
TÁCTICA 1
ATAQUE A DETERMINANTES:
•Identificación de áreas con riesgo
ambiental
•Gestión intra y sectorial para
eliminar/reducir el riesgo
ambiental
TÁCTICA 3
ATAQUE A INMADUROS
•Eliminación de criaderos y aplicación de
larvicida
TÁCTICA 4
ATAQUE A ADULTOS EN EXTERIORES
TÁCTICA 2
•Tratamientos espaciales con insecticida
PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
TÁCTICA 5
•Patio limpio y cuidado del agua
almacenada: eliminación de agua
estancada
•Rociado
con
intradomiciliar
•Ventana y puerta seguras (con
mallas de mosquitero)
ATAQUE A ADULTOS EN INTERIORES
insecticida
residual
TÁCTICA 6.
VIGILANCIA
ACTIVA
EPIDEMIOLÓGICA
Control de dengue
• Continúa siendo reactivo
• ¿Cómo podemos lograr que sea proactivo y que las
acciones anticipatorias sean preventivas, es decir, que no
haya transmisión o que éste se mantenga en bajos
niveles?
• ¿Es posible establecer un sistema de alerta temprana
que permita prevenir dengue autóctono y brotes?
Sistema de Información de Dengue
Clave: 1US 0 0 0 3 7
Unidades médicas / Jurisdicción
1US Unidad médica/Jurisdicción
2US : Estatal
3US : Central
6US : Capturista Registro de casos
nuevos, actualización de datos y
emisión de resultados por LESP
Principio del control focalizado
Medidas anticipatorias
Susceptible
Índice
I
Inmune
Sub-clínico
Clínico
Control focalizado
¿¿¿Vigilancia
Entomológica
centinela??
T
S
Vigilancia
Epidemiólogica
P
S
S
Casos
 Índice – el primer caso identificado
 Primario – el caso que trae la infección a una población
 Secundario – infectado por un caso primario
 Terciario – infectado por un caso secundario
T
A partir de 2008, la plataforma en línea de vigilancia
epidemiológica, permite ubicar los casos de acuerdo al domicilio
del probable
Obvio, aunque se cuente con esta información,
seguiríamos detrás de los casos
Sistema de Vigilancia Entomológica y
Control Integral del Vector
Vigilancia Entom ológica de dengue
19/ 11/ 13 07:03
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Vínculo de la Información
Vigilancia Entom ológica de dengue
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•
Plataforma del SINAVE-DGE
•
http://www.rhove.gob.mx/
•
•
Plataforma de Vigilancia Entomológica y Control
Integral del Vector.
http://kin.insp.mx/aplicaciones/PlataformaDengue/
CENAPRECE, México-Algunos derechos reservados 2013-Políticas de privacidad
Soporte Plataforma- [email protected]
Vigilancia Entomológica: Manzanas seleccionadas para
la ubicación de ovitrampas
Ubicación de
ovitrampas
Índice de riesgo de dengue
Construcción del indicador:
1.
El Índice de Riesgo se calcula semanalmente con información de casos probables georeferenciados de la Plataforma de
Vigilancia Epidemiológica y el número de huevos por manzana de la Plataforma de Vigilancia Entomológica.
2.
Para la vigilancia entomológica se usan ovitrampas, se ubican por toda la ciudad y son georeferenciadas. Se revisan
semanalmente, contando los huevos y la abundancia se expresa como número de huevos colectados por manzana.
4. Para intepretar abundancia observada en cada manzana estudiada, se consideran dos suposiciones:
a.
La lectura de las 4 ovitrampas expresa la densidad de mosquitos y sus lecturas semanales son un reflejo
de las fluctuaciones reales de la población de mosquitos en el tiempo.
b.
Como hay una manzana con ovitrampas cada cuatro manzanas, la abundancia observada abarca un
perímetro con diámetro 300 metros alrededor de la posición central.
5. Para comparar la abundancia observada en la semana, se utiliza el método de cuartiles para dividir la distribución de
observaciones (lecturas) de la localidad en partes, obteniendo así cuatro categorías de riego (cuartiles).
Riesgo entomológico
Cuartil
Alto
4
Moderadamente alto
3
Moderadamente
bajo
2
Bajo
1
Vigilancia Entomológica
170,000 ovitrampas en 32 estados
Vigilancia Entomológica
Título del gráfico
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Porcentaje de Ovitrampas positivas
Promedio de huevecillos por Ovitrampa
Indicadores entomológicos de proceso y resultado
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
180
160
140
120
Mean eggs
100 per block
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Weeks
%OP
%L
PHM
(Fuente: Plataforma de Vigilancia Entomológica Centinela,
CENAPRECE/DGE/SSA).
Índice de riesgo de dengue
Construcción del indicador:
6. Una suposición adicional es que la coincidencia espacial de casos probables y riesgo
entomológico se relaciona directamente con el riesgo de contraer dengue.
7. Finalmente se combinan la información epidemiológica (casos probables) y el riesgo
entomológico, obteniendo el Índice de Riesgo de Dengue, El índice se presenta en cuatro
categorías:
Índice de riesgo
Intepretación
Alto
Presencia de casos probables de Dengue y alto riesgo
entomológico
Moderadamente alto
Presencia de casos probables de Dengue con Moderadamente
Alto o Moderado Bajo Riesgo Entomológico
Moderadamente bajo
Sin presencia de casos probables de Dengue con alto riesgo
entomológico o Moderado Alto Riesgo Entomológico
Bajo
Sin presencia de casos probables de Dengue con Moderado
Bajo Riesgo Entomológico o Bajo Riesgo Entomológico
Índice de riesgo de dengue
Vigilancia de Intervenciones
21/ 02/ 12 13:33
Vigilancia de Intervenciones
21/ 02/ 12 13:27