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Lineamientos para la Vigilancia
Epidemiológica del Operativo
“Visita Papa Francisco”
Febrero, 2016
Operativo:
«Visita Papa Francisco»
Fecha de Inicio:
12 de febrero de 2016.
Fecha de término:
9 de marzo.
Sedes del evento:
México, D.F.
Ecatepec, estado de México
Tuxtla Gutiérrez y San Cristóbal de
las Casas, Chis.
Morelia, Michoacán.
Ciudad Juárez, Chih.
El Operativo aplica en todos los estados del país
General
Evitar la introducción o reemergencia de padecimientos que
representen riesgos a la salud de la población.
Específicos
Establecer criterios y procedimientos
epidemiológica de los eventos a vigilar.
homogéneos
para
la
Garantizar la notificación oportuna de eventos epidemiológicos
establecimiento de las medidas de prevención y control.
vigilancia
para
el
Evaluar de forma permanente la situación epidemiológica de los eventos bajo
vigilancia.
Garantizar el diagnóstico oportuno de laboratorio.
Promover la difusión y uso de la información epidemiológica para la toma de
decisiones.
Todo persona del extranjero que dentro de las TRES SEMANAS
antes de su llegada o durante su estancia en México, presente
ALGUNO de los siguientes signos o síntomas:
Fiebre > 38º
Exantema de cualquier tipo.
Síndrome diarreico.
Síndrome hemorrágico: petequias, equimosis o sangrado.
Parálisis o paresia agudas (menos de 2 semanas).
Síndromes neurológicos agudos: cefalea súbita persistente,
estado confusional agudo, meningismo, convulsiones.
Síndrome ictérico.
Dificultad respiratoria o infección respiratoria aguda grave.
Padecimientos Sujetos a Vigilancia
• Infección por Virus Zika
•Fiebre por Virus Chikungunya
•Dengue
•Cólera
•Encefalitis de San Luis.
•Influenza
•Neisseria meningitidis
• Paludismo
•Tos ferina
• Poliomielitis
•Sarampión y Rubéola
• Fiebre amarilla
• Hepatitis viral A
• Rotavirus
• Difteria
• EDA
• VON
Vigilancia Sindrómica de Eventos de Riesgo
Síndrome
Febril
Hemorrágico
Fiebre
Hemorrágica
por Dengue
Meningococcemia
Exantemático
Virus Zika
Chikungunya
Dengue
Sarampión
Rubéola
Meningococo
Respiratorio
Influenza
Tos ferina
Difteria
Neurológico
Neisseria
meningitidis
(meningococo)
Encefalitis de
San Luis
VON
Virus Zika
Ictérico
Hepatitis
Viral A
Fiebre Amarilla
Inespecífico
Paludismo
Diarreico
Neurológico
Vibrio
cholerae
Salmonella
Rotavirus
PFA
Poliomielitis
Zika
Algoritmo de Diagnóstico Clínico
Puede o no existir
No
Fiebre
Diarrea
Diarrea
Salmonelosis
Rotavirus
Cólera
SI
Signos neurológicos
No
SI
Parálisis
o paresias
Poliomielitis
Zika
Exantema
Hemorragia
o ictericia
Dificultad
respiratoria
IRAG
Inespecífico
Viruz Zika
Chikungunya
Dengue
Sarampión
Rubéola
Meningococo
FHD
F. Amarilla
Hepatitis viral A
Influenza
Tos ferina
Difteria
Paludismo
Desorientación,
Convulsiones,
meningismo
• Meningitis por
N. meningitidis
• Encefalitis de
San Luis
• VON
Algoritmo de Vigilancia Epidemiológica
Caso
Sospechoso
PRIMER NIVEL
TERCER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
No
CAPACIDAD DE ATENCIÓN
Si
DIAGNÓSTICO , LLENADO DE ESTUDIO
Y TOMA DE MUESTRA
CAPTURA EN SISTEMA
DEL OPERATIVO
INFORME TODOS
LOS NIVELES
CAPTURA EN BASE
SISTEMA ESPECIAL
ACCIONES
ESPECÍFICAS
DE VIGILANCIA
ACCIONES DE
PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
NO
CONFIRMACIÓN DE DIAGNÓSTICO
SI
FIN
ENFERMEDAD
INFECCION POR VIRUS ZIKA
FIEBRE CHIKUNGUNYA
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO PROBABLE
Toda persona que presente cuadro febril agudo más la presencia de exantema máculopapular y conjuntivitis
(no purulenta) y se acompañe de uno a más de los siguientes: mialgias, artralgias, cefalea o dolor
retroocular, y que se identifique alguna asociación epidemiológica.
Toda persona que presente cuadro febril agudo más la presencia de poliartralgias severas o artritis y que se
identifique alguna asociación epidemiológica.
CÓLERA
Toda persona con diarrea que tenga cinco años de edad o más, que presente cinco evacuaciones o más en
24 horas y cuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución.
DENGUE
Toda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes: cefalea, mialgias, artralgias y exantema.
INFLUENZA
Persona de cualquier edad que presenta fiebre, tos y cefalea, acompañadas de uno o más de los siguientes
signos o síntomas: rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor torácico, dolor
abdominal, congestión nasal. En menores de cinco años de edad, la irritabilidad se considera como un signo
cardinal, en sustitución de la cefalea.
PALUDISMO POR P. falciparum y P. Persona procedente de países donde la enfermedad es endémica y que presente fiebre.
vivax
VON
Paciente que presenta fiebre igual o mayor a 38°C acompañada de signos y síntomas neurológicos
(encefálicos y/o meníngeos) y con resultados de LCR compatibles con infección viral.
SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (Enfermedad Persona de cualquier edad que presente fiebre, exantema máculo-papular sin importar la duración del mismo y
Febril Exantemática)
acompañado de uno o más de los siguientes: tos, coriza y/o conjuntivitis.
ENFERMEDAD
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO PROBABLE
POLIOMIELITIS (Parálisis Flácida
Aguda)
Parálisis o paresia flácida aguda (con tono muscular disminuido o abolido) en una persona menor de 15 años o bien
enfermedad paralitica en una persona de cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis
EDA por Salmonella
Toda persona, de cualquier edad, con síndrome diarreico menor a cinco días de evolución acompañado de dos o más
de los siguientes: fiebre, dolor abdominal, vómito, malestar general
Infección por
Persona que presente fiebre acompañada de cefalea y signos meníngeos y/o encefálicos.
Neisseria meningitidis
ROTAVIRUS
TOS FERINA
Todo menor de cinco años de edad que demande atención médica hospitalaria por presentar cinco o más
evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco días acompañadas de datos de deshidratación
moderada a grave, incluyendo choque hipovolémico y que amerite manejo hospitalario. El cuadro digestivo
puede ir acompañado o no de fiebre y/o vómito.
A toda persona que tenga tos de 14 días o más de evolución y que tenga dos o más de los siguientes: tos
paroxística, tos en accesos, tos espasmódica seguida de estridor laríngeo inspiratorio, y uno o más de los
siguientes elementos: tos cianozante, emitizante, episodios de apnea o cianosis, datos de hemorragia,
biometría hemática con leucocitosis con predominio de linfocitos, fiebre, haber estado en contacto con
casos similares en las últimas 2 o 4 semanas previas al inicio del padecimiento. En esta definición se
incluyen a los MENORES de tres meses, que pueden presentar cianosis con o sin episodios de apnea, con o
sin tos.
ENFERMEDAD
HEPATITIS VIRAL A
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO PROBABLE
A toda persona con ictericia y/o elevación sérica de las pruebas de funcionamiento hepático (transaminasas
glutámico-oxalacéticas [TGO]).
DIFTERIA
Toda persona de cualquier edad que presente infección de vías aéreas con la presencia de placas blancogrisaceas con dos o más de las siguientes características: borde hiperémico, consistencia dura, adherentes,
fácilmente sangrantes, fétidas; y dos o más de los siguientes signos o síntomas: adenomegalias cervicales
(cuello de toro), disfagia, odinofagia y/o disnea, fiebre, malestar general o estado tóxico infeccioso.
ENCEFALITIS DE SAN LUIS
Persona procedente de países donde la enfermedad es endémica y que presente fiebre acompañada de
cefalea y signos meníngeos y/o encefálicos.
Persona procedente de países donde la enfermedad es endémica y que presente fiebre acompañada de dos
o más de los siguientes: mialgias, dorsalgias, náusea, vómito, postración.
FIEBRE AMARILLA
ENFERMEDAD
TRANSMISIBILIDAD
PERSONA A
PERSONA
INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA
SI
NO
CÓLERA
SÍ
SÍ
DENGUE
SÍ
NO
PARENTERAL (VECTORES)
3 A 14 DÍAS
ENCEFALITIS DE SAN LUIS
SÍ
NO
PARENTERAL (VECTORES)
5 A 15 DÍAS
VON
Sí
NO
PARENTERAL (VECTORES)
5 a 15 días
INFLUENZA
SÍ
SÍ
RESPIRATORIA, MUCOSAS
1 A 3 DÍAS
PALUDISMO POR P. falciparum
SÍ
NO
PARENTERAL (VECTORES)
7 A 14 DÍAS
PALUDISMO POR P. vivax
SÍ
NO
PARENTERAL (VECTORES)
7 A 14 DÍAS
RUBÉOLA
SÍ
SÍ
RESPIRATORIA, MUCOSAS
14 A 21 DÍAS
SARAMPIÓN
SÍ
SÍ
RESPIRATORIA, MUCOSAS
7 A 21 DÍAS
POLIOMIELITIS
SÍ
SÍ
ORAL
7 A 14 DÍAS
SÍ
SÍ
Respiratoria
INFECCIÓN POR
MENINGITIDIS
NEISSERIA
VÍA DE TRANSMISIÓN
PARENTERAL (VECTORES)
FECAL - ORAL (ALIMENTOS CONTAMINADOS)
PERÍODO DE INCUBACIÓN
3 A 12 DÍAS
6 HORAS A 5 DÍAS
2 a 10 días
(promedio de 3 a 4)
Enfermedad
Transmisibilidad
Persona a
persona
Vía de transmisión
Período de incubación
EDA POR SALMONELLA
SÍ
SÍ
Fecal - oral (alimentos contaminados)
horas a tres días
ROTAVIRUS
SÍ
SÍ
Fecal - oral (alimentos contaminados)
24 a 72 hrs
CHIKUNGUNYA
SÍ
NO
Parenteral (vectores)
3 A 7 DIAS
DIFTERIA
SÍ
SÍ
Respiratoria a través de secreciones
nasofaríngeas de portadores; rara vez a
través de casos y ocasionalmente con
fomites.
2 a 5 días
FIEBRE AMARILLA
SÍ
NO
Parenteral (vectores)
3 A 6 DÍAS
TOS FERINA
SI
SI
RESPIRATORIA, MUCOSAS
7 A 21 DÍAS
Acciones Inmediatas a Desarrollar por las
Entidades Federativas
1. Convocar Reunión Extraordinaria de los comités estatal y
jurisdiccional para dar a conocer y establecer el presente
Operativo.
2. Capacitar al personal de unidades de salud y
epidemiología sobre los actuales procedimientos de
vigilancia.
3. Efectuar Reunión con las asociaciones de hospitales y
hoteleros para acordar notificación de huéspedes con
signos y síntomas referidos (con y sin servicio médico).
4. Emitir comunicado a todas las unidades de vigilancia para
la notificación inmediata obligatoria de pacientes que
cumplan con la definición operacional de cualquiera de los
eventos mencionados.
Acciones de Vigilancia en el Nivel Local
 Identificar
casos sospechosos en todas las unidades médicas,
hoteles o aeropuertos.
 Verificar
cumplimiento
de
definición
operacional
padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica.
 Establecer
de
el diagnóstico (s) probable (s).
 Tomar las muestras en función del diagnóstico (s) establecido (s).
 Administrar el tratamiento de acuerdo al diagnóstico probable.
 Llenar y validar el estudio de caso.
 En caso de brote realizar el estudio correspondiente.
Acciones de Vigilancia en el Nivel Local
 Capturar de forma inmediata del estudio de caso (dentro de las
24 horas de su detección). De no contarse con equipo se enviará
para captura en la jurisdicción.
 Enviar
de manera inmediata las muestras a la jurisdicción,
debidamente rotuladas con el nombre y número de folio del caso
generado en el sistema en línea.
 Obtener el resultado oportuno de laboratorio.
 Continuar, de ser requerido, el diagnóstico diferencial (resultado
negativo a una prueba de diagnóstico inicial).
 Identificar
contactos del caso (médicos, enfermeras, familiares)
para brindar, de ser requerido, profilaxis o atención oportuna.
 Seguimiento del caso hasta su clasificación final.
 Participar
en la coordinación de la capacitación en materia de
vigilancia epidemiológica al personal de epidemiología y unidades
médicas.
 Validar
la calidad de la información de cada estudio de caso
(definición de caso, llenado completo del estudio, toma adecuada
de muestras).
 Captura
inmediata del estudio de caso en el sistema en línea
establecido, si no se ha capturado ya en la unidad de salud.
 Comisionar de manera inmediata personal para realizar el estudio
de caso y garantizar la calidad total de la información.
 Realizar
estudio de contactos y ante la identificación de más
casos con síntomas realizar el estudio epidemiológico
correspondiente.
 Realizar estudio de brote.
 En caso de defunciones realizar la dictaminación inmediata en
el seno del Comité y enviar el acta e información clínica
epidemiológica correspondientes al CEVE.
 Verificar
la obtención y calidad de las muestras recibidas y
envío de éstas al laboratorio.
 Solicitar el diagnóstico mediante los paneles correspondientes
para el síndrome en cuestión.
 Validar
el diagnóstico clínico y realizar la notificación y
seguimiento de los casos que cumplan definición operacional a
través de la notificación semanal o de sistemas especiales, de
acuerdo a los procedimientos de vigilancia epidemiológica
establecidos en la NOM-017 y los manuales específicos.
Garantizar
el registro de los casos en el sistema en línea del
operativo y en el sistema especial correspondiente.
Revisión de cada caso en reuniones extraordinarias en el seno de
los comités jurisdiccionales o estatales.
Envió
de las minutas con los acuerdos y seguimiento de los
mismos al nivel jerárquico inmediato de los comités de vigilancia.
Conjuntar
la información y realizar el análisis de la situación
epidemiológica en los Comités de Vigilancia Jurisdiccionales, de
los cuales deberán emitirse las recomendaciones específicas para
la prevención y control.
Emitir
informes diarios de la situación de casos, brotes o
defunciones de padecimientos sujetos a vigilancia.
Rendir
informe final ante la conclusión del estudio de casos,
brotes o defunciones.
Evaluar
las acciones de control de eventos epidemiológicos
identificados.
 Participar
en la coordinación de la capacitación en materia de
vigilancia epidemiológica al personal de epidemiología y unidades
médicas.
 Revisar
y validar diariamente la calidad de la información
epidemiológica captada a través del estudio de caso y registrada
en el subsistema de registro de casos del Operativo y en el
sistema especial correspondiente.
 Comisionar personal para verificar el cumplimiento puntual de los
procedimientos de vigilancia establecidos en la normatividad
vigente para cada uno de los padecimientos sujetos a vigilancia,
así como la calidad de la información.
 Validar
y dar seguimiento a la totalidad de brotes hasta su
resolución final.
 En
ocurrencia de defunciones validar su clasificación en los
CEVE´s o, en su caso, realizar la dictaminación inmediata de
las mismas en el Comité Estatal y envío del acta e información
clínica epidemiológica al CONAVE.
 Verificar
recepción de muestras y captura de resultados en el
sistema en línea del Operativo y el sistema especial
correspondiente.
 Verificar, independientemente de la captura de los casos en el
sistema emergente establecido, que la notificación y
seguimiento de los casos, brotes y defunciones se realice con
apego a los establecido en la NOM-017 y los manuales
específicos.
 Dar seguimiento específico a cada uno de los casos, brotes o
defunciones que llegar a ocurrir hasta su resolución y
clasificación final.
Realizar
el análisis de la situación epidemiológica en reuniones
extraordinarias del Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica con
el establecimiento de acuerdos y recomendaciones que fortalezcan
las acciones de prevención y control correspondientes.
Emitir diariamente los informes correspondientes de la situación
de casos, brotes o defunciones a las instancias estatales y
federales.
Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control.
Rendir
informe final ante la conclusión del estudio de casos,
brotes o defunciones.
ENFERMEDAD
MUESTRA
Diarrea aguda bacteriana
Hisopo rectal TA
Diarrea aguda viral
Estreptococo del grupo A,
neumococos y Haemophilus
influenzae b
Materia fecal 2 a 8 °C
MÉTODO
CONDICIONES DE ENVÍO
3.0 a 10.0 mL
Temperatura ambiente (TA)
2 a 8 °C en frasco de plástico con
tapa de rosca, formato
requisitado
Cultivo y aislamiento
No aplica
Temperatura ambiente
RT-qPCR
Seguir algoritmo vigente
2.0 mL
2.0 mL
2 a 8 °C
2 a 8 °C
Sangre total con anticoagulante
Sangre total sin anticoagulante
Suero 2 a 8 °C
Suero 2 a 8 °C (5 dias de evolución)
Frotis y gota gruesa
Serología IgM
IHA
PCR en tiempo real
2 a 8 °C
2 a 8 °C
2 a 8 °C
2 a 8 °C
Algoritmo de EFE's
Cultivo y aislamiento
No aplica
Tos ferina
Suero. Exudado faríngeo. Orina
Exudado faríngeo en medio de
transporte
Exudado faríngeo en medio de
transporte
3.0 a 5.0 mL de sangre con EDTA
1.0 mL
2.0 mL
5.0 mL
3.0 mL de suero. Exudado faríngeo en
tubo con medio de transporte viral.
Orina en recipiente estéril con tapón de
rosca (10.0 ml)
Cultivo y aislamiento
Poliomielitis
Materia fecal 2 a 8 °C
No aplica
2 muestras de 10.0 a 20.0 gr c/u con
intervalo de 24 a 48 hrs entre cada
muestra en envase de plástico con
tapón de rosca
Influenza
Dengue
Paludismo y Enfermedad de Chagas
aguda
Fiebre Amarilla
Encefalitis viral
Chikungunya
Sarampión, Rubeóla
Difteria
Enfermedad Febril Sistémica
Meningitis bacteriana
Meningitis viral
Ëbola
Zika
Hepatitis A
Exudado faríngeo en medio de
transporte
Exudado faríngeo, hisopo
nasofaríngeo en medio de
transporte viral
Suero 2 a 8 °C
Seguir algoritmo de EDA
Algoritmo diferencial de virus
gastrointestinales (rotaforesis, ELISA,
RT-PCR y PCR)
VOLUMEN DE MUESTRA
Dos hispos rectales en medio de CaryBlair
Aislamiento viral y Algoritmo de PFA
Aislamiento e identificación del agente
Hemocultivo
causal (hemocultivo)
LCR
Cultivo y coaglutinación
LCR, materia fecal
Aislamiento RT-PCR
Sangre total
Aislamiento RT-PCR
Suero 2 a 8 °C (5 dias de evolución) PCR en tiempo real
Suero 2 a 8 °C
Anticuerpos anti-HAV IgM
No aplica
1.0 mL
1.0 mL de LCR, 5 gr de heces
1.0 mL
5.0 mL
1.0 mL
2 a 8 °C
Medio de transporte solución
salina con cefalexina de 2 a 8 °C
Medio de transporte solución
salina con cefalexina de 2 a 8 °C
Temperatura ambiente
Temperatura ambiente
2 a 8 °C
2 a 8 °C
2 a 8 °C
2 a 8 °C
2 a 8 °C
Para mayor información sobre toma y envío de muestras, consultar los manuales del InDRE
Anexo 4. Estudio de Caso
IV
CUADRO CLÍNICO
Fecha de inicio de cuadro clínico:
¿Ingresó a la Entidad sede con síntomas?:
Dí a
Mes
SÍ
NO
Año
EN LA SIGUIENTE SECCIÓN SE ANOTARÁ 1 SI EL SIGNO O SÍNTOMA ESTÁ PRESENTE; 2 SI ESTÁ AUSENTE; 9 SI SE IGNORA
Estudio Epidemiológico de Caso para "Operativo Visita Papa Francisco"
IMPORTANTE: ESCRIBIR CON LETRA DE MOLDE, SIN ACENTOS Y SIN ABREVIATURAS.
I
DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Fiebre
Anotar temperatura
Cefalea
Exantema
Fotofobia
Parálisis
Mialgias
Tos
Tos paroxistica o
espasmódica o
cianozante o emetizante
Dificultad respiratoria
Paresia
Irritabilidad
Hepatomegalia
Poliartralgias severas
Estridor laringeo
Rigidez de nuca
Esplenomegalia
Artritis
Episodios de Apnea
Signo de Kernig
Dolor de garganta
Dorsalgias
Coriza
Signo de Brudzinski
Dolor retroocular
Postración
Estupor
Congestión nasal
Dolor torácico
Adenomegalias
Placas blancogrisaceas
en Garganta
Desorientación/Confusión
Otros
Dolor abdominal
Diarrea
Debilidad muscular
Conjuntivitis
Vómito
Sangrado
Escalosfrios
Deshidratación
Petequias
Rinorrea
Ictericia
Edema
Artralgias
Número de pasaporte
Nombre:
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Edad:
Sexo:
Años
Ocupación:
Meses
Dias
Masc.
Fem.
Escolaridad:
(Actual o última)
Colonia
País
Estado
V
EVOLUCIÓN
SI
Municipio
Jurisdicciòn
Localidad
Código Postal
NO
REQUIRIÓ
HOSPITALIZACIÓN
Teléfono
VI
TELÉFONO MÓVIL
EN ESTUDIO
ALTA
DEFUNCIÓN
Fecha de defunción:
Dí a
Mes
Año
ESTUDIOS DE LABORATORIO
1
2
3
4
5
Tipo de Muestra:
HOSPEDAJE
II
(el entrevistador deberá tomar la temperatura del caso)
(Ultimo año aprobado)
RESIDENCIA ACTUAL (Del Hotel o Casa)
Calle y Número
°C
CASA
HOTEL
NOMBRE DEL HOTEL:
DATOS DE LA UNIDAD NOTIFICANTE
Número de Habitación
Fecha de toma:
Dí a
Mes
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Dí a
Mes
Año
Prueba a realizar:
Clave de Únidad
Estado / Delegación
Institución
Jurisdicción Sanitaria
Municipio
Nombre (Hospital, Clínica, Centro de Salud, Otros)
Fecha de
resultado:
Localidad
+
Nombre del Médico Notificante
Resultado:
Fecha de solicitud de atención:
Mes
Año
Diagnóstico Probable:
III
Día
Mes
VI I
Año
+
-
+
A:
-
A:
+
Año
-
A:
ESTUDIOS DE CONTACTOS
Sintomático
Sexo
Días programados de estancia en México
Mes
A:
-
Laboratorio responsable del resultado:
ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS
Fecha de llegada a México:
+
Año
Diagnóstico Final:
Día
A:
Fecha de notificación:
Día
-
M
N O M B R E (apellido paterno, materno, nombre)
Países y ciudades donde ha estado hasta dos semanas antes de arribar a México:
F
Edad
Relación con el paciente
SÏ
NO
Notificado
SÏ
NO
1.
Lugar de residencia:
2.
PAÍS
3.
NOTA: En el caso de que el contacto no resida
CIUDAD
SÍ
1.-¿Tuvo contacto con alguna(s) personas con erupciones cutáneas (exantema)?
2.- ¿Ha sido vacunado contra Poliomielitis?
NO SE IGNORA
Día
Mes Año Se ignora
3.¿Ha sido vacunado contra la Influenza?
4.¿Ha sido vacunado contra Fiebre amarilla?
VI II
OBSERVACIONES
5.- ¿Ha sido vacunado contra sarampión/rubéola (SR) o triple viral (SRP)?
6.- ¿Recibió alguna otra vacuna antes de viajar a México?
Especifíque cuales:
7.- ¿Ha padecido malaria (paludismo) en el último año?
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL ESTUDIO
Página 2 de 2
GRACIAS !!!