Servicios deportivos, culturales y de animación, Dxocio S.L. Avda. de la Constitución, 6 14860 Doña Mencía (Córdoba) Telf. y Fax: 957695257 web: www.dxocio.com e-mail : [email protected] [email protected] AUTORIZACION PARA LA DOMICILIACION BANCARIA DE LOS RECIBOS CORRESPONIDENTE A LAS ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES DURANTE EL CURSO ESCOLAR 201__/1__ DATOS USUARIO/A: Alumno/a: Curso: Actividad Extraescolar: Centro: C.E.I.P. “AL-YUSSANA” DATOS CUENTA BANCARIA: Titular: DNI Titular: Entidad Bancaria: Número de Cuenta: Autorizo, como titular de la cuenta bancaria arriba indicada a la empresa Servicios Deportivos, culturales y de animación DXOCIO, S.L, a que carguen en la misma los recibos correspondientes a las actividades extraescolares realizadas en el centro de referencia, para el curso escolar 201__/1__ En Lucena, a ---------------- de Octubre del 201___ Fdo. _______________________