1. No category

LUDOTEKA LARUNBATETAN / LUDOTECA DE LOS SÁBADOS
IZEN-EMATE ORRIA / HOJA DE INSCRIPCIÓN
ENTREGAR EN EUSKARA ZERBITZUAN EMAN
HAURRAK / PARTICIPANTES :
Haur kopurua / Número de niñas/os :
Abizenak / Apellidos :
1.- Izena / Nombre :
Jaiotze data / Fecha de nacimiento :
2.- Izena / Nombre :
Jaiotze data / Fecha de nacimiento :
HELBIDEA / DIRECCIÓN :
Kalea / Calle :
Herria/ Población :
Telefonoa / Teléfono :
Sakelekoa / Móvil :
IKASTETXEA / CENTRO ESCOLAR :
1.- Maila eta eredua / Curso y modelo :
2.- Maila eta eredua / Curso y modelo :
OHARRAK (alergiak, botikak, behar bereziak, besterik)
OBSERVACIONES (alergias, medicamentos, necesidades especiales, otros)
KONTU KORRONTE ZK. (fidantza sartzeko) / NÚMERO DE CUENTA (para ingreso de fianza) :
Fidantza bueltatuko da haurraren asistenzia gutxienez %80koa izan bada. 2015eko uztailetik aurrera sartuko da adierazitako kontuan
La fianza será devuelta si la asistencia ha sido superior al 80%. Se ingresará en la cuenta indicada a partir de julio de 2015.
IBAN
ENTIDAD
SUCURSAL
DC
NÚMERO DE CUENTA
Izen-deiturak / Nombre y Apellido :
Sinadura / Firma
NAN / DNI :
Balmasedan, En Balmaseda, a
FIDANTZA EGITEKO / FORMA DE INGRESO DE FIANZA
Fidantza sartu Laboral Kutxan / Ingreso de fianza en la Laboral Kutxa
k.zk. / Nº Cuenta: ES40-3035-0090-69-0900059474
Ziurtagirian adierazi / Especificar: "Larunbatetan euskaraz" eta haur kopurua / número de participantes
Datuen babesa: zure eskabideari erantzun ahal izateko beharrezkoa den udalkudeaketa
ahalbidetzeko, zure datuak fitxategietan sartuko ditugu. Aurkatzeko,eskuratzeko, aldatzeko eta
deuseztatzeko eskubideak gauzatu ditzakezu Udalariidazki bat bidaliz .
(15/1999 Lege Organikoa eta 1720/2007 ED)
Protección de datos: sus datos personales se incluirán en ficheros y se
utilizaránpara realizar las tareas propias de la gestión municipal a fin de dar
respuesta a susolicitud. Puede ejercer los derechos de acceso, oposición,
rectificación ycancelación dirigiendo un escrito al Ayuntamiento.
(Ley Orgánica 15/1999 y RD 1720/2007)
I.F.K. C.I.F. P4810400D
San Severino plaza 1-48800 Balmaseda - T. 946800000 - F. 946102053 - [email protected]
www.balmaseda.net