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SISTEMA DE GESTION DE LA
CALIDAD
HSR
PROCEDIMIENTO TAMIZAJE VISUAL
Código:
HSR-ASS-AMB-P06-000
Versión: 01
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HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
REGISTRO DE MODIFICACIONES
VERSIÓN
01
1
FECHA
DESCRIPCION DE LA MODIFICACION
No aplica para la primera versión.
OBJETIVO
Detectar las alteraciones de la agudeza visual para la realización del diagnostico y
tratamiento adecuado.
2
ALCANCE
Aplica para la atención intramural y extramural en Tamizaje Visual de los usuarios
cuyas edades oscilen entre 4,11,16 y 45 años, comprende desde el momento en
que ingresa el usuario a consulta de Tamizaje Visual hasta el diagnostico y
tratamiento a seguir.
3
3.1
GENERALIDADES
Todo usuario que se presente tanto a cita programada como de atención
extramural debe presentar el documento de identidad y el carné de seguridad
social.
ELABORÓ POR:
OLGA SANCHEZ CARVAJAL
Optometra
DIANA.M.DELGADO
Profesional Documentador SGC
FIRMA:
REVISADO POR:
Dr. HERNEY ARMANDO BURITI CA
MONCALEANO
Representante de la gerencia ante el
SGC
FIRMA:
APROBADO POR:
COMITÉ DE CALIDAD
Representante
FECHA:
FECHA:
FECHA:
Mayo 18 de 2008
FIRMA:
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3.2
La facturación se realiza el dia de la cita presentado documento de
identificación y carnet de afiliación del usuario,cuando es intramural,si es
extramural de acuerdo al listado de programación
3.3
La facturación
intramural
3.4
Cuando se va a realizar la atención en Tamizaje visual se debe tener en
cuenta las siguientes recomendaciones:
se realiza una hora antes de la programada cuando es

Elementos de Protección Personal del optómetra.
 Tapabocas.
 Guantes.

Elementos de consumo para la atención al usuario en Tamizaje visual
Oclusores
3.5
El paciente que acude a consulta debe tener cita programada para facturar
3.6
La admisión del paciente Tamizaje visual se registran en el Registro Diario
Pacientes Promoción y Prevención HSR-ASS-AMB-P06-F02 y en la historia
clínica sistematizada en el software vital HSR-ASS-AMB-P06-F03.
3.7
La posición indicada para atender al usuario en Tamizaje visual es sentado
en el sillón de optometría y con iluminación adecuada.
3.8
Diligenciamiento de la Historia Clínica de Tamizaje visual:

Motivo de la consulta.

Antecedentes médicos,quirúrgicos, personales y médicos familiares.

Medicaciones y alergias.
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
Indagar sobre trastornos oculares anteriores.

Enfermedades Generales y actuales.

Problemas oculares de familia.

Ultima atención en optometría.
3.9
Dentro del exámen de Tamizaje visual se realiza una inspección visual para
identificar cambios posición de los parpados, dirección de las pestañas, color
del iris, tamaño de las pupilas, tamaño de la cornea y asimetrías.
3.10 El Test Preliminar se registra:

Agudeza visual.

Exámen externo.

Cover test (para determinar si hay desviación al interrumpir la fusión).

Hirschberg.

PPC

Motilidad Ocular.

Pupilas.

Fondo de ojo

Sombras.

DIAGNOSTICO
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
DISPOSICION
3.11 Todas las acciones ejecutables por la optómetra se registran en el Formato
Tamizaje visual sistematizada en el software vital HSR-ASS-AMB-P06-F03
4
ABREVIATURAS, DEFINICIONES Y SÍMBOLOS
MIOPIA: La luz proveniente del infinito se focaliza antes de la retina.
HIPERMETROPIA: La luz proveniente del infinito se focaliza en un punto posterior
a la retina.
ASTIGMATISMO: Es el trastorno en el cual la luz proveniente del infinito se
focaliza en dos puntos diferenciales en la retina.
PRESBICIA: Es la condición en la cual el sistema óptico pierde la capacidad de
enfocar de cerca la luz sobre la retina.
AMBLIOPIA: Disminución de la agudeza visual sin causa aparente.
EMETROPIA: Es la condición en la cual la luz se focaliza en la retina.
ESTRABISMO: Es la alteración del paralelismo de los ojos.
DISCORIA: Diferente tamaño y forma de las pupilas.
PTERIGIO: Degeneración elástica de la conjuntiva que alcanza a comprometer la
cornea.
CRISTALINO: Lente propio del ojo.
CATARATA: Opacidad del cristalino la cual disminuye la agudeza visual.
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P.P.C: Punto próximo de convergencia.
A.V: Agudeza visual
O.D: Ojo derecho.
O.I: Ojo izquierdo.
5
RESPONSABLE
Líder del Proceso.
6
PROTOCOLO DE COMUNICACIÓN
EMISOR
Optómetra
7
RECEPTOR
Usuarios del HSR
E.S.E
CANAL
Verbal
Escrita
RESPUESTA
Detección
y
prevención
de
alteraciones
visuales
y
sus
complicaciones
NARRATIVO DE ACTIVIDADES
Nº
NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD
RESPONSABLE
01 Solicita la cita con la orden medica y cumpliendo con los Usuario
rangos de edad de 4,11,16 y 45 años,en la ventanilla de
promoción y prevencion:

En caso de atención programada: Va al paso 02.
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Nº
NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD
 En caso de Tamizaje Visual programado: Va al paso
02.
02 Asigna la cita en la ventanilla de promoción y prevención de
acuerdo a la disponibilidad de la agenda, después con la
presentación del carnet de seguridad social y documento
de identidad al gestor administrativo hace la facturación.
03 Recibe el Formato Asignación de Citas HSR-GIH-IMI-P05F01 (Ver Procedimiento Asignación de Citas HSR-GIH-IMIP05-000), el carné de seguridad social y el documento de
identidad. Realiza la facturación teniendo en cuenta:
RESPONSABLE
Auxiliar
Enfermeria
Gestor
Administrativo

Si es Tamizaje Visual programado: Se factura la
actividad y es incluido en el software SAHI. Va al paso
04.
04 Factura al gestor administrativo la correspondiente consulta Usuario
de acuerdo a la afiliación y edad y se dirige al consultorio de
optometría.
05 Recibe al usuario y verifica la facturación en el sistema.
Optómetra
06

Verifica que el usuario este registrado en el software Optómetra
SAHI lo que confirma la facturación de la consulta.

Si el paciente viene a consulta programada si es de
tamizaje visual se registra en el Formato Tamizaje
Visual HSR-ASS-AMB-P06-F03 generados en la base
de datos excell.

Determina el procedimiento a seguir.
de
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Nº
NARRATIVO DE LA ACTIVIDAD
RESPONSABLE
07 Registra en la Base de Datos de Excel en el Formato Optómetra
Historia Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMB-P06-F03, el
concepto de la consulta. Confrontando en el software SAHI
modulo historia clínica el motivo de consulta, finalidad de la
consulta y enfermedad actual que padece.
08 Registra al paciente en el Formato Registro Diario Tamizaje Optómetra
visual HSR-ASS-AMB-P06-F02 (esta en base de datos) los
datos generales (fechas, nombre, documento, número de
documento, empresa a la que está afiliada, estrato, fecha de
nacimiento, edad, sexo y código del defecto encontrado) y el
tipo de diagnostico, que puede ser:

Hipermetropía: Ver Guía de Atención Hipermetropía
HSR-ASS-AMB-P06-G02.

Astigmatismo: Ver Guía de Atención Astigmatismo
HSR-ASS-AMB-P06-G03.

Miopía: Ver Guía de Atención Miopía HSR-ASS-AMBP06-G01.

Presbicia: Ver Guía de Atención Presbicia HSR-ASSAMB-P06-G04.

Insuficiencia de Convergencia: Ver Guía de Atención
Insuficiencia de Convergencia HSR-ASS-AMB-P06-G06.

Estrabismo: Ver Guía de Atención Estrabismo HSRASS-AMB-P06-G05.

Catarata: Se procede de acuerdo al Instructivo Catarata
HSR-ASS-AMB-P06-I01.
.
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09 Ingresa en el Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSRASS-AMB-P06-F03 (base de datos Excel) los antecedentes
personales y familiares, consultas anteriores, medicamentos
o enfermedades actuales, alergias , prescripción de anteojos
y de medicamentos que utiliza.
10 Indaga el motivo de la consulta y registra lo dicho por el
usuario en el Formato Historia Tamizaje visual HSR-ASSAMB-P06-F03 (base de datos Excel), así mismo determina
dentro de este formato los signos y síntomas que presenta el
usuario.
11 Toma la agudeza visual, en la cual el paciente es sentado
cómodamente con iluminación adecuada a la distancia del
optotipo el cual se encuentra colocado a 3mts sobre el
megatoscopio que viene con luz incluida. En caso de no ver
las letras se procede mostrando los dedos y se anota como
C.D, si no los puede ver se procede a mostrar una luz y se
anota P.L, en caso de no verla se anota como N.P.L.
12 Tapa el ojo izquierdo con un oclusor, luego lee los números,
figuras o la E direccional que se encuentran en el optotipo
de snellen y realiza la misma actividad del ojo derecho para
examinar el izquierdo
RESPONSABLE
Optómetra
Optómetra
Optómetra
Usuario
Nota: El tipo de Optotipo que se utiliza debe ser de acuerdo
al grado de cultura del usuario. Cabe destacar que la visión
se debe tomar con Rx (anteojos)tanto de lejos como de
cerca, si el usuario los esta utilizando, y sin anteojos
13 Registra en Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSR- Optómetra
ASS-AMB-P06-F03 (base de datos Excel), el resultado de la
lectura en forma de quebrado correspondiente a la visión
alcanzada sin esfuerzo alguno.
14 Coloca al paciente sentado en la silla cómodamente con Optómetra
iluminación sobre el mismo y la cartilla de visión próxima
sostenida por el paciente a 40cms.
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15 Lee lo que se encuentra en la cartilla de visión próxima,
tapándose el ojo izquierdo con oclusor para examinar el ojo
derecho y viceversa.
16 Registra en Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSRASS-AMB-P06-F03 (base de datos Excel), el resultado de la
lectura del usuario con la cartilla de visión próxima en forma
de quebrado.
17 Realiza la exploración de las cejas, párpados, posición de
las pestañas, conjuntivas, cornea, pupilas y reflejos
pupilares, registrando las alteraciones halladas en el
Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMBP06-F03 (base de datos Excel).
RESPONSABLE
Usuario
Optómetra
Optómetra
18 Realiza el COVER TEST, colocando la linterna a 40cms del Optómetra
usuario, solicitándole al mismo que la mire mientras la
optómetra ocluye el ojo derecho y el ojo izquierdo
alternativamente para determinar la dirección del movimiento
de los ojos y lo hallado se registra en el Formato Historia
Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMB-P06-F03 (base de
datos Excel).
19 Ejecuta el P.P.C, colocando un luz frente de los ojos del Optómetra
usuario a 40cms pidiendo que lo mire fijamente,
seguidamente empieza a acercar el luz hasta que uno de
los ojos presente un desplazamiento, registrando lo hallado
en el Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSR-ASSAMB-P06-F03 (base de datos Excel).
20 Realiza el HIRSCHBERG, colocando luz a 15cms de los ojos Optómetra
del paciente, observando los reflejos proyectados sobre las
pupilas. Lo hallado lo registra en el Formato Historia Clínica
Tamizaje visual HSR-ASS-AMB-P06-F03 (base de datos
Excel).
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21 Realiza la Motilidad Ocular, colocando frente a los ojos una Optómetra
luz proyectada sobre las pupilas sin mover la cabeza el
paciente sigue la luz
desplazada en las diferentes
posiciones de mirada para determinar cualquier alteración
muscular. Lo encontrado lo registra en el Formato Historia
Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMB-P06-F03 (base de
datos Excel).
22 Analiza las pupilas determinando color, forma, posición y Optómetra
tamaño, registrando lo hallado en el Formato Historia Clínica
Tamizaje visual HSR-ASS-AMB-P06-F03 base de datos
Excel.
23 Realiza fondo de ojo,el examinador inspecciona el ojo Optómetra
derecho del paciente ,con su ojo derecho,analiza la
excavación,vasos,macula,igual
se
hace
para
ojo
izquierdo,registrando lo hallado en el Formato Historia
Clinica Tamizaje Visual HSR-ASS-AMB-P06-F03(Base datos
de Excel)
.
24 Se realiza la dirección de sombras . Colocando ante los ojos Optómetra
la montura de prueba con un lente de más (+) dos (2) para
compensar la distancia de trabajo si es a 50 cms,
seguidamente examina el ojo derecho determinando la
dirección de las sombras que presenta , lo mismo se ejecuta
con el ojo izquierdo. Lo encontrado se registra en el
Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMBP06-F03 (base de datos Excel).
25 De acuerdo a la dirección de las sombras encontradas,y Optómetra
agudeza visual se envía para valoración completa de
optometría si es necesario . Lo hallado se registra en el
Formato Historia Clínica Tamizaje visual HSR-ASS-AMBP06-F03 (base de datos Excel).
.
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.
26 Determina al usuario el diagnostico definitivo, registrandolo Optómetra
en el Formato Historia Clínica Optometría HSR-ASS-AMBP06-F04 (base de datos Excel) y el Formato Programa de
Salud Visual HSR-ASS-AMB-P06-F05 (base de datos
Excel).
 Si el usuario no presenta Defecto Refractivo: Se le
asigna un nuevo control en 6 meses(para los adultos y
niños) .
 Si el usuario presenta defecto refractivo ,se remite a
optometría para una valoración completa
..
 Si el usuario presenta patología: Se remite a
oftalmología mediante el Formato electrónico de
remisión
27 Fin
8
DOCUMENTO DE REFERENCIA

Guía de Atención Miopía HSR-ASS-AMB-P06-G01.


Guía de Atención Hipermetropía HSR-ASS-AMB-P06-G02.
Guía de Atención Astigmatismo HSR-ASS-AMB-P06-G03.

Guía de Atención Presbicia HSR-ASS-AMB-P06-G04.

Guía de Atención Estrabismo HSR-ASS-AMB-P06-G05.

Guía de Atención Insuficiencia de Convergencia HSR-ASS-AMB-P06-G06.
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
Instructivo Catarata HSR-ASS-AMB-P06-I01.

Instructivo Manejo del Ciclopléjico HSR-ASS-AMB-P06-I02.

Instructivo Retiro de Cuerpos Extraños en el Ojo HSR-ASS-AMB-P06-I03.
Ley 1122 de 2007 “Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”.
Ley 0372 de 1997 “Por la cual se reglamenta la profesión de optometría”.
Ley 100 de 1993 “Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se
dictan otras disposiciones”.
Ley 10 de 1990 “Por la cual se reorganiza el sistema nacional de salud y se
dictan otras disposiciones”.
Ley 09 de 1979 “Por la cual se dictan medidas sanitarias”.
Resolución 1995 de 1999 “Por la cual se establecen normas para el manejo de
la historia clínica”.
Resolución 4445 de 1996 “Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del
contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones
sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares”.
9
REGISTROS
IDENTIFICACION
N°
Código
Formato
Nombre
ALMACENAMIENTO
PROTECCION
Lugar
Archivo
Responsable
de Archivarlo
Medio de
archivo
Tiempo de Disposició
Retención
n Final
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01. HSRASSAMB-P06F01
Formato
Archivo
Registro
Consultorio
Diario
Optometria
Pacientes
Consulta
Optometría
02. HSRFormato
Archivo
ASSRegistro
Consultorio
AMB-P06- Diario
Optometria
F02
Pacientes
Promoción y
Prevención
03. HSRFormato
Archivo
ASSTamizaje
Consultorio
AMB-P06- Visual
Optometria
F03
04. HSRFormato
Archivo
ASSHistoria
Consultorio
AMB-P06- Clínica
Optometria
F04
Optometría
05. HSRFormato
Archivo
ASSPrograma
Consultorio
AMB-P06- Salud Visual Optometria
F05
Mágnetico Optometra
N.A
N.A
Mágnetico Optometra
N.A
N.A
Mágnetico Optometra
N.A
N.A
Mágnetico Optometra
N.A
N.A
Un (1) año
en Archivo
de Gestión
del
Consultorio
de
Optometria
Archivo
Central de
la
Institución
Físico
Optometra
10 ANEXOS
Anexo 1.
Flujo grama de Procedimiento Salud Visual.
Anexo 2.
Anexo 3.
Formato Registro Diario Pacientes Consulta Optometría.
Formato Registro Diario Pacientes Promoción y Prevención.
Anexo 4.
Formato Tamizaje Visual.
Anexo 5.
Formato Historia Clínica Optometría.
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Anexo 6.
Formato Programa Salud Visual.