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INFORME EJECUTIVO
MESA DE DIÁLOGO PARA LA MEJORA Y FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA
INTEGRAL DE SALUD EN EL MARCO DE UNA POLÍTICA DE ESTADO
AVANCES Y CONSENSOS
INTRODUCCIÓN
La Mesa del Diálogo para la Transformación del Sistema de Salud de Panamá, fue
constituida a inicios de Marzo de 2015 por mandato del Excelentísimo Señor Presidente
Juan Carlos Varela. Actualmente participan dieciséis (16) representaciones
organizacionales, con alrededor de 60 miembros, entre titulares y suplentes.
METODOLOGÍA Y AVANCES
La Mesa inició sus sesiones formales de trabajo, el 17 de Marzo de 2015, realizándose a la
fecha, treinta y siete (37) reuniones.
Estas sesiones se han desarrollado en horario diurno de ocho horas, tres (3) días por
semana (martes, miércoles y jueves), durante trece (13) semanas con dos semanas de
receso, desde el inicio del diálogo.
Se definió la metodología de trabajo, los mecanismos formales de comunicación, los
conceptos relevantes requeridos para el desarrollo de la temática y la participación de los
integrantes de la Mesa de diálogo como un ente único para un objetivo común. La
participación de la Mesa, sería separada de las actuaciones y posturas gremiales que
continúan independientes.
Los Ejes Temáticos acordados son:
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Marco Conceptual. Homologación de conceptos
Diagnóstico Integral y Análisis de la Situación de Salud
Organización y Articulación del Sistema de Salud Integral
Modelo de Gestión Financiera del Sistema de Salud
De los temas acordados, se logró culminar el primer eje temático, con presentaciones
iniciales para introducir la temática definida logrando homologar algunos conceptos
básicos para la salud, con definiciones operativas necesarias para el trabajo de la Mesa.
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Para el resto de los conceptos emitidos, se mantiene por el momento, aquellas
definiciones reconocidas internacionalmente.
Actualmente estamos desarrollando el segundo eje temático, el cual se refiere al
Diagnóstico Integral y Análisis de la Situación de Salud, donde se elaboró una propuesta
inicial de la Hoja de Ruta con dos (2) lineamientos básicos que son:
1. Desarrollar aspectos claves para el diagnóstico y análisis integral de salud, con
participación de todas las instituciones relacionadas, desarrollando componentes
básicos y subcomponentes con sub temas específicos. Estos componentes básicos son
seis (6) y se detallan a continuación:
A. Descripción General del Marco legal vigente
B. Descripción General del País
C. Análisis de la Distribución y Tendencias del Proceso de SaludEnfermedad.
D. Determinantes de la Salud
E. Sistema Institucional Actual
F. Evaluación de los Componentes Fundamentales de Salud
2. Establecer un proceso de priorización de los nudos críticos o problemas de
componentes, subcomponentes y subtemas específicos definidos, identificando
propuestas y recomendaciones que enmarcan la estrategia general de la política de
Estado en tema de salud integral; dichas propuestas serán afinadas y desarrolladas en
detalle en las dos fases sucesivas.
Estos lineamientos básicos fueron ampliados por los integrantes de la mesa, de manera
que todos los participantes han aportado sus conocimientos técnicos y experiencias en la
Hoja de Ruta Final para el diagnóstico de salud. Los componentes A (Marco legal vigente)
y F (Evaluación de los Componentes Fundamentales de Salud), se definen como ejes
transversales a todos los demás componentes.
Se definió la Hoja de Ruta final para el diagnóstico programando y su desarrollo hasta
finales del próximo mes de Julio. Elaboramos matrices estructuradas para la
sistematización de toda la información captada durante las exposiciones y discusiones de
la mesa.
A la fecha, han participado veintidós (22) instituciones oficiales, con ciento dos (102)
invitados en el desarrollo de la temática programada.
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Por situaciones externas que alarmaron a los Miembros de la Mesa, se adelantaron
algunos temas sensitivos de la Hoja de Ruta, como fueron los temas de Ciudad
Hospitalaria de la CSS y el funcionamiento de las nuevas infraestructuras del MINSA, como
son los Hospitales y los MINSA CAPSI.
Destacamos como hecho relevante, la invitación a los miembros de la Comisión de Salud
de la Asamblea Legislativa de Panamá, quienes acudieron a la presentación de los avances
del trabajo de la Mesa, el 17 de Junio del presente.
Recibimos una retroalimentación muy interesada y provechosa por parte de los Señores
Diputados, quienes expresaron su cambio de opinión ante las actividades de la Mesa,
manifestando su apoyo a la metodología de trabajo y a las propuestas que generará la
misma Mesa.
NUDOS CRÍTICOS IDENTIFICADOS
La experiencia y conocimientos de los integrantes de la mesa sobre la problemática
observada en el sistema de salud, sumado a la insatisfacción de los usuarios que
diariamente manifiestan, nos han permitido identificar algunos nudos críticos que se
continuarán estructurando en la medida que avancemos en el análisis de la Hoja de Ruta
del diagnóstico.
Dentro de los principales nudos críticos que hemos identificado como causales a estos
problemas del Sistema de Salud, de acuerdo con lo presentado por los diferentes actores
institucionales que han realizados sus exposiciones, mencionamos:
1. El Sistema de Salud actual es Inequitativo, Ineficiente, Ineficaz e Inefectivo ante los
ojos, de nuestra población.
2. Fragmentación de los procesos de planificación, programación y ejecución de diversas
actividades o tareas en nuestras entidades públicas de salud (MINSA, CSS, Aseo, INEC,
IDAAN, Ambiente entre otras). Esta división, también ha sido identificada en otras
organizaciones que manejan directamente los determinantes de la salud.
3. Falta de un Sistema de Información, oportuno, coherente, integrado y coordinado que
permita el análisis de nuestros problemas de salud de forma integral para la toma de
decisiones oportunas y efectivas.
4. El marco legal existente, no responde a los nuevos requerimientos de Salud Integral y
Cobertura y Acceso Universal e incluso es desconocido por los principales actores del
Sistema de Salud
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5. Duplicidad de acciones y falta de coordinación en ambas instituciones sin controles ni
impactos efectivos y positivos en la población.
6. Falta de Políticas con visión integrada de salud para el país, que conlleve a establecer
una coordinación efectiva Interinstitucional e Intersectorial.
PRINCIPALES CONSENSOS Y ACUERDOS
En esta fase de trabajo, fundamentalmente hemos logrado consensuar de forma relevante
los aspectos siguientes:
1. Valores, Principios y Conceptos homologados relacionados con el tema de Salud como
son:
• Salud como Derecho Humano
• Salud con Integralidad
• Salud con Equidad y Justicia Social
• Salud con Universalidad
• Salud con Solidaridad
• Salud con Intersectorialidad (Determinantes de la Salud)
• Salud con Calidez y Calidad
• Salud como Desarrollo Humano enfocado al individuo y su ambiente
comunitario.
• Salud dentro de un sistema Público-Público-Público
2. Se redefine el título de la Mesa como “MESA DEL DIÁLOGO PARA LA MEJORA Y
FORTALECIMIENTO DE LA SALUD INTEGRAL, EN EL MARCO DE UNA POLÍTICA DE
ESTADO” lo cual incluye el objetivo principal de la propuesta que queremos obtener al
final de nuestras sesiones.
3. Definir los contenidos temáticos para desarrollar en la Mesa, plasmados en la Hoja de
Ruta para el diagnóstico.
4. Se logra identificar el papel fundamental que tienen los determinantes de la salud, los
cuales se gestionan como una responsabilidad extrasectorial de forma aislada, con
muy poca coordinación con el Sector Salud.
5. Es muy importante la elaboración y fortalecimiento a un Sistema Único de Información
en Salud, con enlaces intersectoriales de las instituciones relacionadas a la temática,
mediante la reactivación de una Comisión de alto nivel que permita esta coordinación.
6. En una primera fase, se debe lograr establecer de forma gradual y formal la
Coordinación Interna dentro de los Departamentos, Secciones, Servicios, Programas y
Proyectos de las entidades públicas de Salud (MINSA, CSS y otras del Sector Salud).
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7. En una segunda fase, lograr el establecimiento de la Coordinación Interinstitucional
entre las entidades públicas de Salud con las instituciones fuera del Sector, que tienen
relación en el manejo de los determinantes.
8. Adecuar la dotación y distribución de los Recursos Humanos en ambas Instituciones
9. Es necesario establecer Políticas Integrales y únicas para la planificación de un modelo
de atención integral de salud, que incluya la adquisición y abastecimiento de equipos e
insumos de salud (incluyendo los medicamentos), acorde a las necesidades de los
diferentes niveles de atención y grados de complejidad de las instituciones, enfocados
a la atención primaria.
Excelentísimo Señor Presidente, tenga la plena seguridad que todos los miembros de la
Mesa del Diálogo hemos aceptado el voto de confianza otorgado por Usted, con mucha
seriedad y responsabilidad para lograr el mejoramiento definitivo del Sistema de Salud
Público que demanda la población.
Nos hace falta completar la Hoja de Ruta definida para el diagnóstico, identificando nudos
críticos adicionales dentro del Sistema para seguir construyendo consensos que nutran la
propuesta final que esperamos ayude al proceso de construcción del nuevo modelo de
trabajo multidisciplinario, interinstitucional e intersectorial y así lograr los objetivos que
Usted, nosotros y toda la población panameña requiere y merece.
Atentamente,
Miembros de la Mesa del Diálogo
1. MINSA - Ministerio de Salud
2. CSS - Caja de Seguro Social
3. COMENENAL - Comisión Médica Negociadora Nacional
4. SPSP - Sociedad Panameña de Salud Pública
5. Colegio Médico de Panamá
6. COPAMEVE - Colegio Panameño de Médicos Veterinarios
7. ANEP - Asociación Nacional de Enfermeras de Panamá
8. ANPATE - Asociación Nacional de Practicantes, Auxiliares y Técnicos en Enfermería
9. CONAGREPROTSA – Coordinadora Nal. Gremios, Profesionales y Técnicos de la Salud
10. CONALFARM - Colegio Nacional de Farmacéuticos
11. CONALAC – Colegio Nacional de Laboratoristas Clínicos
12. ANFACSS – Asoc. Nal. de Funcionarios Administrativos de la CSS
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13. AFUSA - Asociación de Funcionarios Administrativos de Salud
14. ANADETRAM – Asociación Nacional de Trabajadores Manuales
15. APES - Asociación Panameña de Estadísticos de Salud (APES)
16. FENAECCD –Fed. Nal. de Pacientes con Enfermedades Críticas, Crónicas, y
Degenerativas
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