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Características I
TEMA 3.1: Ventilació mecànica en el nounat
Recipiente
recolector de H2O
Niveles de llenado de
las bombonas de NO
Pantalla de datos
Indicador de
apertura de flujo O2
con NO
Flujo O2 para
conectar Ambú
a alta presión
Leticia Bazo
Características II
Combinable
Calibración
del nítrico
FiO2
Nítrico
Sensor Medics
SLE 5000
TEMA 3.1: Ventilació mecànica en el nounat
RESPIRADORS DE LA UNITAT DE NOUNATS
TALLER 6. Ventilació no invasiva neonatal: CPAP nasal.
Prof. Leticia Bazo
Características
Flujo continuo
Ciclado por tiempo
Limitado por presión
Para prematuros, neonatos y niños hasta 20Kg
Monitoriza en pantalla unicolor: presión, volúmen, flujo y O 2
Pantalla a color de curvas opcional
Leticia Bazo
Trabajo principal
PIP
Flujo Continuo
Tiempo de ciclado
MODOS DE VENTILACIÓN
Ventilación invasiva
Ventilación controlada
IPPV/IMV
Ventilación sincronizada
SIPPV
SIMV
PSV
Ventilación no invasiva
CPAP nasofaringeo o binasal
Estos modos se pueden combinar con funciones adicionales
– VG: SIPPV – SIMV – PSV
– HFV: IPPV/IMV - CPAP
Medición de presión
20
Medición del sensor de flujo
40
Sensor de Flujo
60
0
20
40
60
0
Exactitud de presión ± 1 mbar
Sensor de flujo
Medición sensor flujo
Inspiración
V1 < V2 porque el flujo oscurece un cable
tonalidad, sombra
T = 400°C
.
V1
Sin circulación de flujo
.
V2
Espiración
.
.
V 1 = V2
flujo circulando
•T
Tiene dos diminutos cables de platino calentados a 400ºC
•E
El flujo (más frío que el cable) enfría el alambre de abajo
•P
Puede calcularse midiendo los grados de enfriamiento
.
V1
.
V2
Pequeñas diferencias en la 2 señales son utilizadas para
detectar la dirección del flujo
Calibración sensor de flujo
Silenciador
de alarma 2’
Trigger
Inspiración
manual
Presionar:
+
Cal.
Config.
Confirmación
Calibración
Selección
de modo
Calibrador
de fiO2
Funciones
adicionales
Desconectar y ocluir pieza en Y
Presionar:
Mandos
rotatorios para
la calibración
de parámetros
Botón de
encendido/apagado
Selección modos ventilatorios
Modos opcionales
Presione:
Presione:
Vent.
Option
Vent.
Mode
Seleccione el modo ventilatorio presionando el boton situado debajo de la modalidad que desee
-
Pueden seleccionarse apretando el menu clave
-
El nivel del trigger puede se ajustado por las teclas
ó
Ajuste el trigger
elegida y aprete
ó
si es necesario programarlo según la modalidad
Ajustes
Presione:
Ajuste Límites alarmas
+
Presione:
Límite superior
• Mandos rotatorios fijación parámetros
• Utiliza TI y TE para establecer la frecuencia
Volumen minuto real/actual
Límite
inferior
O2-Vol%
50
TI
60
0.4
70
40
30
0.6
1.0
80
25
90
21
0.2
Pinsp.
40
Insp. Flow V
7,5
5
1.5
30
10
20
1
30 L/min
5
0.4
15
0.2
30 s
Vent.
Option
60
10
3
5
ó
80 mbar
Presione
para seleccionar el límite superior ó el inferior
Presione:
para volver al menú principal
15
70
10
Ajuste alarma Vm apretando
PEEP/CPAP
6
50
20
3
Vent.
Mode
2
0.6
2s
0.1
100
0.8
0.8
0.3
TE
1.0
0
25 mbar
Ajuste de frecuencia alto alarma
Monitorización
Presione:
+
Presione:
Frecuencia alto alarma
Presión
Pico
Ajuste Frequencia alto alarma apretando
ó
Flujo
Presione:
para volver al menú principal
Area = Volumen Tidal
Monitorización tubo obstruido
Pantallas
¾ CONVENCIONAL: unicolor
incorporada en el Baby log 8000 plus
¾ OPCIONAL: pantalla a color donde
se pueden observar las curvas de
volumen, flujo y presión, tendencias, etc.
Presión
Pico
Flujo
Volumen Tidal
Presión pico no varía porque está limitada pero si
disminuye el VT.
OPCIONAL:
Pantalla convencional
Ajustes programados por
neonatólogo
Ajustes programados por
neonatólogo en caso de Alta
Frecuencia
Presión
Flujo
Volumen
Monitorización del respirador de los
parámetros progamados
Monitorización del respirador de los
parámetros progamados en caso de
Alta Frecuencia
Volumen Garantizado
Presione:
Vent.
Option
Se programa apretando
y apretando la tecla
Curvas de Presión
ó
On
Pantalla Presión CPAP
Humidificador
Draguer
Humidificador
standard
Flujo comprometido
HFVO
Sistema de Alta frecuencia
Pantallas PSV
Pantallas HFVO
Alarmas más frecuentes
AIRE COMPRIMIT PRESSIÓ BAIXA
FiO2 BAIXA
ALIMENTACIÓ O2 PRESSIÓ BAIXA
¡FREQÜÈNCIA ALTA!
APNEA
¿FUITES EN CIRCUIT PACIENT?
CALIBRACIÓ O2 MESURA
DESCONECTADA
MESURA DE PRESSIÓ AVERIADA
CALIBRAR EL SENSOR DE FLUXE
PRESSIÓ VIES AÈREES ALTA
VÀLVULA ESPIRATÒRIA OBERTA
¿CIRCUIT OBSTRUIT?
PRESSIÓ VÍES AÈREES ALTA.
INSPIRACIÓ FINALITZADA
¡ERROR DE CALIBRACIÓ O2!
PRESSIÓ VÍES AÈREES BAIXA
ERROR MESURA DE FLUXE.
MESURA DESCONECTADA
¿TUB ET OBSTRUIT?
FALLADA MESURA FLUXE VOLUM
GARANTITZAT
¡COMPROBAR AJUST P insp!
FiO2 ALTA
APNEA
VOLUM MINUT ALT
VOLUM MINUT BAIX
VT BAIX
Sensor de flujo sucio
Tubo ET Obstruido
Volumen minuto bajo
Fugas en circuito paciente
TALLER 6. Ventilació no invasiva neonatal: CPAP nasal.
Prof. Leticia Bazo
Proporciona al bebé los modos
ventilatorios de flujo sincronizados
como nSIPPV y nSIMV a través de
interfases de mascarilla o puas
nasales, sin precisar TE.
Monitoriza las curvas de
presión y flujo en las tres
modalidades mediante el
sensor de flujo
En modo CPAP si el paciente
realiza una apnea prolongada
salta al modo nSIPPV
programado previamente.
Proporciona de forma intermitente
elevadas presiones faríngeas
Para evitar que los bebés con SDR leve se sometan a la intubación
endotraqueal o reducir su duración
De apoyo a la pequeña ventilación en los recién nacidos
prematuros que reciben tratamiento temprano con surfactante
breve por intubación (ASEGURAR)
Para prevenir la aparición de la apnea del prematuro
Panel de control y pantalla
Autonomía Batería: 15’
Tarda 8h en recargase en la
1ªpuesta en marcha ó tras 2 o +
semanas sin utilizar
Vida Media operativa:10años
Prematuros y Neonatos
Lado derecho
válvulas flujos
Curva de presión
Curva de presión
Modalidad
Limites alarma
Panel de
monitorización
de parámetros
Triguer
Curva de flujo
MODO
Presión máxima inspiratoria
Presión positiva al final de la expiración
Limites de alarma
Tiempo inspiratorio
Tiempo expiratorio
Frecuencia Respiratoria fijada
FiO2 medida
Trigger
Frecuencia Respiratoria medida
Curva de flujo
Congelación de imagen
Escala Curvas
3 inspiraciones manuales
Silenciador de alarmas y
fijador(5-6 idem arabella)
Válvula espiratoria
Válvula de seguridad
ajustable
El disquete de controlador permite guardar y
exportar los datos
Filtros de condensación de aire y
oxigeno
Conexiones de entrada de aire y
oxigeno
Conexión eléctrica
Botón de encendido y apagado
Conexiones del circuito del
paciente
Línea de presión
Sensor de flujo
Recuento de horas de
funcionamiento del respirador
1. Siempre a da estar enchufado a la corriente para que cargue la
batería aunque esté apagado. Estará encendido el botón verde
“Main”.
2. Al encender el interruptor se realizará el Reset. Se encenderá
el botón verde “Main+Alarm”
3. Realiza un test de seguridad, girando el botón a “Test” con
una FiO2 a 21% para que sea más rápido. La calibración tarda
de 3 a 5’. Calibración sensores de presión, flujo y oxigeno.
4. Una vez nos dé el OK, se seleccionará el modo y programarán
los neonatólogos.
Presión continua positiva
en los pasos de aire
Variación del flujo
Respiración asistida –
(verde)
Respiración controlada –
(blanco)
Respiración asistida –
(verde)
Nivel de trigger del Sensor
de flujo
Respiración controlda –
(blanco)
Nivel de flujo de trigger
Fisher-Paykel: MR 730
TALLER 6. Ventilació no invasiva neonatal: CPAP nasal.
Prof. Leticia Bazo
Temperatura
de la cámara
Silenciador de
alarma
Espera
Regulador de
temperatura
Alambre
calefactor
Indicador de
temperatura del
conducto de aire
Alambre Calefactor
Regulador de la
cámara
Alarmas
Sonda Tª
Alambre
Calefactor
Tªalta en cámara
Tªalta conducto aire
39,0
Tªbaja en cámara
Regulación Baja
Tªbaja conducto
aire
Color Ambar
Ver manual
Fisher-Paykel: MR 850
La bolsa de agua se
ha de colgar a un
mínimo de 50cm por
encima de la cámara
Modo invasivo
Modo NO invasivo
Silenciador de
alarma
Botón silenciador
‰ Presionado durante
más de 1´´ = Tª salida
cámara
‰ Presionado durante
más de 2´´ = Tª
próxima paciente
Indicador de
temperatura
Pantalla Alarmas
Alarma: Alambre calefactor
HUMEDAD BAJA
‰ ¿Está bien conectado el alambre
calefactor a la base?
‰ ¿ Esta el alambre calefactor
conectado al circuito?
‰ Dañado
Alarma: Humedad
HUMEDAD BAJA
‰ Gas Tª no humidificación óptima.
‰ Tª 35,5º C o inferior. (m
modo invasivo)
HUMEDAD ALTA
‰ Gas Tª no humidificación óptima.
‰ Tª 41º C o Superior. (m
modo invasivo)
Alarma: sonda de la cámara
Alarma: Agua
AGUA CASCADA
‰ ¿hay agua en la cámara?
‰ ¿hay agua en la bolsa?
‰ ¿está torcido el equipo de suministro?
Alarma: sonda Tª base
SONDA DE LA CÁMARA
SONDA DE LA BASE DE LA CÁMARA
‰ ¿Esta bien conectada la soda de la cámara
al circuito?
‰ ¿Hay condensación o residuos en la
sonda?
‰ Dañada
‰ ¿Está bien conectada la sonda de
temperatura a la base?
‰ Sonda dañada
Alarma: sonda vías respiratorias
SONDA DE LA CÁMARA
‰ ¿Está bien conectada la sonda de vías
respiratorias al circuito?
‰ ¿ Hay condensación o residuos en la
sonda ?
‰ Dañada
Wilamed: PMH 5000
Temperatura
real
Modifican la
Temperatura
teórica
Capacidad de
humidificación
efectiva
temperatura teórica
Silenciador de
alarma
Encendido y apagado
alambre calefactor
Alarma: Ver manual
VER MANUAL
‰ Apuntar código de error
‰ Enviar a reparar
Tª sense cable calefactor
Alarma
Encendido y apagado
alambre calefactor
Alto
ALARMAS
Bajo
El indicador de temperatura muestra “EEE”
(fallo encendido aparato)
Tª toma paciente
Falta filamento Alambre
Calefactor ó está defectuoso
Tª cámara
El indicador de temperatura muestra “000”
(desconexión automática alarma + 10´)
Falta sensor Tª ó
defectuoso
El indicador de temperatura muestra “OFF” pausa de la terapia
(para desactivar presionar durante + de 3’’)
Características
TALLER 6. Ventilació no invasiva neonatal: CPAP nasal.
Prof. Leticia Bazo
Es un sistema de CPAP nasal (NCPAP)
Paciente respira de forma espontánea
Flujo variable
ligeramente durante la inspiración
ligeramente durante la espiración
Leticia Bazo
Parámetros panel de control
Panel de monitorización
Valor de FiO2
Monitorización
de FiO2
Regulador
de Flujo
Monitorización
de PEEP
Regulador
de FiO2
Visualizador y silenciador de Alarmas
Indicador de
presión alta
Indicador de
presión
Indicador de
presión baja
Indicadores de FiO2
alta o baja
Sensor de luz del
panel frontal
Indicador estado
de Alarmas
Silenciador de
Alarmas
Complementos:Humidificador
Comprobación de seguridad
Flujo a 8
PEEP a 5
Complicaciones del sistema
¾ Irritaciones nasales
¾ Distorsión septal
¾ Irritaciones de la piel
¾ Necrosis por presión
¾ Uso adecuado del material, asegura
riesgo
¾ Fugas continuas a través de la boca del paciente
Alarma: FiO2 alta
Alarma: FiO2 alta y Presión alta
Alarma: FiO2 baja y Presión baja
Alarma: Presión baja
Silenciar o cambiar límites alarma
Alarmas I
Error en el suministro de O2
™ Error en el suministro de O2
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar y/o restablecer el suministro de O2
Alarmas II
Error en el suministro de AIRE
™ Error en el suministro de AIRE
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar y/o restablecer el suministro de AIRE
Alarmas III
Concentración de O2 alta
™ +5% del nivel de O2 preajustado
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar suministro de O2 al paciente
¾ Cambiar los límites de alarma si es conveniente
¾ Se tendrá que si el paciente empeora (+necesidad de FiO2)
Alarmas IV
Concentración de O2 baja
™ - 5% del nivel de O2 preajustado
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar suministro de O2 al paciente
¾ Cambiar los límites de alarma si es conveniente
¾ Se tendrá que si el paciente mejora (-necesidad de FiO2)
Alarmas VI
Presión baja
™ 2cmH2O por debajo del nivel preajustado
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar el caudalímetro de flujo
¾ Comprobar tubos del sistema (transparente fino), cánulas nasales
o mascarilla estén bien conectados
¾ Muy importante conocer la PEEP pautada en todo momento
Alarmas V
Presión alta
™ 3cmH2O por encima del nivel preajustado
¾ Silenciar alarma
¾ Comprobar el caudalímetro de flujo
¾ Comprobar tubos
¾ Muy importante conocer la PEEP pautada en todo momento