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DESCEMETOCELEENPOTRANCACUARTODEMILLA
EXAMENOFTÁLMICO:
HISTORIA: Layla presentó una úlcera corneal en el ojo
FECHA:
Paciente: Layla
derecho que fue tratada previamente con gentamicina y
Propietario: Rodríguez
Cloranfenicol por dos semanas pero, no han observado
Especie: Equina
mejoría
Raza: Cuarto de Milla
Sexo: Hembra Edad:
02/feb/15
Deslumbramiento:
OD:
Reflejospupilares:
ODdirecto:
+
-
-
+
Visión(respuestadeamenaza)
OD:
TestdelágrimadeSchirmer
OD:
-
Tonometría:
OD:
----
Tincióndefluoresceína:
OD:
Flamaacuosa:
OD:
+
OS:
ODconsensual:
OSdirecto:
2 años
-
OSconsensual:
-
+
OS:
mm/min
OS:
20
mmHg
OS:
----
+
OS:
-
----
OS:
----
mm/min
mmHg
El ojo derecho de Layla presentó
una lesión corneal de localización
central, de consistencia blanda, tan
profunda que la membrana de
Descemet se había protruido
(Descemetocele). En la imagen se
aprecia ligera vascularización en el
tejidoprotruido.
A la observación era evidente que
todalacórneaperiféricaalalesión
presentabaedemaseveroymalacia.
Diagnóstico:_________________________________________________________
Descemetocele OD
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Midriavet, Tobracetil y Edetal gel c/4 hrs. Proxiflox y Cloranfivet TID,
Tratamiento:________________________________________________________
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Oftaconazol c/4 hrs.
Comentarios:________________________________________________________
Se comenta con los propietarios que se sospecha que la causa de la úlcera sea la
presencia de hongos del género Aspergillus spp.
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Cabe mencionar que tanto el diagnóstico como el seguimiento del caso se realizó de forma telefónica
(envío de mensajes e imágenes) debido a la lejana localización de la paciente, por lo que se obviaron
algunosexámenescomplementariosquehubieransidodeayuda(citologíaycultivobacteriológico).
DebidoalagravedaddelalesiónyaqueelojodeLaylaestabaapuntodeperforarse,eltratamientoquese
indicódemaneraintensiva(cada4hrs.)incluyólossiguientesmedicamentos:1.MIDRIAVETsoluciónpara
disminuir el espasmo del cuerpo ciliar y aliviar el dolor; 2. TOBRACETIL solución, antibiótico eficaz contra
bacterias gram negativas que además contiene acetilcisteína que es un potente inhibidor de la actividad de
proteasas;3.EDETAL GEL parareducirelavancedelaúlcera,acelerarlareparaciónepitelialyreforzarla
inhibición contra las proteasas. 4. PROXIFLOX solución que es una fluoroquinolona de 2da generación
indicada en procesos infecciosos severos y 5. CLORANFIVET ungüento que es altamente eficaz contra
bacteriasanaerobias,fueronindicadoscada8hrs.ydebidoaquelasúlcerasasociadasaAspergillussppson
comunes en caballos, se indicó 6. OFTACONAZOL ungüento cada 4 hrs. ya que al contener Itraconazol
Oftálmico está indicado en queratitis de origen fúngico. Todos los medicamentos fueron indicados durante
diezdías.
MIDRIAVET
EDETAL GEL
Vervademécum>>
Vervademécum>>
TOBRACETIL
Vervademécum>>
OFTACONAZOL
Vervademécum>>
PROXIFLOX
Vervademécum>>
CLORANFIVET
Vervademécum>>
ParaelsegundobloquedediezdíasseredujolafrecuenciadeMIDRIAVET, TOBRACETIL y EDETAL GELa
cada6hrs.Eneltercerbloquedediezdíaslafrecuenciadeaplicaciónseindicócada8hrs.Finalmentetodos
losmedicamentosfueronindicadoscada12hrs.
EvolucióndeLayla.
1. A tres días de iniciado
el tratamiento, la
protrusión
de
la
membrana
de
Descemet se redujo
considerabelemente.
2. A una semana se
aprecian
vasos
1 2
sanguíneos avanzando
hacia la lesión, el
defectosereduce.
3. 2 semanas después la
vascularización toca el
límite del defecto y la
queratomalacia
es
controlada.
4. 6 meses después, la
cicatriz es mínima y la
córnea se ha aclarado
3
4
casiensutotalidad
A un mes de iniciado el tratamiento se agregó INMUNOC ungüento (Ciclosporina A) con el objetivo de
estimularlaproducciónlagrimalylareduccióndelacicatriz.
INMUNOC
Vervademécum>>
Abreviaturas
OD:Ojoderecho
OS:Ojoizquierdo
OU:Ambosojos
TID:3vecesaldía
BID:2vecesaldía
QID:4vecesaldía